HEPATITIS DRUG INDUCEDPEMBIMBING :DR. HARTANIAH SADIKIN, SPA

LATAR BELAKANGMASIH JARANG TERJADIDIAKIBATKAN OLEH KONSUMSI OBAT OBATAN, VITAMIN, OBAT HERBALTB MASIH BANYAK DI INDONESIAPENGOBATAN TUBERKULOSIS MEMERLUKAN WAKTU YANG LAMA DOSISNYA BERLEBIHAN DALAM WAKTU YANG LAMA, HATI PENDERITA SUDAH TIDAK MAMPU MEMETABOLISME OBAT OBATAN YANG DIKONSUMSINYA

INSIDEN TBCPADA TAHUN 1995, HASIL SURVEI KESEHATAN RUMAH TANGGA (SKRT) TUBERKULOSIS PENYEBAB KEMATIAN NOMOR 3 (TIGA) SETIAP 100.000 PENDUDUK INDONESIA, TERDAPAT 130 PENDERITA BARU TUBERKULOSIS PARU DENGAN BTA (BASIL TAHAN ASAM) POSITIF

ANATOMI HATIBERAT HATI SEKITAR 120 160 G. KEMUDIAN BERAT INI BERTAMBAH SESUAI DENGAN PERTUMBUHAN ANAK BERADA DI BAWAH RONGGA DADA DENGAN BAGIAN ATAS MEMOTONG GARIS MEDIO-KLAVIKULA KANAN PADA SELA IGA 5-6, DAN MEMOTONG GARIS AKSILER KANAN PADA SELA IGA 7

FUNGSI HATIMETABOLISMESINTESIS & OKSIDASI LEMAKDETOKSIFIKASIPRODUKSI PROTEIN

KELAINAN BIOKIMIAWIENZIM SERUM SEPERTI TRANSAMINASE, DEHIDROGENASE, PEPTIDASE DAN FOSFATASE ALKALI YANG AKAN MENINGGI PADA KERUSAKAN HATI DAN KELAINAN OBSTRUKTIF ALBUMIN DAN GLOBULINFAKTOR PEMBEKUANFETO PROTEIN ALFA-1KOLESTEROL

HEPATITISHEPATITIS ADALAH SUATU PROSES PERADANGAN DIFUS PADA JARINGAN HATI YANG MEMBERIKAN GEJALA KLINIS KHAS, YAITU BADAN LEMAS, KENCING SAPERTI AIR TEH PEKAT, MATA DAN SELURUH BADAN MENJADI KUNING

HEPATITIS OLEH VIRUS2. HEPATITIS OLEH BAKTERI3. HEPATITIS OLEH OBAT-OBATAN

HEPATITIS AKIBAT OBAT HATI, YANG MERUPAKAN UNSUR PENTING DALAM METABOLISME OBAT, MUDAH SEKALI MENDERITA KERUSAKAN FUNGSI DAN STRUKTURNYA BILA ORANG MEMAKAN DAN MENDAPAT SUNTIKAN

KELAINAN KARENA ADANYA 2 FAKTORFAKTOR INTRINSIK YANG TERGANTUNG DARI DOSIS OBAT KERUSAKAN PADA MEMBRAN LIPOID (PEROKSIDASE) ATAU DENATURASI PROTEIN karbon tetraklorida dan trikloroetilen IDIOSINKRONASI REAKSI IMUNOLOGIK DENGAN GEJALA DAN TANDA YANG TAMPAK DI LUAR HATI

HEPATITIS AKUTBEBERAPA JUMLAH KECIL PADA PASIEN PASIEN YANG SEDANG MENGKONSUMSI OBAT OBATAN AKAN MENDAPATKAN REAKSI HEPATITIS AKUT REAKSI YANG TERJADI TIDAK MEMPUNYAI KORELASI DENGAN DOSIS OBAT, TETAPI LEBIH SERING SETELAH MENGKONSUMSI BERBAGAI MACAM OBAT OBATAN

HEPATITIS AKUTSERUM GAMMA-GLOBULIN AKAN MENINGKAT

GAMBARAN HISTOLOGI TIDAK DAPAT DIBEDAKAN DENGAN HEPATITIS VIRUS AKUT

BEBERAPA KASUS MENUNJUKKAN BERCAK BERCAK NEKROTIK, JEMBATAN JEMBATAN, FIBROSIS, KEMUDIAN BERLANJUT MENJADI LEBIH LUAS, DAN MENCAPAI TAHAPAN KERUSAKAN JARINGAN HATI YANG DIFUS, DAN KOLAPS. INFILTRASI PERADANGAN JUGA DAPAT TERLIHAT

HEPATITIS AKUTTERBENTUKNYA METABOLISME OBAT YANG TOKSIK TERHADAP SEL SEL HATI METABOLISME BISA BEKERJA SEBAGAI HAPTEN, DENGAN BANTUAN SEL PROTEIN, SEHINGGA MENGINDUKSI RESPON IMUN UNTUK MERUSAK SEL SEL HATI

OBAT ANTI TUBERKULOSISISONIAZID, MEMILIKI KELEMAHAN, YAITU INHIBITOR AMIN-OKSIDASI, DAPAT MENYEBABKAN HEPATOTOKSISITAS YANG BERAT KOMBINASI ISONIAZID DENGAN ENZIM PENGINDUKSI SEPERTI RIFAMPICIN AKAN MENINGKATKAN FAKTOR RESIKONYA

OBAT ANTI TUBERKULOSISPENINGKATAN SERUM TRANSAMINASE SERING TERJADI SELAMA PENGOBATAN 8 MINGGU PERTAMA PENINGKATAN KADAR TRANSAMINASE MENGINDIKASIKAN PENGOBATAN HARUS DIHENTIKAN

GEJALA KLINISUMUMNYA RINGAN DAN TIDAK SPESIFIK BIASANYA GEJALA TIMBUL 2-5 MINGGU SETELAH KONTAK DENGAN BAHANMENGGIGIL, PANAS, TIMBUL KEMERAHAN DI MUKA, GATAL DAN ATRALGIA GEJALA PRODROMAL MIRIP DENGAN HEPATITIS VIRUS

LABORATORIUMKENAIKAN AKTIVITAS ENZIM AMINOTRANSFERASE (2 ATAU 3 KALI NILAI NORMAL) KENAIKAN BILIRUBIN GANGGUAN FAKTOR PEMBEKUAN DAN PENURUNAN KADAR ALBUMIN

DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATISUMBER : LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)

Antibiotika Tuberkulostatik Anti Metabolit Tetrasiklin PASMetroteksatEritromisin estolet Isoniazid6- merkaptopurinNitrofurantoin RifampisinAzatioprinAmpisilin PirazinamidObat AnestesiSulfonamid EtionamidHalotenLinkomisin EtambutolKloroform

DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI SUMBER : LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)

ANTI KONVULSAN& ANTI DEPRESANANALGESIK & ANTI INFLAMASIBLOK BETA-ADRENERGIKFenobarbitalFenilbutazon PropanololDifenilhidantoinIndometazinAGEN HIPOGLIKEMIAIrimetadionParasetamolKlorpropamidKlordiapoksidAspirinTolbutamidAmitriptylineDekstropropoksifenMonoamin

DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI SUMBER : LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT)

ANTI TIROID OBAT LAINNYA MetimazolMetiltestosteronKarbimazolSteroid anabolikTiourasilMetildopaOksifenisatinNutrien intravena

EFEK SAMPING OBAT ANTI TUBERKULOSIS TERHADAP JARINGAN HATI EFEK SAMPING BERAT EFEK SAMPING YANG DAPAT MENJADI SAKIT SERIUS

EFEK SAMPING RINGAN HANYA MENYEBABKAN SEDIKIT PERASAAN YANG TIDAK ENAK

ISONIAZIDEFEK SAMPING BERAT BERUPA HEPATITIS YANG DAPAT TIMBUL PADA KURANG LEBIH 0,5% PENDERITA. BILA TERJADI IKTERUS, HENTIKAN PENGOBATAN SAMPAI IKTERUS MEMBAIK

RIFAMPISINEFEK SAMPING BERAT DARI RIFAMPISIN ADALAH HEPATITIS WALAUPUN INI SANGAT JARANG TERJADI

ALKOHOLISME PENYAKIT HATI YANG PERNAH ADA, ATAU PEMAKAIAN OBAT- OBAT HEPATOTOKSIK YANG LAIN SECARA BERSAMAAN AKAN MENINGKATKAN RISIKO TERJADINYA HEPATITIS

PIRASINAMID EFEK SAMPING UTAMA DARI PENGGUNAAN PIRASINAMID ADALAH HEPATITISKADANG - KADANG TERJADI REAKSI HIPERSENSITAS MISALNYA MISALNYA DEMAM, MUAL, KEMERAHAN, DAN REAKSI KULIT LAINNYA

STREPTOMISIN EFEK SAMPING UTAMA DARI STREPTOMISIN ADALAH KERUSAKAN SARAF KEDELAPAN YANG BERKAITAN DENGAN KESEIMBANGAN DAN PENDENGARAN

REAKSI HIPERSENSITAS KADANG KADANG TERJADI BERUPA DEMAM YANG TIMBUL TIBA TIBA, DISERTAI DENGAN SAKIT KEPALA, MUNTAH, DAN ERITEMA PADA KULIT

ETAMBUTOL ETAMBUTOL DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN PENGLIHATAN BERUPA BERKURANGNYA KETAJAMAN PENGLIHATAN, BUTA WARNA UNTUK WARNA MERAH DAN HIJAU KARENA RESIKO KERUSAKAN OKULER SULIT DIDETEKSI PADA ANAK ANAK, MAKA ETAMBUTOL SEBAIKNYA TIDAK DIBERIKAN PADA ANAK

PENATALAKSANAAN OBAT YANG TERSANGKA MENJADI PENYEBAB KELAINAN HATI HARUS DIKURANGI ATAU DIHENTIKAN, TETAPI PENYEBAB LAIN PUN HARUS DICARI JUGA TIDAK ADA PENGOBATAN YANG KHUSUS BILA DIDAPATKAN PRURITUS BERAT DAPAT DIBERIKAN KOLESTERAMIN

TERIMA KASIH