gastro entr it is

7/18/2019 Gastro Entr It Is

http://slidepdf.com/reader/full/gastro-entr-it-is-56966a42e1c8f 1/3

GASTROENTRITIS

Pengertian

Infeksi saluran pencernaan disebabkan oleh berbagai enteropatogen, termasuk bakteri,

irus, dan parasit! "anifestasi klinis tergantung pada organism dan hospes, meliputi infeksi tidak berge#ala, diare cair, diare berdarah, diare kronis! $ua tipe dasar diare infeksi akut adalah radang

dan non radang! Enteropatogen menimbulkan diare nonradang melalui produksi enterotoksin

dengan beberapa bacteria, penghancuran sel %permukaan sel& ilus oleh irus serta perlekatan

serta translokasi oleh bakteri! $iare radang biasan'a disebabkan oleh bakteri 'ang menginasi

usus secara langsung untuk menghasilkan sitotoksin!

Pemeriksaan laboratorium untuk mengenali pathogen diare sering tidak diperlukan

karena keban'akan episode sembuh sendiri! Semua penderita diare perlu terapi cairan dan

elektrolit!

Etiolog'

(epentingan relatie dan sifat)sifat epidemiolog' pathogen diare berariasi sesuai

dengan lokasi geografis! Anak)anak di Negara sedang berkembang men#adi terinfeksi dengan

berbagai kelompok pathogen bakteri dan parasit!

Enteropatogen bakteri dapat men'ebabkan diare radang dan nonradang dan

enteropatogen spesifik dapat disertai dengan salah satu manifestasi klinis! *mumn'a diare

radang akibat aeromonas spp,camp'lobacter #e#uni, clostridium difficile, E!coli entero inasie,

E! +oli enterohemoraghik, plesiomonas shigelloides, Salmonella spp,Shigella spp! $iare non

radang dapat disebabkan oleh E!coli enteropatogen, E!coli enterotoksik dan ibrio cholera!

Enteropatogen parasit, Giardia lamblia adalah pen'ebab parasit 'ang tersering di

Amerika serikat, pathogen lain adalah +r'ptosporidium, Entamoba histolitica, Strong'loides

stercoralis

Enteropatogen irus, Empat pen'ebab gastroetritis irus adalah rotairus, adenoirus

enteric, astoirus, dan kalsiirus!

PEN$E(ATAN *"*" PA$A ANA( $ENGAN $IARE A(*T

Infeksi enteric menimbulkan tanda)tanda dengan dengan keterlibatan saluran pencernaanserta manifestasi dan komplikasi sistemik! (eterlibatan saluran pencernaan dapat mencakup

diare, kram, dan emesis! "anifestasi sistemik dapat meliputi, demam, malaise dan ke#ang)

ke#ang! Infeksi ekstraintestinum akibat pathogen enteric adalah pen'ebaran local, men'ebabkan

uloaginitis, infeksi saluran kencing, keratokon#ungtiitis!

Tu#uan utama pendekatan ini pada anak diare akut adalah menilai tingkat dehdrasi dan

member pergantian cairan dan elektrolit, mencegah pen'ebaran enteropatogen, pada episode



tertentu menentukan agen etiolog' dan memberi terapi spesifik #ika terindikasi! Informasi

mengenai masukkan oral, frekuensi dan olume keluaran tin#a kesan umum dan aktifitas anak,

serta frekuensi kencing harus ditan'akan! Informasi harus ditan'akan berkenaan dengan

kehadiran pusat pera-atan harian, per#alanan baru ke daerah endemic diare, penggunaan agen

antimikroba, pema#anan terhadap kontak dengan ge#ala)ge#ala 'ang sama, dan makan)makan dari

laut, sa'uran 'ang tidak tercuci, susu 'ang tidak terpateurisasi, air 'ang terkontaminasi, atau

daging 'ang tidk dimasak! .ama dan keparahan diare, konsistensi tin#a, adan'a lender atau

darah dan ge#ala)ge#ala lain 'ang terkait seperti demam, muntah dan ke#ang harus ditentukan!

$emam memberikan kesan adan'a proses alergi dan #ugater#adi sebagai akibat dehidrasi!

Nausea dan muntah merupkan ge#ala nonspesifik tetapi muntah memberi kesan bah-a

organism menginfeksi usus bagian atas, seperti irus, bakteri penghasil enterotoksin , giardia dan

cr'ptosporidium! $emam sering ada pada penderita dengan diare radang, n'eri abdomen lebih

berat dan tenesmus dapat ter#adi pada abdomen dan rectum bagian ba-ah, 'ang menun#ukkan

keterlibatan usus besar! "untah sering ada pada diare nonradang, demam biasan'a tidak ada atau

ringan!

Pemeriksaan tin#a! Specimen tin#a hrus diperiksa untuk adan'a mucus, darah, dan leukosit,

adan'a benda)benda ini menun#ukkan bah-a ada colitis! .eukosit tin#a dihasilkan sebagai respon

terhadap bakteri 'ang menginasi mukosa kolon secara difus! Pemeiksaan leukosit tin#a 'ang

positif menun#ukkan adan'a organism inasi atau organism penghasil sitotoksin seperti

salmonella!

+ARA PENANGANAN / PENATA.A(SANAAN

"ana#emen dehidrasi tetap merupakan dasar terapi diare! Anak)anak terutama ba'i lebihrentan daripada oaring de-asa terhadap dehidrasi karena kebutuhan cairan dan elektrolit dasar

per kg n'a lebih besar dan arena mereka tergantung pada orang lain untuk memenuhi kebutuhan

ini! Penderita diare dan 'ang berkemungkinan dehidrsi harus diealuasi untuk menilai tingkat

dehidrasi karena #elas dari tanda)tanda dan ge#ala klinis , kehilangan 'ang sedang berangsung

dan kebutuhan harian!

0idrasi oral biasan'a merupakan pengobatan pilihan untuk semua kecuali penderita 'ang

dehidrasi paling berat 'ang pera-atann'a tidak dapat memberikan cairan! Rehidrasi cepat

dengan penggantian kehilangan 'ang sedang berlangsung selama 1)2 #am pertama harus

dilakukan dengan menggunakan larutan rehidrasi oral 'ang tepat! 3ila penderita telahterrehidrasi pemberian rumatan larutan secara oral harus diberikan! 3ila rehidrasi telah selesai

,makanan harus diberikan lagi sementara larutan elektrolit oral diteruskan untuk menggantikan

cairan 'ang hilang melalui tin#a dan untuk rumatan! ASI pada ba'i harus dilan#utkan sesegera

mungkin! Anak 'ang lebih tua harus diberikan makanan kembali sesegera mungkin mereka data

mentolerir makanan! Sen'a-a antidiare digolongkan menurut mekanisme ker#an'a ,'ang

termasuk perubahan motilitas usus, absorbsi cairan, atau toksin, perubahan mikroflora usus dan



perubahan cairan dan skresi elektrolit! Sen'a-a antidiare biasan'a tidak dian#urkan untuk

penggunan pada anak dengan diare karena manfaatn'a minimal dan kemungkinan efek samping!

SIN$RO" (.INIS/GE4A.A (.INIS

3eberapa sindrom klinis setelah penelanan makanan atau air 'ang telah terkontaminasimeliputi mual muntah dalam 2 #am, parasitemia dalam 2 #am, ge#la neurologis dan saluran

pencernaan dalam 5 #am, kram perut dan diare air dalam 62)17 #am8 demam,kram perut, dan

diare dalam 2)51 #am 8 dan mual muntah serta paralisis dalam 67)17 #am!

"asa inkubasi pendek dengan muntah sebagai tanda utama dihubungkan dengan toksin

'ang menghasilkan iritasi lambung langsung! $iare cair dank ram perut sesudah 7)62 #am masa

inkubasi dihubungkan dengan clostridium perfringens dan 3!cereus penghasil entero toksin!

(ram abdomen dan diare car sesudah masa inkubasi 62)17 #am dapat diakibatkan irus Nor-alk

dan beberapa bakteri penghasil entero toksin! Salmonella, shigella! $iare darah dank ram perut

setelah masa inkubasi 95)65: #am dihubungkan dengan E!+oli enterohemoraghik ! sindromuremik hemolitik merupakan sekuele infeksi dengan E! coli enterohemoraghik! (ombinasi ge#ala

saluran pencernaan 'ang disertai dengan penglihatan kabur , mulut kering, disartria, diplopia

atau paralisis descenden akan memberi kesan +! botulinum sebagai pen'ebabn'a!

Terapi keban'akan orang dengan pen'akit 'ang disebarkan makanan adalah bersifat

pendukung, karena sebagian besar pen'akit ini sembuh sendiri, pengecualian adalah botulisme ,

keracunan kerang paralitik dan #amur #angka pan#ang,semuan'a dapat mematikan pada orang)

orang 'ang sebelumn'a sehat! 4ika ledakan serangan 'ang disebarkan makanan atau air

dicurigai!

gastro entr it is

Documents