gangguan kepribadian ambang-fkui

8/10/2019 Gangguan Kepribadian Ambang-fkui

1/6

Dalam menjalani kehidupan sejak kecil, remaja, dewasa hingga lanjut usia,

seseorang mempunyai kecenderungan atau kebiasaan menggunakan suatu pola

yang relatif serupa dalam menyikapi masalah yang dihadapi. Bila diperhatikan,

cara atau metode penyelesaian itu tampak sebagai sesuatu yang terpola tertentu

dan dapat ditengarai sebagai ciri atau tanda untuk mengenal orang itu. Fenomena

ini dikenal sebagai karakter atau kepribadian.

Kepribadian

Kepribadian adalah totalitas dari ciri perilaku dan emosi yang merupakan karakter

atau ciri seseorang dalam kehidupan sehari-hari dalam kondisi yang biasa.

Sifatnya stabil dan dapat diramalkan.

Definisi Gangguan Kepribadian

Gangguan kepribadian adalah ciri kepribadian yang bersifat tidak fleksibel dan

maladaptif yang bermakna atau penderitaan subjektif. Orang dengan gangguan

kepribadian menunjukkan pola relasi dan persepsi terhadap lingkungan dan diri

sendiri yang bersifat berakar mendalam tidak fleksibel serta bersifat maladaptif.

Karakter dan Tempramen

Karakter adalah ciri kepribadian yang dibentuk oleh proses perkembangan dan

prngalaman hidup. Sedangkan tempramen dipengaruhi olrh faktor genetik atau

konstitusional yang terbawa sejak lahir, bersifat sederhana, tanpa motivasi, baru

stabil sesudah anak itu usia beberapa tahun.

Dampak Gangguan Kepribadian

Pada seseorang individu dengan gangguan kepribadian, terjadi disfungsi dalam

hubungan keluarga, pekerjaan, fungsi sosial. Dapat pula berkaitan dengan


2/6

tindakan kriminal, penyalahgunaan zat, pembunuhan, bunuh diri, kecelakaan,

perceraian, problem pemeliharaan anak, sering datang ke klinik gawat darurat.

Terkadang gangguan kepribadian berkaitan dengan gangguan jiwa yang lain

antara lain depresi, panik, dll.

Pedoman Diagnostik Gangguan Kepribadian

....................

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Kepribadian

Perkembangan kepribadian adalah hasil interaksi dari fakto-faktor :

Konstitusi (genetik, tempramen)

Perkembangan

Pengalaman hidup (lingkungan keluarga, lingkungan budaya)

Etiologi

1. Faktor Genetik

Ini dibuktikan oleh penelitian 15.000 pasang anak kembar, pada kembar

monozigotik persamaan dalam gangguan kepribadian beberapa kali lebih

besar dibandingkan dengan pada kembar dizigotik, hal itu juga ditemukan

walaupun kembar monozigotik itu dibesarkan terpisah sejak kecil.

Persamaannya meliputi : ciri kepribadian, tempramen, pilihan atau minat

pekerjaan dan penggunaan waktu senggang serta sikap sosial.

2. Faktor biologik

Hormon . Orang dengan ciri impulsif sering menunjukkan kadar

testosteron, 17-estradiol dan estron yang tinggi. Pada beberapa


3/6

orang dengan gangguan kepribadian ambang dan orang yang

menderita depresi, kadar DSTnya abnormal.

Platelet Monoamin Oksidase . Penelitian menemukan bahwa

mahasiswa dengan kadar MAO (monoamin oksidase) yang rendah

lebih banyak menggunakan waktu untuk aktivitas sosial

dibandingkan dengan mereka yang kadar MAOnya tinggi.

Neurotransmitter . Kadar 5-hydroxyindoleacetic acid yang rendah

ditemukan pada orang yang mencoba bunuh diri dan pasien yang

impulsif serta agresif. Peningkatan kadar serotonin dengan

pemberian bahan serotonergik (mis.Fluoxetine) mengubah

beberapa ciri kepribadian mis. depresi, inpulsivitas, ruminasi, dan

memberikan rasa nyaman. Peningkatan dopamin, misalnya karena

obat psikostimultan (amfetamin) dapat menimbulkan euforia.

Elektrofisiologi. Pada orang dengan gangguan kepribadian

ambang sering ada gelombang lambat dalam EEG.

3. Faktor Psikososial

Freud menghipotesiskan bahwa beberapa ciri kepribadian berkaitan

dengan fiksasi pada salah satu fase perkembangan psikoseksual, misalnya

orang dengan karakter oral bersifat pasif dependen karena mereka

terfiksasi pada stadium oral. Orang dengan karakteristik anal bersifat keras

kepala, kikir, sangat teliti, hal ini terjadi karena mengalami konflik selama

toilet training dalam fase anal.


4/6

Dalam masa perkembangan anak, pengaruh internalisasi dari orang tua ke

dalam diri anak besar pengaruhnya. Hal itu terjadi melalui proses

introjeksi, ia menginternalisasikan orang tua atau orang lain yang

bermakna sebagai sesuatu yang berada di dalam dirinya ( internal

presence ), akibatnya terjadi identifikasi dengan orang tua. Proses

inkoporasi orang tua ke dalam diri anak menyebabkan sifat atau ciri orang

tuanya menjadi sifat atau ciri diri anak itu. Demikian pula ciri hubungan

anak dengan orang lain mirip dengan ciri hubungan orang tuanya dengan

orang lain.

4. Mekanisme Defensi. Pada orang dengan gangguan kepribadian yang

menggunakan mekanisme defensi secara sangat efektif, kecemasan dan

depresi tidak tampak. Itulah sebabnya upaya untuk menghilangkan

mekanisme defensinya akan sangat sukar karena akan timbul kecemasan

dan depresi. Ini merupakan salah satu sebab penting mengapa orang

dengan gangguan kepribadian sangat sukar dan enggan untuk mengubah

perilakunya.

Tatalaksana

Biasanya sulit, karena bersifat pervasif, egosintonik, awitannya sejak dewasa

muda (di atas 17 tahun) seringkali individu justru bangga dengan ciri

kepribadiannya.

1. Psikoterapi

Prinsipnya :


5/6

Menyadarkan pasein bahwa dampak dari gangguan kepribadiannya

menyebabkan disfungsi diri, hubungan interpersonal dan hubungan

sosialnya. Bukan dengan cara menghakimi atau menyalahkan

pasien.

Membantu agar sifat egosintoniknya menjadi egodistonik. Jenis

psikoterapi : terapi kognitif, terapi keluarga, terapi kelompok.

2. Psikofarmaka

Diberikan bila individu datang dengan keluhan tertentu dengan target

pengobatan menghilangkan gejala yang dialami pasien misalnya depresi,

ansietas, dll.

GANGGUAN KEPRIBADIAN EMOSIONAL TIDAK STABIL

Definisi

Bertindak impulsif tanpa mempertimbangkan dampaknya, afek atau emosinya

tidak stabil atau kurang pengendalian diri, dapat menjurus kepada ledakan

kemarahan atau perilaku kekerasan.

Epidemiologi

Ditemukan pada kira-kira 1-2% penduduk, pada perempuan dua kali lebih banyak

dibandingkan laki-laki. Banyak diantara mereka mempunyai anggota keluarga

yang menderita depresi berat, penyalahgunaan alkohol dan gangguan kepribadian

ambang.

Tipe ambang

Ciri khas : ketidakstabilan emosi, citra diri, tujuan hidup, serta prevensi

internalnya (seringkali juga orientasi seksualnya) sering tidak jelas atau


6/6

terganggu. Acapkali ada perasaan hampa yang kronis. Sangat cenderung untuk

membina hubungan interpersonal yang intensif tapi tidak stabil, sehingga terjadi

krisis emosi yang berulang, dan hai itu sering pula berkaitan dengan upaya

berlebihan supaya tidak ditinggalkan pasangannya. Kadang-kadang ia cepat

bersikap akrab dengan orang yang tidak dikenalnya (bahkan melakukan hubungan

seks yang sembarangan) hanya utuk menghilangkan rasa kesepian. Ia sering pula

melakukan ancaman bunuh diri atau perilaku mencederai dirinya (sering pula hal

itu terjadi tanpa faktor pencetus yang jelas).

Terapi

1. Psikoterapi

Hasilnya akan lebih baik bila digabung dengan farmakoterapi. Terapi

perilaku, latihan keterampilan sosial ( sosial skills training ), lebih baik lagi

dengan rekaman dan playback videotape agar mereka melihat sendiri

bagaimana perlakuannya memengaruhi reaksi orang lain.

2. Farmakoterapi

Obat antipsikotik untuk mengendalikan kemarahan dan episode psikotik

singkatnya. Antidepresan khususnya SSRI, benzodiazepin

(mis.alprazolam), dan antikonvulsan (mis.karbamazepin).

gangguan kepribadian ambang-fkui

Documents