gigitan binatang berbisa ppgd.ppt

7/16/2019 GIGITAN BINATANG BERBISA PPGD.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/gigitan-binatang-berbisa-ppgdppt 1/53

PENANGGULANGAN GAWAT

DARURAT PENDERITA

DIGIGIT BINATANGBERBISA

Oleh:

Dr.H.Asril Zahari,SpB.KBD

Bagian Bedah FK UNAND



PENDAHULUAN

PALING BANYAK ANJING (95%)

SERING DIKENAI :

ANAK-ANAK

PERAWAT BINATANG

BAGIAN TUBUH YANG PALING

SERING TERKENA : EKSTREMITAS



KLASIFIKASI

I. GIGITAN BINATANG DARAT

☺ HEWAN TERSANGKA RABIES

ANJING KUCING

KERA

HEWAN LAIN YANG TERSANGKA RABIES

☺ GIGITAN ULAR☺ GIGITAN SERANGGA



klasifikasi

II. BINATANG LAUT

UBUR-UBUR DAN JELATANG

GURITA (OKTOPUSI) IKAN HIU

IKAN BERACUN

IKAN PARI DAN IKAN SINGA

BULU BABI



GIGITAN ANJING, KERA DAN HEWAN

LAIN YANG TERSANGKA RABIES

PERTIMBANGAN

1. Hewannya

• Didaerah endemik rabies atau tidak• Keadaan saat menggigit, sedang

memelihara anak atau tidak

• Status vaksinasi dari hewan yang

bersangkutan



2. Korbannya

• Jenis luka

• Banyak luka• Jarak dengan susunan saraf pusat

• Status vaksinasi korban



PENANGGULANGAN

BINATANG

DISERAHKAN PADA DINAS

PETERNAKAN PENDERITA

Dilakukan perawatan secara:

1. Lokal

2. Sistemik



1. LOKAL

Debridement luka, dicuci dengan air sabun

atau deterjen atau benzalkonium klorida,

peroksida dan jangan di jahit (Kalau perlu jahit

situasi)

2. Sistemik1. Pemberian vaksin dan serum anti gila anjing

2. Pemberian ATS dan atau toksoid

3. Pemberian analgetik dan antibiotik



Pemberian vaksin anti rabies

(Vaksinasi ) VAR ber – macam 2

Ada : - biakan virus rabies dlm telur yg

dimatikan secara kering- otak anak tikus yg diincubasi

rabies

(Vaksin SMBV=Suckling Mouse

Brain Vaccine ).Dosis SMBV: 2 CC Sub cutan 7 x sbg

dasar,dan 2 x 0,25 CC sbg booster.



Vaksin Anti Rabies( lanj.)

Bila digunakan Human diploid Cell Rabies

Vaccine ( HDCV ) atau Rabies vaccine Adsorbed (RVA)maka dosisnya adalah :

Dosis 1 : 1 cc IM dan selanjutnya2 : hr ke 3

3 : Hr ke 7

4 : hr ke 14

5 : hr ke 28.

Pada org dewasa diberikan pada otot deltoid Pada anak 2 diberikan pada paha anterolateral



Dosis Verorab ( Prevensi sebelum

digigit anjing ) Vaksinasi primer : 3 kali suntik pada :

HARI ;0;7;28 ( H: 21 )

Booster: 1 tahun kemudian . Booster: diulang 1 x lima tahun



Kuratif rabies(prevensi setelah adanya

gigitan hewan tersaangka rabies)

Pertolongan pertama : cuci dgn sabun .

- deterjen,oles alkohol 70 %,iodium tinc-

ture. Vacciinasi dilakukan dibawah

pengawasan dokter .

Utk pasien yang belum divaksinasi :Dosis dewasa dan anak sama



Cara pemberian verorab

5 kali 0,5 CC pada hari 0 ; 3 ;7; 14 ;28.

Untuk pasien yang sudah diimunisasi :

kurang 5 th. ( vaccine kultur sel); 2 x sun-tikan hari 0 dan hari ke 3

lebih 5 th sebelumnya/tidak komplit

5 kali suntikan : hr 0;3;7;14;28.



Pemberian Serum Anti Rabies

Serum anti rabies HRIG (Human Rabies

Imune Globuline ) spt Imogan Rabies

Dosis : 20 – 40 IU/Kg BBSetengahnya sekitar luka secara infiltratif

Sisanya intra muskular pada otot gluteus

Jangan diberikan pada tempat yang samapada tempat penyuntikan vaksin



Serum (-) ketika vaksinasi mulai dapat

diberikan pada hari ketujuh setelah dosis

pertama dari vaksin. Setelah hari ketujuhpemberian serum tidak perlu lagi. Waspada

reaksi anafilaktik



GEJALA RABIES

Masa Inkubasi 10 -90 hari (tergantungberat ringan dan lokasi gigitan)

Masa Prodormal

gejala tidak khas Khas nyeri menelan karena spasme

otot menelan hidrophobia

Tahap Rangsangan gelisah, tak dapat

tidur, kelakuan aneh Tahap kelumpuhan kematian neuron,

hipoksemia, aritmia jantung,hemiparese.



Ketentuan yg telah menerima

Pasteur Treatment

Vaksin anti rabies (+) 3 bulan digigit

hewan dgn rabies (+) tidak perlu

vaksinasi lagi Vaksin anti rabies (+) 3-6 bulan digigit

hewan dgn rabies (+) perlu vaksinasi

booster

> 6 bulan dianggap pasien baru



Permainan Ular



GIGITAN ULAR

± 75.000 kematian akibat gigitan ular beracun.Ular berbisa diantaranya

ular cobra

ular tanah bandotan puspa

ular hijau

ular welang ular laut



CIRI-CIRI ULAR

Berbisa

Bentuk kepala

segitiga

Dua gigi taring besar

di rahang besar

Bekas luka gigitan

dua buah

Satu buah gigitan

besar disamping

bekas gigitan kecil

Tidak Berbisa

Kepala segi empat

panjang

Gigi kecil-kecil

Luka halus

disepanjang

lengkungan bekas

gigitan



Beda Ular berbisa dan tidak



PENANGGULANGAN

PRINSIP

MENGHALANGI PENYERAPAN DAN

PENYEBARAN BISA / RACUNMENETRALKAN BISA

MENGOBATI KOMPLIKASI



JENIS PERTOLONGAN Torniquet(utk Vena) dilepas kalau sudah dapat antibisa

ular

Insisi dan hisapan selama 30 menit dgn suction

atau mulut ( bila caries /stomatitis KI)

Pemberian obat-obatan

- pasang infus, berikan antibisa ular polivalen

i.v ( cara spt berikut ). Utk antisipasi Rx Allergis

- adrenalin 0,5 mg i.m dan

hidrokortison 100 mg i.v bila ada tanda-

tanda laringospasme, bronchospasme,

urtikaria, hipotensi.



Gigitan Ular laut



Bullae dan Post Fasciotomy



DERAJAT VENERASI GIGITAN ULAR

Derajat Venerasi Luka Nyeri Udema Tanda sistemik

0 0 + + +/- < 3 cm/12 Jam -

I +/- + + 3-12 cm/12 jam -

II + + +++ 12-25 cm/12 jam +Neurotoksik,

Mual, SyokPusing

III + + +++ >25 cm/12jam ++Syok, Ptekie,ekimosis

IV + + +++ > ekstremitas ++Ggn faal ginjal

Coma

Perdarahan



Anti Bisa Ular (ABU



Pemberian ABU

Jika ragu maka observasi 24 jam dan

melihat pedoman pada derajat venerasi

gigitan ular Pemberian ABU dpt diulangi sesuai dgn

keparahan gigitan dan gejala klinis

Contoh: 3-5 vial IV drips dlm 500 CC

NaCl

0,9 % /D 5 % dpt sampai 6 – 8 vial



GIGITAN SERANGGA

Gejala Klinik

Urtikaria reaksi alergi kronik

Kulit kemerahan

Bengkak

Rasa terbakar Nyeri

Enek

Muntah

Trismus

Laringospasme Konvulsi

Kesadaran menurun



Black Widow



PENATALAKSANAAN

Berantas anafilaksisi dengan efinefrin

im/sc.

Lanjutkan simpatomimetik Infus

Antihistamin dan kortikosteroid

Imunisasi dengan antigen (desensitisasi)



Kalajengking



Penatalaksanaan Lokal

(Kalajengking)

Pasang Torniquet di proksimal sengatan

Eksisi tempat sengatan

Kompres es Injeksi emetin 1 grain dalam larutan

NaCl 0,9% didekat sengatan sebagai

antagonis



SENGATAN TAWONGradasi Reaksi

Reaksi Ringan urtikaria, malaise, gelisah ± 24menit

Reaksi Sedang edema anasarka, sesaknafas wheezing, nyeri perut, enek dan muntah

Reaksi Berat reaksi sedang diikuti sesakhebat dysfagia, suara serak, pelo, tak sadar.

Reaksi Syok salah satu gejala diatas diikutidengan sianosis, tensi menurun & tak sadar



Tawon



PERTOLONGAN PERTAMA

Kompres Es

Berikan krem yang mengandung soda

disekitar sengatan

Gigitan kutu busuk lalat nyamuk reaksi

kemerahan, edema, rasa gatal.

Bila hebat bisa edema menyeluruh

saliva yang mengandung hyalorunidase

& histamin



TERAPI

Antihistamin

Analgesik lokal

Krem anti histamin



UBUR-UBUR dan JELATANG

Gejala Klinis :

Gatal

Edema lokalReaksi anafilaksis banyak

Oksilasi tekanan darah

Kegagalan pernafasan dankardiovaskuler



Jelly fish = Sea stinger



PENGOBATAN

Resusitasi

Torniquet

Lokal air panas, alkoholObat-obat : narkotik, anestesi lokal,

kortison lokal

Prognosa Baik bila 10 menit dilewati setelah

keracunan



Blue Ringed

Octopus(Hapalochaena

maculosa)

GURITA (oktupusi)



GURITA (oktupusi)

Bisa dr sekret ludah

Hyaluronidase

neurotoksin,blokade syaraf Gejala Klinis :

Bekas gigitan tidak sakit

Beberapa menit

paralise otot-ototdiikuti enek, muntah, hipotensi danbradikardi.

Pertolongan

Luka dicuci Jalan nafas dipertahankan

simptomatis



IKAN HIU

27 Jenis yang dapat menyerang manusia

Terangsang oleh bau darah & gerakan dalam

air

Gigitan hiu berbentuk lengkungan akibat semua

gigi

Penanggulangan

Bebaskan penderita dari serangan

Cegah jangan tenggelam

Cegah perdarahan banyak



IKAN BERACUN

Ganbaran Klinis :

Rasa sakit hebat

Reaksi radang Sistemis kegagalan kardiovaskuler

akibat depresi myokardium dan

hilangnya tonus pembuluh darah,

paralise umum yang kadang-kadang

diikuti koma



IKAN PARI dan IKAN SINGA

Ikan Pari sabetan ekor yang bergerigi2 baris pada bagian dorsal

Ikan Singa mengeluarkan racun dari12-13 sirip dorsal, 3 sirip anal dansepasang sirip panggul

Gejala klinis : Keracunan hebat bila 5-6tsk

Syncope,rasa lemah,mual ,muntah,koma fatal



Ikan Pari



PENANGGULANGAN

LOKAL

Luka dicuci dengan air garam

Luka direndam dgn air panas hangat kuku

Dapat ditambahkan asam encer, amoniak atauMgSO4

SISTEMIK

ATS

Diazepam

Atropin Antibiotik



BULU BABI

Karena duri primer dan sekunder yang

panjang dan mudah patah jika disentuh

kaki dan terinjak

Penggulangan :

Ujung duri harus dikeluarkan

Dicoba dengan merendam luka dalam

cairan cuka selama 1 jam, kemudian

selama 30 menit 4 kali sehari untuk 3

hari berturut-turut

gigitan binatang berbisa ppgd.ppt

Documents