1

HEMATOLIMFOPOETIHEMATOLIMFOPOETIKK

HEMATOLIMFOPOETIHEMATOLIMFOPOETIKK

FIRMAN ARBIFIRMAN ARBIBagian Ilmu Kesehatan Anak FK UnandBagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand

RS Dr M Djamil PADANGRS Dr M Djamil PADANG

2

DARAHDARAHDARAHDARAH

PLASMA

BUFFY-COAT

ERITROSIT

LEUKOSIT

TROMBOSIT

PROTEIN( alb, glob, fibr )

FAK PEMBEKUAN

3

Pucat ( anemis )

Perdarahan Petekie, purpura, ekimosis,

Epitaksis, melena

Organomegali Hepato-splenomegali,

Pemb kel. Lymp

ikterik

3 HAL UTAMA YG PERLU DIPERHATIKAN

PADA PENDERITA PENYAKIT DARAH

4

NUTRIEN ESENSIALNUTRIEN ESENSIAL

Perkembangan optimalEritropoetik

eritrositeritrosit

BesiAsam folatVit B 12Protein

5

ANEMIA DEFISIENSI BESIANEMIA DEFISIENSI BESIANEMIA DEFISIENSI BESIANEMIA DEFISIENSI BESI

KEGUNAAN ZAT BESI DALAM TUBUH

Pembentukan hemoglobin Pertumbuhan Bekerjanya bbrp macam enzim Meningkatkan :

ketahanan terhadap infeksikemampuan usus menetralisir zat toksikkemampuan belajar ( konsentrasi )

6

KEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAKKEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAK

Negara majuNegara maju : 20%: 20% Negara berkembang / miskinNegara berkembang / miskin : 30-80%: 30-80%

( terutama BALITA )( terutama BALITA )

WHO ( INDONESIA )WHO ( INDONESIA ) 2/3 ibu hamil2/3 ibu hamil : Hb rendah: Hb rendah Kejadian BBLRKejadian BBLR : 20%: 20%

50% Bayi lahir berisiko50% Bayi lahir berisiko

7

Faktor predisposisiFaktor predisposisi

Status hematologi ibu hamilStatus hematologi ibu hamil BBLRBBLR Pemberian makananPemberian makanan Infeksi menahunInfeksi menahun Infestasi parasitInfestasi parasit

Ketidak tahuanKetidak tahuanSosioekonomiSosioekonomiPerilaku pemberian makanPerilaku pemberian makanJenis makananJenis makanan

8

METABOLISME BESIMETABOLISME BESI

Fe+++

Fe+++

Fe++

FerritinHemosiderinMyoglobinenzimTransferin

Sintesa Hb( sumsum tulang )

lambung

usus

HCL

Vit C

Zat besi Dalam makanan

9

KEBUTUHAN TERHADAP BESIKEBUTUHAN TERHADAP BESI

5 – 10 mgr / hari5 – 10 mgr / hari Meningkat pada :Meningkat pada :

BayiBayi PrasekolahPrasekolah Remaja / pubertasRemaja / pubertas Penyakit infeksiPenyakit infeksi

Pertumbuhanmeningkat

Sangat sedikitDeskuamasi: sel-sel kulit, sal cerna

Keringat, urine & empeduPengeluaran besi

10

FAKTOR PENYEBABFAKTOR PENYEBAB

KEBUTUHAN MENINGKATPertumbuhan

Infeksi kronis / berulang

KEBUTUHAN MENINGKATPertumbuhan

Infeksi kronis / berulang

PENGELUARAN MENINGKATInfeksi cacing

amubiasis

PENGELUARAN MENINGKATInfeksi cacing

amubiasis

INTAKE KURANGGizi buruk

Makanan tambahan

INTAKE KURANGGizi buruk

Makanan tambahan

ABSORBSI KURANGDiare

Sindr malabsorbsiGizi buruk

ABSORBSI KURANGDiare

Sindr malabsorbsiGizi buruk

SINTESA BERKURANGKongenital hipo-transferinemia

SINTESA BERKURANGKongenital hipo-transferinemia

11

Derajat Defisiensi BesiDerajat Defisiensi BesiDerajat Defisiensi BesiDerajat Defisiensi Besi

PRELATEN LATEN LANJUT ( ANEMIA)

Cadangan besi kurangBesi serum masih normalFeritin kurangBelum anemia

Cadangan tak adaBesi serum kurangFeritin kurangBelum anemia

Cadangan tak adaBesi serum rendahFeritin sangat kurangTimbul gejala

12

MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK

Lesu, letih Pucat Mudah terangsang Nafsu makan kurang

Kulit kering Lidah : atropi papil Pembesaran jantung Bising sistolik fungsional

Konsentrasi kurang Prestasi sekolah menurun

13

LABORATORIUMLABORATORIUMLABORATORIUMLABORATORIUM

Lab lainnyaLab lainnya : : Hb rendahHb rendah Hematokrit rendahHematokrit rendah SI menurun, TIBC meningkatSI menurun, TIBC meningkat Ferritin menurunFerritin menurun Saturasi transferinSaturasi transferin FEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin )FEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin )

Darah tepiDarah tepi : :

Mikrositer, Mikrositer, HipokromHipokromAnisositosis, Anisositosis, PoikilositosisPoikilositosis

14

PENGOBATANPENGOBATANPENGOBATANPENGOBATAN Pengobatan kausalPengobatan kausal Pemberian preparat besi :Pemberian preparat besi :

Ferro sulfat, fosfat, fumaratFerro sulfat, fosfat, fumarat Suplementasi besiSuplementasi besi Fortifikasi besiFortifikasi besi

Transfusi darahTransfusi darah

15

TRANSFUSI DARAHTRANSFUSI DARAHTRANSFUSI DARAHTRANSFUSI DARAH

Tidak sering dilakukanTidak sering dilakukan Indikasi khusus : Indikasi khusus :

Keadaan umum yang burukKeadaan umum yang buruk Infeksi berat ( Bronkopneumonia )Infeksi berat ( Bronkopneumonia ) Gagal jantungGagal jantung

Pemberian transfusi: Pemberian transfusi: sedikit dan berulangsedikit dan berulang

16

PROGNOSISPROGNOSISPROGNOSISPROGNOSIS

Sangat bergantung kepada kausalSangat bergantung kepada kausal( kausal diobati, pemberian preparat besi,Prognosa baik )( kausal diobati, pemberian preparat besi,Prognosa baik )

Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan kematiankematian

Defisiensi besi sejak lahir / sejak kecil, Defisiensi besi sejak lahir / sejak kecil, konsentrasi belajar menurun, prestasi konsentrasi belajar menurun, prestasi menurunmenurun