GANGGUAN MEDULA SPINALIS

GANGGUAN MEDULA SPINALISGANGGUAN MEDULA SPINALISBANYAK GANGGUAN YANG DAPAT MENGENAI MEDULA SPINALISDIPERLUKAN PEMAHAMAN ANATOMI/ FISIOLOGI MEDULA SPINALISPEMAHAMAN TANDA DAN GEJALA YANG BERHUBUNGAN DGN LOKASI KELAINAN MEDULA SPINALISANATOMI MEDULA SPINALISBENTUK TABUNGPANJANG 40 45 cmMULAI FORAMEN MEGNUM SAMPAI VERT. LUMBAL 1 2 BGN YG LEBAR DISEBUT INTUMESENSIA (CERVICAL & LUMBAL)

ANATOMI MEDULA SPINALISTDD:- SEGMEN CERVIKAL 8- SEGMEN TORAKAL 12- SEGMEN LUMBAL 5- SEGMEN SACRAL 6SARAF SPINAL IKELUAR ANTARA ATLAS & OS.OKSIPITALTabung Medula Spinalis

ANATOMI MEDULA SPINALISKRN PERTUMBUHAN KOLUMNA VERTEBRALIS LBH PANJANG DARI M.SPINALIS MAKA RADIK DORSALIS & RADIK VENTRALIS DARI SARAF LUMBAL & SAKRALIS MENJADI PANJANG BERKAS R.DORSALIS & R.VENTRALIS INI DISEBUT KAUDA EKUINAUJUNG BAWAH M.SPINALIS DISEBUT CONUS MEDULARISDIBENTANG OLEH MEMBRAN ARAHNOID FILUM TERMINALEANATOMI MEDULA SPINALISM.SPINALIS DILINDUNGI OLEH- COLUMNA VERTEBRALIS- MENINGEN- LIKUOR SEREBROSPINALISMENINGEN TDD:- PIAMATER LEPTOMENINGES- ARAHNOID- DURAMATER PAKIMENINGESPOTONGAN MELINTANG M.SPINALISSUBSTANSIA GRISEA (KUPU-KUPU)SUBSTANSIA ALBA (BGN LUAR)CORNU POSTERIOR AFFERENTPOSTERO LATERAL M.SPINALISCORNU ANTERIOR EFFERENTSUBSTANSIA GRISEASUBSTANSIA GRISEA DIBAGI-BAGI OLEHREXED DALAM SEJUMLAH LAPISAN(LAMINA) YG JELAS, BAIK MENURUT FUNGSI MAUPUN MORFOLOGINYA. TIAPLAMINA DITANDAI OLEH ANGKA ROMAWIDIMULAI DARI UJUNG KORNU POSTERIOR.LAMINA BERISIKAN NEURON-NEURON YGMEMILIKI FUNGSI TERTENTU.Gambar potongan melintang

ANATOMI MEDULA SPINALISJARAS JARAS ASENDENS- TR. SPINOSEREBEL. DORSALIS- TR. SPINOSEREBEL. VENTRALIS- TR. SPINOTALAMIKUS- FASIKULUS PROPRIUS- TR. SPINOOLIVARIS/SPINOTEKTALIS- FASIKULUS GRASILIS- FASIKULUS KUNEATUSJaras asenden

ANATOMI MEDULA SPINALISJARAS JARAS DESENDENS- TR. PIRAMIDALIS LATERALIS- TR. PIRAMIDALIS VENTRALIS- FASIKULUS LONGITUDINALIS MED. = FASIKULUS SULKO MARGINALIS- FASIKULUS PROPRIUS- TR. ROBROSPINALIS- TR. VESTIBULOSPINALIS/ OLIVOSERVIKALISJaras desenden

SPINAL CORD SYNDROMECOMPLETE CORD TRANSECTIONBROWN-SEQUARD SYNDROMECENTRAL LESIONS (SYRINGOMYELIA)POSTEROLATERAL COLUMN SYNDROME (SUBACUTE COMBINED DEGENERATION)POSTERIOR COLUMN SYNDROME (TABES DORSALIS)ANTERIOR HORN CELL SYNDROMECOMBINED ANTERIOR HORN CELL PYRAMIDAL TRACT SYNDROME (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS)ANTERIOR SPINAL ARTERY OCCLUSIONSpinal Cord

Spinal Cord

PENYAKIT PADA M.SPINALISSPINAL CORD AND ROOT COMPRESSIONPENYEBAB1.TUMOR PRIMER EXTRADURAL SEKUNDER INTRADURALINTRAMEDULAR2.INFEKSI AKUT EXTRADURAL KRONIK INTRADURAL

.3. DISC DISEASE AND SPONDYLOSIS

AVM EXTRADURAL4. HAEMATOMASPONTANEOUS INTRADURALTRAUMA INTRAMEDULLARY

EXTRADURAL5. CYSTYC LESIONSINTRADURAL - ARACHNOIDALINTRAMEDULLARY -SYRINGOMYELIAGEJALA KLINIK GEJALA KLINIK TERGANTUNG PADA:LOKASI LESILEVEL DARI LESIKETERLIBATAN P. DARAHONSETDIAGNOSADIAGNOSAX RAY AP/LATMRIMYELOGRAFICT-SCANCSF ANALYSISTUMOR PADA SPINAL CORDADULTS CHILDRENEXTRADURAL (78%)EXTRADURAL (18%)METASTASIS118 METASTASIS1MYELOMA19 LYMPHOMA1NEUROFIBROMA15LYMPHOMA14OTHERS7INTRADURAL (18%)INTRADURAL (64%)MENINGIOMA22 DERMOID/6SCHWANNOMA13 EPIDERMOIDOTHERS4 OTHERS1INTRAMEDULLARY (4%)INTRAMEDULLARY (18%)ASTROCYTOMA8 ASTROCYTOMA2OTHERSI

MYELITISINFLAMASI M.SPINALIS BAIK OLEH KRN INFEKSI MAUPUN NON INFEKSIBISA MENGENAI NEURON, MENINGEN, WHITE MATTER, GRAY MATTERPEMBAGIAN- AKUT: BEBERAPA HARI- SUB AKUT : 2 6 MINGGU- KRONIK : > 6 MINGGUMYELITISGRAY MATTER : POLIOMYELITISWHITE MATTER: LEUKOMYELITISGRAY&WHITE MATTER: TRANSVERSMYELITISBANYAK & TERSEBAR: DIFFUSE MYELITISMENINGEN&SPINAL CORD : MENINGOMYELITISMENINGEN&ROOT : MENINGORADIKULITISSPINAL DURA : PACHYMENINGITISEPIDURAL SPACE : EPIDURAL ABSES ATAU GRANULOMAMYELITISKLASIFIKASI INFLAMASI PADA SPINAL CORD1. MYELITIS VIRUS2. MYELOPATHY ETIOLOGI ???3. MYELITIS SEKUNDER AKIBAT INFLAMASI PADA MENINGENSYRINGOMIELI(GLIOSIS SPINALIS ET SYRINGOMYELIA)GLIOSIS PD M.SPINALIS YG DIIKUTI PEMBENTUKAN SUATU RONGGA (SYRINX) DIDALAMNYA. SERING DI CERVICALGEJALA- HIPALGESIA & TERMHIPESTESIA PD LENGAN- REFLEX TENDON ANGGOTA GERAK ATAS (-)- GANGGUAN VASOMOTORIK- ATROFI OTOT-OTOT TANGAN- TUNGKAI PARESE SPASTIK, BABINSKI (+)Syringomieli

SPINAL TUBERCULOSIS(POTTS DISEASE)LOWER THORACIC SPINEDISKUS MELUAS KE KORPUS VERTEBRAEGAMBARAN KLINIS:- BB MENURUN- NYERI PUNGGUNG- KYPOSIS- GIBUS- PARAPLEGI

Spinal Tuberculosis

SUB ACUTE COMBINED DEGENERATION (SCD)LESI M.SPINALIS PADA PERNISIOUS ANEMIA (DEF B12). KERUSAKAN PADA BAGIAN POSTERIOR LATERAL MEDULA SPINALISGANGGUAN KLINISLEMASPARASTESIAATAKSI PARAPLEGIHILANGNYA SENSASI VIBRASI

GANGGUAN VASKULER PADA M.SPINALISSPINAL CORD INFARCTION (ANTERIOR SPINAL ARTERY SYNDROME)

SYMPTOMS AND SIGNS:RADICULAR PAIN AT ONSETSUDDEN PARA / QUADRAPLEGIAFLACCID LIMBS SPASTICAREFLEXIA HYPER-REFLEXIASENSORY LOSS TO PAIN AND TEMPERATUREPRESERVED AND JOINT POSITION SENSATIONURINARY RETENTIONSPONDILOLYSTESISSPONDILOLYSTESIS ADALAH BERGESERNYA KORPUS VERTEBRA KE ARAH DEPAN DARI VERTEBRA DI BAWAHNYA. BIASANYA DISEBABKAN KARENA DEGENERASI DARI FACET JOINTS.SERING TERJADI ANTARA L4/L5 ATAU L5/S1.SERING TIDAK MENIMBULKAN GEJALA.TETAPI AKIBAT PENYEMPITAN CANALIS SPINALIS BISA MENIMBULKAN GEJALA KOMPRESI PADA RADIK.PENGOBATAN BIASANYA KOSERVATIF.Spondylolisthesis

SPINAL DYSRAPHISMSPINAL DYSRAPHISM : THIS TERM ENCOMPASSES ALL DEFECT (OPEN OR CLOSED) ASSOCIATED WITH A FAILURE OF CLOSURE OF THE POSTERIOR NEURAL ARCH.ADA TIGA JENIS:1. MYELOMENINGOCELEMEDULA SPINALIS DAN RADIK KELUAR MELALUI DEFEK TULANG DAN BERADA DI DALAM RONGGA YANG DIBUNGKUS MENINGEN DAN KULIT.KADANG KALA MENINGEN ROBEK, SEHINGGA SPINAL CORD DAN RADIK BERADA DI LUAR DAN CSF MEREMBES KELUAR (MYELODYSPLASIA).SPINAL DISRAPHISM2. MENINGOCELERONGGA HANYA DIISI OLEH CSF YANG DILAPISI MENINGEN TANPA JARINGAN SYARAF (BIASANYA DI DAERAH LUMBOSACRAL).3. SPINA BIFIDA OCCULTAHANYA DIJUMPAI GANGGUAN PENULANGAN.SERING DIJUMPAI KELAINAN KULIT DI DAERAH LUMBOSACRAL. SEPERTI ADANYA BULU DI DAERAH TEMPAT KELAINAN TERSEBUT.Spinal Disraphism

NONTRAUMATIC SUBDURAL HEMATOMA OF THE SPIAL CORDADANYA PENUMPUKAN DARAH PADA SPINAL SUBDURAL SPACE.ETIOLOGI:KELAINAN DARAH: HEMOFILIA LEUKIMIA THROMBOSITOPENIE PURPURA2.SETELAH LUMBAL PUNKSI.PEMAKAIAN ANTI KOAGULAN.

GAMBARAN KLINIS:NYERI PUNGGUNG.PARAPARESE.DIAGNOSA: MRI.TERAPI : DEXAMETASON, OPERASI.INTERMITTENT CLAUDI CATION OF THE SPINAL CORDNYERI PADA BETIS YANG DIIKUTI RASA KEBAS DAN RASA LEMAH PADA KAKI KETIKA BERJALAN.

PENYEBAB : ISCHEMIA PADA SPINAL CORD ATAU CAUDA EQUINA YANG TERJADI AKIBAT PENYEMPITAN KANALIS SPINALIS.

Spinal Stenosis

.PENYEMPITAN KANALIS SPINALIS BISA TERJADI ANTARA LAIN OLEH: HNP, SPONDILOSIS LUMBALIS.

HARUS DIINGAT ISCHEMI PADA SPINAL CORD DAPAT JUGA TERJADI AKIBAT AORTA ILIACA OCLUSIF.