frekuensi fraktur mahkota gigi anterior pada … · perhatian, nasehat dan dukungan ... 2.5...
TRANSCRIPT
i
FREKUENSI FRAKTUR MAHKOTA GIGI ANTERIOR
PADA USIA 9-25 TAHUN DI BEBERAPA RUMAH SAKIT
KOTA MAKASSAR
SKRIPSI
Diajukan Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat Guna Mencapai Gelar
Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh :
MUSDALIFA KASYRUDDIN
J 111 10 289
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2014
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Judul : Frekuensi fraktur mahkota gigi anterior pada usia 9-25 tahun fraktur
di beberapa rumah sakit kota Makasar
Oleh : Musdalifa Kasyruddin / J 111 10 289
Telah Diperiksa dan Disahkan
Pada Tanggal Agustus 2014
Oleh :
Pembimbing
Drg Juni Jekti Nugroho. Sp, KG
NIP : 19710625 200501 2 001
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Hasanuddin
Prof.drg.H. Mansjur Nasir, Ph.D
NIP. 19540625 198403 1 001
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Rasa syukur tak terhingga saya panjatkan kepada Allah Subhnahuwata’ala,
atas segala nikmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
yang berjudul “FREKUENSI FRAKTUR MAHKOTA GIGI ANTERIOR PADA
USIA 9-25 TAHUN DI BEBERAPA RUMAH SAKIT KOTA MAKASSAR”
sebagai tugas akhir untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran Gigi. Salawat dan salam tak lupa penulis panjatkan kepada
Rasulullah Shalallahu’alaihiwassalam, yang menjadi teladan terbaik sepanjang masa.
Segala usaha dan upaya yang telah dilakukan oleh penulis untuk
menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik mungkin, namun penulis menyadari
sepenuhnya bahwa skripsi ini tidak luput dari berbagai kekurangan sebagai akibat
dari adanya berbagai keterbatasan dan kemampuan yang dimilki. Maka dari itu, saran
dan kritik serta koreksi dari berbagai pihak demi perbaikan dan penyempurnaan
skripsi tersebut akan penulis terima dengan baik.
Penulis menyadari bahwa sangatlah sulit untuk menyelesaikan skripsi ini
tanpa adanya bantuan, dukungan, dan bimbingan dari berbagai pihak, mulai dari
masa perkuliahan sampai pada masa penulisan skripsi ini. Oleh karena itu, dengan
segala kerendahan hati penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. drg. Mansjur Nasir, Ph.D selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Hasanuddin.
iv
2. Drg. Juni Jekti Nugroho, Sp.KG selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan banyak pembelajaran kepada penulis mulai dari masa penulisan
sampai selesai.
3. Drg. Netty Nelly Kawulusan selaku Penasehat Akademik atas bimbingan,
perhatian, nasehat dan dukungan kepada penulis selama perkuliahan.
4. Untuk ayahanda Drs H. David Kasyruddin, ibunda Hj. Juraedah SE, untuk
adik-adikku tersayang Raodah Pratiwi David dan Mursyd Miraj David,
terima kasih atas segala doa, perhatian, dukungan moril dan kasih sayang yang
tak terhenti serta untuk kakek nenekku tercinta H Kasyruddin Dan Hj Abariah
yang selalu memberikan dukungan moril dan finansial untuk kelancaran skripsi
cucu tersayangnya hihihihi.
5. Seluruh staf perpustakaan FKG UNHAS dan staf bagian Ortodonsia yang telah
banyak membantu penulis selama ini, terima kasih atas kesabaran yang telah
diberikan.
6. Teman-teman seangkatan penulis, ATRISI 2010 FKG UNHAS yang telah
banyak membuat perubahan positif dalam hidup penulis.
7. Teman teman OMS ku sayang NADYA, BEATRIX, DYNA, BARATU,
BONITA yang selalu memberikan dukungannya, yang selalu ada saat
dibutuhkan.
8. Untuk Hertina Thalib, Dewi Sartika Arif, terima kasih yang sebesar-besarnya
untuk kalian yang sangat membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini.
9. Dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan yang telah membantu dan
memberikan semangat.
v
Akhir kata, penulis berharap semoga Allah SWT memberikan rahmat dan
membalas kebaikan dan ketulusan dari semua pihak yang telah mendukung dan
membantu penulis. Dengan segenap kerendahan hati penulis mengharapkan agar
kiranya tulisan ini dapat menjadi salah satu bahan pembelajaran dan peningkatan
kualitas pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi ke depannya, juga dalam usaha
peningkatan perbaikan kualitas kesehatan Gigi dan Mulut masyarakat.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Makassar, Oktober 2014
Penulis
vi
ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui frekuensi fraktur mahkota gigi anterior
pada usia 9-25 tahun di beberapa rumah sakit di Kota Makassar Penelitian ini adalah
penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan cross-sectional study.
Terdapat 225 pasien yang berkunjung pada empat rumah sakit kota Makassar yang
dikategorikan dalam penelitian ini yaitu RS Bhayangkara sebanyak 58 orang
(25.78%), Pusat pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut (PPKGM) sebanyak 74 orang
(32.89%), Poli Gigi RSUD Daya sebanyak 39 orang (17.33%) dan Lembaga
Kedokteran Gigi (LADOKGI) TNI AL Yos Sudarso sebanyak 54 orang (24%). Data
diperoleh dengan mencatat dan menghitung berdasarkan jumlah kunjungan pasien
yang mengalami fraktur gigi pada kurun waktu 2010-2013. Analisis data dilakukan
secara deskriptif secara manual dan menggunakan program Microsoft Excel 2010.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara keseluruhan dari usia 9-25 tahun,
jumlah pasien terbanyak yang berkunjung yaitu sebanyak 92 orang pada usia antara
9-12 tahun dan klasifikasi fraktur gigi menurut Ellis & Davey yang paling banyak
terjadi yaitu pada kelas 3 (fraktur yang melibatkan email, dentin dan pulpa gigi) pada
gigi anterior. Hasil penelitian ini menunjukkan pula kebanyakan pasien yang
mengalami fraktur mahkota gigi melakukan pencabutan gigi (ekstraksi) yaitu
sebanyak 118 orang (52.45%).
Kata kunci: frekuensi fraktur mahkota gigi anterior, usia 9-40 tahun, klasifikasi
fraktur gigi menurut Ellis & Davey
ABSTRACT
This study aims to determine the frequency of anterior tooth crown fracture at the
age of 9-25 years in several hospitals in Makassar This study was an observational
study with a descriptive cross-sectional study. There were 225 patients who visited
the hospital four Makassar are categorized in this research that the RS Bhayangkara
as many as 58 people (25.78%), Center for Dental and Oral Health services
(PPKGM) as many as 74 people (32.89%), Poly Power Dental hospitals as much as
39 people (17:33%) and the Institute of Dentistry (Ladokgi) Navy Yos Sudarso 54
people (24%). Data were obtained by recording and counting the number of visits by
patients with fractures of the teeth during the period 2010-2013. Descriptive data
were analyzed manually and using Microsoft Excel 2010. The results of this study
indicate that overall 9-25 years of age, the largest number of patients who visit as
many as 92 people between the ages of 9-12 years and tooth fracture classification
according to Ellis & Davey the most common is in the third grade (fractures
involving enamel, dentin and dental pulp) on the anterior teeth. The results of this
study also showed that most patients do dental crown fracture of tooth extraction
(extraction) as many as 118 people (52.45%).
Keywords: frequency of crown fracture of anterior teeth, aged 9-40 years, tooth
fracture classification according to Ellis & Davey
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................. vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL .................................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG ............................................................................ 1
1.2 RUMUSAN MASALAH ........................................................................ 5
1.3 TUJUAN PENELITIAN ......................................................................... 5
1.3.1 Tujuan umum ................................................................................. 5
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................ 5
1.4 MANFAAT PENELITIAN .................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 DEFINISI FRAKTUR GIGI .................................................................. 7
2.2 PENYEBAB FRAKTUR GIGI ............................................................. 8
2.3 KLASIFIKASI FRAKTUR GIGI .......................................................... 10
8
2.4 FREKUENSI DAN INSIDENSI GIGI YANG MENGALAMI
FRAKTUR ............................................................................................. 17
2.5 PEMERIKSAAN KASUS FRAKTUR GIGI ........................................ 19
2.6 PROGNOSIS ......................................................................................... 21
BAB III KERANGKA TEORI & KERANGKA KONSEP
3.1 KERANGKA TEORI ............................................................................ 22
3.2 KERANGKA KONSEP .......................................................................... 23
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 JENIS PENELITIAN .............................................................................. 24
4.2 RANCANGAN PENELITIAN ............................................................... 24
4.3 LOKASI PENELITIAN .......................................................................... 24
4.4 WAKTU PENGAMBILAN DATA ....................................................... 24
4.5 SAMPEL PENELITIAN ........................................................................ 24
4.6 DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL .............................................. 25
4.7 PROSEDUR PENELITIAN ................................................................... 25
4.8 ANALISIS DATA .................................................................................. 26
4.9 ALUR PENELITIAN ............................................................................. 26
BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................................ 27
BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................... 32
BAB VII PENUTUP
7.1 KESIMPULAN ...................................................................................... 38
7.2 SARAN .................................................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 40
9
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Faktor Predisposisi ............................................................................ 9
Gambar 2.2 Klasifikasi fraktur gigi. .................................................................... 11
Gambar 2.3 Trauma pada gigi .............................................................................. 16
Gambar 2.4 Persentase Kejadian Fraktur ............................................................... 18
10
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi karakteristik subjek ............................................................... 27
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa rumah sakit kota
Makassar berdasarkan jenis kelamin…………………………….…….. 28
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa rumah sakit kota
Makassar berdasarkan usia………………………………….…………. 28
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior rahang atas di beberapa
rumah sakit Kota Makassar berdasarkan klasifikasi fraktur gigi Ellis &
Davey …………………………………………………………………. 29
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior rahang bawah di
beberapa rumah sakit Kota Makassar berdasarkan klasifikasi fraktur gigi
Ellis & Davey………………………………………………………….. 30
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior yang melakukan
perawatan saluran akar gigi di beberapa rumah sakit kota Makassar
…………………………………………………………………………. 31
11
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat pernyataan dari perpustakaan
2. Hasil olah data penelitian
12
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Perubahan yang cukup besar telah terjadi terhadap pola hidup masyarakat, antara lain
dengan meningkatnya jumlah kendaraan bermotor, mobilitas penduduk, dan berbagai
olah raga yang cukup menantang dan berbahaya, yang memungkinkan meningkatnya
kejadian trauma pada gigi geligi. Demikian pula adanya perubahan perilaku
masyarakat yang diimplikasikan dengan adanya tawuran antar pelajar dan antar
warga.1,2,3 Karena itu kecelakaan yang mengakibatkan patahnya gigi-geligi serta
cedera pada jaringan disekitarnya terus meningkat.1,3,4
Trauma pada gigi dapat menyebabkan cedera pulpa, dengan atau tanpa kerusakan
mahkota atau akar, atau hilangnya perlekatan antara gigi dengan soketnya, dalam hal
ini terjadi fraktur pada gigi. Bila mahkota atau akar mengalami fraktur, pulpa dapat
tetap dalam kondisi vital diikuti dengan degenerasi progresif dan akhirnya
nekrosis.2,5
Trauma pada daerah wajah dapat menyebabkan fraktur, pergerakan, serta tanggalnya
gigi, hal ini dapat berdampak negatif terhadap fungsi mastikasi, estetik, dan fisiologis
pada anak.1,6,7 Fraktur mahkota dan akar membutuhkan perhatian yang khusus
karena prevalensinya yang cukup tinggi dan berbagai macam faktor penyebab yang
dapat mempengaruhi jenis perawatan yang akan dilakukan.
13
Mempelajari penyebab dari kasus tersebut sangat penting kaitannya dalam
mengevaluasi proses terjadinya kondisi tersebut dan berbagai faktor penyebab lain
yang berhubungan dengan pola fraktur gigi tersebut.6,7,8,9,10
Usia merupakan salah satu faktor signifikan terjadinya fraktur gigi. Cedera paling
sering terjadi pada kelompok usia 7-12 tahun.2,4,8 Terjadinya fraktur pada gigi dan
jaringan pendukung biasanya muncul pada usia muda dan kerusakan dapat berupa
fraktur enamel hingga terjadinya avulsi, dengan atau tanpa kerusakan pulpa ataupun
fraktur tulang rahang.5,11
Distribusi fraktur gigi berdasarkan jenis kelamin, menunjukan bahwa insidensi
fraktur yang terjadi pada anak laki-laki lebih besar dari pada anak perempuan, baik
pada periode gigi susu maupun permanen. Rasio insidensi fraktur gigi pada anak
laki-laki dan anak perempuan adalah 3 : 2.12 Berdasarkan data hasil penelitian yang
dilakukan Ekaneyake dan Parendra (2006) terbukti bahwa sekitar 68% dari seluruh
pasien fraktur pada grup usia 6-10 tahun adalah anak laki-laki, dan 55% adalah anak
perempuan.13
Fraktur gigi anterior sering terjadi pada anak-anak karena anak-anak lebih aktif dari
pada orang dewasa dan koordinasi serta penilaiannya tentang keadaan belum cukup
baik sehingga sering terjatuh saat belajar, berlari, bermain, dan berolahraga. Fraktur
pada gigi anterior menunjukkan prevalensi yang cukup tinggi. Ellis dan Davey
(1970) melaporkan 4251 anak sekolah di kota besar 4,2% mengalami fraktur
gigi anterior. Sementara Marcus dan Gutz (1973) dalam penelitian terpisah
melaporkan frekuensi yang lebih tinggi, sekitar 16% - 20%. Andreas Jo (1984)
melaporkan bahwa 18%-20% trauma pada gigi permanen muda, menyebabkan
14
fraktur mahkota dengan pulpa terbuka. Fraktur mahkota dengan pulpa terbuka
ini harus segera diatasi untuk melindungi pulpa agar tetap normal. 3,14,15
Gigi yang sering mengalami kerusakan akibat fraktur adalah gigi insisivus sentral
rahang atas yaitu sekitar 73%, sedangkan pada gigi insisivus sentral rahang bawah
memiliki persentase sebesar 18%, 6% pada insisivus lateral rahang bawah, dan 3%
pada insisivus lateral rahang atas. Gigi lain seperti gigi kaninus rahang atas maupun
kaninus rahang bawah memiliki persentase insidensi yang kecil. Insidensi fraktur
pada gigi insisivus sentralis rahang atas merupakan salah satu penyebab bertambah
besarnya overjet pada gigi permanen anak.13,16
Gigi yang mengalami fraktur merupakan masalah kesehatan masyarakat karena dapat
berdampak terhadap aspek sosial dan psikologi. Gigi fraktur dapat secara langsung
mempengaruhi kehidupan seseorang karena hal tersebut menghambat aktifitas rutin
sehari-hari dan prosedur perawatan yang lama yang membutuhkan biaya besar.
Penatalaksanaan fraktur pada gigi harus cepat karena waktu merupakan faktor
penting dalam mempertahankan vitalitas jaringan yang terkena cedera. 2,10,16
Demikian pula pertolongan pertama sangat menentukan hasil perawatannya,
terutama yang menyangkut prognosis gigi, jaringan pulpa dan jaringan periapeks.
Adapun perawatan dari gigi yang mengalami fraktur tergantung pada level garis
fraktur dan tingkat keparahan pada gigi yang mengalami kerusakan.7,11,17 Terdapat
sejumlah klasifikasi fraktur akibat trauma yang bertujuan agar standar prosedur
perawatan dapat ditentukan.1,3,6
Penanganan pada gigi yang mengalami fraktur merupakan tantangan bagi dokter gigi
karena jaringan pendukung pada gigi fraktur seringkali mengalami cedera, sehingga
15
prognosis dari kasus bisa menjadi buruk. Kejadian fraktur gigi geligi pada anak
mengalami peningkatan, kondisi ini membutuhkan perawatan yang benar dan
adekuat berdasarkan tiap-tiap fraktur yang terjadi untuk tetap mempertahankan gigi
geligi. Pertumbuhan akar gigi permanen pada anak-anak dapat terganggu pada gigi
yang mengalami kerusakan pulpa, menyebabkan akar menjadi tipis dan lemah. Oleh
karena itu ketika cedera gigi terjadi pada anak-anak, segala upaya dilakukan untuk
menjaga vitalitas pulpa.6,7,8,18
Berdasarkan fenomena yang ada, terdapat banyak kasus fraktur pada gigi. Fraktur
gigi sering dianggap tidak ada harapan dan harus dicabut. Ketika terjadi kondisi
demikian maka perlu dilakukan perawatan untuk mempertahankan gigi geligi.
Namun pada kenyataannya, terdapat ketimpangan yang cukup besar terjadi
dikalangan masyarakat, dimana jumlah kasus fraktur pada gigi cukup banyak tetapi
kunjungan perawatan saluran akar masih sangat rendah.16. Hal tersebut dikarenakan
kurangnya kesadaran serta pengetahuan masyarakat dalam mempertahankan kondisi
gigi yang mengalami fraktur berkaitan dengan kemampuan dokter gigi. Oleh karena
itu, penulis ingin memberikan gambaran tentang frekuensi fraktur mahkota gigi
anterior pada rentang usia 9-25 tahun dibeberapa rumah sakit di kota Makassar.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Dari uraian di atas maka timbul permasalahan yang hendak diteliti:
Berapa besar frekuensi fraktur mahkota gigi anterior pada usia 9-25 tahun di
beberapa rumah sakit di Kota Makassar?
16
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan umum
Mengetahui frekuensi fraktur mahkota gigi anterior pada usia 9-25 tahun di beberapa
rumah sakit di Kota Makassar
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui frekuensi fraktur mahkota gigi anterior di beberapa rumah sakit
di Kota Makassar berdasarkan jenis kelamin.
2. Mengetahui frekuensi fraktur mahkota gigi anterior di beberapa rumah sakit
di Kota Makassar berdasarkan usia 9-25tahun.
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1. Hasil penilitian ini diharapkan dapat memberikan masukan dan informasi
tentang kasus fraktur gigi dan tingkat perawatannya khususnya di wilayah
kota Makassar untuk lebih meningkatkan kesehatan gigi dan mulut.
2. Dapat meningkatkan kesadaran dan pemahaman masyarakat tentang kondisi
fraktur gigi dan penanganannya.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Fraktur gigi
Fraktur gigi merupakan salah satu dari penyebab utama kerusakan pada gigi setelah
karies dan penyakit jaringan periodontal. Fraktur gigi adalah suatu kondisi gigi geligi
yang memperlihatkan hilangnya atau lepasnya fragmen dari suatu gigi utuh. Kondisi
ini biasanya disebabkan oleh trauma pada bagian wajah atau gigi geligi seperti
olahraga yang melakukan kontak fisik atau terlibat dalam kecelakan mobil.3,4
Umumnya, fraktur gigi yang kecil tidak sampai menyebabkan pergeseran gigi
maupun perdarahan dari gingiva. Individu yang mengalamai kondisi ini cenderung
tidak mengalami rasa sakit. Fraktur gigi dapat terjadi pada gigi manapun tetapi
cenderung mengenai gigi anterior rahang atas yang telah permanen.11,12
Fraktur gigi pada umumnya terjadi bersamaan dengan cedera mulut lainnya. Deteksi
dan pengobatan dini dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan fungsi dari gigi
tersebut. Pada kasus yang berat, sebagian dari gigi fraktur sehingga bagian dentin
dan jaringan pulpa menjadi terbuka serta dapat menyebabkan rasa sakit dan
kerusakan pada pulpa. Untungnya, kondisi ini tidak membahayakan jiwa dan
prosedur perawatan pulpa gigi dapat menyelamatkan gigi yang mengalami fraktur
tersebut.6,10,13,16
8
2.2 Penyebab Fraktur Gigi
Terjadinya fraktur pada gigi dapat terjadi pada segala usia.2 Berbagai macam kondisi
yang mengakibatkan terjadinya fraktur pada gigi anterior adalah kecelakaan lalu
lintas, kecelakaan saat berolahraga, saat bermain, tindak kriminal, child abuse
dalam lingkungan rumah tangga (terkena pompa air, jatuh dari tangga, dan
lain-lain), dalam lingkungan pekerjaan, perkelahian, dan bencana alam. Anak kecil
yang belajar berjalan atau jatuh dari kursi mengalami injuri pada gigi anterior.13,19
Penyebab umum fraktur gigi adalah trauma terhadap gigi yang menyebabkan
disrupsi atau kerusakan email, dentin, atau keduanya. Literatur lain menyebutkan
bahwa usia, aktivitas olahraga, riwayat medis, dan anatomi gigi juga merupakan
faktor predisposisi.4,7
Penyebab fraktur akibat trauma gigi pada anak-anak yang paling sering adalah
karena jatuh saat bermain, baik di luar maupun di dalam rumah dan saat
berolahraga. Fraktur gigi anterior dapat terjadi secara langsung dan tidak langsung.
Fraktur gigi secara langsung terjadi ketika benda keras langsung mengenai gigi,
sedangkan fraktur gigi secara tidak langsung terjadi ketika benturan yang
mengenai dagu menyebabkan gigi rahang bawah membentur gigi rahang atas
dengan kekuatan atau tekanan besar dan tiba-tiba.13
Beberapa penyebab fraktur gigi yang paling sering terjadi pada periode usia 8-12
tahun adalah kecelakaan di tempat bermain, bersepeda, skateboard, atau pada saat
berolahraga seperti olahraga beladiri, sepak bola, bola basket, lomba lari, sepatu
roda, dan berenang. Khusus untuk fraktur yang terjadi secara langsung mengenai
gigi dapat disebabkan oleh aksi pengunyahan yang disebut fraktur spontan.
9
Fraktur spontan dapat terjadi sebagai akibat tekanan pengunyahan pada gigi
yang mengalami karies besar, sehingga gigi dapat retak atau patah pada waktu
menggigit benda yang keras. 20,21,22
Selain faktor-faktor di atas ada beberapa faktor predisposisi terjadinya fraktur
gigi anterior yaitu posisi dan keadaan gigi tertentu misalnya kelainan dentofasial
seperti maloklusi kelas I tipe 2, kelas II divisi 1 atau yang mengalami overjet lebih
dari 3 mm, keadaan yang memperlemah gigi seperti hipoplasia email,
kelompok anak penderita cerebral palsy, dan anak dengan kebiasaan mengisap
ibu jari yang menyebabkan gigi anterior protrusif.2,3,22
Gambar 2.1. Faktor Predisposisi (2) Penutupan bibir atas dan bawah yang kurang sempurna, (3)
Frekuensi trauma pada gigi depan lebih sering dengan overjet 3 – 6 mm, (4) Aktifitas olah
raga, (5) Laki laki > perempuan. Sumber : Birch, R.H. Huggins, D.G. Practical pedodontics.
Edinburgh: Churchill Livingstone (1973)
2.3 Klasifikasi Fraktur Gigi
Para ahli mengklasifikasikan berbagai macam kelainan akibat trauma gigi anterior.
Klasifikasi fraktur gigi yang telah diterima secara luas adalah klasifikasi menurut
10
Ellis dan Davey (1970), Klasifikasi menurut World Health Organization (WHO)
dan modifikasi oleh Andreasen (1978) serta klasifikasi yang direkomendasikan
dari World Health Organization (WHO) dalam Application of International
Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology (1995).3,6,7,17
Klasifikasi menurut Roberts (1970) sama dengan yang diperkenalkan Ellis, tetapi
untuk membedakan antara gigi sulung dan gigi permanen, digunakan istilah
kelas I, kelas II dan seterusnya. Sedangkan untuk gigi sulung, digunakan kelas
I sulung dan seterusnya. Hargreaves dan Craig (1970) memperkenalkan klasifikasi
hanya untuk fraktur mahkota gigi sulung, yaitu kelas I, II, III dan IV. Klasifikasi
tersebut hampir sama dengan klasifikasi Ellis. Perbedaannya terletak pada kelas
IV yaitu fraktur akar disertai atau tanpa mahkota gigi sulung. Ellis dan Davey
(1970) menyusun klasifikasi fraktur pada gigi anterior menurut banyaknya
struktur gigi yang terlibat, yaitu:1,2,3,6,19,23
Kelas 1 : Fraktur mahkota sederhana yang hanya melibatkan jaringan email. Ini
adalah fraktur relatif tidak berbahaya melibatkan terluar
permukaan gigi . Hal ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit
Kelas 2 : Fraktur mahkota yang lebih luas yang telah melibatkan jaringan dentin
tetapi belum melibatkan pulpa. Fraktur ini menembus lapisan kedua gigi yang
cenderung sensitif terhadap suhu panas atau dingin.
Kelas 3 : Fraktur mahkota gigi yang melibatkan jaringan dentin dan
menyebabkan terbukanya pulpa
Kelas 4 : Fraktur pada gigi yang menyebabkan gigi menjadi non vital dengan
atau tanpa kehilangan struktur mahkota.
11
Kelas 5 : Fraktur pada gigi yang menyebabkan kehilangan gigi atau avulsi.
Kelas 6 : Fraktur akar dengan atau tanpa kehilangan struktur mahkota.
Kelas 7 : Fraktur pada gigi yang menyebabkan perubahan posisi atau
displacement gigi.
Kelas 8 : Kerusakan gigi akibat trauma atau benturan pada gigi sulung.
Gambar 2.2 Klasifikasi fraktur gigi. Sumber: Journal of Oral ScienceA proposal for
classification of tooth fractures based ontreatment need (2010).
Organisasi Kesehatan Dunia WHO (1978) memakai klasifikasi dengan nomor kode
yang sesuai dengan ICD (International Classification of Diseases), sebagai
berikut:2,4,7
873.60: Fraktur email.
Meliputi hanya email dan mencakup gumpilnya email, fraktur tidak menyeluruh atau
retak pada email.
12
873.61: Fraktur mahkota yang melibatkan email dan dentin tanpa
terbukanya pulpa. Fraktur sederhana yang mengenai email dan dentin,
pulpa tidak terbuka.
873.62: Fraktur mahkota dengan terbukanya pulpa. Fraktur yang rumit
yang mengenai email dan dentin dengan disertai pulpa yang terbuka.
873.63: Fraktur akar. Fraktur akar yang hanya mengenai sementum,
dentin, dan pulpa. Juga disebut fraktur akar horizontal.
873.64: Fraktur mahkota-akar. Fraktur gigi yang mengenai email, dentin,
dan sementum akar. Bisa disertai atau tidak dengan terbukanya pulpa.
873.66: Luksasi. Pergeseran gigi, mencangkup konkusi (concussion),
subluksasi, luksasi lateral, luksasi ekstruksi, dan luksasi intrusi.
873.67: Intrusi atau ekstrusi.
873.68: Avulsi. Pergeseran gigi secara menyeluruh dan keluar dari
soketnya.
873.69: Injuri lain, seperti laserasi jaringan lunak.
Klasifikasi dibawah ini dimodifikasi oleh Andreasen (1981) menurut contoh
berikut:2,4
873.64: Fraktur mahkota-akar yang tidak rumit tanpa terbukanya pulpa.
873.64: Fraktur mahkota-akar yang rumit dengan terbukanya pulpa.
(Fraktur mahkota-akar komplit atau tidak komplit)
873.66: Konkusi (concussion), injuri pada struktur pendukung gigi yang
bereaksi terhadap perkusi.
873.66: Subluksasi, suatu injuri pada struktur pendukung gigi dengan
kegoyahan abnormal tetapi tanpa pemindahan gigi.
873.66: Luksasi lateral, pemindahan gigi pada arah lain daripada ke aksial,
diikuti oleh fraktur soket alveolar.
873.66 : Konkusi, subluksasi, lateral luksasi
World Health Organization (WHO) dalam Application of International
Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology (1995) juga
merekomendasikan klasifikasi yang diterapkan baik pada gigi sulung maupun pada
gigi permanen yang meliputi jaringan keras gigi, jaringan pendukung gigi dan
jaringan lunak rongga mulut yaitu sebagai berikut :
13
1. Kerusakan pada jaringan keras gigi dan pulpa
a. Retak mahkota (enamel infraction), yaitu suatu fraktur yang tidak
sempurna pada email tanpa kehilangan struktur gigi dalam arah
horizontal atau vertikal.
b. Fraktur email yang tidak kompleks (uncomplicated crown
fracture) yaitu suatu fraktur yang hanya mengenai lapisan email saja.
c. Fraktur email-dentin (uncomplicated crown fracture), yaitu
fraktur pada mahkota gigi yang hanya mengenai email dan dentin
saja tanpa melibatkan pulpa.
d. Fraktur mahkota yang kompleks (complicated crown fracture),
yaitu fraktur yang mengenai email, dentin, dan pulpa.
2. Kerusakan pada jaringan keras gigi, pulpa, dan tulang alveolar
a. Fraktur mahkota-akar, yaitu suatu fraktur yang mengenai email,
dentin, dan sementum. Fraktur mahkota akar yang melibatkan
jaringan pulpa disebut fraktur mahkota-akar yang kompleks
(complicated crown-root fracture) dan fraktur mahkota-akar yang
tidak melibatkan jaringan pulpa disebut fraktur mahkota-akar yang
tidak kompleks (uncomplicated crown-root fracture).
b. Fraktur akar, yaitu fraktur yang mengenai dentin, sementum, dan
pulpa tanpa melibatkan lapisan email.
c. Fraktur dinding soket gigi, yaitu fraktur tulang alveolar yang
melibatkan dinding soket labial atau lingual, dibatasi oleh bagian
fasial atau lingual dari dinding soket.
d. Fraktur prosesus alveolaris, yaitu fraktur yang mengenai prosesus
alveolaris dengan atau tanpa melibatkan soket alveolar gigi.
e. Fraktur korpus mandibula atau maksila, yaitu fraktur pada korpus
mandibula atau maksila yang melibatkan prosesus alveolaris,
dengan atau tanpa melibatkan soket gigi.
3. Kerusakan pada jaringan periodontal
a. Concusion, yaitu fraktur yang mengenai jaringan pendukung
gigi yang menyebabkan gigi lebih sensitif terhadap tekanan dan
perkusi tanpa adanya kegoyangan atau perubahan posisi gigi.
b. Subluxation, yaitu kegoyangan gigi tanpa disertai perubahan posisi gigi
akibat trauma pada jaringan pendukung gigi.
c. Extrusive luxation (partial displacement), yaitu pelepasan sebagian
gigi ke luar dari soketnya. Ekstrusi menyebabkan mahkota gigi
terlihat lebih panjang.
14
d. Luxation, merupakan perubahan letak gigi yang terjadi karena
pergerakan gigi ke arah labial, palatal maupun lateral, hal ini
menyebabkan kerusakan atau fraktur pada soket alveolar gigi
tersebut. fraktur gigi yang menyebabkan luksasi lateral
menyebabkan mahkota bergerak ke arah palatal.
e. Intrusive Luxation, yaitu pergerakan gigi ke dalam tulang alveolar,
dimana dapat menyebabkan kerusakan atau fraktur soket
alveolar. Luksasi intrusi menyebabkan mahkota gigi terlihat lebih
pendek.
f. Laseration (hilang atau ekstrartikulasi) yaitu pergerakan seluruh gigi
ke luar dari soket.
4. Kerusakan pada gusi atau jaringan lunak rongga mulut
a. Laserasi merupakan suatu luka terbuka pada jaringan lunak yang
disebabkan oleh benda tajam seperti pisau atau pecahan luka. Luka
terbuka tersebut berupa robeknya jaringan epitel dan subepitel.
b. Kontusio yaitu luka memar yang biasanya disebabkan oleh
pukulan benda tumpul dan menyebabkan terjadinya perdarahan pada
daerah submukosa tanpa disertai sobeknya daerah mukosa.
c. Luka abrasi, yaitu luka pada daerah superfisial yang disebabkan karena
gesekan atau goresan suatu benda, sehingga terdapat permukaan
yang berdarah atau lecet.
Fraktur pada gigi sulung dapat menyebabkan beberapa kelainan pada gigi permanen,
antara lain hipoplasia email, hipokalsifikasi, dan dilaserasi. Beberapa reaksi yang
terjadi pada jaringan pulpa setelah gigi mengalami fraktur adalah hiperemi pulpa,
diskolorisasi, resorpsi internal, resorpsi eksternal, metamorfosis kalsifikasi pulpa
gigi, dan nekrosis pulpa.3,7,21
15
Gambar 2.3. Trauma pada gigi (a) intrusi (b) ekstrusi (c) luksasi palatal (d) luksasi distal.
Sumber : trauma pada gigi depan anak, Pedodonsia terapan (2010)
2.4 Frekuensi dan insidensi gigi yang mengalami fraktur
Injuri traumatik dapat terjadi pada segala umur. Anak kecil yang belajar berjalan atau
jatuh dari kursi mengalami injuuri pada gigi anterior. Bakland (2002) melaporkan
bahwa anak-anak usia 8 sampai 12 tahun paling mudah mendapatkan kecelakaaan
pada gigi-gigi mereka. 2,22 Insidensi fraktur adalah sekitar 5%. Ellis melaporkan
suatu insidensi 4,2% dan Grundy, 5.1%. Perbedaan distribusi trauma pada anak laki-
laki dan wanita hingga umur 9 tahun tidak begitu nyata, tetapi setelah umur
tersebut, fraktur gigi anterior pada anak laki-laki cenderung dua sampai tiga kali
lebih banyak dibanding pada anak perempuan.2,3 Sweet (1995) memperkirakan
bahwa persentase tertinggi gigi geligi anterior terdapat pada rahang atas sekitar
90%.2,3,21
Ellis dan Davey yang dikutip dari Eva Fauzia dan Hendralin S (2008) melaporkan
4251 anak sekolah di kota besar 4,2% memiliki fraktur gigi anterior.
Sementara Marcus dan Gutz (1973) dalam penelitiannya melaporkan frekuensi
yang lebih tinggi, sekitar 16% - 20%. Andreas Jo (1984) melaporkan bahwa
18%-20% fraktur pada gigi permanen muda, menyebabkan fraktur mahkota
dengan pulpa terbuka.3,14,15
16
Pembuatan klasifikasi fraktur akan mempermudah komunikasi serta penyebaran
informasinya. Menurut suatu penelitian prevalensi tertinggi fraktur gigi anterior pada
anak-anak terjadi antara usia 1-3 tahun karena pada usia tersebut anak mempunyai
kebebasan serta ruang gerak yang cukup luas, sementara koordinasi dan penilaiannya
tentang keadaan belum cukup baik. Frekuensi fraktur cenderung meningkat saat anak
mulai merangkak, berdiri, belajar berjalan, dan biasanya berkaitan dengan masih
kurangnya koordinasi motorik. Salah satu periode rawan fraktur adalah pada saat
usia 2-5 tahun, karena pada usia ini anak belajar berjalan dan berlari. Prevalensi
fraktur gigi yang
terjadi pada anak
usia di atas 5 tahun
menunjukkan penurunan disebabkan koordinasi motorik anak yang semakin
membaik, namun terjadi peningkatan kembali pada periode 8-12 tahun karena
adanya peningkatan aktifitas fisik.
17
Gambar 2.4. Persentase Kejadian Fraktur. Sumber : Pediatric dentistry a clinical approach
(1988).
Peran status sosial ekonomi pada cedera traumatik gigi tampaknya tidak jelas, tetapi
beberapa laporan memberi kesan insiden yang lebih tinggi di antara remaja dari
keluarga dengan sosial ekonomi tinggi. Fraktur gigi yang umum terjadi adalah
fraktur koronal dari email dan dentin.. Terdapat kecenderungan pada fraktur vertikal
lebih sering terjadi pada gigi posterior dengan prevalensi tertinggi pada premolar (
27,2 % sampai 60,4%) diikuti oleh molar (13% sampai 25%) dan gigi insisivus
(5,6% sampai 22,6%).21,22,24,25
Kerusakan yang terjadi pada gigi anak dapat mengganggu fungsi bicara,
pengunyahan, estetika, dan erupsi gigi permanen sehingga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan gigi serta rahang. Oleh karena itu penanganan yang
cepat dan tepat sangat penting dalam menangani kerusakan pada gigi akibat fraktur.3
Karena begitu banyak kecelakaan gigi berhubungan dengan olahraga, maka
sebaiknya setiap usaha perlindungan dilakukan untuk melindungi gigi anak-anak
terhadap hal tersebut dengan mengadakan program pendidikian disamping
menggunakan pelindung mulut.1.2,3
18
2.5 Pemeriksaan kasus fraktur gigi,2,3,7
Kasus fraktur umumnya digolongkan kasus darurat karena sering disertai rasa
sakit. Karena itu pemeriksaannya sebaiknya dilakukan dengan cepat dan perawatan
di prioritaskan untuk menghilangkan rasa sakit terlebih dahulu. Setelah itu, itu
pemeriksaan dan anamnesis dilakukan secara bertahap agar penatalaksanaannya
dapat dilakukan dengan seksama. Dalam anamnesis yang umum dilakukan terdapat
beberapa perhatian utama yaitu umur yang menyangkut tahap pertumbuhan gigi dan
menentukan perawatan yang akan dilakukan. Demikian pula mengenai kapan
terjadinya kecelakaan perlu diketahui karena waktu sangat menentukan paparan
kontaminasi dengan kuman atau vitalitas jaringan. Sebagai contoh adalah terbukanya
jaringan pulpa atau pada kasus avulsi. Sedangkan dimana kecelakaan terjadi
diperlukan untuk mempertimbangkan pemberian serum anti tetanus.20,22,23
Selanjutnya bagaimana terjadinya kecelakaan dapat digunakan untuk memperkirakan
arah benturan serta kerusakan jaringan yang terjadi. Sebagai contoh misalnya
benturan benda lunak dan tumpul akan lebih sering mengakibatkan fraktur akar dan
luksasi, dan benda keras lebih sering mengakibatkan fraktur akar dan korona.
Sedangkan benturan pada jaringan periapeks, meskipun gigi utuh akan sangat
mempengaruhi keadaan jaringan pulpa. 20,22,23
Anamnesis singkat mengenai keadaan kesehatan umum pasien juga sangat penting,
karena dapat mempengaruhi penentuan hasil dan perawatan. Dan perlu diketahui
adalah penyakit-penyakit seperti hemofili, penyakit-penyakit yang mengganggu
pertahanan tubuh seperti leukemia, diabetes mellitus, dan reaksi-reaksi alergi.11,18
Sedangkan pemeriksaan klinis karena kasusnya yang dapat dianggap kasus darurat,
19
sebaiknya dipilih yang paling tepat dan dan tidak menambah cedera pada jaringan
pulpa serta jaringan periapeks. Sebagai contoh fraktur korona pulpa tidak terbuka
tetapi disertai rasa sensitivitas. Untuk kasus ini dapat langsung dilakukan
perlindungan jaringan pulpa dengan melapisi dentin yang terbuka untuk
menghilangkan rasa ngilu. Selanjutnya pemeriksaan vitalitas dilakukan secara
periodik sampai dua tahun. Jika kemudian terdapat kelainan jaringan pulpa, dapat
dilakukan pulpektomi dan perawatan saluran akar atau perawatan lain yang
sesuai.24,26
2.6 Prognosis
Fraktur mahkota gigi umumnya diagonal, melibatkan sudut gigi, biasanya mesial.
Fraktur akar gigi lebih sering horizontal, meskipun terjadi juga fraktur diagonal dan
vertikal. Bila akar patah dekat dengan sepertiga apikal akar, prognosisnya lebih baik
dari pada bila patah lebih dekat dengan sepertiga tengah atau sepertiga servikal
karena sepertiga tengah atau sepertiga servikal mempunyai lebih sedikit dukungan
alveolar untuk fragmen fraktur sehingga mobilitas gigi lebih besar. Terjadinya
trauma yang tidak menyebabkan fraktur mahkota atau akar, dampak benturan
berlanjut pada pulpa yang menerima kekuatan terbesar dari benturan.2,26
20
BAB III
KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Teori
KETERANGAN :
= = Variabel Dependent
= Variabel Independent
Fraktur Gigi
Klasifikasi fraktur mahkota
gigi berdasarkan
Ellis & Davey
Penyebab
Kecelakaan
Olahraga
Kelas 1:
Fraktur Email
Kelas 2:
Fraktur Email-
Dentin
Kelas 3:
Fraktur Email,
Dentin, Pulpa
Perawatan Saluran Akar
Frekuensi gigi yang mengalami fraktur usia 9-25 tahun
21
3.2 KERANGKA KONSEP
KETERANGAN :
Variabel bebas
Variabel antara
Variabel kontrol
Variabel Akibat/ Tergantung
Klasifikasi Fraktur Mahkota
Gigi Berdasarkan Ellis &
Davey :
Kelas 1: Fraktur Email
Kelas 2: Fraktur Email-
Dentin
Kelas 3: Fraktur Email,
Dentin, Pulpa
Fraktur Gigi
Perawatan Saluran Akar (PSA)
Penyebab
1. Patologis
2. Trauma :
a. Olahraga
b. Kecelakaan
22
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 JENIS PENELITIAN : Observasional deskriptif
4.2 RANCANGAN PENELITIAN : Cross Sectional study
4.3 LOKASI PENELITIAN :
1. RS. Bhayangkara di Jl.Mappaodang
2. Pusat Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut (PPKGM) di Jl. Lanto Daeng
Pasewang
3. Poli Gigi Rumah Sakit Umum Daerah Daya (RSUD Daya) di Jl.Perintis
Kemerdekaan
4. Lembaga Kedokteran Gigi (LADOKGI) TNI AL Yos Sudarso
4.4 WAKTU PENGAMBILAN DATA : Bulan Maret-Agustus 2014
4.5 SAMPEL PENELITIAN :
4.5.1 Kriteria Inklusi :
a. Fraktur mahkota gigi berdasarkan Klasifikasi Ellis & Davey (1970)
yaitu kelas 1, kelas 2, dan kelas 3
b. Melibatkan perawatan fraktur mahkota gigi pada tahun 2010-2013.
c. Pasien dengan rentang usia 9-25 tahun
25
4.5.2 Kriteria Eksklusi :
Pasien yang mengalami fraktur mahkota - akar gigi
4.5.3 Teknik Pengambilan Sampel :
Teknik pengambilan data pada penelitian ini adalah dengan teknik Total
Sampling
4.6 DEFENISI OPERASIONAL VARIABEL: 2,3,5,7
a. Fraktur mahkota gigi: Fraktur mahkota gigi yang melibatkan jaringan email,
dentin dan menyebabkan terbukanya pulpa
b. Klasifikasi fraktur mahkota gigi berdasarkan Klasifikasi Ellis & Davey
(1970): Kelas 1 (Fraktur Email), Kelas 2 (Fraktur Email-Dentin), Kelas 3
(Fraktur Email, Dentin, Pulpa)
c. Usia 9-25 tahun : Rentang usia pasien yang mengalami fraktur gigi
d. Perawatan saluran akar : Perawatan saluran akar gigi karena cedera jaringan
pulpa akibat fraktur yang mana tahap perawatan saluran akar meliputi tahap
preparasi, sterilisasi dan pengisian
4.7 PROSEDUR PENELITIAN :
a. Peneliti memperoleh data sekunder di beberapa rumah sakit kota Makassar.
b. Peneiliti mencatat dan menghitung jumlah kasus fraktur mahkota gigi geligi
pada rentang usia 9-25 tahun pada tahun 2010-2013.
c. Peneliti mencatat jumlah kasus fraktur mahkota gigi yang dilakukan
perawatan.
d. Peneliti menganalisis dan menarik kesimpulan.
4.8 ANALISIS DATA
Jenis data : Data Sekunder
Pengolahan data : Dilakukan secara manual dan menggunakan Program
Microsoft Excel 2010.
Penyajian data : Dalam bentuk tabel
26
4.8.1 ALUR PENELITIAN
BAB V
Analisis data
Pengambilan data sekunder fraktur mahkota
gigi anterior pada rentang usia 9-25 tahun
periode tahun 2010-2013
Poliklinik gigi & mulut
Rumah sakit kota Makassar
Kesimpulan
27
BAB V
HASIL PENELITIAN
Telah dilakukan penelitian mengenai frekuensi fraktur mahkota gigi anterior pada
rentang usia 9-25 tahun di beberapa rumah sakit kota Makassar. Data ini diperoleh
dari tahun 2010-2013. Data yang diperoleh, diolah secara secara manual dan
menggunakan Program Microsoft Excel 2010. Hasilnya sebagaimana tampak di
bawah ini:
Tabel 5.1 Distribusi karakteristik subjek
Karakterisitik Sampel Frekuensi (N) Persen (%)
RS Bhayangkara 58 25.78
PPKGM 74 32.89
RSUD Daya 39 17.33
RS Angkatan Laut 54 24
Total 225 100
Tabel 5.1 memperlihatkan distribusi karakteristik subjek berdasarkan jumlah pasien
yang mengalami fraktur mahkota gigi yang berkunjung di beberapa rumah sakit kota
Makassar pada tahun 2010-2013. Ada empat tempat rumah sakit yang dikategorikan
dalam penelitian ini yaitu RS Bhayangkara, Pusat pelayanan Kesehatan Gigi &
Mulut (PPKGM), Poli Gigi RSUD Daya dan Lembaga Kedokteran Gigi
(LADOKGI) TNI AL Yos Sudarso. Secara keseluruhan jumlah pasien yang
berkunjung untuk melakukan perawatan gigi yang mengalami fraktur sebanyak 225
pasien (100%). Jumlah pasien terbanyak berkunjung di PPKGM sebanyak 74 orang
(32.89%) dan jumlah pasien yang sedikit berkunjung di Poli Gigi RSUD Daya yaitu
sebanyak 39 orang (17.33%).
28
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa rumah sakit kota
Makassar berdasarkan jenis kelamin
Jenis
kelamin
RS
Bhayangkara PPKGM
RSUD
Daya
RS Angkatan
Laut Total
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
Laki-laki 32 19.63 58 35.58 25 15.34 48 29.45 163 100
Perempuan 26 41.94 16 25.81 14 22.58 6 9.68 62 100
Total 58 25.78 74 32.89 39 17.33 54 24 225 100
Tabel 5.2 memperlihatkan frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa rumah sakit
kota Makassar berdasarkan jenis kelamin. Pada tabel 5.2 menunjukkan bahwa secara
keseluruhan jumlah pasien terbanyak berkunjung adalah pasein berjenis kelamin
laki-laki yaitu sebanyak 163 orang dibandingkan dengan perempuan yaitu 62 orang.
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa rumah sakit kota
Makassar berdasarkan usia.
Usia
(tahun)
RS
Bhayangkara PPKGM RSUD Daya
RS Angkatan
Laut Total
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
9-12 26 28.26 31 33.69 17 18.48 18 19.57 92 100
13-16 11 25 21 47.73 3 6.82 9 20.45 44 100
17-20 8 16 7 14 18 36 17 34 50 100
21-25 13 33.33 15 38.46 1 2.56 10 25.64 39 100
Total 58 25.78 74 32.89 39 17.33 54 24 225 100
Tabel 5.3 memperlihatkan distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa
rumah sakit kota Makassar berdasarkan usia. Pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa
29
secara keseluruhan dari usia 9-25 tahun, jumlah pasien terbanyak yang berkunjung
yaitu sebanyak 92 orang pada usia antara 9-12 tahun. Sedangkan hanya 39 orang
yang berkunjung pada usia antara 21-25 tahun.
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior rahang atas di beberapa
rumah sakit Kota Makassar berdasarkan klasifikasi fraktur gigi Ellis & Davey
Klasifikasi
Fraktur Gigi
Menurut Ellis &
Davey
Gigi Anterior Rahang Atas
Total
11
N(%)
12
N(%)
13
N(%)
21
N(%)
22
N(%)
23
N(%) N(%)
Kelas 1 12(32.43) 6(16.22) 2(5.41) 13(35.14) 3(8.11) 1(2.7) 37(100)
Kelas 2 19(45.24) 3(7.14) 1(2.38) 17(40.48) 1(2.38) 1(2.38) 42(100)
Kelas 3 30(34.09) 8(9.09) 5(5.68) 25(28.41) 17(19.32) 3(3.41) 88(100()
Total 61(36.53) 17(10.1) 8(4.79) 55(32.93) 21(12.57) 5(2.99) 167(100)
Tabel 5.4 memperlihatkan distribusi frekuensi mahkota gigi anterior rahang atas di
beberapa rumah sakit Kota Makassar berdasarkan klasifikasi fraktur gigi Ellis &
Davey(1970). Pada tabel 54 menunjukkan bahwa klasifikasi fraktur gigi Ellis &
Davey (1970) yang paling banyak terjadi yaitu pada kelas 3 (fraktur yang melibatkan
email, dentin dan pulpa gigi) sebanyak 88 orang. Sedangkan klasifikasi fraktur gigi
menurut Ellis & Davey(1970) yang paling sedikit terjadi yaitu pada kelas 1 (fraktur
yang melibatkan email) sebanyak 37 orang. Pada tabel 5.4 menunjukkan pula bahwa
gigi anterior rahang atas yang paling banyak mengalami fraktur mahkota adalah gigi
11 (incisivus sentralis kanan) yaitu sebanyak 61 orang (36.53%) dan gigi anterior
rahang atas yang paling sedikit mengalami fraktur mahkota adalah gigi 23(kaninus
kiri) yaitu sebanyak 5 orang (2.99%).
30
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior rahang bawah di
beberapa rumah sakit Kota Makassar berdasarkan klasifikasi fraktur gigi Ellis &
Davey
Tabel 5.5 memperlihatkan distribusi frekuensi mahkota gigi anterior rahang bawah
di beberapa rumah sakit Kota Makassar berdasarkan klasifikasi fraktur gigi Ellis &
Davey (1970). Pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa klasifikasi fraktur gigi Ellis &
Davey (1970) yang paling banyak terjadi yaitu pada kelas 3 (fraktur yang melibatkan
email, dentin dan pulpa gigi) sebanyak 39 orang. Sedangkan klasifikasi fraktur gigi
menurut Ellis & Davey(1970) yang paling sedikit terjadi yaitu pada kelas 2 (fraktur
yang melibatkan dentin) sebanyak 7 orang. Pada tabel 5.5 menunjukkan pula bahwa
gigi anterior rahang bawah yang paling banyak mengalami fraktur mahkota adalah
gigi 41 (incisivus sentralis kanan) yaitu sebanyak 21 orang (36.21%) dan gigi
anterior rahang bawah yang paling sedikit mengalami fraktur mahkota adalah gigi
23(kaninus kanan) yaitu sebanyak 2 orang (3.45%).
Klasifikasi
Fraktur Gigi
Menurut Ellis
& Davey
Gigi Anterior Rahang Bawah
Total
31
N(%)
32
N(%)
33
N(%)
41
N(%)
42
N(%)
43
N(%) N(%)
Kelas 1 5 (41.67) 0 (0) 1 (8.33) 3(25) 2 (16.67) 1(8.33) 12(100)
Kelas 2 3 (42.86) 0 (0) 1 (14.29) 1 (14.29) 2 (28.57) 0 (0) 7 (100)
Kelas 3 9 (23.08) 4 (10.26) 2 (5.13) 17 (43.59) 6 (15.34) 1 (2.56) 39 (100)
Total 17 (29.31) 4 (6.89) 4 (6.89) 21 (36.21) 10 (17.24) 2 (3.45) 58(100)
31
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior yang melakukan
perawatan saluran akar gigi di beberapa rumah sakit kota Makassar
Tabel 5.6 memperlihatkan distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior yang
melakukan. perawatan saluran akar gigi di beberapa rumah sakit kota Makassar. Pada
tabel 5.6 menunjukkan bahwa kebanyakan pasien yang mengalami fraktur mahkota
gigi melakukan pencabutan gigi (ekstraksi) yaitu sebanyak 118 orang (52.45%).
Sedangkan pasien yang melakukan perawatan saluran akar gigi namun tidak selesai
sebanyak 43 orang (19.11%).
RS Kota Makassar
Perawatan Fraktur Gigi
Total Perawatan
saluran akar
hingga selesai
N(%)
Pencabutan
gigi (ekstraksi)
N(%)
Perawatan
saluran akar
tidak selesai
N(%)
RS Bhayangkara 20 (34.48) 32 (55.17) 6 (10.35) 58(100)
PPKGM 23 (31.09) 33 (44.59) 18 (24.32) 74(100)
RSUD Daya 12 (30.77) 17 (43.59) 10 (25.64) 39(100)
RS Angkatan Laut 9 (16.67) 36 (66.66) 9 (16.67) 54(100)
Total 64 (28.44) 118 (52.45) 43 (19.11) 225 (100)
32
BAB VI
PEMBAHASAN
Penelitian mengenai frekuensi fraktur mahkota gigi anterior pada rentang usia 9-25
tahun di beberapa rumah sakit di kota Makassar telah dilakukan pada empat rumah
sakit. Rumah sakit yang menjadi sampel dalam penelitian ini yaitu RS. Bhayangkara
di Jl.Mappaodang, Pusat Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut (PPKGM) di Jl. Lanto
Daeng Pasewang, Poli Gigi Rumah Sakit Umum Daerah Daya (RSUD Daya) di
Jl.Perintis Kemerdekaan dan Lembaga Kedokteran Gigi (LADOKGI) TNI AL Yos
Sudarso. Pada penelitian ini, sampel diambil berdasarkan jumlah kunjungann pasien
yang mengalami fraktur gigi pada kurun waktu 2010-2013 sesuai dengan kriteria
sampel yang telah ditetapkan dalam penelitian ini. Teknik pengambilan data pada
penelitian ini adalah dengan teknik Total Sampling.
Tabel 5.1 memperlihatkan distribusi karakteristik subjek berdasarkan jumlah pasien
yang mengalami fraktur mahkota gigi yang berkunjung di beberapa rumah sakit kota
Makassar pada kurun waktu tahun 2010-2013. Secara keseluruhan jumlah pasien
yang berkunjung untuk melakukan perawatan pada gigi yang mengalami fraktur
sebanyak 225 pasien. Jumlah pasien terbanyak berkunjung di PPKGM sebanyak 74
orang. Hal ini disebabkan PPKGM merupakan pusat pelayanan yang khusus
melakukan perawatan kasus gigi dan mulut sehingga pasien memilih berkunjung di
PPKGM tersebut. Selain itu fasilitias yang dimiliki cukup memadai untuk dilakukan
perawatan terkait masalah kesehatan gigi dan mulut di masyarakat terutama pada
33
fraktur gigi yang mendorong pasien termotivasi yang dapat mempengaruhi perilaku
seseorang dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.30
Pada tabel 5.2 memperlihatkan frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa rumah
sakit kota Makassar berdasarkan jenis kelamin. Secara keseluruhan jumlah pasien
terbanyak berkunjung adalah pasein berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 163
orang dibandingkan dengan perempuan yaitu 62 orang. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ekaneyake dan Parendra (2006) terbukti bahwa
insidensi fraktur yang terjadi pada anak laki-laki lebih besar dari pada anak
perempuan, baik pada periode gigi susu maupun permanen. Sekitar 68% dari seluruh
pasien fraktur pada kelompok usia 6-10 tahun adalah anak laki-laki, dan 55% adalah
anak perempuan. Rasio insidensi fraktur gigi pada anak laki-laki dan anak
perempuan adalah 3 : 2.3,12,16
Pada tabel 5.3 distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi di beberapa rumah sakit kota
Makassar berdasarkan usia. Secara keseluruhan dari rentang usia 9-25 tahun, jumlah
pasien terbanyak yang berkunjung yaitu sebanyak 92 orang pada usia antara 9-12
tahun. Sedangkan hanya 39 orang yang berkunjung pada usia antara 21-25 tahun.
Hal ini disebabkan karena pada usia tersebut anak mempunyai kebebasan serta ruang
gerak yang cukup luas, sementara koordinasi dan penilaiannya tentang kondisi
berisiko belum cukup baik. Fraktur gigi merupakan salah satu dari tiga penyebab
utama kerusakan pada gigi setelah karies dan penyakit jaringan periodontal.3,5 Fraktur
pada gigi dapat terjadi pada segala usia.2,9,14 Frekuensi trauma cenderung meningkat
saat anak mulai merangkak, berdiri, belajar berjalan, dan biasanya berkaitan dengan
masih kurangnya koordinasi motorik. Salah satu periode rawan fraktur adalah pada
34
saat usia 2-5 tahun, karena pada usia ini anak belajar berjalan dan berlari. Prevalensi
trauma gigi yang terjadi pada anak usia di atas 5 tahun menunjukkan penurunan
disebabkan koordinasi motorik anak yang semakin membaik, namun terjadi
peningkatan kembali pada periode 8-12 tahun karena adanya peningkatan aktifitas
fisik.13,14,29
Pada Tabel 5.4, dan tabel 5.5 memperlihatkan distribusi frekuensi mahkota gigi
anterior baik rahang atas maupun rahang bawah di beberapa rumah sakit Kota
Makassar berdasarkan klasifikasi fraktur gigi Ellis & Davey. Berdasarkan pada
kedua tabel tersebut menunjukkan bahwa klasifikasi fraktur mahkota gigi menurut
Ellis & Davey yang paling banyak terjadi yaitu pada kelas 3 (fraktur yang melibatkan
email, dentin dan pulpa gigi) baik rahang atas maupun rahang bawah. Hal ini sesuai
dengan penelitian Ellis dan Davey yang dikutip dari Eva Fauzia dan Hendralin S
(2008) melaporkan 4251 anak sekolah di kota besar 4,2% memiliki fraktur
gigi anterior. Sementara Marcus dan Gutz (1973) dalam penelitiannya melaporkan
frekuensi yang lebih tinggi, sekitar 16% - 20%. Andreas Jo pada (1984)
melaporkan bahwa 18%-20% trauma pada gigi permanen muda, menyebabkan
fraktur mahkota dengan pulpa terbuka.3,14,15 Sweet (1995) memperkirakan bahwa
persentase tertinggi gigi geligi anterior terdapat pada rahang atas sekitar 90%.2,3,21
Berdasarkan data dari sebuah penelitian dilaporkan hampir 51% dan 46% trauma
melibatkan satu atau dua gigi, trauma yang melibatkan jaringan lunak dilaporkan
terjadi sekitar 14% dari kasus yang diteliti. Pada gigi permanen insidensi trauma
pada insisivus sentral kiri rahang atas sekitar 48%, diikuti dengan insisivus sentral
kanan rahang atas yaitu sekitar 44%. Fraktur mahkota merupakan trauma dental yang
35
paling sering terjadi baik pada gigi permanen maupun trauma pada gigi susu . Dari
248 kasus trauma gigi permanen, hanya 2,1% yang melibatkan email saja, 49,3%
fraktur melibatkan kerusakan email–dentin. Sekitar 34,5% dari fraktur enamel-
dentin melibatkan pulpa, 25% fraktur email dentin yang tidak melibatkan pulpa. 3,14,16
Pada tabel 5.4 dan tabel 5.5 menunjukkan pula bahwa gigi anterior yang paling
banyak mengalami fraktur mahkota adalah gigi incisivus sentralis kanan baik rahang
atas maupun rahang bawah. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ekaneyake dan Parendra (2006) terbukti bahwa gigi yang sering mengalami
kerusakan akibat fraktur adalah gigi insisivus sentral rahang atas yaitu sekitar 73%,
sedangkan pada gigi insisivus sentral rahang bawah memiliki persentase sebesar
18%, 6% pada insisivus lateral rahang bawah, dan 3 % pada insisivus lateral rahang
atas. Gigi lain seperti gigi kaninus rahang atas maupun kaninus rahang bawah
memiliki persentase insidensi yang kecil. Insidensi trauma pada gigi insisivus
sentralis rahang atas merupakan salah satu penyebab bertambah besarnya overjet
pada gigi permanen anak.3,16
Peran status sosial ekonomi pada cedera traumatik gigi tampaknya tidak jelas, tetapi
beberapa laporan memberi kesan insiden yang lebih tinggi di antara remaja dari
keluarga dengan sosial ekonomi tinggi. Trauma gigi yang umum terjadi adalah
fraktur mahkota dari email dan dentin. Terdapat kecenderungan pada fraktur vertikal
lebih sering terjadi pada gigi posterior dengan prevalensi tertinggi pada premolar (
27,2 % sampai 60,4%) diikuti oleh geraham (13% sampai 25%) dan gigi insisivus
(5,6% sampai 22,6%).21,22,24,25
36
Fraktur gigi anterior dapat terjadi secara langsung dan tidak langsung. Fraktur gigi
secara langsung terjadi ketika benda keras langsung mengenai gigi, sedangkan
fraktur gigi secara tidak langsung terjadi ketika benturan yang mengenai dagu
menyebabkan gigi rahang bawah membentur gigi rahang atas dengan kekuatan
atau tekanan besar dan tiba-tiba.13
Beberapa penyebab fraktur gigi yang paling sering terjadi pada periode usia 8-12
tahun adalah kecelakaan di tempat bermain, bersepeda, skateboard, atau pada saat
berolahraga seperti olahraga beladiri, sepak bola, bola basket, lomba lari, sepatu
roda, dan berenang. Khusus untuk trauma yang terjadi secara langsung mengenai
gigi dapat disebabkan oleh aksi pengunyahan yang disebut fraktur spontan.
Fraktur spontan dapat terjadi sebagai akibat tekanan pengunyahan pada gigi
yang mengalami karies besar, sehingga gigi dapat retak atau patah pada waktu
menggigit benda yang keras. 20,21,22
Tabel 5.6 memperlihatkan distribusi frekuensi fraktur mahkota gigi anterior yang
melakukan. perawatan saluran akar gigi di beberapa rumah sakit kota Makassar.
Secara keseluruhan pasien yang mengalami fraktur mahkota gigi kebanyakan
melakukan pencabutan gigi yaitu sebanyak 118 orang (52.45%). Hal ini disebabkan
berdasarkan fenomena yang ada, terdapat banyak kasus fraktur pada gigi. Fraktur
gigi sering dianggap tidak ada harapan dan harus dicabut. Ketika terjadi kondisi
demikian maka perlu dilakukan perawatan untuk mempertahankan gigi geligi.
Namun pada kenyataannya, terdapat ketimpangan yang cukup besar terjadi
dikalangan masyarakat, dimana jumlah kasus trauma pada gigi cukup banyak tetapi
kunjungan perawatan saluran akar masih sangat rendah.7,16,19 Hal tersebut
37
dikarenakan kurangnya kesadaran serta pengetahuan masyarakat dalam
mempertahankan kondisi gigi yang mengalami trauma berkaitan dengan kemampuan
dokter gigi.16,21
38
BAB VII
PENUTUP
7.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti, dapat disimpulkan bahwa:
1. Jumlah pasien yang berkunjung untuk melakukan perawatan pada gigi yang
mengalami fraktur sebanyak 225 pasien. Jumlah pasien terbanyak berkunjung
adalah pasein berjenis kelamin laki-laki yaitu 163 orang dibandingkan dengan
perempuan yaitu 62 orang.
2. Frekuensi terjadinya fraktur gigi di beberapa rumah sakit di kota Makassar
pada tahun 2010-2013 berdasarkan usia menunjukkan jumlah pasien
terbanyak yang berkunjung yaitu sebanyak 92 orang (34.21%) pada rentang
usia 9-12 tahun..
3. Prevalensi terjadinya fraktur gigi di beberapa rumah sakit di kota Makassar
pada tahun 2010 hingga 2013 berdasarkan klasifikasi fraktur gigi Ellis &
Davey (1970) menunjukkan bahwa klasifikasi fraktur gigi menurut Ellis &
Davey yang paling banyak terjadi yaitu pada kelas 3 (fraktur yang melibatkan
email, dentin dan pulpa gigi) pada gigi anterior baik rahang atas maupun
rahang bawah.
4. Prevalensi perawatan saluran akar gigi akibat fraktur di beberapa rumah sakit
di kota Makassar pada kurun waktu tahun 2010-2013 menunjukkan bahwa
kebanyakan pasien yang mengalami fraktur mahkota gigi melakukan
pencabutan gigi.
viii
7.2 SARAN
Perlu dikembangkan lebih lanjut mengenai frekuensi fraktur mahkota gigi anterior
pada pasien rentang usia 9-25 tahun di beberapa rumah sakit di kota Makassar pada
kurun waktu tahun 2010-2013 dengan rentang waktu yang berbeda karena pada
penelitian ini, usia dan tahun yang diteliti masih terbatas dan belum mencakup
keseluruhan dari prevalensi yang ada.
ix
DAFTAR PUSTAKA
1. Sundoro EH. Serba-serbi ilmu konservasi gigi. Universitas Indonesia; 2005,
p.209-17
2. Grossman LI, Oliet S, Del Rio CE. Ilmu endodontic dalam praktek edisi 11.Alih
bahasa: Rafiah Abyono.EGC.1995, p. 303
3. Fauzia E. Hendralin S. Perawatan fraktur kelas tiga ellis Pada gigi tetap insisif
sentral atas . Indonesian Journal of Dentistry 2008; 15 (2):169-174
4. Singh A. Endodontics. Clinical dentistr Mumbai . november 2012: 16-20
5. Samadi F, Jaiswal JN, Pandey S, et all. Restoration of fractured teeth using
thermoformed templates – A case report. Department of Pedodontics and
Preventive Dentistry 2008; 1(2):25-28
6. Nicholls E. Endodontics.. Bristol: jhon wright & sons LTD. 1967, p.242-55
7. Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. Eight edition. Mosby. 2002, p.603-12
8. Franklin WS. Endodontic therapy Sixth edition. Mosby 2004, p.84-5
9. Agrawal A, Manwar NU, Chandak G.. Reattachnebt of anterior teeth fragments
with two different treatment techniques : report of two cases. International
journal of dental clinics 2011; 3(1):107
10. Jhonson WT. Color atlas of endodontics. W.B. saunders company. 1970, p.167-
72
11. Tsurmachi T, Matsumoto S, Kobayashi Y, et all. Esthetic and endodontic
management of a deep crown-root fracture of a maxillar central incisor. Journal
of oral science, October12,2012 : 54(4) : 359-62.
12. Morris J, Pendry L, Harker R. Children Dental Health in United Kingdom .
December 2004. p.12-8
13. Sadozai SRK, Ahmad MUD, Mehmood AR, et all. Etiology, pattern and
associated features of traumatic tooth fractures. Pakistan oral & dental journal,
December 2012 : 32(3) : 522
14. Tamse A. Vertical root fracture in endodontically treated teeth: diagnostic signs
and clinical management. 2006, p.84-94
x
15. Principle and practice of endodontics, Management of traumatized teeth. P.24-8
16. Ingle JI, Bakland LK. Endodontics fifth edition. BC Decker Hamilton: London
2002. P.795-8
17. Harty F.J. Endodonti klinis edisi 3. Alih bahasa : Lilian Yuwono. Hipokrates,
2002. p. 1
18. Kocadereli I, Tasman F, Guner SB. Combined endodontic-orthodontic and
prosthodontic treatment of fractured teeth. Case report. Australian dental journal
1998; 43(1):28-31
19. Torabinejad M, Walton RE. Endodontics Principles and Practice 4th Edition,
2002, p.108-9
20. Fractured/Broken teeth; united Concordia, insuring America’s dental health
21. Shivakumar A, Bardvalli SG. An alternative approach for re-attachment of the
fractured fragment - A case report.Journal In Contemporary Dentistry, March
2011; 2(2): 48-50
22. Loomba K, Loomba A, Bains R dkk. A proposal for classification of tooth
fractures based on treatment need. Journal of Oral Science, 2010; 52(4): 517-529,
23. Clokie C, Metcalf I, Holland A. Dental trauma in anaesthesia. CAN J
ANAESTH, 1989; 36(6):675-80
24. Aggarwal S, Chabbra A, Paul S, dkk. Treatment Of Mid Root Fracture: A Case
Report. Indian Journal of Dental Sciences. December 2012; 4(5):40-43
25. Galagali SR, Santosh K, Navaneeth.H, Srikanth C. Vertical Root Fractures:
Diagnosis and Management - A Review. International journal of dental clinics
2011:3(3):59-61
26. Spili P, Parashos P, Messer HH. The Impact of Instrument Fracture on Outcome
of Endodontic Treatment. The American Association of Endodontists,
December 2005:31(12): 845-50
27. Shafie L, Farzaneh F, Hashemipour MA. Repair of horizontal root fracture: A
case report. Iranian Endodontic Journal 2011;6(4):176-178.
28. Moule AJ, Kahler B. Diagnosis and management of teeth with vertical root
fractures. Australian Dental Journal 1999;44:(2):75-87.
xi
29. Andreasen, J.O., Andreasen, F.M., Bakland, L.K., Flores, M. T. Traumatic
dental injuries a manual. 2nd edition. Munksgaard : Blackwell Publishing
/Company. 2003.
30. Pusat pelayanan kesehatan gigi dan mulut PPKGM) Sul Sel, Pemerintah Prov
Sulsel Dinas Kesehatan
xii
RS. BHAYANGKARA
NO NAMA JK USIA
KLASIFIKASI
FRAKTUR GIGI PERAWATAN
1 Carolina perempuan 11 kelas 1 21 PSA
2 Andi Aiska perempuan 9 kelas 1 42 PSA
3 Annisa perempuan 20 kelas 3 31 PSA
4 Surya Hasanuddin laki-laki 24 kelas 3 22 PSA
5 swandi laki-laki 21 kelas 2 22 ekso
6 Sofyan Haris laki-laki 10 kelas 2 11 ekso
7 M. Akbar Tawakkal laki-laki 9 kelas 3 11 ekso
8 Dartini perempuan 9 kelas 3 12 ekso
9 Agustini perempuan 14 kelas 3 22 ekso
10 Abd Kadir laki-laki 18 kelas 1 11 PSA
11 Muh Yahya S laki-laki 21 kelas 2 41 PSA
12 Zayisa perempuan 12 kelas 1 21 ekso
13 Burhan laki-laki 12 kelas 3 32 ekso
14 Fatmini Nur perempuan 10 kelas 3 41 PSA tidak selesai
15 Akhyar laki-laki 19 kelas 3 42 PSA tidak selesai
16 Malik laki-laki 11 kelas 3 11 PSA tidak selesai
17 Abd Asiz laki-laki 11 kelas 1 11 PSA
18 Viti perempuan 9 kelas 3 11 ekso
19 Werdayanti perempuan 19 kelas 3 21 ekso
20 Hasmi perempuan 24 kelas 2 11 PSA tidak selesai
21 Andi Fitrah laki-laki 13 kelas 1 42 ekso
22 Wawan laki-laki 13 kelas 3 21 PSA
23 Nismawati perempuan 15 kelas 2 21 ekso
24 Randi laki-laki 9 kelas 3 41 ekso
25 Siti Aisyah perempuan 9 kelas 3 41 PSA tidak selesai
26 Putri Sariah perempuan 17 kelas 3 32 PSA
27 Megawati Nur perempuan 10 kelas 1 12 PSA
28 Rina Hayu perempuan 25 kelas 3 41 ekso
29 M Nurul perempuan 21 kelas 3 11 ekso
30 Martha perempuan 16 kelas 2 23 ekso
31 Adhi Hendrawan laki-laki 10 kelas 3 11 PSA
32 Ardiansyah laki-laki 21 kelas 3 22 PSA
33 Abdullah laki-laki 17 kelas 3 31 ekso
34 Ana Chaliten perempuan 11 kelas 2 11 ekso
35 Steven laki-laki 24 kelas 3 31 ekso
36 Innawati perempuan 14 kelas 2 11 ekso
xiii
37 Nabila Harun perempuan 25 kelas 3 41 PSA
38 Ahmad Sada laki-laki 12 kelas 3 11 ekso
39 Anto laki-laki 20 kelas 1 21 ekso
40 Evi R perempuan 16 kelas 1 21 ekso
41 Yahya laki-laki 12 kelas 3 22 ekso
42 Suriadi laki-laki 10 kelas 1 11 ekso
43 Yusri Asrianto laki-laki 25 kelas 3 42 PSA
44 Heranti perempuan 25 kelas 3 21 ekso
45 Verycia perempuan 11 kelas 2 12 PSA
46 Erna perempuan 11 kelas 1 11 PSA
47 Muh Aldi laki-laki 9 kelas 1 23 ekso
48 Abi Palimbu laki-laki 10 kelas 3 22 ekso
49 Sirajuddin laki-laki 20 kelas 2 21 PSA tidak selesai
50 Rahayu perempuan 21 kelas 2 11 ekso
51 Eva Bura perempuan 14 kelas 3 21 PSA
52 Darmawansyah laki-laki 9 kelas 3 42 PSA
53 Aswanto laki-laki 16 kelas 1 31 PSA
54 Agussalim laki-laki 22 kelas 1 11 PSA
55 Wahyuddin laki-laki 15 kelas 3 11 ekso
56 Andi Subhan laki-laki 22 kelas 3 12 ekso
57 Syahrir laki-laki 9 kelas 1 41 PSA tidak selesai
58 Muh Asri laki-laki 14 kelas 3 11 ekso
xiv
PPKGM
NO NAMA JK USIA KLASIFIKASI
FRAKTUR GIGI PERAWATAN
1 Nurmawati perempuan 11 kelas 2 33 ekso
2 Qiran perempuan 20 kelas 3 43 PSA tidak selesai
3
Muh
SahrirHerman laki-laki 19 kelas 3 31 ekso
4 Marthen laki-laki 9 kelas 1 11 PSA tidak selesai
5 Syam Surya laki-laki 16 kelas 3 21 PSA
6 Yohana perempuan 25 kelas 2 11 PSA tidak selesai
7 Muh Arsil laki-laki 25 kelas 3 11 PSA
8 Aditya laki-laki 21 kelas 1 13 ekso
9 Adila perempuan 12 kelas 1 12 PSA tidak selesai
10 Amelia Yuliati perempuan 14 kelas 1 11 ekso
11 Yizrel laki-laki 10 kelas 3 21 PSA
12 Agung laki-laki 11 kelas 3 13 ekso
13 Andi Nurcahaya perempuan 18 kelas 2 11 PSA
14 Abd Halim laki-laki 13 kelas 2 13 PSA
15 Haerunnisa perempuan 12 kelas 3 21 PSA tidak selesai
16 Feby Kusuma perempuan 25 kelas 1 12 PSA tidak selesai
17 Awal Aswar laki-laki 24 kelas 3 42 ekso
18 Abd Syukur laki-laki 10 kelas 3 23 ekso
19 Laode Abmuhadi laki-laki 10 kelas 3 22 PSA tidak selesai
20 Elvinus laki-laki 9 kelas 3 11 PSA
21 Antonius laki-laki 11 kelas 1 21 PSA
22 Nur Fitriani perempuan 21 kelas 3 12 PSA
23 Gunawan laki-laki 21 kelas 2 21 PSA
24 Yudi laki-laki 9 kelas 2 31 ekso
25 Tri Syamsul laki-laki 11 kelas 3 31 ekso
26 Fitri Damayanti perempuan 11 kelas 1 12 PSA tidak selesai
27 Abd Syukur laki-laki 20 kelas 3 42 PSA tidak selesai
28 Kartini perempuan 15 kelas 3 11 ekso
29 Ramadhan laki-laki 15 kelas 3 13 PSA
30 Reza Anugrah perempuan 15 kelas 1 21 PSA
31 Qiran laki-laki 16 kelas 3 22 ekso
32 Abd Mutakdir laki-laki 19 kelas 2 21 ekso
33 Yohana laki-laki 9 kelas 1 31 ekso
34 Suitanus Kante laki-laki 9 kelas 1 33 ekso
35 Waode Polle laki-laki 17 kelas 1 43 ekso
xv
36 Abd Rauf S laki-laki 16 kelas 3 22 ekso
37 Amrullah laki-laki 16 kelas 3 31 ekso
38 Dwi Indah perempuan 20 kelas 3 41 PSA tidak selesai
39 Faiz laki-laki 15 kelas 2 11 PSA tidak selesai
40 Sry Wahyuni perempuan 11 kelas 3 11 PSA
41 Hijriah perempuan 11 kelas 1 21 PSA
42 Suleman laki-laki 10 kelas 2 11 PSA tidak selesai
43 Haeruddin laki-laki 21 kelas 3 12 PSA
44 Syifa perempuan 23 kelas 3 21 ekso
45 Sugiarto laki-laki 10 kelas 2 21 ekso
46 Handoyo laki-laki 12 kelas 2 21 ekso
47 Darwis laki-laki 23 kelas 2 11 PSA
48 Abbas Ali laki-laki 11 kelas 3 33 ekso
49 Rafi laki-laki 23 kelas 3 42 PSA tidak selesai
50 Paulus K laki-laki 9 kelas 3 11 ekso
51 Agus Balman laki-laki 22 kelas 2 11 PSA
52 Ferianto laki-laki 15 kelas 3 21 PSA
53 Farid Krisdianto laki-laki 14 kelas 3 23 ekso
54 Nasrul laki-laki 15 kelas 3 41 PSA tidak selesai
55 Firman Ansari laki-laki 10 kelas 2 11 ekso
56 Agung Tri Irawan laki-laki 10 kelas 2 21 ekso
57 Arisandi laki-laki 21 kelas 2 21 ekso
58 Yogi laki-laki 14 kelas 3 21 PSA
59 Hasdi laki-laki 10 kelas 2 21 ekso
60 Nirgianto laki-laki 14 kelas 3 23 PSA tidak selesai
61 Suherman laki-laki 11 kelas 2 31 ekso
62 Abd Hamid laki-laki 16 kelas 3 41 PSA tidak selesai
63 Muh Isra laki-laki 13 kelas 3 11 PSA
64 Arfansyah laki-laki 25 kelas 1 21 PSA
65 Muh Rusli laki-laki 12 kelas 2 21 PSA
66 Muh Fajrin laki-laki 16 kelas 1 22 PSA
67 Budi L laki-laki 13 kelas 3 21 ekso
68 Yaya R laki-laki 12 kelas 3 11 ekso
69 Ahmad Lili laki-laki 15 kelas 3 11 ekso
70 Basri Ali laki-laki 10 kelas 3 22 PSA
71 Mario Ariesta laki-laki 11 kelas 1 11 PSA tidak selesai
72 Surman laki-laki 24 kelas 1 31 PSA tidak selesai
73 Rahmat Abidin laki-laki 16 kelas 3 22 ekso
74 Supriadi laki-laki 9 kelas 3 21 ekso
xvi
POLI GIGI RSUD DAYA
NO NAMA JK USIA KLASIFIKASI
FRAKTUR GIGI PERAWATAN
1 Ifa Latifa perempuan 10 kelas 2 21 PSA
2 Dede Mahendra laki-laki 16 kelas 1 31 PSA tidak selesai
3 Carolina perempuan 19 kelas 3 33 PSA tidak selesai
4 Jahadi laki-laki 24 kelas 3 22 ekso
5 Akbarullah laki-laki 12 kelas 3 22 ekso
6 Baharuddin laki-laki 19 kelas 2 42 ekso
7 Dina Risna perempuan 17 kelas 2 21 ekso
8 Hasbullah laki-laki 17 kelas 1 11 PSA tidak selesai
9 Muh Akbar laki-laki 11 kelas 3 12 ekso
10 Adelina perempuan 12 kelas 3 11 PSA
11 Zulfikar laki-laki 9 kelas 1 22 PSA
12 Handoyo laki-laki 10 kelas 3 21 PSA
13 Nasrul Anwar laki-laki 20 kelas 3 21 ekso
14 Budi Leksono laki-laki 19 kelas 1 22 PSA tidak selesai
15 Rian Rajidin laki-laki 16 kelas 3 12 ekso
16 Nadrawiah perempuan 9 kelas 3 31 PSA tidak selesai
17 Ernawati perempuan 12 kelas 3 11 PSA tidak selesai
18 Dinda perempuan 18 kelas 3 21 ekso
19 Syamsul Kamal laki-laki 19 kelas 3 32 PSA tidak selesai
20 A. Fitrah laki-laki 20 kelas 1 11 PSA tidak selesai
21 Reza N laki-laki 20 kelas 3 31 PSA
22 Muh Iqra laki-laki 17 kelas 2 11 PSA
23 A. Taufiq laki-laki 19 kelas 1 31 PSA tidak selesai
24 Asmira perempuan 10 kelas 3 22 PSA
25 Yunidah perempuan 19 kelas 3 32 PSA
26 Sofiah J perempuan 11 kelas 3 11 ekso
27 Eril laki-laki 19 kelas 2 11 ekso
28 Ratnawati perempuan 12 kelas 3 11 PSA
29 Ramzi laki-laki 12 kelas 3 21 ekso
30 Suwandi laki-laki 17 kelas 1 13 ekso
31 Fuad laki-laki 20 kelas 1 12 PSA
32 Asiz B laki-laki 19 kelas 2 21 PSA
33
A. Zakiah
Zainuddin perempuan 9 kelas 2 12
ekso
xvii
34 Putri Gabriel perempuan 10 kelas 2 21 ekso
35 Suhadi laki-laki 10 kelas 1 21 ekso
36 Alifka perempuan 18 kelas 3 12 PSA tidak selesai
37 Ismail laki-laki 15 kelas 3 11 PSA
38 Irwan Nus laki-laki 12 kelas 2 12 ekso
39 Arisandi laki-laki 12 kelas 2 11 ekso
LEMBAGA KEDOKTERAN GIGI (LADOKGI) TNI AL YOS SUDARSO
NO NAMA JK USIA KLASIFIKASI
FRAKTUR GIGI PERAWATAN
1 Ahmad laki-laki 12 kelas 3 13 PSA tidak selesai
2 Muh Fadel laki-laki 25 kelas 3 22 ekso
3 Puput N perempuan 9 kelas 2 21 ekso
4 Muh Said laki-laki 25 kelas 3 21 PSA
5 Yakob T laki-laki 21 kelas 1 21 ekso
6 Syukri laki-laki 10 kelas 3 21 ekso
7 M Ersandi laki-laki 10 kelas 3 21 ekso
8 Marina Baan perempuan 23 kelas 3 13 ekso
9 Abraham laki-laki 16 kelas 3 21 PSA tidak selesai
10 Moch Arif Budi laki-laki 10 kelas 2 11 ekso
11 Anggi Nur perempuan 20 kelas 1 41 ekso
12 Nur Fitriani perempuan 15 kelas 3 22 ekso
13
Hendra
Aripurna laki-laki 17 kelas 3 11
ekso
14 Gasfar Nusa laki-laki 10 kelas 3 21 ekso
15 Abd Rifal laki-laki 19 kelas 2 11 PSA tidak selesai
16 Al-Ghozali laki-laki 22 kelas 3 11 ekso
17 Suriyanto laki-laki 11 kelas 3 21 ekso
18
Muh Yamin
Yusuf laki-laki 11 kelas 1 21
ekso
19 Abd Rasyid laki-laki 18 kelas 1 41 ekso
20 Wahyu P laki-laki 12 kelas 3 12 ekso
21 Ketut Darsa laki-laki 18 kelas 3 11 PSA
22 M Said laki-laki 13 kelas 3 21 ekso
23 Wirsandi laki-laki 9 kelas 3 11 ekso
24 Fadel laki-laki 9 kelas 3 21 ekso
25 Mahyuddin laki-laki 22 kelas 3 21 PSA
26 Inaya Husnin laki-laki 25 kelas 1 21 PSA
xviii
27 Yacob laki-laki 11 kelas 3 21 ekso
28 Khalik Riadi laki-laki 20 kelas 3 21 PSA tidak selesai
29 Lingga laki-laki 11 kelas 3 11 ekso
30 Yusuf N laki-laki 19 kelas 1 21 ekso
31 Mubarak laki-laki 14 kelas 3 21 ekso
32 Emir Salihan laki-laki 19 kelas 3 21 PSA
33 Muhammadi laki-laki 20 kelas 3 21 ekso
34 Nadir Hossain laki-laki 14 kelas 2 31 ekso
35 Aisyah perempuan 16 kelas 2 21 ekso
36 Djunda laki-laki 18 kelas 3 21 ekso
37 Syahrir laki-laki 19 kelas 3 21 PSA
38 Jiyanto laki-laki 18 kelas 3 21 PSA tidak selesai
39 Indrawan laki-laki 15 kelas 1 11 ekso
40 Muh Aidil laki-laki 15 kelas 3 11 ekso
41 Rezky perempuan 13 kelas 2 42 PSA tidak selesai
42 Adly laki-laki 20 kelas 3 13 PSA tidak selesai
43 Triadi Rianggi laki-laki 22 kelas 2 11 PSA
44
Atillah
Islamuddin laki-laki 20 kelas 3 11
PSA
45 Muh Arsyad laki-laki 10 kelas 3 11 PSA tidak selesai
46 A.M. Iqbal laki-laki 18 kelas 2 21 ekso
47 Habib Syeral laki-laki 18 kelas 3 21 ekso
48 Basri Ali laki-laki 21 kelas 1 12 ekso
49 Kasim laki-laki 17 kelas 3 21 ekso
50 Faid Fdias laki-laki 9 kelas 3 11 ekso
51 A. Arfan. A laki-laki 22 kelas 3 22 PSA
52 Aditya laki-laki 11 kelas 2 11 PSA tidak selesai
53 Muh Jafar laki-laki 10 kelas 1 11 ekso
54 Ibnu Syahman laki-laki 12 kelas 3 22 ekso
SURAT PERNYATAAN
xix
Dengan ini menyatakan mahasiswa yang tercantum dibawah ini :
Nama : Musdalifa Kasyruddin
Nim : J 111 10 289
Judul Skripsi : Frekuensi Fraktur Mahkota Gigi Anterior pada Usia 9-25
Tahun di beberapa Rumah Sakit Kota Makassar
Menyatakan Bahwa Judul Skripsi yang diajukan adalah judul yang baru dan tidak
terdapat di Perpustakaan Kedokteran Gigi Unhas
Makassar, 24 Oktober 20014
Staf. Perpustakaan FKG-UH
NURAEDA, S. Sos