Hiperemesis GravidarumHiperemesis Gravidarum

Rimbawani D. H. Rumata, Rimbawani D. H. Rumata, S.KedS.Ked

DefinisiDefinisi

•Keluhan mual dan muntah yang berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum ibu menjadi buruk.

EtiologiEtiologi

• ??

Faktor Predisposisi :Faktor Predisposisi :

• PrimigravidaPrimigravida

• Mola HidatidosaMola Hidatidosa

• Kehamilan GandaKehamilan Ganda

• Faktor psikologik Faktor psikologik

Rumah tangga yang retak, kehilangan Rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian karena kesukaran hidup.sebagai pelarian karena kesukaran hidup.

PatofisiologiPatofisiologi

• Akibat mual muntah Akibat mual muntah dehidrasi dehidrasi elektrolit berkurang, hemokonsentrasi, elektrolit berkurang, hemokonsentrasi, aseton darah meningkat aseton darah meningkat kerusakan kerusakan liverliver

• Hiperemesis gravidarum ini dapat Hiperemesis gravidarum ini dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi, hal ini menyebabkan keperluan energi, hal ini menyebabkan berat badan berkurang.berat badan berkurang.

Tanda dan GejalaTanda dan GejalaHiperemesis gravidarum, menurut berat ringannya gejala dapat Hiperemesis gravidarum, menurut berat ringannya gejala dapat dibagi dalam 3 (tiga) tingkatan yaitu :dibagi dalam 3 (tiga) tingkatan yaitu :•Tingkat 1, lemah,napsu makan↓, BB↓,nyeri epigastrium, Tingkat 1, lemah,napsu makan↓, BB↓,nyeri epigastrium, nadi↑,turgor kulit berkurang,TD sistolik↓, lidah kering, mata nadi↑,turgor kulit berkurang,TD sistolik↓, lidah kering, mata cekung.cekung.•Tingkat 2, Penderita tampak Tingkat 2, Penderita tampak lemah dan lemah dan apatis, turgor kulit lebih apatis, turgor kulit lebih berkurang, lidah mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan berkurang, lidah mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterus. Berat cepat, suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterus. Berat badan menurun dan mata menjadi cekung, tensi rendah, badan menurun dan mata menjadi cekung, tensi rendah, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi.hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi. aseton tercium dalam aseton tercium dalam hawa pernafasanhawa pernafasan dan kencing. dan kencing.•Tingkat 3,KU lebih Tingkat 3,KU lebih parahparah, muntah-muntah berhenti, kesadaran , muntah-muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen sampai koma, nadimenurun dari somnolen sampai koma, nadi kecil dan kecil dan lebih lebih cepat, TD lebih turun. Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke : cepat, TD lebih turun. Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke : nystagmus, diplopia, perubahan mental.Ikteriknystagmus, diplopia, perubahan mental.Ikterik

PenangananPenanganan• Edukasi tentang kehamilanEdukasi tentang kehamilan

• Makan porsi kecil tapi seringMakan porsi kecil tapi sering

• Bangun pagi : Bangun pagi : jangan segera turun dari jangan segera turun dari tempat tidur tempat tidur tetapi dianjurkan untuk makan tetapi dianjurkan untuk makan roti atau biskuit dengan teh hangat.roti atau biskuit dengan teh hangat.

• Hindari Hindari Makanan berminyak dan berbauMakanan berminyak dan berbau, , diusahakan tinggi glukosadiusahakan tinggi glukosa

• Makanan dan minuman sebaiknya disajikan Makanan dan minuman sebaiknya disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingindalam keadaan panas atau sangat dingin

PenangananPenanganan• Berikan sedativa seperti phenobarbital Berikan sedativa seperti phenobarbital

dan vitamin B complexdan vitamin B complex, , Keadaan yang Keadaan yang lebih berat diberikan antiemetik lebih berat diberikan antiemetik sepeiti Disiklomin hidrokhloride atau sepeiti Disiklomin hidrokhloride atau KhlorpromasinKhlorpromasin

• Antasida jika ada keluhan gastritis dan Antasida jika ada keluhan gastritis dan kontrol asam lambungkontrol asam lambung

• Jika kesadaran baik pasien tidak perlu Jika kesadaran baik pasien tidak perlu dipuasakandipuasakan

• Terapi Psikologik :Terapi Psikologik :Yakinkan pada penderita bahwa penyakit dapat Yakinkan pada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan.disembuhkan.

Hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan, Hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan,

Kurangi pekerjaan yang beratKurangi pekerjaan yang berat

Serta menghilangkan masalah dan konflik, yang kiranya Serta menghilangkan masalah dan konflik, yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.dapat menjadi latar belakang penyakit ini.

• Jika dirawat di RS, berikan rehidrasi Jika dirawat di RS, berikan rehidrasi parenteral glukosa 5% dalam NaCl sebanyak parenteral glukosa 5% dalam NaCl sebanyak 2-3 liter/24 jam2-3 liter/24 jam..

• Penghentian KehamilanPenghentian Kehamilan

Bila keadaan memburuk. Bila keadaan memburuk. Delirium, kebutaan, tachikardi, Delirium, kebutaan, tachikardi, ikterus anuria dan perdarahan ikterus anuria dan perdarahan merupakan manifestasi komplikasi merupakan manifestasi komplikasi organik. Dalam keadaan demikian organik. Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan. mengakhiri kehamilan.

• DietDiet

a) Diet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat III.a) Diet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat III.

Makanan hanya berupa rod kering dan buah-buahan. Cairan tidak Makanan hanya berupa rod kering dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1 — 2 jam sesudahnya. Makanan diberikan bersama makanan tetapi 1 — 2 jam sesudahnya. Makanan ini kurang dalam semua zat – zatini kurang dalam semua zat – zat gizi, kecuali vitamin C, karena itu gizi, kecuali vitamin C, karena itu hanya diberikan selama beberapa hari.hanya diberikan selama beberapa hari.

b) Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang.b) Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang.

Secara berangsur mulai diberikan makananSecara berangsur mulai diberikan makanan yang bernilai gizi linggi. yang bernilai gizi linggi. Minuman tidak diberikanMinuman tidak diberikan bersama makanan . Makanan ini rendah bersama makanan . Makanan ini rendah dalamdalam semua zat-zal gizi kecuali vitamin A dan D.semua zat-zal gizi kecuali vitamin A dan D.

c) Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis c) Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan.ringan. Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan bersama makanan. Makanan ini cukup dalam semua zat gizi kecuali bersama makanan. Makanan ini cukup dalam semua zat gizi kecuali Kalsium.Kalsium.

PrognosisPrognosis

• Dengan penanganan yang baik Dengan penanganan yang baik keluhan akan berkurang, namun keluhan akan berkurang, namun pada tingkat yang berat penyakit ini pada tingkat yang berat penyakit ini dapat mengancam jiwa ibu dan janin.dapat mengancam jiwa ibu dan janin.