HERNIA INGUINALIS LATERAL

Identitas Pasien Nama : Tn. J Jenis kelamin : Laki- laki Usia : 47 tahun Suku bangsa : Sunda Status perkawinan : Menikah Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Buruh bangunan

Anamnesis

Autoanamnesis pada tanggal 22 September 2011 jam 08.00

Keluhan utama:Benjolan d lipat paha kiri sejak 8 bulan SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang 8 bulan lalu pasien mengeluhkan

adanya benjolan di lipat paha kiri yang muncul ketika pasien sedang beridiri ataupun pada saat bekerja. Benjolan tersebut hilang ketika pasien sedang beristirahat. Benjolan tidak disertai dengan rasa nyeri.

Riwayat Penyakit Sekarang 1 bulan SMRS pasien mengatakan

benjolan di lipat pahanya semakin lama semakin membesar. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada perut kiri bawah. Benjolan dan nyeri hilang pada saat pasien beristirahat.

Riwayat Penyakit Sekarang 3 hari SMRS pasien mengeluhkan

benjolan pada lipat pahanya membesar dan juga nyeri pada perut kiri bawah yang semakin hebat. Tidak ada mual, muntah dan juga demam.

BAB 1x/hari dengan konsistensi padat, tidak ada darah, tidak ada lendir.

BAK 3-4x/hari, warna jernih, tidak nyeri.

Riwayat Penyakit Dahulu dan Keluarga Riwayat penyakit dahulu:

Hipertensi (+) sejak 10 tahun Kencing manis (-)

Riwayat operasi (-) Asma (-) Alergi (-)

Riwayat penyakit keluargaTidak ada

Tinggi badan : 165 cm

Berat badan : 62 kg

TD : 130/80 mmHg

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36,50C

Pernapasan : 20 x/menit

Keadaan gizi : baik

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : compos mentis

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Habitus : piknikus

Cara berjalan : aktif

Mobilisasi : aktif

Pemeriksaan Fisik

Matadbn

Leher dbn

Dadadbn

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi - Benjolan di regio inguinalis dextra

Palpasi Supel, Nyeri tekan epigastrium (+), benjolan

(+)

Perkusi timpani

Auskultasi Bising usus normoperistaltik

Pemeriksaan Fisik Abdomen

Status Lokalis :

Regio inguinalis sinistra :Inspeksi : Tampak benjolan berbentuk lonjong

dengan ukuran 3 x 2 x 1 cm dan berwarna sama dengan kulit

Palpasi : teraba benjolan, lonjong, kenyal, nyeri tekan (-)

Auskultasi : terdengar bunyi peristaltik usus

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan lab

Hb :12,7 g/dLHt : 39%Lekosit : 5300/ uLTrombosit : 271000/uLBleeding time : 3’Clotting time : 10’GDS : 105 mg/dL

Seorang laki-laki 47 tahun datang denga keluhan benjolan pada lipat kiri yang hilang timbul dan disertai dengan nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan berbntuk lonjong dengan ukuran 3x2x1 cm, tidak nyeri tekan, kenyal, terdengar bising usus.

Resume

Hernia inguinalis lateralis reponible sinistra

Diagnosa Kerja

Non medikamentosaRencana operasi HernioraphyPuasa 6 jam

o Medikamentosa

o Ceftriaxone 1 x 1 gram ivo Ketorolac 2 x 1 amp ivo Ranitidin 2 x 1 amp iv

Penatalaksanaan

Ad vitam : Bonam

Ad Fungsionam : Bonam

Ad Sanationam : Bonam

Prognosis

Terima Kasih