i

GAMBARAN POSISI IMPAKSI GIGI MOLAR TIGA DAN KELAINAN

JARINGAN SEKITARNYA MELALUI FOTO PANORAMIK

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Disusun Oleh :

Rulyta Ayu Maulida

135070401111031

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2017

ii

HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI

GAMBARAN POSISI IMPAKSI GIGI MOLAR TIGA DAN KELAINAN JARINGAN SEKITARNYA MELALUI FOTO PANORAMIK

Oleh:

Rulyta Ayu Maulida NIM. 135070401111031

Telah diuji pada:

Hari: Jum’at

Tanggal: 07 Juli 2017

Dan dinyatakan lulus oleh

Penguji I

dr. Achmad Bayhaqi Nasir A., Sp.Rad

NIP. 2013098402041001

Penguji II/Pembimbing I Penguji III/Pembimbing II

Dr. dr. Yuyun Y.P.W., M.Kes., Sp.Rad drg. Citra Insany I.,

M.Med.Ed

NIP. 196810311996012001 NIP.

198606232015042001

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

drg. Setyohadi, MS

NIP. 195802121985031003

iii

KATA PENGANTAR

Segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah memberi petunjuk dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Gambaran Posisi Impaksi Gigi Molar Tiga dan Kelainan Jaringan Sekitarnya

Melalui Foto Panoramik” dan selesai tepat pada waktunya.

Dengan selesainya skripsi ini, penulis mengucapkan terimakasih yang tak

terhingga kepada:

1. drg. Setyohadi, MS selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Brawijaya Malang

2. drg. Kartika Andari Wulan, Sp.Pros selaku ketua Program Studi Sarjana

Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

3. dr. Achmad Bayhaqi N.A., Sp. Rad selaku penguji I yang telah meluangkan

waktunya serta memberi saran-saran dan masukan yang membangun

4. Dr. Dr. Yuyun Yueniwati P.W., M.Kes. Sp.Rad selaku dosen pembimbing

pertama yang dengan sabar membimbing dan senantiasa memberi

semangat serta motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini

5. drg. Citra Insany Irgananda, M.Med.Ed selaku dosen pembimbing kedua

yang dengan sabar membimbing dan senantiasa memberi semangat serta

motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini

6. drg. Endah Damaryanti Sp.Ort selaku pembimbing akademik yang dengan

sabar membimbing dan memberi semangat serta motivasi sehingga penulis

dapat menyelesaikan skripsi

7. Segenap anggota Tim Pengelola Skripsi Program Studi Sarjana Kedokteran

Gigi

8. Ayahanda Rusdiyanto, ibunda Elyati, adik Berliana Dwi Azahra dan keluarga

tercinta yang telah memberikan banyak do’a, waktu, dukungan, bimbingan,

iv

semangat serta kasih sayang dalam penyusunan skripsi ini sehingga penulis

sangat termotivasi dalam menyelesaikan skripsi ini

9. Teman-teman yang selalu ada walau jauh terpisah jarak Oya, Robby, Adam,

May, Nadia, Fenindya, Tika, Aya, Bella, dan Gizta yang tak pernah putus

dalam memberikan semangat, dukungan, hiburan serta do’a

10. Teman-teman seperantauan Nadya, Pretty, Desna, Nafa, Helen, Ervin

Yessy, Fina, Ramya, Sisil, Yasinta, Mutiara, Lia yang selalu menemani

dalam suka dan duka serta memberikan semangat dan membantu dalam

menyelesaikan skripsi ini

11. Teman-teman yang membantu proses penelitian Hirvinda, Louise, Mitha

hingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini

12. Teman-teman FKG UB angkatan 2013 yang telah memberikan dukungan

dalam penyusunan skripsi ini

13. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang

tidak dapat disebutkan satu persatu

Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.

Akhirnya semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Malang, 07 Juli 2017

Penulis

v

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Pengesahan ..…………………………………….……………………….. ii

Kata Pengantar …………………………………………….……………………….. iii

Abstrak ............................................................................................................... v

Abstract .............................................................................................................. vi

Daftar Isi ……………..……………………………………………………………… vii

Daftar Gambar ……………………………………………………………………… x

Daftar Tabel......................................................................................................... xi

Daftar Lampiran..……………………………………………………………………… xii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang …………………………………….………………………… 1

1.2 Rumusan Masalah……………………………………………………………. 3

1.3 Tujuan ………………………………………………………………………… 3

1.3.1 Tujuan Umum …………………………………………………… 3

1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………………………… 3

1.4 Manfaat Penelitian ……………..……………………………………………. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Radiologi Kedokteran Gigi..……………..…………………………………… 5

2.2 Radiologi Panoramik…………………………………………………..………. 5

2.2.1 Keuntungan dan Kerugian Foto Panoramik….……..………… 6

2.3 Gigi Impaksi……….....................…………………………………………….. 7

2.3.1 Etiologi Gigi Impaksi…………..…………………….………….. 8

2.3.2 Klasifikasi Impaksi Menurut Pell and Gregory….….…………. 8

2.3.3 Klasifikasi Impaksi Menurut Winter….…………………………. 10

2.3.4 Klasifikasi Impaksi Menurut Archer……….………..………….. 11

vi

2.4 Dampak dan Keluhan yang Ditimbulkan……..…..……….………………… 11

2.5 Temuan Radiografi yang Berhubungan dengan Impaksi Gigi Molar

Ketiga…………………………………………………………………………… 14

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep ………………………..………………………………….. 16

3.2 Keterangan Kerangka Konsep……………..………………………………… 17

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian...………………………………………….. 19

4.2 Populasi dan Sampel…………...…..……………………..…………………. 19

4.2.1 Populasi……………………….……………….….……………… 19

4.2.2 Sampel…………………….……………..……...……………….. 19

4.3 Variabel Penelitian……………..…………………………………..…………. 20

4.4 Tempat dan Waktu Penelitian……………………………………..…………. 20

4.4.1 Tempat Penelitian…………….……………….….……………… 20

4.4.2 Waktu Penelitian………….……………..……...……………….. 20

4.5 Instrumen Penelitian……..…….…………………………………..…………. 21

4.6 Definisi Operasional ………………………………………………………….. 21

4.7 Prosedur Penelitian atau Pengumpulan Data…….……………………….. 22

4.8 Metode Pengambilan Sampel…………………………………..……………. 22

4.9 Pengumpulan Data……….…………………………………………………… 23

4.10 Alur Penelitian…………….…………………………………………………… 23

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Hasil penelitian .......................................................................................... 24

5.2 Gambaran Umum Penelitian ..................................................................... 25

5.2.1 Distribusi Mesioangular dan pengaruhnya terhadap jaringan

sekitar ................................................................................................. 25

vii

5.2.2 Distribusi Distoangular dan pengaruhnya terhadap jaringan

sekitar ................................................................................................ 26

5.2.3 Distribusi Bukoangular dan pengaruhnya terhadap jaringan

sekitar ................................................................................................ 27

5.2.4 Distribusi Vertikal dan pengaruhnya terhadap jaringan

sekitar ................................................................................................ 29

5.2.5 Distribusi Horizontal dan pengaruhnya terhadap jaringan

sekitar ................................................................................................ 30

5.2.6 Distribusi Inverted dan pengaruhnya terhadap jaringan

sekitar ................................................................................................ 31

BAB VI PEMBAHASAN

Bab 6 Pembahasan Isi ........................................................................................ 33

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 38

7.2 Saran ........................................................................................................ 38

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………….…….………. 40

LAMPIRAN ......................................................................................................... 42

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Radiograf Panoramik Impaksi Molar Ketiga....…………………….. 6

Gambar 2.2 Klasifikasi Impaksi Molar Ketiga Rahang Bawah Menurut Pell dan

Gregory……………….………………………….……………………. 9

Gambar 2.3 Klasifikasi Impaksi Molar Ketiga Menurut Pell dan Gregory..……. 9

Gambar 2.4 Klasifikasi Impaksi Molar Ketiga Rahang Bawah Menurut

Archer dan Kruger ……………………………………….…………… 11

Gambar 2.5 Perikoronitis Karena Impaksi Molar Ketiga..….……………………. 12

Gambar 2.6 Karies Pada Permukaan Distal Molar Kedua Karena Impaksi

Molar Ketiga Rahang Bawah...…………….……..…………………. 13

Gambar 2.7 Resorpsi Tulang Pada Permukaan Distal Akar Molar Kedua,

Dihasilkan Di Pocket Periodontal ………………….….……………. 13

Gambar 2.8 Radiolusen yang Luas Lesi Pada Bagian Posterior Mandibula,

Menempati Ramus …..………………………….……………………. 14

Gambar 5.1 Grafik Posisi Mesioangular dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ............................................................................................ 25

Gambar 5.2 Grafik Posisi Distoangular dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ............................................................................................ 27

Gambar 5.3 Grafik Posisi Bukoangular dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ............................................................................................ 28

Gambar 5.4 Grafik Posisi Vertikal dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ............................................................................................ 29

Gambar 5.5 Grafik Posisi Horizotal dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ............................................................................................ 31

Gambar 5.6 Grafik Posisi Inverted dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ............................................................................................ 32

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Distribusi Mesioangular dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ................................................................................................. 25

Tabel 5.2 Distribusi Distoangular dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ................................................................................................. 26

Tabel 5.3 Distribusi Bukoangular dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ................................................................................................. 27

Tabel 5.4 Distribusi Vertikal dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ................................................................................................. 29

Tabel 5.5 Distribusi Horizontal dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ................................................................................................. 30

Tabel 5.6 Distribusi Inverted dan Pengaruhnya Terhadap Jaringan

Sekitar ................................................................................................. 31

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Pernyataan Keaslian Tulisan ................................................ 42

Lampiran 2. Permohonan Ijin Penelitian dan Pengambilan Data ...................... 43

Lampiran 3. Borang Checklist Penilaian Posisi Impaksi Molar Tiga .................. 44

Lampiran 4. Rekap Hasil Penelitian ................................................................... 46

Lampiran 5. Dokumentasi Penelitian .................................................................. 49

Lampiran 6. Contoh Data Foto Panoramik Berdasarkan Posisi Impaksi ........... 51

v

ABSTRAK

Maulida, Rulyta Ayu. 2017. Gambaran Posisi Impaksi Gigi Molar Tiga Dan Kelainan Jaringan Sekitarnya Melalui Foto Panoramik. Tugas Akhir, Program Studi Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya. Pembimbing: (1) Dr. Dr. Yuyun Yueniwati P.W., M.Kes., Sp. Rad (2) drg. Citra Insany I., M.Med.Ed

Impaksi gigi dapat diartikan sebagai gigi yang tidak erupsi atau karena adanya halangan fisik terhadap jalur erupsi. Gigi yang mengalami impaksi dapat disebabkan karena beberapa sebab yaitu gigi yang berdesakan, kehilangan gigi secara dini, serta pencabutan gigi molar pertama dan kedua pada masa kanak-kanak. Biasanya impaksi gigi paling sering terjadi pada gigi molar ketiga terutama pada rahang bawah (mandibula). Pada gigi yang mengalami impaksi dapat menimbulkan beberapa kelainan seperti perikoronitis, karies gigi, kista dan tumor, periodontitis, resorbsi akar, kehilangan tulang alveolar. Posisi impaksi gigi molar ketiga seperti mesioangular, distoangular, bukoangular, inverter, horizontal dan vertikal juga dapat mempengaruhi terjadinya kelainan pada jaringan sekitar. Untuk mengevaluasi dan mengamati kelainan yang ditimbulkan dari impaksi gigi bisa dilihat dengan menggunakan foto panoramik yang berguna untuk mendiagnosis masalah yang membutuhkan cangkupan luas dari rahang seperti menentukan lokasi molar ketiga dan menduga sebuah lesi. Jenis penelitian yang digunakan yaitu analitik observasional dengan mengambil sampel dari data hasil foto panoramik yang terdiagnosis memiliki kasus impaksi molar ketiga dengan metode purposive sampling yaitu 120 sampel dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan dikelompokan berdasarkan posisi impaksi gigi molar ketiga. Variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah posisi impaksi molar tiga dan kelainan jaringan sekitar. Hasil penelitian menunjukan adanya kelainan yang disebabkan dari masing-masing posisi impaksi gigi molar ketiga seperti perikoronitis, karies gigi, pulpitis, periodontitis, abses periapikal, kehilangan tulang alveolar, dan hipersementosis. Kesimpulan pada penelitian ini adalah dapat dilihat dari foto panoramik bahwa posisi impaksi gigi molar ketiga mempengaruhi terjadinya kelainan terhadap jaringan sekitarnya.

Kata Kunci: Impaksi Gigi Molar Ketiga, Posisi Impaksi, Foto Panoramik, Kelainan

ABSTRACT

vi

Maulida, Rulyta Ayu. 2017. Implications of the Position of Third Molar

Impaction and Abnormalities of the Surrounding Tissue Through Panoramic Photos. . Final Assignment, Faculty of Dentistry Brawijaya University. Supervisor: (1) Dr. Dr. Yuyun Yueniwati P.W., M.Kes., Sp. Rad (2) drg. Citra Insany I., M.Med.Ed

Dental impaction can be interpreted as a tooth that does not erupt or grow because of physical obstruction to the path of eruption. It can be caused due to several reasons, such as crowding teeth, early tooth loss, and extraction of first and second molar teeth in childhood. Dental impactions are most commonly occurs in third molar, especially in the mandible. The impacted teeth can cause some abnormalities to the surrounding tissues such as pericoronitis, dental caries, cysts and tumors, periodontitis, root resorptions, and the loss of alveolar bone. The position of third molar impaction such as mesioangular, distoangular, buccoangular, inverted, horizontal and vertical position can also affect the occurrence of abnormalities in surrounding tissue. To evaluate and observe the abnormalities resulting from dental impaction can be seen using panoramic photos which are useful for diagnosing problems that required wide coverage of the jaw such as determining the location of third molar and suspecting a lesion. The type of this study was analytic observational research where the samples were taken from panoramic photos that diagnosed by third molar impaction case. The samples were selected by purposive sampling method then 120 samples selected according to the inclusion criteria and divided into groups that based on the positions of third molars impaction. The variables studied in this research were the position of third molar impaction and the abnormalities of surrounding tissue. The results showed the presence of abnormalities caused by each position of third molar impaction position such as pericoronitis, dental caries, pulpitis, periodontitis, periapical abscess, alveolar bone loss, and hypersementosis. The conclusion of this research is the effect of the position of third molar impaction to the occurrence of abnormalities of surrounding tissue can be seen through panoramic photos.

Keywords: Third Molar Impaction, Position of Impaction, Panoramic Photos, Tissue Abnormalities