AP (asesmen pasien)NoEP KEBIJAKANPEDOMAN/PANDUAN SPOPROGRAM KERJA

1.AP 1 Kebijakan informasi yang diberikan rawat inap Kebijakan informasi yang diberikan rawat jalan Kebijakan identifikasi informasi yang harus didokumentasikan untuk asesmen Panduan identifikasi dokumentasi untuk asesmen Asesmen informasi dirawat inap Asesmen informasi rawat jalan Identifikasi dokumentasi untuk asesmen

AP 1.1 Melakukan pemeriksaan fisik dan pengkajian riwayat penyakit Kebijakan mereka yang kompeten sesuai perizinan undang-undang peraturanyang berlaku dan sertifikat dapat melakukan asesmen SK mereka yang kompeten yang kompeten sesuai perizinan undang peraturan yang berlaku dan sertifikat dapat melakukan asesmen Kebijakan asesmen rawat jalan Kebijakan penetapan asesmen rawat jalan Panduan pemeriksaan fisik dan pengkajian riwayat penyak

Panduan minimal rawat jalan

AP1.2 Kebijakan asesmen awal yang termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

Kebijakan setiap pasien mendapat asesmen psikologi sesuai kebutuhan pasien

Kebijakan setiap pasien mendapat asesmen sosial dan ekonomi sesuai kebutuhan pasien

Kebijakan asesmen awal menghasilkan diagnosa awal Panduan asesmen awal yang termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik Panduan pasien mendapat asesmen psikologi sesuai kebutuhan pasien Panduan setiap pasien mendapat asesmen sosial dan ekonomi sesuai kebutuhan pasien Panduan asesmen awal menghasilkan diagnosa awal Asesmen awal yang termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik Pasien mendapat asesmen psikologi sesuai kebutuhan pasien Setiap pasien mendapat asesmen sosial ekonomis sesuai dengan kebutuhan Asesmen awal menghasilkan diagnosa awal

AP 1.3 Kebijakan pelayanan medis melakukan asesmen awal pengkajian riwayat penyakit,pemeriksaan fisik dan asesmen lain pada pasien

Kebijakan keperawatan dilakukan pada pasien gawat darurat

Kebijakan medis dilakukan pada pasien gawat darurat Panduan pelayanan medis melakukan asesmen awal ,pengkajian riwayat penyakit.

Panduan keperawatan dilakukan pada pasien gawat darurat

Panduan medis dilakukan pada pasien gawat darurat Pelayanan medis melakukan asesmen awal pengkajian riwayat penyakit pemeriksaan fisik dan asesmen lain pada pasien. Pelayanan keperawatan melakukan asesmen awal

AP 1.4 Kebijakan perawat dan dokter melaksanakan asessmen untuk semua jenis pelayanan Panduan untuk asesmen medis awal dilaksanakan dalam 24 jam pertama Spo asesmen medis

AP 1.5 Panduan sebelum operasi pasien dilakukan asesmen Sebelum operasi dilakukan asesmen

AP 1.6 Kebijakan staf yg kompeten untuk mengidentifikasi pasien yg memerlukan asesmen nutrisi lebih lanjut Sk untuk staf yg kompeten di gizi Kebijakan staf yang kompeten mengidentifikasi pasien yang memerlukan asesmen fungsional yang lebih lanjut SK

Ap 1.7 Kebijakan skrining nyeri Panduan manajemen nyeri Manajemen nyeri

AP 1.9 Kebijakan tentang asesmen tambahan,khusus Kbijakan untuk pasien yang akan meninggal

Tentang asesmen tambahan,khusus Tentang kebutuhan khusus pasien Tentang pasien yang akan meninggal Tentang asesmen mengarahkan pelayanan

Ap 1.10 Kebijakan untuk identifikasi kebutuhan tambahan asesmen khusus pasien dirujuk didalam atau kluar pasien Tentang identifikasi kebutuhan tambahan asesmen khusus,dirujuk didalam atau keluar rumah sakit

AP1.11 Tentang diberikan informasi pemulangan pasien kritis Rencana pemulangan bagi pasien dimulai segera diterima sebagai pasien rawat inapsetelah pasien

2AP 2 Kebijakan asesmen ulang Kebijakan asesmen ulang sesuai kondisi pasien setiap hari Kebijakan asesmen ulang untuk pasien non akut Panduan asesmen ulang Panduan dokter melakukan asesmen ulang tiap hari Panduan untuk asesmen ulang pasien non akut Tentang cara pendokumentasian asesmen ulang dalam rekam medis

3AP.3 Kebijakan petugas kompeten yang melakukan asesmen pasien dan asesmen ulang Kebijakan hanya mereka yg diizinkan untuk melakukan asesmen Kebijakan petugas kompeten untuk asesmen gawat darurat Kebijakan petugas kompeten untuk asesmen keperawatan Kebijakan mereka yang kompeten melaksanakan asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien

4AP 4 Kebijakan mereka yang bertanggug jawab atas pelayanan pasien Tentang data dan informasi asesmen pasien

AP 4.1 Kebijakan pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil asesmen Panduan pasien dan keluarga di beri informsi tentang hasil asesmen Tentang pasien dan keluarga diberi informasi dari hasil asesmen Tentang pasien dan keluarga diberi informasi rencana pelayanan dan pengobata

5AP 5

AP 5.1 Kebijakan pelayanan laboratorium Kebijakan program keselamatan potensial dilaboratorium Kebijakan melaporkan manajemen keselamatan sekurang kurangnya setahun sekali

Kebijakan tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya Kebijakan staf laboratorium diberikan orientasi prosedur dan keselamatan kerja Pedoman pelayanan laboratorium Pedoman program keselamatan yang potensial dilaboratorium Pedoman penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

Pedoman identifikasi risiko keselamatan kerja Pedoman untuk staf laboratorium untuk prosedur dan praktek keselamatan

Program pelatihan staf laboratorium untuk penggunaan bahan berbahaya

AP 5.2

AP 5.3

Sk untuk staf kompeten dan cukup pengalaman melaksanakan tes Sk staf yang kompeten cukup berpengalaman melakukan interpretasi tes Sk staf supervisor kompeten dan pengalaman

Keijakan rs untuk menetapkan waktu untuk laporan hasil pemeriksaan Kebijakan pelaporan hasil kritis Tentang prosedur menetapkan nilai ambang kritis Tentang kepada siapa hasil kritis dilaporkan Tentang hasil lab yg dicatat di rekam medis

AP 5.4 Program kerja pengelolaan peralatan dilaboratorium Program kerja pengadaan alat Program kerja inventarisasi alat Program kerja inpeksi dan alat pengetesan Program kerja kalibrasi dan pemeliharaan alat Program kerja monitoring

AP 5.5 Sk untuk reagensia Pedoman mengevaluasi reagensia agar memberikan hasil yang akurat Tentang kapan reagensia tidak tersedia N laTentang penyimpanan reagensia Tentang semua reagensia dan larutan diberi label

AP 5.6 Kebijakan memandu permintaan permiksaan Kebijakan pengambilan dan identifikasi spesimen Kebijakan pengiriman dan penyimpanan,pengawetan spesimen Kebijakan penerimaan spesimen Kebijakan pemeriksaan dilaboratorium diluar rs Tentang permintaan pemeriksaan Tentang pengambilan dan identifikasi spesimen Tentang pengiriman,penyimpanan dan pengawetan spesimen Tentang penerimaan spesimen Tentang pemeriksaan laboratorium di luar rs

AP5.7 Pedoman laboratorium menetapkan rentang nilai rujukan

AP5.8

Sk untuk petugas yg mengawasi pelayanan laboratorium klinis dan laboratorium diseluruh rs Sk untuk penanggug jawab terlaksakan kebijakan dan prosedur Sk penanggung jawab pengawasan administrasi Sk penanggung jawab terlaksananya program kontrol mutu Sk penanggung jawab untuk merekomendasikan laboratorium rujukan Sk untuk penanggung jawab untuk memonitor dan mereviuw semua pelayanan laboratorium didalam dan luar Kebijakan elemen elemenprogram

Program kontrol mutu untuk laboratorum klinis Program kontrol mutu validasi metode tes Program kontrol mutu surveilens harian atas hasil tes Program kontrol mutu koreksi cepat untuk kekurangan Program kontrol mutu dokuentasi hasil dan tindakan koreksi cepat untuk kekurangan

AP 5.91 Panduan dokumen terkait laboratoriumikut serta dalam program tes keahlian Panduan dokumen terkait catatan kumulatif dari keikutsertaan

AP5.10 Sk frekuensi dan tipe data kontrol mutu laboratorium luar rs Sk untuk staf yang kompeten untuk meriviuwhasil kontrol mutudari luar rs Sk staf yang bertanggung jawab ditunjuk melakukan dasar hasil kontrol

AP 6 Kebijakan pelayanan radiologi standar nasional Kebijakan pelayanan radiologi yang adekuat,teratur,dan nyaman Kebijakan pelayanan radiologi gawat darurat diluar jam kerja.

AP.6.1 Kebijakan dari direktur untuk merekomendasi pelayanan laboratorium diluar rs Panduan pasien diberi tahu hubungan dokter yang merujuk dan pelayanan diluar rs Tentang dokumen terkait pelayanan laboratorium diluar rs Tentang pasien diberi tahu hubungan dokter yang merujuk dan pelayanan diluar rs

AP 6.2 Program kerja keamanan radiasi yang mengatur risiko keamanan Program kerja pengelolaan keamanan rs melaporkan kejadian,sekali setahun Program kerja resiko keamanan radiasi yang di identifikasi di imbangi dengan prosedur Program kerja staf radiologi dan diagnostik imajing diberi orientasi tentang prosedur dan praktek keselamatan

AP 6.3 Sk untuk staf yang mensupervisi pemeriksaan radiologi Sk untuk staf yang kompeten dan berpengalaman Sk staf yang kompeten dan berpengalaman menginterprestasi hasil pemeriksaan Sk staf yang bisa meverifikasi dan membuat laporan hasil pemeriksaan Sk tersedia staf dalam jumlah yang adekuat Panduan dokumen terkait staf yng kompeten Panduan staf bisa menginterpretasi hasil pemeriksaan Panduan untuk membuat laporan hasil pemeriksaan Daftar SDM

AP 6.4 Sk direktur untuk harapan waktu pelaporan hasil pemeriksaan

Panduan direkam medis Panduan direkam medis

AP 6.5 Laporan ada program pengelolaan peralatan radiologi dan diagnostik Laporan pemilihan dan pengadaan peralatan Laporan inventaris peralatan Laporan inspeksi dan testing peralatan Laporan Kelibrasi dan perawatan peralatan Laporan monitoring Laporan dokumentasi yang adekuat program kerja program kerja program kerja program kerja program kerja program kerja program kerja

AP 6.6 sk ditetapakan x ray,reagenisia dan semua perbekalan penting kebijakan semua perbekalan diberi label secara lengkap

Tentang semua perbekalan dievaluasi secara preodik

AP 6.7 Kebijakan di bawah pelayan an radiologi dan diagnnostik dibawah pimpinan. Kebijakan untuk penanggung jawab Kebijakan penanggung jawab pengawasan administrasi Kebijakan penanggung jawab untuk mempertahankan kontrol mutu Kebijakan penanggung jawab untuk memberikan rekomendasi diluar rs Kebijakan penanaggung jawab untuk merantau dan meriviuw

AP 6.8 Program kontrol mutu Program kontrol mutu Program kontrol mutu Program kontrol mutu Program kontrol mutu Program kontrol mutu

AP 6.9 Sk untuk staf yang kompeten menilai hasil kontrol mutu r radiologi diluar rs

AP6.10 Sk para ahli dalam bidang diagnostik spesilistik

totalKebijakan = 57Sk = 25Pedoman = 11Panduan = 23Spo = 38Program = 30

Jumlah = 184 EP