Gangguan Mental Mayor pada Kehamilan

Pendahuluan

• Kehamilan merupakan saat-saat yang menimbulkan stres yg dpt memicu gangguan jiwa.

• Biasanya merupakan eksaserbasi atau kekambuhan ganngguan jiwa yang sebelumnya ada

• Kekhawatiran timbul mengenai apakah bayi normal, pd wanita dg janin beresiko tingkat stres lebih tinggi lg

• Pd pemeriksaan pranatal mulai dilakukan penapisan thd gangguan jiwa

• Faktor resiko gangguan kejiwaaan harus dicermati pula, riw. Kekerasan, penganiayaan seksual meningkatkan resiko depresi

• Riw penggunaan obat khusunya narkoba jg berkaitan dg depresi yg tjd

Gangguan mood mayor

• Gangguan ini mencakup depresi mayor yang dianggap sebagai gangguan unipolar dan gangguan bipolar atau penyakit manik-depresif

• Anggota keluarga inti mengidap manik-depresi berisiko 15 % mewariskan

• Sejumlah keadaan jg dpt memicu depresi spt, kedukaan, penyalahdunaan obat, pemakaian obat tertentu dan penyakit lain

• Kemungkinan kausa adalah penyalahgunaan obat, misalnya kokain, hipertiroidisme dan tumor ssp

• Deteksi gangguan mood mayor sangat penting karena merupakan faktor predisposisi pd hampir 2/3 kasus bunh diri di amerika

Skizofrenia

• Bentuk gangguan mayor kejiwaan yang sering ditemui

• Morbditas lebih tinggi dr gangguan jiwa lainnya, tanda utamanya waham , halusinasi. Inkoherensi dan afek yg tdk sesuai

• Dibagi 4 subtipe : katatonik, hebefrenik (disorganized), paranoid dan tak terdefinisikan

• Apabila org tua memiliki riw skizofren 5-10 % akan menurun

• Awitan tjd pada usia 20 tahun, umumnya fusngsi psikososian dan kinerja akan menurun drastis

• Dg pengobatan yg sesuai, pasien dapat mengalami penurunan atau penghentian gejala sedemikian shg angka pemulihan 5 thn 60 %

• Pasien dg gangguan skizoafektif memperlihatkan gangguan psikosis kronik, jg gangguan afektif yg mencolok

Terapi

Antidepresan

• Depresi berat memerlukan terapi, pd sebagian besar kasus manfaat terapi lebih besar srpd resikonya

• Antidepresan trisiklik (amiripin, doksepin, imipramin, nortripitilin)srg digunakan pd gangguan depresif

• Efek sampingnya hipotensi dan konstipasai serta sedasi yg bermanfaat utk mslh tidur

• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) spt fluoksetin dan sertralin njd terapi primer pd sebagan besar kasus depresi

• Obat ini tdk menimbulkan efek samping spt obt depresan lainnya

Antipsikotik

• Wanita dg sindrom kejiwaan berat spt skizofrenia atau gangguan bipolar sangat mungkin memerlukan terapi antipsikotik selama kehamilan

• Antispsikosis atipikal adalah golongan antagonis dopamin sediaannya klozapin

• Klorpromazin dan tioridazin memiliki efek antikolinergik yg lebih besar dan bersifat sedatif

Terapi kejut listrik

• Kadang-kadang diperlukan pada keadaan gangguan mood mayor yang berat dan tdk merespon obat2an

• Kadar norepinefrin, epinefrin, dan dopamin plasma meningkat 2-3 x lipat dlm beberapa menit kejutan lisrik ttp tdk ada pengaruh buruk yg dihasilkan pd ibu.

• Penelitian yg dilakukan miller menyebutkan sekitar 10% terdpt penyulit aritmia transien jinak pd janin, perdarahan pervaginam, nyeri abdomen, kontraksi uterus swasirna

• Langkah2 persiapan penting pengkajian serviks, henti obat antikolinergik,

• Pemantauan frek DJJ dan uterus, hidrasi IV, pemberian antasida cair, pasien dibaringkan mirirng posisi lateral kiri

• Hindari hiperventilasi berlebihan dan jalan nafas dilindungi

TERIMA KASIH