handout referat ba bronkus fixed

7/23/2019 Handout Referat BA Bronkus Fixed

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

Benda asing bronkus adalah terdapatnya benda di bronkus yang

berasal dari luar maupun dari dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada.

Benda asing bronkus merupakan keadaan emergensi yang memerlukan

penanganan segera. Keterlambatan penanganan dapat meningkatkan terjadinya

komplikasi bahkan kematian. Di Amerika Serikat lebih kurang 3000 orang

meninggal setiap tahunnya akibat aspirasi benda asing. (Saki N, S ahim !,

Absghrini ", #00$%

Aspirasi benda asing dapat berupa bahan organik maupun anorganik.

Bahan organik yang paling sering ditemukan adalah ka&ang tanah. ina '

mendapatkan dari )0) kasus aspirasi benda asing organik yang paling sering

adalah ka&ang tanah kemudian dikuti biji*bjian dan tulang ayam. +ejala klinis

yang mun&ul berariasi tergantung pada derajat sumbatan, lokasi, si-at, bentuk,

ukuran dan lamanya benda asing berada di saluran na-as. (ina ' dan uintos

, #00$%

Aspirasi benda asing paling banyak terjadi pada anak di ba/ah usia )

tahun yaitu berkisar 12* 2. 4ebih dari 02 terjadi pada usia kurang dari 3

tahun. 5ada de/asa lebih sering terjadi pada usia lebih dari 0 tahun. 4aki*laki

lebih sering dibanding dengan perempuan dengan perbandingan yaitu #6).

(7arsha/sky '8, #0)3%

Diagnosis benda asing di saluran na-as ditegakkan berdasarkan gejala

klinis, pemeriksaan -isik, pemeriksaan penunjang seperti onsen toraks maupun

bronkoskopi. 5rinsip dasar diagnosis dan penatalaksanaan terhadap aspirasi bendaasing telah dikemukakan oleh 9a&kson and 9a&kson pada tahun )$3:. 5rinsip ini

telah mengembangkan penggunaan endoskopi untuk mendiagnosis maupun

penatalaksanaan benda asing di trakeobronkial. Bronkoskopi dipakai untuk

menilai se&ara langsung jalan na-as atas maupun jalan ba-as ba/ah baik untuk

diagnosis benda asing maupun untuk terapinya. (+iannomi ';, #0)0%

1


2/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

#.) Anatomi raktus rakeobronkial

rakea merupakan pipa yang terdiri dari tulang ra/an dan otot yang

dilapisi oleh epitel torak berlapis semu bersilia mulai dari kartilago krikoid sampai

per&abangan bronkus kanan dan kiri. 5anjangnya kira*kira )# &m pada pria dan )0

&m pada /anita, diameter antero posterior rata*rata )3 mm dan diameter

transersal rata*rata ) mm (Adams +eorge , menjadi bronkus

utama kanan dan kiri. Karina letaknya lebih ke kiri dari median, sehingga lumen

bronkus utama kanan lebih luas dari bronkus utama kiri. 4umen bronkus utama

kanan pada potongan melintang lebih luas seperempat dari bronkus utama kiri

(Adams +eorge


3/18

Bronkus utama kanan dan kiri akan ber&abang membentuk lobus

masing*masing 3 lobus dan # lobus. iap lobus ber&abang lagi menjadi segmen

bronkopulmoner (gambar #.)%. =kuran traktus trakeobronkial pada orang de/asa

antara pria dan /anita, serta pada anak*anak dan bayi berbeda. =kuran ini terlihat

pada tabel #.) sesuai dengan tabulasi 9a&kson (9a&kson, )$%.

+ambar #.) raktus rakeobronkial .(ahbarimanesh, Noroo?i 8, 'olaian ' etal, #00%

+ambar #.# =kuran rakeobronkial 'enurut ;healier 9a&kson .(ahbarimanesh,

Noroo?i 8, 'olaian ' et al, #00%

3


4/18

#.# Benda Asing Bronkus

#.#.) De-inisi

Benda asing bronkus adalah terdapatnya benda di bronkus yang

berasal dari luar maupun dari dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada.

Benda asing yang berasal dari luar tubuh disebut benda asing eksogen biasanya

masuk melalui hidung atau mulut. Sedangkan yang berasal dari dalam tubuh

disebut benda asing endogen (9uni?a- ", #0)#%.

Benda asing eksogen terdiri dari benda padat, &air atau gas. Benda

asing padat terdiri dari ?at organik seperti ka&ang*ka&angan (berasal dari tumbuh*

tumbuhan%, tulang (berasal dari kerangka binatang% dan ?at anorganik seperti

paku, peniti, jarum, batu, dll. Sedangkan benda asing eksogen &air dapat berupa

benda &air yang bersi-at iritati- seperti ?at kimia dan ?at &air non*iritati-. Benda

asing endogen dapat berupa se&ret kental, darah atau bekuan darah, nanah,

membran di-teri, &airan amnion, mekonium, dll (9uni?a- ", #0)#%.

#.#.# !aktor 5redisposisi

!aktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing pada

saluran na-as adalah 6

a. =sia yaitu pada anak*anak, dimana mereka sering memasukkan segala sesuatu

kedalam mulut, gigi geligi yang belum lengkap dan re-leks menelan yang belum

sempurna.

b. 9enis kelamin@ lebih sering pada laki*laki.

&. !aktor keji/aan (emosi dan gangguan psikis%

d. Kegagalan mekanisme proteksi, misalnya penurunan kesadaran, keadaan umum

buruk, penyakit serebroaskuler dan kelainan neurologik.

e. !aktor ke&erobohan, misalnya kebiasaan menaruh benda di mulut, makan dan

minum tergesa*gesa.

4


5/18

!aktor -isiologik dan sosiologik lain yang juga merupakan -aktor

predisposisi antara lain6 pertumbuhan gigi belum lengkap, belum terbentuk gigi

molar, belum dapat menelan makanan padat se&ara baik, kemampuan anak

membedakan makanan yang dapat dimakan (Adams +eorge


6/18

#.#.> +ejala Klinis

anda dan gejala yang berhubungan dengan aspirasi benda asing

terjadi dalam tiga -ase6

). ersedak, batuk, terengah*engah, dan gangguan pernapasan karena obstruksi

jalan napas. ersedak berlangsung selama beberapa detik hingga beberapa menit.

#. +ejala akut diikuti oleh -ase diam beberapa saat dimana pasien mungkin tidak

memiliki gejala apapun (asimptomatik%. +ejala ini dapat terjadi dari beberapa

menit sampai berbulan*bulan setelah -ase a/al. 4ama -ase ini tergantung lokasi

benda asing, derajat obstruksi yang ditimbulkannya dan jenis benda asing yang

teraspirasi serta ke&enderungan benda asing untuk berubah posisi.

3. 5ada -ase terakhir gejala komplikasi seperti in-eksi dapat berkembang

(Seth, et al, #0))%.

+ejala yang paling sering ditemukan adalah adanya ri/ayat memasukkan

benda asing ke dalam mulut kemudian tersedak (2%, batuk yang paroksismal

($2%, na-as berbunyi (12% dan sumbatan jalan na-as yang nyata (2%. +ejala

lain yang mun&ul adalah demam, batuk berdarah, pneumotoraks (7arsha/sky

'8, #0)3%.

5ada pemeriksaan -isik sering ditemukan tidak adanya kelainan atau

asimtomatis (>02%, wheezing(>02% penurunan suara na-as pada sisi terdapatnya

benda asing (2%. 5ada sumbatan jalan na-as yang nyata dapat ditemukan

sianosis.(7arsha/sky '8, #0)3%

'a&am*ma&am sumbatan bronkus oleh 9a&kson ()$3:% dibagi dalam

empat tingkat6

* 9a&kson < 6 Sumbatan sebagian bronkus (By pass valve obstruction% .


7/18

katup penghambat insplrasi%


8/18

yang lain. +ejala yang sering ditemukan pada kasus aspirasi benda asing yang

telah berlangsung lama antara lain batuk, sesak na-as, wheezing, demam dan

stridor. 5erlu ditanyakan juga telah berapa lama, bentuk, ukuran dan jenis benda

asing untuk mengetahui simtomatologi dan peren&anaan tindakan bronkoskopi.

Anamnesis yang khas untuk aspirasi seperti batuk yang paroksismal, mendadak

sesak na-as berbunyi atau kebiruan di sekitar mulut ditemukan lebih dari $02

kasus. Benda asing di bronkus akan menyebabkan gejala seperti batuk yang pada

a/alnya tidak produkti- menjadi produkti-, sesak na-as, sianosis dan terdapat

retraksi. 5emeriksaan -isik maupun pemeriksaan radiologi dilakukan untuk

menentukan adanya benda asing, lokasi benda asing dan kelainan yang

ditimbulkannya. 5asien dengan benda asing di bronkus yang datang ke rumah

sakit kebanyakan berada pada -ase asimptomatik dan pada -ase ini tidak jarang

pemeriksaan -isik maupun pemeriksaan radiologi tidak memperlihatkan adanya

kelainan (Asroel A, #001%.

b. 5emeriksaan !isik

5emeriksaan -isik umum tetap dilakukan untuk mengealuasi keadaan

-isik pasien, vital sign status generalisata atau status interna, status lokalisata

hidung telinga maupun tenggorokan untuk menyingkirkan adanya penyebab

maupun pemyulit lain. Namun pemeriksaan yang dilakukan tidak harus dilakukan

urut namun bisa diprioritaskan jika terdapat tanda kega/atan (Asroel A, #001%.

Benda asing di bronkus lebih banyak masuk ke dalam bronkus kanan

karena bronkus kanan hampir merupakan garis lurus dengan trakea sedangkan

bronkus kiri membuat sudut dengan trakea. 5asien biasanya datang dengan -ase

asimptomatik. 5ada -ase pulmonum benda asing berada di bronkus dan dapat

bergerak ke peri-er. 5ada -ase ini udara yang masuk ke segmen paru terganggu

se&ara progresi- dan pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang disertai

mengi. Benda asing organik menyebabkan reaksi yang hebat pada saluran na-as

dengan gejala laringotrakeobronkitis, toksimea, batuk dan demam. anda -isik

benda asing di bronkus berariasi, karena perubahan posisi benda asing dari sisi

satu sisi ke sisi lain (9uni?a- ", #0)#%.

8


9/18

5emeriksaan -isik yang menyeluruh pada kasus aspirasi benda asing

sangat diperlukan. Kega/atan na-as atau sianosis memerlukan penanganan yang

segera. 5ada jam*jam pertama setelah terjadinya aspirasi benda asing, tanda yang

bisa ditemukan di dada penderita adalah akibat perubahan aliran udara di traktus

trakeobronkial yang dapat dideteksi dengan stetoskop. Benda asing disaluran

na-as akan menyebabkan suara na-as melemah atau timbul suara abnormal seperti

wheezingpada satu sisi paru*paru (9uni?a- ", #0)#%.

5ada kasus benda asing di bronkus obstruksi yang terjadi bisa total

atau parsial. 5ada kasus obstruksi benda asing bronkus total pemeriksaan -isik

yang didapatkan dari inspeksi torak bisa terjadi asimetris dari bentuk dada yang

memungkinkan adanya atelektasis. 5alpasi torak didapatkan penurunan -remitus

pada bronkus yang terjadi obstruksi, jika sudah terjadi atelektasis maka pada

perkusi di lapang paru yang terkena didapatkan lebih pekak daripada yang sehat.

"al ini dapat menyebabkan suara esikuler menurun atau bahkan menghilang

pada asukultasi (9uni?a- ", #0)#%.

=ntuk obstruksi benda asing bronkus parsial, pemeriksaan -isik torak

dari inspeksi, palpasi maupun perkusi biasanya normal karena aliran udara masih

bisa mele/ati saluran perna-asan. Namun akibat adanya penyempitan saluran

perna-asan akibat obstruksi parsial, sehingga auskultasi didapatkan suara na-as

wheezingterlokalisir (Asroel A, #001%.

&. 5emeriksaan adiologis

5emeriksaan radiologis penderita aspirasi benda asing harus dilakukan.

Dianjurkan untuk membuat -oto berikut sesuai dengan indikasi pada pasien6

5emeriksaan radiologik leher*toraks.

)% Benda asing radioopak-oto polos 5A lateral.

Benda asing radiolusen #> jam pas&a aspirasi atelektasis

em-isema.

#% BronkogramBA radiolusen di peri-er

3% Benda asing trakea yang radiolusen opasitas subglottis atau

pembengkakan pada E*-otosoft tissueleher 5A dan lateral.

9


10/18

>% !oto torak akhir inspirasi dan ekspirasi dapat memperlihatkan

atelektasis dan em-isema obstrukti-. 9uga dapat terlihat bukti tidak

langsung adanya benda asing radiolusen

% !luoroskopiFideo-luoroskopi Dilakukan pemeriksaan selama inspirasi

dan ekspirasi pada kasus yang meragukan untuk melihat adanya obstruksi

parsial paru. 5osisi 5A dan lateral untuk menentukan lokasi dan

menyingkirkan adanya BA multipel dansuperimposed.

:% G*-oto torak dekubitus lateral kanan * kiri dapat sangat berguna pada bayi

dan anak ke&il yang tak kooperati- dg E*-oto inspirasi dan ekspirasi

('urray et al, #0)3%.

Diagnosa benda asing di saluran na-as dapat ditegakkan pada hampir

102 kasus. "arus diingat bah/a tidak terdapatnya kelainan radiologis tidak

berarti adanya benda asing dapat disingkirkan. !oto torak &enderung memberikan

gambaran normal pada )F3 pasien yang didiagnosa sebagai aspirasi benda asing

dalam #> jam pertama kejadian. ; S&an berguna pada kasus yang tidak

terdeteksi dengan -oto sinar G, seperti benda asing ka&ang yang bersi-at

radiolusen ('urray et al, #0)3%.

Anamnesis dan pemeriksaan radiologis sering menunjukkan dugaan

aspirasi benda asing, tetapi bukan diagnosa pasti. 5ada keadaan ini harus

dibuktikan adanya benda asing dengan bronkoskopi untuk diagnosis dan terapi.

Bronkoskopi harus dilakukan pada anak*anak dengan ri/ayat gejala inisial

aspirasi benda asing (choking crisis% ('urray et al, #0)3%.

#.#.: 5enatalaksanaan

Benda asing di bronkus di keluarkan dengan bronskop kaku atau serat

optik dan &unam yang sesuai. indakan ini harus segera di lakukan apalagi benda

asing bersi-at organik. Bila tidak dapat di keluarkan, misalnya tajam, tidak rata,

dan tersangkut pada jaringan, dapat dilakukan serikotomi atau tarakotomi.

Antibiotik dan kortikosteroid tidak rutin diberikan setelah endoskopi, Dilakukan

-isioterapi dada pada kasus pnemonia, bronkitis purulenta, dan atelektasis. 5asien

dipulangkan #> jam setelah tindakan jika paru bersih dan tidak demam, 5as&a

bronkoskopi dibuat -oto torak hanya bila gejala pulmonum tidak menghilang pada

10


11/18

keadaan tersebut perlu di selidiki lebih lanjut dan diobati se&ara tepat dan adekuat

(9uni?a- ", #0)#%.

Sebenarnya tidak ada kontraindikasi absolut untuk tindakan

bronkoskopi selama hal itu merupakan tindakan untuk menyelamatkan nya/a

(life saving%. 5ada keadaan tertentu dimana telah terjadi komplikasi radang saluran

napas akut tindakan dapat ditunda sementara dilakukan pengobatan

medikamentosa untuk mengatasi in-eksi. 5ada aspirasi benda asing organik yang

dalam /aktu singkat dapat menyebabkan sumbatan total maka harus segera

dilakukan bronkoskopi, bahkan jika perlu tanpa anestesi umum ('urray et al,

#0)3%.

+ambar #.>. 5enanganan benda asing saluran na-as dengan Bronkoskopi ('urray et al,

#0)3%

=ntuk dapat menanggulangi kasus aspirasi benda asing dengan &epat

dan tepat perlu diketahui dengan baik lokasi tersangkutnya benda asing tersebut.

Se&ara prinsip benda asing di saluran napas dapat ditangani dengan pengangkatan

segera se&ara endoskopik dengan trauma minimum. 5enentuan &ara pengambilan

11
http://myhealing.files.wordpress.com/2010/02/bronchoscopy.png


12/18

benda asing dipengaruhi oleh beberapa -aktor yaitu usia penderita. =mumnya

penderita dengan aspirasi benda asing datang ke rumah sakit setelah melalui -ase

akut sehingga pengangkatan se&ara endoskopik harus dipersiapkan seoptimal

mungkin baik dari segi alat maupun personal yang telah terlatih. Benda asing di

bronkus dapat dikeluarkan dengan menggunakan bronkoskop kaku maupun

dengan bronkoskop serat optik. Angka keberhasilan pengangkatan benda asing di

saluran na-as men&apai $),32 (5erkasa, #00$%.

5ada bayi dan anak yang diameter jalan na-asnya relati- ke&il dipakai

bronkoskop kaku untuk dapat mempertahankan patensi na-as dan pemberian

oksigen. Sebelum tindakan bronkoskopi dilakukan sebaiknya diusahakan

memperoleh duplikat benda asing tersebut. Kemudian di&oba dan dipelajari &ara

menjepit dan menarik benda asing dengan &unam yang sesuai. 5emilihan

bronkoskop yang sesuai dengan diameter lumen, dengan pedoman pada usia

penderita disertai persiapan bronkoskop dengan ukuran yang lebih ke&il akan

dapat meningkatkan angka keberhasilan. Sesaat menjelang dilakukan bronkoskopi

dibuat -oto torak untuk menilai kembali letak benda asing. Komunikasi antara

operator dengan ahli anestesi untuk menentukan ren&ana tindakan juga sangat

penting. 5emberian steroid dan antibiotika pre operati- dapat mengurangi

komplikasi seperti edema jalan na-as dan in-eksi. Antibiotik dan steroid tidak

rutin diberikan sebelum tindakan bronkoskopi hanya pada kasus yang terlambat

dalam diagnosisnya dan pada benda asing organik. indakan bronkoskopi yang

dilakukan dalam penanganan aspirasi benda asing berdasarkan jenis, lokasi

tersangkutnya dan derajat obstruksi yang terjadi, dapat dibagi atas ('unter

+el-ord, #00%6

)% Bronkoskopi darurat yaitu tindakan bronkoskopi yang segera

dilakukan pada saat diagnosis ditegakkan.

#% Bronkoskopi segera yaitu tindakan bronkoskopi dilakukan sesegera

mungkin setelah alat, pasien dan tim bronkoskopi siap se&ara

optimal.

12


13/18

3% Bronkoskopi elekti- yaitu tindakan bronkoskopi dilakukan se&ara

teren&ana dengan persiapan sempurna.

Benda asing di bronkus dapat dikeluarkan dengan bronkoskopi kaku

maupun bronkoskopi serat optik. 5ada bayi dan anak*anak sebaiknya digunakan

bronkoskopi kaku untuk mempertahankan jalan napas dan pemberian oksigen

yang adekuat karena diameter jalan napas pada bayi dan anak*anak sempit. 5ada

orang de/asa dapat dipergunakan bronkoskop kaku atau serat optik tergantung

kasus yang dihadapi. =kuran alat yang dipakai juga menentukan keberhasilan

tindakan. Keterampilan operator dalam bidang endoskopi juga berperan dalam

penentuan pelaksanaan tindakan bronkoskopi ('unter +el-ord, #00%.

Bronkoskop kaku mempunyai keuntungan antara lain ukurannya lebih

besar ariasi &unam lebih banyak, mempunyai kemampuan untuk mengekstraksi

benda asing tajam dan kemampuan untuk dilakukan entilasi yang adekuat. Selain

keuntungan di atas penggunaan bronkoskop kaku juga mempunyai kendala yaitu

tidak bisa untuk mengambil benda asing di distal, dapat menyebabkan patahnya

gigi geligi, edema subglotik, trauma mukosa, per-orasi bronkus dan perdarahan.

5ada pemakaian teleskop maupun &unam penting diperhatikan bah/a ruang untuk

pernapasan menjadi sangat berkurang sehingga lama penggunaan alat*alat ini

harus dibatasi sesingkat mungkin. Bronkoskop serat optik dapat digunakan untuk

orang de/asa dengan benda asing ke&il yang terletak di distal, penderita dengan

entilasi mekanik, trauma kepala, trauma serikal dan rahang ('unter +el-ord,

#00%.

Beberapa -aktor penyulit mungkin dijumpai dan dapat menimbulkankegagalan bronkoskopi antara lain adalah -aktor penderita, saat dan /aktu

melakukan bronkoskopi, alat, &ara mengeluarkan benda asing, kemampuan tenaga

medis dan para medis serta jenis anestesia. Sering bronkoskopi pada bayi dan

anak ke&il terdapat beberapa kesulitan yang jarang dijumpai pada orang de/asa

karena lapisan submukosa yang longgar di daerah subglotik menyebabkan lebih

mudah terjadi edema akibat trauma. Keadaan umum anak dapat menurun dan

&epat terjadi dehidrasi dan renjatan. Demam menyebabkan perubahan

13


14/18

metabolisme, termasuk pemakaian oksigen dan metabolisme jaringan,

asokontriksi umum dan per-usi jaringan terganggu. Adanya benda asing di

saluran napas akan mengganggu proses respirasi sehingga benda asing tersebut

harus segera dikeluarkan (!itri ! 5ulungan , #0)0%.

5emberian kortikosteroid dan bronkodilator dapat mengurangi edema

laring dan bronkospasme pas&a tindakan bronkoskopi. 5ada penderita dengan

keadaaan sakit berat maka sambil menunggu tindakan keadaan umum dapat

diperbaiki terlebih dahulu, misalnya6 rehidrasi, memperbaiki gangguan

keseimbangan asam basa dan pemberian antibiotika. Keterlambatan diagnosis

dapat terjadi akibat kurangnya pengetahuan dan ke/aspadaan penderita maupunorang tua mengenai ri/ayat tersedak sehingga menimbulkan keterlambatan

penanganan ('unter +el-ord, #00%.

Kesulitan mengeluarkan benda asing saluran napas meningkat

sebanding dengan lama kejadian sejak aspirasi benda asing. 5ada benda asing

yang telah lama berada di dalam saluran napas atau benda asing organik maka

mukosa yang menjadi edema dapat menutupi benda asing dan lumen bronkus,

selain itu bila telah terjadi pembentukkan jaringan granulasi dan striktur maka

benda asing menjadi susah terlihat ('unter +el-ord, #00%.

5ada kasus yang tidak terdapat gejala sumbatan jalan napas total maka

tindakan bronkoskopi dilakukan dengan persiapan operator, alat dan keadaan

umum penderita sebaik mungkin. "olinger menyatakan bah/a lebih baik dengan

persiapan # jam, maka benda asing dapat dikeluarkan dalam /aktu # menit

daripada persiapan hanya # menit tetapi akan ditemui kesulitan selama # jam. Bilabenda asing menyebabkan sumbatan jalan napas total, misalnya benda asing di

laring atau trakea maka tindakan harus segera dilakukan untuk menyelamatkan

penderita, bila perlu dilakukan krikotirotomi atau trakeostomi lebih dahulu. 9ika

timbul kesulitan dalam mengeluarkan benda asing maka dapat didorong ke salah

satu sisi bronkus. Sno/ menyatakan bah/a tindakan bronkoskopi tidak boleh

lebih dari 30 menit ('unter +el-ord, #00%.

14


15/18

+ambar #. =kuran bronkoskop sesuai usia ('unter +el-ord, #00%

#.#.1 Komplikasi

Komplikasi dapat disebabkan oleh benda asing itu sendiri atau trauma

tindakan bronkoskopi. Komplikasi akut akibat tersangkutnya benda asing antara

lain sesak na-as, hipoksia, as-iksia sampai henti jantung. +angguan entilasi

ditandai dengan adanya sianosis. Komplikasi kronis antara lain pneumonia, dapat

berlanjut dengan pembentukan kaitas dan abses paru, bronkiektasis, -istel

bronkopleura, pembentukan jaringan granulasi atau polip akibat in-lamasi pada

mukosa tempat tersangkutnya benda asing. Dapat juga terjadipneumomediastinum, pneumotorak ('urray, #0)3%.

Keterlambatan diagnosis aspirasi benda asing yang berlangsung lebih

dari 3 hari akan menambah komplikasi seperti em-isema obstrukti-, pergeseran

mediastinum, pneumonia dan atelektasis. Komplikasi teknis yang paling mungkin

terjadi pada operator yang kurang berpengalaman adalah benda asing masuk lebih

jauh sampai ke peri-er sehingga sulit di&apaioleh skop, laserasi mukosa, per-orasi,

atau benda asing masuk ke segmen yang tidak tersumbat pada saat dikeluarkan.

Bisa juga terjadi edema laring dan re-lek agal. Komplikasi pas&a bronkoskopi

antara lain demam, in-iltrat paru dan pneumotorak yang memerlukan bantuan

entilasi (!itri ! 5ulungan , #0)0%.

BAB III

KESIMPULAN

15


16/18

Benda asing dalam suatu organ dapat terbagi atas benda asing eksogen

(dari luar tubuh% dan benda asing endogen (dari dalam tubuh% yang dalam keadaan

normal benda tersebut tidak ada (Saki N, S ahim !, Absghrini ", #00$%.

!aktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing pada

bronkus adalah usia, jenis kelamin, -aktor keji/aan (emosi,dan gangguan psikis%

kegagalan mekanisme proteksi, -aktor ke&erobohan, misalnya kebiasaan menaruh

benda di mulut, makan dan minum tergesa*gesa (!itri ! 5ulungan , #0)0%.

Benda asing di bronkus lebih banyak masuk ke dalam bronkus kanan,

karena bronkus kanan hampir merupakan garis lurus dengan trakea, sedangkan

bronkus kiri membuat sudut dengan trakea. 5asien biasanya datang dengan -ase

asimptomatik dan belum menunjukkan keluhan apapun. Benda asing organik

menunjukkan gejala lebih berat daripada benda asing anorganik, seperti ka&ang

yang bersi-at higroskopik menyebabkan reaksi yang hebat pada saluran na-as

dengan gejala laringotrakeobronkitis, toksimea, batuk dan demam. anda -isik

benda asing di bronkus berariasi, karena perubahan posisi benda asing dari sisi

satu sisi ke sisi lain (9uni?a- ", #0)#%.

Seseorang yang mengalami aspirasi benda asing saluran napas akan

mengalami 3 stadium. Stadium pertama yaitu violent paroxysms of coughing,

(choking), (gagging)dan obstruksi jalan napas dengan segera. Stadium kedua,

gejala stadium permulaan diikuti oleh interal asimptomatis. Stadium ketiga,

telah terjadi gejala komplikasi dengan obstruksi, erosi atau in-eksi sebagai

akibat reaksi terhadap benda asing (Seth, et al, #0))%.

Diagnosa benda asing di bronkus ditegakkan berdasarkan atas

anamnesis yang &ermat, pemeriksaan -isik, radiologis dan tindakan bronkoskopi.

Komplikasi dapat disebabkan oleh benda asing itu sendiri atau trauma tindakan

bronkoskopi. Komplikasi akut akibat tersangkutnya benda asing antara lain sesak

na-as, hipoksia, as-iksia sampai henti jantung (!itri ! 5ulungan , #0)0%.

DAFTAR PUSTAKA

Adams +eorge :>

16


17/18

Asroel, "arry A. 8kstraksi Benda Asing Bronkus dan 8so-agus. Bagian elinga

"idung enggorok Bedah Kepala 4eher. !akultas Kedokteran =niersitas

Sumatra =taraFS=5 Adam 'alik. 8d. 'ansyur. Dalam majalah 9urnal

Kedokteran Nusantara Col. >0 No.# 9uni #001. "al ):*)$. Aailable

-rom =4 6 http6FFusupress.usu.a&.idF-ilesF'KN2#0ColH2#0>02#0NoH

2#0#2#09uni2#0#001.pd-.. A&&essed April, #:th#0).

!itri !, 5ulungan . 8kstraksi Benda Asing (Ka&ang anah% di Bronkus dengan

Bronkoskop Kaku. Bagian elinga "idung enggorok Bedah Kepala

4eher. !akultas Kedokteran =niersitas Andalas F S=5 dr. '. Djamil

5adang. #0)0. Aailable -rom =46

http6FFrepository.unand.a&.idF)3#F)F8ktraksi2#0Benda2#0Asing

2#02#Ka&ang2#0anah2#$2#0Di2#0Bronkus2#0Dengan.pd-.

A&&essed April, #:th#0).

+iannomi ';. !oreign body aspiration. Aailable -rom6

///.B;'.eduFotoFgrandF&om. A&&essed, April, #th, #0).

9a&kson ;, 'D., S;D., 44.D. Bron&hoesophagology. .

9uni?a-, 'ariana ". #0)#. Benda Asing di Saluran Napas. 8d. 8-iaty Arsyad

Soepardi. Dalam buku ajar ilmu kesehatan elinga "idung enggorok

Kepala 4eher. 8disi 1. !akultas kedokteran uniersitas indonesia .

9akarta. "al )3$*)>0.

'unter +el-ord, B. oreign bodies, !rachea. Aailable -rom =46

http6FF///.emedi&ine.&om. A&&eseed April, #>th #0).

'urray et al.oreign Bodies of the "irway #orkup. Drug and Disease. 'eds&ape.

http6FFemedi&ine.meds&ape.&om. A&&esed April, #:

th

#0).5erkasa, !adjar '. 8kstraksi Benda Asing 4aring dengan$euroleptic "nasthesia.

Bagian


18/18

ahbarimanesh A, Noroo?i 8, 'olaian ', Salamati 5. !oreign body aspiration6 A

-ieyear report in a ;hildrenJs "ospital.

handout referat ba bronkus fixed

Documents