i

UNIVERSITAS UDAYANA

GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS

KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR

DALAM MENGHADAPI AKREDITASI TAHUN 2016

IDA AYU TRISNADYA AMANDA

NIM.1220025050

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

ii

1. MAN JUDUL

UNIVERSITAS UDAYANA

GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS

KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR

DALAM MENGHADAPI AKREDITASI TAHUN 2016

Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

IDA AYU TRISNADYA AMANDA

NIM. 1220025050

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa)

karena atas berkat dan rahmat-Nya skripsi yang berjudul “Gambaran Kesiapan

Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Gianyar Dalam

Menghadapi Akreditasi Tahun 2016” dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Dalam menulis skripsi ini, penulis mendapat arahan dan bimbingan dari

berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat pada

waktunya. Penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada:

1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D selaku Ketua Program Studi Kesehatan

Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.

2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH. selaku Kepala Bagian Peminatan Administrasi

dan Kebijakan Kesehatan (AKK) dan sekaligus sebagai dosen pembimbing yang

telah memberikan arahan serta masukan dalam penyusunan skripsi ini.

3. Seluruh staf Tata Usaha dan dosen PS IKM FK UNUD atas bantuannya kepada

penulis dalam mempersiapkan dan menyelesaikan skripsi ini.

4. Kedua orang tua yang selalu memberikan perhatian, semangat dan dukungan

dalam penyusunan skripsi ini.

5. Rekan-rekan Mahasiswa PS. KM FK Unud angkatan 2012 yang telah bersama-

sama saling membantu dan memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu

dalam penyusunan skripsi ini.

vi

Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik

dan saran yang membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini.

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Denpasar, Juni 2016

Penulis

vii

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

SKRIPSI, JUNI 2016

Ida Ayu Trisnadya Amanda

GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN

MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR DALAM MENGHADAPI

AKREDITASI TAHUN 2016

ABSTRAK

Akreditasi puskesmas adalah pengakuan terhadap puskesmas setelah dinilai

bahwa puskesmas telah memenuhi standar pelayanan yang telah ditetapkan. UPT

Kesmas Blahbatuh II dan UPT Kesmas Ubud I merupakan dua dari tiga puskesmas di

Kabupaten Gianyar yang ditargetkan untuk mendapatkan status akreditasi dasar pada

Bulan September 2016. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran kesiapan

kedua puskesmas tersebut dalam menghadapi akreditasi puskesmas dilihat dari segi

administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat, serta upaya kesehatan

perorangan di puskesmas.

Penelitian ini merupakan penelitian dengan rancangan deskriptif dengan

pendekatan kualitatif. Data kualitatif dikumpulkan melalui wawancara mendalam

pada 8 orang penyedia pelayanan kesehatan yang dipilih secara purposive sampling

dan melalui observasi. Tempat dan waktu penelitian ini dilakukan di UPT Kesmas

Blahbatuh II dan UPT Kesmas Ubud I pada Bulan April 2016.

Hasil penelitian menunjukan bahwa pada kedua puskesmas masih terdapat

beberapa hambatan sumber daya terkait dengan persiapan untuk menghadapi

akreditasi. Hal ini dilihat dari masih adanya kekurangan sumber daya manusia

(tenaga administrasi kesehatan, dokter, perawat, apoteker, dan tenaga rekam medis),

hasil self assessment yang belum mencapai target, masih terdapat keterbatasan

peralatan, serta belum lengkapnya dokumen-dokumen di masing-masing bagian

pelayanan puskesmas (administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat,

dan upaya kesehatan perorangan).

Perlu segera dilakukan perencanaan pendanaan dan rencana aksi terkait

dengan persiapan akreditasi serta diperlukan pendampingan yang lebih intensif dari

Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar untuk membantu puskesmas dalam

menyelesaikan hambatan selama persiapan akreditasi.

Kata Kunci: Kesiapan, puskesmas, akreditasi

viii

SCHOOL OF PUBLIC HEALTH

MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY

DEPARTMENT OF HEALTH POLICY AND ADMINISTRATION

MINI THESIS, JUNE 2016

Ida Ayu Trisnadya Amanda

THE READINESS DESCRIPTION OF UNIT PELAKSANA TEKNIS

KESEHATAN MASYARAKAT IN GIANYAR DISTRICT REGARDING THE

ACCREDITATION IN 2016

ABSTRACT

Accreditation is recognition of puskesmas after puskesmas achieve the

accreditation standards. UPT Kesmas Blahabtuh II and UPT Kesmas Ubud I are two

of the three puskesmas in Gianyar that targeted to receive accreditation status in

September, 2016. The purpose of this study is to describe the readiness of puskesmas

regarding the accreditation based on the readiness of administration and management,

individual health efforts and public health efforts in puskesmas.

This study is a descriptive qualitative study. Qualitative data were collected

through interviews to 8 samples from health care provider which selected purposively

and observation. This study was conducted in UPT Kesmas Blahbatuh II and UPT

Kesmas Ubud I on April 2016.

The study found that there are some resource obstacles related to

accreditation’s preparation at both puskesmas. It is seen from the shortage of human

resources (health administration personnel, doctors, nurses, pharmacists, and medical

records personnel), the results of the self-assessment that has not reached the target,

there are limitations of the equipment, and there are some incomplete documents.

There are some issues that need to be solved such as creating the financial

planning and action plans that related to the preparation of accreditation.

Furthermore, Dinas Kesehatan in Gianyar District should do more intensive

assistances to assist puskesmas in resolving obstacles during the preparation for

accreditation, given that the accreditation survey will be conducted on September

2016.

Keys : The readiness, health centers, accreditation.

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ............................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ..............................................................................iii

KATA PENGANTAR .................................................................................................. v

ABSTRAK .................................................................................................................. vii

ABSTRACT ...............................................................................................................viii

DAFTAR ISI ................................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................xiii

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ............................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5

1.3 Pertanyaan Penelitian ..................................................................................... 5

1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 6

1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 6

1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 6

1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 7

1.5.1 Manfaat Praktis ..................................................................................... 7

1.5.2 Manfaat Teoritis ................................................................................... 7

1.6 Ruang Lingkup Penelitian .............................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKAS ................................................................................ 8

Pusat Kesehatan Masyarakat .......................................................................... 8

2.1.1 Definisi Pusat Kesehatan Masyarakat .................................................. 8

2.1.2 Organisasi Puskesmas .......................................................................... 9

2.1.3 Upaya Kesehatan Perorangan di Puskesmas ...................................... 10

2.1.4 Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas ..................................... 11

2.1.5 Administrasi dan Manajemen Puskesmas .......................................... 11

Akreditasi Puskesmas ................................................................................... 14

2.2.1 Definisi Akreditasi Puskesmas ........................................................... 14

x

2.2.2 Standar Akreditasi Puskesmas ........................................................... 15

Konsep Kesiapan Puskesmas dalam Menghadapi Akreditasi ...................... 21

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ....................... 28

Kerangka Konsep ......................................................................................... 28

Variabel dan Definisi Operasional ............................................................... 30

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................. 33

Karakteristik Penelitian ................................................................................ 33

Peran Peneliti ................................................................................................ 34

Strategi Pengumpulan Data .......................................................................... 34

Analisis Data ................................................................................................ 35

Strategi Validasi Data ................................................................................... 37

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 39

5.1 Riwayat Penelitian ........................................................................................ 39

5.2 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................................ 41

5.2.1 Gambaran Umum UPT Kesmas Ubud I............................................. 41

5.2.2 Gambaran Umum UPT Kesmas Blahbatuh II .................................... 42

5.3 Karakteristik Infoman ................................................................................... 42

5.4 Hasil Wawancara .......................................................................................... 43

5.4.1 Persiapan puskesmas di Kabupaten Gianyar dalam menghadapi

akreditasi puskesmas ................................................................................... 44

5.4.2 Gambaran kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan

akreditasi ditinjau dari segi administrasi dan manajemen........................... 47

5.4.3 Gambaran kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan

akreditasi ditinjau dari segi upaya kesehatan masyarakat (UKM) .............. 58

5.4.4 Kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan akreditasi

ditinjau dari segi upaya kesehatan perorangan (UKP) ................................ 68

5.4.5 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Blahbatuh II dan UPT Kesmas

Ubud I terkait akreditasi. ............................................................................. 80

Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 87

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 88

6.1 Simpulan ....................................................................................................... 88

6.2 Saran ............................................................................................................. 89

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Struktur Standar Akreditasi Puskesmas ................................................... 16

Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .......................................... 30

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Penelitian ......................................................... 41

Tabel 5.2 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen Administrasi dan Manajemen ....... 52

Tabel 5.3 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen UKM ............................................. 61

Tabel 5.4 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen UKP .............................................. 73

Tabel 5.5 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Blahbatuh II pada April 2016 Terkait

Akreditasi ................................................................................................ 78

Tabel 5.6 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Ubud I pada April 2016 Terkait

Akreditasi ................................................................................................ 81

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Elemen Dalam Sistem Pelayanan Kesehatan Masyarakat......................26

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian...................................................................27

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Lembar Informasi Penelitian

Lampiran 3. Pernyataan Bersedia Menjadi Informan Kunci

Lampiran 4. Pedoman Wawancara Kepala Dinas Kesehatan

Lampiran 5. Pedoman Wawancara Kepala Puskesmas

Lampiran 6. Pedoman Wawancara Staf Administrasi dan Manajemen

Lampiran 7. Pedoman Wawancara Staf UKM

Lampiran 8. Pedoman Wawancara Staf UKP

Lampiran 9. Pedoman Observasi (Form Check-list)

Lampiran 10. Hasil Observasi

Lampiran 11. Surat Ijin Kesbang Kabupaten Gianyar

Lampiran 12. Surat Kelaikan Etik

xiv

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN

Daftar Lambang

% : Persentase

< : Kurang dari

≥ : Lebih dari atau sama dengan

Daftar Singkatan

BLU : Badan Layanan Umum

BLUD : Badan Layanan Umum Daerah

Kesmas : Kesehatan Masyarakat

KMP : Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

POKJA : Kelompok Kerja

PMP : Peningkatan Mutu Puskesmas

PPP : Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

PTP : Perencanaan Tingkat Puskesmas

Renstra : Rencana Strategis

RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional

RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan

RSU : Rumah Sakit Umum

RUK : Rencana Usulan Kegiatan

SDM : Sumber Daya Manusia

SPO : Standar Prosedur Operasional

UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat

xv

UKP : Upaya Kesehatan Perorangan

UPT : Unit Pelaksana Teknis