fraktur tulang hidung

7/18/2019 Fraktur Tulang Hidung

http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tulang-hidung-5696ba5a49fcd 1/24

Case Report Session

FRAKTUR OS NASAL TERTUTUP

Oleh :

M. Fikri Afistianto 07923084

Hanna Yusrima . D 0!20023

Amiru""in Musta#im 08!03!!0!0

$rese%tor :

Dr. &a'k( Munilson) *%.+H+,-

BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA LEHER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

RSUP DR. M DJAMIL PADANG

2012

1



TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Fraktur a"alah ter%utusn(a kontinuitas /arinan tulan "an atau tulan ra1an (an umumn(a

"iseakan oleh ru"a%aksa) "itan"ai oleh rasa n(eri) %emenkakan) "eformitas) anuan

funsi) %emen"ekan) "an kre%itasi. Fraktur ter/a"i /ika tulan "ikenai stress (an leih esar

"ari%a"a (an "iasor%sin(a.1

Fraktur hi"un a"alah ter/a"in(a "iskontinuitas /arinan tulan %atah tulan (an

iasan(a "iseakan enturan keras. Fraktur tulan hi"un "a%at menakiatkan

terhalann(a /alan %ernafasan "an "eformitas %a"a hi"un. &enis "an kerusakan (an timul

terantun %a"a kekuatan) arah "an mekanismen(a.2)3

B. Ana!"i Hi#$n%&

5entuk hi"un "ari luar se%erti %irami" (an "itun/an oleh keranka hi"un. 5aian,aian

hi"un luar "ari atas ke a1ah) (aitu:

a. $ankal hi"un bridge

. 5atan hi"un "orsum nasi

'. $un'ak hi"un hi%

". Ala nasi

e. -olumelaf. uan hi"un nares anterior

6amar !. Anatomi hi"un

2



Hi"un luar "ientuk oleh keranka tulan "an tulan ra1an (an "ila%isi oleh kulit)

/arinan ikat "an eera%a otot ke'il (an erfunsi untuk melearkan atau men(em%itkan

luan hi"un. -eranka tulan ter"iri "ari:

•

+ulan hi"un os nasal• $rosesus frontalis os mailla

• $rosesus nasalis os frontal

*e"ankan keranka tulan ra1an ter"iri "ari eera%a %asan tulan ra1an (an

terletak "i aian a1ah hi"un) (aitu:

*e%asan kartilao nasalis lateralis su%erior)

*e%asan kartilao lateralis inferior kartilao alas ma(or)

+e%i anterior kartilao se%tum

ona hi"un "a%at "iamarkan seaai ruanan kaku (an te%in(a "iatasi oleh

tulan,tulan 1a/ah "an %eruahan saluran na%asn(a "iseakan oleh %eruahan ketealan

/arinan mukosa hal ini karena /arinan mukosa hi"un an(ak menan"un %emuluh

"arah (an mementuk sinusoi",sinusoi".

ona hi"un atau kaum nasi erentuk tero1onan "ari "e%an keelakan

"i%isahkan oleh se%tum nasi "iaian tenahn(a men/a"i kaum nasi kiri "an kanan. $intu

atau luan masuk kaum nasi aian "e%an "iseut nares anterior "an luan elakan

"iseut nares %osterior koana (an menhuunkan kaum nasi "enan nasofarin.

5aian "ari kaum nasi (an letakn(a sesuai "enan ala nasi te%at "ielakan nares

anterior) "iseut estiulum. ;estiulum ini "ila%isi oleh kulit (an mem%un(ai an(ak

kelen/ar seasea "an ramut,ramut %an/an (an "iseut irise.

+ia% kaum nasi mem%un(ai 4 uah "in"in (aitu "in"in me"ial) lateral) inferior "an

su%erior.

$a"a "in"in lateral ter"a%at 4 uah konka) (an teresar "an latakn(a %alin a1ah

ialah konka inferior) kemu"ian (an leih ke'il ialah konka me"ia) leih ke'il lai ialah

konka su%erior) se"ankan (an terke'il "iseut konka su%rema. -onka su%rema ini iasan(a

ru"imenter.

Diantara konka,konka "an "in"in lateral hi"un ter"a%at rona sem%it (an "iseut

meatus. +erantun "ari letak meatus) a"a tia meatus (aitu meatus inferior) me"ius "an

su%erior. Meatus inferior terletak "iantara konka inferior "enan "asar hi"un "an "in"in

lateral rona hi"un. $a"a meatus inferior ter"a%at muara ostium "uktus nasolakrimalis.

Meatus me"ius terletak "iantara konka me"ia "an "in"in lateral rona hi"un. $a"a meatus

me"ius ter"a%at muara sinus frontal) sinus maksilla) "an sinus etmoi" anterior. $a"a meatus

3



su%erior (an meru%akan ruan "iantara konka su%erior "an konka me"ia ter"a%at muara

sinus etmoi" %osterior "an s%henoi".

*eaai saluran na%as ter"e%an) hi"un erfunsi menhanatkan) melemakan

"an men(arin u"ara seaai oran %en'iuman "an konserasi ua% air "an %anas terha"a%

u"ara linkunan. Funsi menhanatkan) melemakan "an men(arin u"ara ini %a"a

"asarn(a untuk melin"uni saluran na%as aian a1ah terha"a% %enaruh u"ara "inin)

kerin mau%un u"ara kotor karena %olusi. 5ila hi"un ti"ak erfunsi karena sesuatu hal)

maka saluran na%as aian a1ah akan terkena "am%akn(a.

'. E(i#e"i!)!%i

Dalam seuah %enelitian retros%ektif anak,anak 5rasil usia <,!7 tahun) =aal'anti "an Melo

menemukan ah1a luka 1a/ah (an %alin serin %a"a laki,laki 78)!> 3,kali li%at leih

umum "ari%a"a %a"a 1anita usia !3,!7 tahun 0)9>) "an %en(ea %alin umum "ari

'e"era ini a"alah /atuh 37)9> "an ke'elakaan lalu lintas 2!)!>. Dari luka "i 1a/ah) %atah

tulan hi"un /ua (an %alin umum <!)3>) "iikuti oleh kom%leks ?(omati',orital

2<)4>.<)

D. Ei!)!%i*+,

$en(ea utama fraktur nasal a"a 4 (aitu:

!. Men"a%at seranan misaln(a "i%ukul.

2. =e"era karena olah raa

3. -e'elakaan %ersonal a''i"ent.

4. -e'elakaan lalu lintas.

Fraktur nasal %a"a "e1asa "a%at "iseakan oleh karena %erkelahian) 'e"era akiat

olahraa) ter/atuh) "an ke'elakaan lalu lintas. *e"ankan %a"a anak,anak "iseakan karena

ermain "an olahraa.

E. Pa!fisi!)!%i

+ulan hi"un "an kartilao rentan untuk menalami fraktur karena hi"un letakn(a

menon/ol "an meru%akan aian sentral "ari 1a/ah) sehina kuran kuat menha"a%i

tekanan "ari luar. $ola fraktur (an "iketahui eraam terantun %a"a kuatn(a o/ek (an

menhantam "an kerasn(a tulan. *e%erti "enan fraktur 1a/ah (an lain) %asien mu"a

'en"erun menalami fraktur kominunitia se%tum nasal "ian"inkan "enan %asien"e1asa (an kean(akan frakturn(a leih kom%leks.7

4



Daerah terlemah "ari hi"un a"alah keranka kartilao "an %ertemuan antara

kartilao lateral aian atas "enan tulan "an kartilao se%tum %a"a krista maksilaris.

Daerah terlemah meru%akan tem%at (an terserin menalami fraktur atau "islokasi %a"a

fraktur nasal.7

-ekuatan (an esar "ari eraai arah akan men(eakan tulan hi"un remuk (an

"itan"ai "enan "eformitas entuk = %a"a se%tum nasal. Deformitas entuk = iasan(a

"imulai "i aian a1ah "orsum nasal "an meluas ke %osterior "an inferior sekitar lamina

%er%en"ikularis os ethmoi" "an erakhir "i lenkun anterior %a"a kartilao se%tum kira,kira

! 'm "i atas krista maksilaris.7

Murra( mela%orkan ah1a kean(akan "eiasi akiat fraktur nasal meli%uti /ua

fraktur %a"a kartilao se%tum nasal. Fraktur nasal lateral meru%akan (an %alin serin

"i/um%ai %a"a fraktur nasal. Fraktur nasal lateral akan men(eakan %enekanan %a"a hi"un

i%silateral (an iasan(a meli%uti setenah tulan hi"un aian a1ah) %rosesus nasi

maksilaris "an aian te%i %iriformis.7

+rauma lain (an serin "ihuunkan "enan fraktur nasal a"alah fraktur frontalis)

ethmoi" "an tulan lakrimalis) fraktur nasoorital ethmoi" fraktur "in"in orita fraktur

lamina kririformis fraktur sinus frontalis "an fraktur maksila e Fort @) @@) "an @@@. 7

+er"a%at eera%a /enis fraktur nasal antara lain :3

!. Fraktur lateral

A"alah kasus (an %alin serin ter/a"i) "imana fraktur han(a ter/a"i %a"a salah

satu sisi sa/a) kerusakan (an "itimulkan ti"ak eitu %arah.

2. Fraktur ilateral

5

http://1.bp.blogspot.com/-xQr_fMYislg/Tjd2PjUlBCI/AAAAAAAAAlw/gR-b3oY-JdE/s1600/1.jpg



Meru%akan salah satu /enis fraktur (an /ua %alin serin ter/a"i selain fraktur

lateral) iasan(a "isertai "islokasi se%tum nasal atau ter%utusn(a tulan nasal

"enan tulan maksilaris.

3. Fraktur direct frontal

Yaitu fraktur os nasal "an os frontal sehina men(eakan "esakan "an

%elearan %a"a "orsum nasalis. $a"a fraktur /enis ini %asien akan teranu

suaran(a.

4. Fraktur comminuted

A"alah fraktur kom%leks (an ter"iri "ari eera%a framen. Fraktur ini akan

menimulkan "eformitas "ari hi"un (an tam%ak /elas.

6

http://3.bp.blogspot.com/-B65cIhBQw3w/Tjd7TKMetvI/AAAAAAAAAmE/cWgfBqUh090/s1600/4.jpg

http://3.bp.blogspot.com/-B65cIhBQw3w/Tjd7TKMetvI/AAAAAAAAAmE/cWgfBqUh090/s1600/4.jpg

http://3.bp.blogspot.com/-gA4XjDF7h_A/Tjd6MWnWd2I/AAAAAAAAAmA/Ucfmk-NIhtg/s1600/3.jpg

http://3.bp.blogspot.com/-B9t27yVY2yA/Tjd31v6Av_I/AAAAAAAAAl4/-BYs1bWasZ8/s1600/2.jpg



F. Dia%n!sis

a. Anamnesis

entan 1aktu antara trauma "an konsultasi "enan "okter e"ah sanatlah %entin untuk

%enatalaksanaan %asien. *anatlah %entin untuk menentukan 1aktu trauma "an menentukan

arah "an esarn(a kekuatan "ari enturan. *eaai 'ontoh) trauma "ari arah frontal isa

menekan "orsum nasal) "an men(eakan fraktur nasal. $a"a kean(akan %asien (an

menalami trauma akiat olahraa) trauma nasal (an ter/a"i erulan "an terus menerus)

"an "eformitas hi"un akan men(eakan sulit menilai antara trauma lama "an trauma aru

sehina akan mem%enaruhi tera%i (an "ierikan. @nformasi menenai keluhan hi"un

seelumn(a "an entuk hi"un seelumn(a /ua sanat eruna. -eluhan utama (an serin

"i/um%ai a"alah e%istaksis) "eformitas hi"un) ostruksi hi"un "an anosmia.<)8

. $emeriksaan fisik

-ean(akan fraktur nasal a"alah %elenka% trauma se%erti trauma akiat "ihantam atau

ter"oron. 5aaimana%un) manakala manksir suatu %asien "enan fraktur nasal) seoran

"okter ti"ak han(a memusatkan %erhatian %a"a hi"un (an menalami trauma. @ni sanat

%entin ai %asien (an telah menalami suatu ke'elakaan lalu lintas atau suatu %erkelahian.

$ukulan sustansial (an menenai "aerah 1a/ah aian tenah akan menakiatkan trauma

%a"a tulan elakan "an oleh karena itu "okter harus mem%un(ai %ertimanan klinis "alam

melakukan tin"akan "enan menesam%inkan trauma tulan elakan. *e%an/an %enilaian

a1al "okter harus men/amin ah1a /alan na%as %asien aman "an entilasi teruka "enan

se1a/arn(a. Fraktur nasal serin "ihuunkan "enan trauma %a"a ke%ala "an leher (an isa

mem%enaruhi %atenn(a trakea.<)8

Fraktur nasal "itan"ai "enan laserasi %a"a hi"un) e%istaksis akiat roekn(a

memran mukosa. &arinan lunak hi"un akan nam%ak ekimosis "an u"em (an ter/a"i

7



"alam 1aktu sinkat eera%a /am setelah trauma "an 'en"erun nam%ak "i a1ah tulan

hi"un "an kemu"ian men(ear ke kelo%ak mata atas "an a1ah.3

Deformitas hi"un se%erti "eiasi se%tum atau "e%resi "orsum nasal (an sanat khas)

"eformitas (an ter/a"i seelum trauma serin men(eakan kekeliruan %a"a trauma aru.

$emeriksaan (an teliti %a"a se%tum nasal sanatlah %entin untuk menentukan antara

"eiasi se%tum "an hematom se%ti) (an meru%akan in"ikasi asolut untuk "rainase e"ah

seera. *anatlah %entin untuk memastikan "ianosa %asien "enan fraktur) terutama (an

meli%uti tulan ethmoi". Fraktur tulan ethmoi" iasan(a ter/a"i %a"a %asien "enan fraktur

nasal framental erat "enan tulan %irami" hi"un telah ter"oron ke elakan ke "alam

lairin ethmoi") "isertai remuk "an melear) menhasilkan telekantus) serin "enan

rusakn(a liamen kantus me"ial) a%%aratus lakrimalis "an lamina kririformis) (an

men(eakan rhinorrhea 'ereros%inalis.3

$a"a %emeriksaan fisis "enan %al%asi "itemukan kre%itasi akiat emfisema sukutan)

teraa lekukan tulan hi"un "an tulan men/a"i irreular. $a"a %asien "enan hematom

se%ti nam%ak area er1arna %utih menkilat atau unu (an nam%ak eruah,uah %a"a satu

atau ke"ua sisi se%tum nasal. -eterlamatan "alam meni"entifikasi "an %enananan akan

men(eakan "eformitas entuk %elana) (an memutuhkan %enananan e"ah seera.3

$emeriksaan "alam harus "i"ukun "enan %en'aha(aan) anestesi) "an sem%rot

hi"un asokonstriktor. *%ekulum hi"un "an lam%u ke%ala akan mem%erluas la%anan

%an"an. $a"a %emeriksaan "alam akan nam%ak ekuan "arah "anatau "eformitas se%tum

nasal.3

'. $emeriksaan ra"iolois

!. Foto %olos ke%ala tia %osisi

Ham%ir <0> "ari fraktur nasal akan ter/a1a "enan foto %olos hi"un. =e"era tulan ra1an

ti"ak ter"eteksi oleh ra"iorafi) oleh karena itu ti"ak "iana% rutin "ilakukan %emeriksaan

foto %olos hi"un han(a /ika fraktur nasal "i"ua terisolasi.

Balau%un aris %atah ka"an ti"ak /elas "enan meman"inan sisi kontralateral) "a%at

"itemukan "iskontinuitas tulan. $erhatikan %enisian sinus oleh "arah.)9)!0

2. =+,*'an

8



=om%ute" tomora%h( =+ s'an men(e"iakan informasi teraik menenai se/auh mana

'e"era %atah tulan "i hi"un "an 1a/ah) khususn(a "iital ;olume tomora%h( D;+. =+,

*'an isa melihat aris %atah (an ti"ak nam%ak "enan foto %olos.)9

G. Penaa)a-sanaan

a. -onseratif

Fraktur nasal meru%akan fraktur 1a/ah (an terserin "i/um%ai. &ika "iiarkan tan%a

"ikoreksi) akan men(eakan %eruahan struktur hi"un "an /arinan lunak sehina akan

ter/a"i %eruahan entuk "an funsi. -arena itu) kete%atan 1aktu tera%i akan menurunkan

resiko kematian %asien "enan fraktur nasal. $enatalaksanaan fraktur nasal er"asarkan atas

e/ala klinis) %eruahan funsional "an entuk hi"un.3

$asien "enan %er"arahan heat) iasan(a "ikontrol "enan %emerian

asokonstriktor to%ikal. &ika ti"ak erhasil) eat kasa ti%is) kateterisasi alon) atau %rose"ur

lain "iutuhkan teta%i liasi %emuluh "arah /aran "ilakukan. 5eat kasa ti%is meru%akan

%rose"ur untuk menontrol %er"arahan setelah asokonstriktor to%ikal. 5iasan(a "iletakkan

"ihi"un selama 2,< hari sam%ai %er"arahan erhenti. $a"a kasus akut) %asien harus "ieri es

%a"a hi"unn(a "an ke%ala se"ikit "itinikan untuk menurani %emenkakan. Antiiotik

"ierikan untuk menurani resiko infeksi) kom%likasi "an kematian. Analetik er%eran

sim%tomatis untuk menurani n(eri "an memerikan rasa n(aman %a"a %asien.

Dekonestan eruna untuk menurani %emenkakan mukosa.3

. O%eratif

Cntuk fraktur nasal (an ti"ak "isertai "enan %er%in"ahan framen tulan) %enananan

e"ah ti"ak "iutuhkan karena akan semuh "enan s%ontan. Deformitas akiat fraktur nasal

serin "i/um%ai "an memutuhkan re"uksi "enan fiksasi a"ekuat untuk mem%eraiki %osisi

hi"un.3

1. $enananan fraktur nasal se"erhana

&ika han(a fraktur nasal sa/a) "a%at "ilakukan re%osisi fraktur terseut "alam anestesi lo'al.

Akan teta%i %a"a anakanak atau oran "e1asa (an ti"ak koo%eratif tin"akan

%enanulanan memerlukan anestesi umum. Analesia lo'al "a%at "ilakukan "enan

%emasanan tam%on li"okain !,2 > (an "i'am%ur "enan e%inefrin !:!000>.4

+am%on ka%as (an erisi oat analesia lokal ini "i%asan masin,masin 3 uah)

%a"a setia% luan hi"un. +am%on %ertama "iletakkan %a"a meatus su%erior te%at "ia1ah

9



tulan hi"un) tam%on ke"ua "iletakkan antara konka me"ia "an se%tum "an aian "istal

"ari tam%on terseut terletak "ekat foramen sfeno%alatina) tam%on ketia "item%atkan antara

konka inferior "an se%tum nasi. -etia tam%on terseut "i%ertahankan selama !0 menit.

-a"an,ka"an "i%erlukan %enamahan %en(em%rotan o(methaolin s%ra( eera%a kali)

melalui rinosko%i anterior untuk mem%eroleh efek anestesi "an efek asokonstriksi (an

aik.4

2. Fraktur nasal kominunitia

Fraktur nasal "enan framentasi tulan hi"un "itan"ai "enan atan hi"un nam%ak rata

%esek tulan hi"un munkin "inaikkan ke %osisi (an aman teta%i eera%a framen

tulan teta% hilan. 5i"ai "iunakan untuk memin"ahkan framen tulan ke %osisi (an

seenarn(a. Cntuk tu/uan terseut eera%a kasa aselin "imasukkan ke "alam luan

hi"un<)

Meto"e sus%ensi -a1at ini "i%erkenalkan oleh -a?an/ian "an =onerse seaai

%en(okon aian "alam hi"un untuk menankat "an menerakan framen tulan (an

ter%isah,%isah. -a1at ini erukuran !4) %an/an 2 in'hi) entuk C "enan ahann(a %elat

timah. -emu"ian ka1at ini "imasukkan ke "alam hi"un) (an "enan sen"irin(a akan

menankat framen tulan terseut ke atas "an mela1anan tekanan (an timul akiat

eresern(a framen tulan hi"un. Elastis %eran ke'il "ihuunkan untuk men/ankau

intranasal "an ekstranasal. Denan a"an(a %enahan elastis maka 'uku% kekuatan untuk

menahan framen tulan aar era"a "i%osisi (an seharusn(a.<)

Te-ni- e#$-si e$$(

$enunaan analesia lokal (an aik) "a%at memerikan hasil (an sem%urna %a"a tin"akan

re"uksi fraktur nasal. &ika tin"akan re"uksi ti"ak sem%urna maka fraktur nasal teta% sa/a %a"a

%osisi (an ti"ak normal. +in"akan re"uksi ini "iker/akan !,2 /am sesu"ah trauma) "imana

%a"a 1aktu terseut e"ema (an ter/a"i munkin sanat se"ikit. amun "emikian tin"akan

re"uksi se'ara lokal masih "a%at "ilakukan sam%ai !4 hari sesu"ah trauma. *esu"ah 1aktu

terseut) tin"akan re"uksi munkin sulit "iker/akan karena su"ah ter/a"i kalsifikasi sehina

harus "ilakukan tin"akan rino%lasti osteotomi.4

Alat,alat (an "i%akai %a"a tin"akan re"uksi a"alah :

!. Eleator tum%ul (an lurus 5oies asal Fra'ture Eleator

2. =unam As'h

3. =unam Balsham

10



4. *%ekulum hi"un %en"ek "an %an/an killian

<. $inset a(onet

Deformitas hi"un (an minimal akiat fraktur) "a%at "ire%osisi "enan tin"akan

(an se"erhana. e%osisi "ilakukan "enan antuan 'unam 1alsham. $a"a %enunaan

'unam 1alsham ini ) satu sisin(a "imasukkan ke "alam kaum nasi se"ankan sisi lain "i luar

hi"un "i atas kulit (an "i %roteksi "enan selan karet. +in"akan mani%ulasi "ilakukan

"enan 'ontrol %al%asi /ari.4

&ika "eiasi %irami" hi"un karena "islokasi tulan hi"un) 'unam As'h "iunakan

"enan 'ara memasukkan masin masin sisi la"e ke "alam ke"ua rona hi"un samil

menekan se%tum "enan ke"ua sisi forse%. *esu"ah fraktur nasal "ikemalikan %a"a kea"aan

semula "ilakukan %emasanan tam%on "i"alam rona hi"un. +am%on (an "i%asan "a%at

"itamah "enan antiiotika.4

$er"arahan (an timul selama tin"akan akan erhenti) sesu"ah %emasanan tam%on

%a"a ke"ua rona hi"un. Fiksasi luar i%s "ilakukan "enan menunakan eera%a la%is

i%s (an "ientuk se%erti huruf G+ "an "i%ertahankan hina !0 !4 hari.4

Te-ni- e#$-si e/$-a

+eknik o%en re"uksi teruka "iin"ikasikan untuk :

• -etika o%erasi telah "itun"a selama leih "ari 3 minu setelah trauma.

• Fraktur nasal erat (an meluas sam%ai ethmoi".

• e"uksi teruka /ua "a%at "ilakukan %a"a kasus "imana teknik mani%ulasi re"uksi tertutu%

telah "ilakukan "an aal.

$a"a teknik re"uksi teruka harus "ilakukan insisi %a"a interkartilao. 6untin -na%%

"isisi%kan "i antara insisi interkartilao "an la%isan kulit eserta /arinan sukutan (an

ter%isah "ari %ermukaan luar "ari kartilao lateral atas) "enan melalui kominasi antara

erakan mem%erluas "an memoton.<

H. PROGNOSIS

-ean(akan fraktur nasal tan%a "isertai "enan %er%in"ahan %osisi akan semuh tan%a

a"an(a kelainan kosmetik "an funsional. Denan teknik re"uksi teruka "an tertutu% akan

menurani kelainan kosmetik "an funsional %a"a 70 > %asien.3

BAGIAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA LEHER

11



FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

STATUS PASIEN PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN

ama : +n. D +anal %emeriksaan : !9,09,20!2

Cmur : 33 tahun

&enis -elamin : aki,laki

$eker/aan : $e"aan

*uku 5ansa : Minan

Alamat : uuk 5asun

M : 79.94.77

ANAMNESIS

*eoran %asien laki,laki erumur 33 tahun "ira1at "i ansal +H+ *C$ D

M.D/amil $a"an se/ak tanal !8 *e%temer 20!2 "enan :

-eluhan Ctama

Hi"un kanan terasa tersumat se/ak 9 hari (an lalu

i1a(at $en(akit *ekaran :

, Hi"un kanan terasa tersumat se/ak 9 hari (an lalu) terutama saat %osisi erarin

, i1a(at trauma %a"a hi"un !! hari (an lalu. A1aln(a %asien se"an memuka

susunan %intu ka(u "i 1arunn(a) tia,tia salah satu ka(u ter/atuh "an menhantam

atan hi"un kiri %asien.

, *etelah ke/a"ian) keluar "arah "ari hi"un kiri "an erhenti sen"iri se'ara s%ontan

, Hi"un terlihat enkok %a"a atan hi"un kiri "an terasa n(eri terutama ila

"itekan

, +imul enkak %a"a aian kiri hi"un ! hari setelah ke/a"ian kemu"ian eransur

menhilan selama I ! minu

, $enurunan %en'iuman ti"ak a"a

, i1a(at hi"un tersumat seelumn(a ti"ak a"a

, i1a(at hi"un er"arah seelum trauma ti"ak a"a

12



, i1a(at %ilek "enan inus kental serta terasa len"ir menalir "i tenorok ti"ak a"a

, (eri ke%ala "an terasa erat "i 1a/ah ti"ak a"a

, i1a(at ersin,ersin %ai hari ti"ak a"a

, (eri "i telina ti"ak a"a

, asa %enuh "i telina ti"ak a"a

, 6anuan %en"enaran ti"ak a"a

, +elina er"enin ti"ak a"a

, i1a(at keluar 'airan "ari telina ti"ak a"a

, asa %usin er%utar ti"ak a"a

, (eri menelan ti"ak a"a

, *ulit menelan ti"ak a"a

, +enorokan kerin ti"ak a"a

, 5atuk, atuk ti"ak a"a

, *etelah ke/a"ian %asien "ia1a ke @6D * uuk 5asun) "ilakukan ronten %a"a

"aerah hi"un) "an men"a%at oat %enhilan n(eri %asien lu%a nama oat. ima

hari kemu"ian %asien eroat ke "okter s%esialis +H+ "an "iru/uk ke *C$ Dr. M.

D/amil $a"an.

i1a(at $en(akit Dahulu :

, +i"ak %ernah menalami %en(akit se%erti ini

i1a(at $en(akit -eluara :

, +i"ak a"a (an %entin

i1a(at $eker/aan) *osial) Ekonomi) "an -eiasaan:

, $asien seoran %e"aan

PEMERIKSAAN FISIK

Sa$s Genea)is

13



-ea"aan Cmum : +am%ak sakit se"an

-esa"aran : =M=

+ekanan Darah : !!0 80 mmH

Frekuensi a"i : 80 menit

Frekuensi nafas : 20 menit

*uhu : 3)80=

Pe"ei-saan sise"i-

-e%ala : +i"ak "itemukan kelainan

Muka : +i"ak "itemukan kelainan

Mata : -on/untia : ti"ak anemis

*klera : ti"ak ikterik

+oraks : Dalam atas normal

&antun : Dalam atas normal

A"omen : He%ar "an lien ti"ak teraa

Etremitas : Akral hanat %erfusi aik

STATUS LOKALIS THT

Te)in%a

$emeriksaan -elainan Dekstra *inistra

Daun +elina

-el. -onenital +i"ak a"a +i"ak a"a

+rauma +i"ak a"a +i"ak a"a

a"an +i"ak a"a +i"ak a"a

-el. Metaolik +i"ak a"a +i"ak a"a

(eri tarik +i"ak a"a +i"ak a"a

(eri tekan +i"ak a"a +i"ak a"a

Din"in lian

telina

=uku% la%an =uku% la%an =uku% la%an

*em%it +i"ak a"a +i"ak a"a

Hi%eremi +i"ak a"a +i"ak a"a

E"ema +i"ak a"a +i"ak a"a

Massa +i"ak a"a +i"ak a"a

*ekret

*erumen

5au +i"ak a"a +i"ak a"a

Barna -unin -unin

&umlah *e"ikit *e"ikit

&enis 5asah 5asah

Me"/an Ti"(ani

Ctuh Barna $utih Menkilat $utih menkilat

efleks 'aha(a J J

5ulin +i"ak a"a +i"ak a"a

14



etraksi +i"ak a"a +i"ak a"a

Atrofi +i"ak a"a +i"ak a"a

$erforasi

&umlah %erforasi +i"ak a"a +i"ak a"a

&enis +i"ak a"a +i"ak a"a

-1a"ran +i"ak a"a +i"ak a"a

$inir +i"ak a"a +i"ak a"a

6amar

Mastoi"

+an"a ra"an +i"ak a"a +i"ak a"a

Fistel +i"ak a"a +i"ak a"a

*ikatrik +i"ak a"a +i"ak a"a


(eri ketok +i"ak a"a +i"ak a"a

+es 6ar%u tala

inne $ositif $ositif

*'h1aa'h *ama "enan

%emeriksa

*ama "enan

%emeriksa

Beer +i"ak a"a lateralisasi

-esim%ulan AD "an A* normal

Au"iometri +i"ak "ilakukan %emeriksaan

Hi#$n%

$emeriksaan -elainan Detra *inistra

Hi"un luar

Deformitas +i"ak a"a A"a

-elainan konenital +i"ak a"a +i"ak a"a

+rauma +i"ak a"a +i"ak a"a

a"an +i"ak a"a +i"ak a"a


Sin$s Paanasa)

Ins(e-si

$emeriksaan Detra *inistra


(eri ketok +i"ak a"a +i"ak a"a

Rin!s-!(i Anei!

;estiulum ;irise A"a A"aa"an +i"ak a"a +i"ak a"a

15



-aum nasi =uku% la%an =uku% la%an

*em%it *em%it

a%an K K

*ekret okasi +i"ak a"a +i"ak a"a

&enis , ,

&umlah , ,5au , ,

-onka inferior Ckuran Eutrofi Eutrofi

Barna Merah mu"a Merah mu"a

$ermukaan i'in i'in


-onka me"ia Ckuran +i"ak terlihat Eutrofi

Barna Merah mu"a

$ermukaan i'in

E"ema +i"ak a"a

*e%tum =uku%lurus"eiasi

Deiasi ke kanan

$ermukaan i'in i'in


*%ina +i"ak a"a +i"ak a"a

-rista +i"ak a"a +i"ak a"a

Ases +i"ak a"a +i"ak a"a

$erforasi +i"ak a"a +i"ak a"a

Massa okasi +i"ak a"a +i"ak a"a

5entuk +i"ak a"a +i"ak a"a

Ckuran +i"ak a"a +i"ak a"a$ermukaan +i"ak a"a +i"ak a"a

Barna +i"ak a"a +i"ak a"a

-onsistensi +i"ak a"a +i"ak a"a

Mu"ah "io(an +i"ak a"a +i"ak a"a

$enaruh

asokonstriktor

+i"ak a"a +i"ak a"a

Rin!s-!(i P!sei!


-oana

=uku% la%an =uku% la%an =uku% la%an

*em%it , ,

a%an , ,

Mukosa



&arinan ranulasi +i"ak a"a +i"ak a"a

-onkha su%erior

Ckuran *ukar "inilai *ukar "inilai

Barna , ,

$ermukaan , ,

E"ema , ,

A"enoi" A"ati"ak +i"ak a"a +i"ak a"a

16



Muara tua

eusta'hius

+ertutu% se'ret +i"ak +i"ak

E"ema mukosa +i"ak a"a +i"ak a"a

Massa

okasi +i"ak a"a +i"ak a"a

Ckuran +i"ak a"a +i"ak a"a

5entuk +i"ak a"a +i"ak a"a$ermukaan +i"ak a"a +i"ak a"a

$ost asal Dri%A"ati"ak +i"ak a"a +i"ak a"a

&enis , ,

O!fain% #an M$)$


$alatum mole J

Arkus farin

*imetristi"ak *imetris *imetris



5er'akeksu"at +i"ak a"a +i"ak a"aDin"in Farin Barna Merah mu"a Merah mu"a

$ermukaan i'in i'in

+onsil Ckuran +! +!


$ermukaan ata ata

Muara kri%ti +i"ak Melear

Detritus +i"ak a"a +i"ak a"a

Eksu"at +i"ak a"a +i"ak a"a

$erlenketan

"enan %ilar

+i"ak a"a +i"ak a"a

$eritonsil Barna Merah mu"a


Ases +i"ak a"a +i"ak a"a

+umor okasi +i"ak a"a +i"ak a"a

5entuk +i"ak a"a +i"ak a"a

Ckuran +i"ak a"a +i"ak a"a

$ermukaan +i"ak a"a +i"ak a"a

-onsistensi +i"ak a"a +i"ak a"a

6ii

-aries ra"iks A"a %a"a M2 +i"ak a"a

-esan H(iene aik H(iene aik

i"ah Barna Merah mu"a Merah mu"a

5entuk ormal ormal

Deiasi +i"ak a"a +i"ak a"a


Lain%!s-!(i In#ie-


E%ilotis 5entuk *e%erti kuah *e%erti kuahBarna Merah mu"a Merah mu"a

17




$inir ratati"ak ata ata


Aritenoi"



Massa +i"ak a"a +i"ak a"a6erakan *imetris *imetris

;entrikular 5an"




$lika ;okalis


6erakan *imetris *imetris

$inir me"ial ata ata


*ulotistra'heaMassa +i"ak a"a +i"ak a"a

*ekret a"ati"ak +i"ak a"a +i"ak a"a

*inus %iriformisMassa +i"ak a"a +i"ak a"a

*ekret +i"ak a"a +i"ak a"a

;alekuleMassa +i"ak a"a +i"ak a"a

*ekret /enisn(a +i"ak a"a +i"ak a"a

Pe"ei-saan Ke)ena Gea Benin% Lee

• $a"a ins%eksi ti"ak terlihat %emesaran kelen/ar etah enin leher.

• $a"a %al%asi ti"ak teraa %emesaran kelen/ar etah enin leher.

18



RESUME

Anamnesis:

, Hi"un kanan terasa tersumat se/ak 9 hari (an lalu) terutama saat %osisi erarin

, i1a(at trauma %a"a hi"un !! hari (an lalu. A1aln(a %asien se"an memuka

susunan %intu ka(u "i 1arunn(a) tia,tia salah satu ka(u ter/atuh "an menhantam

atan hi"un kiri %asien.

, *etelah ke/a"ian) keluar "arah "ari hi"un kiri "an erhenti sen"iri se'ara s%ontan

, Hi"un terlihat enkok %a"a atan hi"un kiri "an terasa n(eri terutama ila

"itekan

, +imul enkak %a"a aian kiri hi"un ! hari setelah ke/a"ian kemu"ian eransur

menhilan selama I ! minu

, *etelah ke/a"ian %asien "ia1a ke @6D * uuk 5asun) "ilakukan ronten %a"a

"aerah hi"un) "an men"a%at oat %enhilan n(eri %asien lu%a nama oat. ima

hari kemu"ian %asien eroat ke "okter s%esialis +H+ "an "iru/uk ke *C$ Dr. M.

D/amil $a"an.

$emeriksaan Fisik :

19



• Hi"un : Deformitas J) alinment ter"oron ke kanan) kre%itasi J) laserasi

,) e"ema ,) kaum nasi kanan sem%it

Dianosis -er/a : Fraktur Os asal tertutu%

Dianosis 5an"in :

$emeriksaan An/uran : onten tulan hi"un %osisi A$) ateral) =+ *'an

+era%i :

• Antiiotik : Amoi'illin 3 <00 m

• Analetik : Asam Mefenamat 3 <00 m

+era%i an/uran : e%osisi os nasal J *e%to%lasti

$ronosis :

Luo a" ;itam : onam

Luo a" *anam : onam

Luo a" Fu'tionam : "uia a" onam

asehat :

• Men/aa "a(a tahan tuuh "enan makan makanan (an eri?i

• @stirahat (an 'uku%

• &anan menekan atan hi"un

• -ontrol ke %oli +H+ *C$ D.M D/amil

20



DISKUSI

$a"a kasus "i atas) "ianosis "iteakkan er"asarkan anamnesis) %emeriksaan fisik)

"an %emeriksaan %enun/an. Dari anamnesis "i"a%atkan %asien "atan "enan keluhan

hi"un kanan terasa tersumat se/ak 9 hari (an lalu) terutama saat %osisi erarin. A1aln(a

%asien se"an memuka susunan %intu ka(u "i 1arunn(a) tia,tia salah satu ka(u ter/atuh

"an menhantam atan hi"un kiri %asien. *etelah ke/a"ian) keluar "arah "ari hi"un kiri

"an erhenti sen"iri se'ara s%ontan. Hi"un terlihat enkok %a"a atan hi"un kiri "an

terasa n(eri terutama ila "itekan. +imul enkak %a"a aian kiri hi"un ! hari setelah

ke/a"ian kemu"ian eransur menhilan selama I ! minu

Dari %emeriksaan fisik hi"un "i"a%atkan Deformitas J) alinment ter"oron ke

kanan) kre%itasi J) laserasi ,) e"ema ,) kaum nasi kanan sem%it.

5er"asarkan %emeriksaan "iatas "iteakkan "ianosis ker/a fraktur os nasal tertutu%.

5er"asarkan teori) fraktur (an "ialami %asien ini a"alah /enis fraktur lateral (an han(a

ter/a"i %a"a salah satu sisi sa/a) "an kerusakan (an "itimulkan ti"ak eitu %arah.

$enoatan (an "ierikan %a"a %asien ini a"alah analetik untuk menhilankan

rasa n(eri. Cntuk men'eah ter/a"in(a infeksi "ierikan antiiotik. Cntuk %enatalaksanaan

lan/utan "isarankan men/alani re%osisi tertutu%.

21



$a"a %asien ini "ierikan e"ukasi untuk menhin"ari menekan atan hi"un.

22



DAFTAR PUSTAKA

!. An"erson D. -amus -e"okteran Dorlan". 29 e". &akarta: E6= 200.

2. htt%:111.healthresour'es.'aremark.'om20!2

3. uinstein) 5rian *tron) 5ra"le(. 2000. Manaement Of asal Fra'tures. Ameri'an

Me"i'al Asso'iation) Ar'h Fam Me";ol 9) Au

4. *oe%ar"i EA) @skan"ar ) e"itors. 5uku A/ar @lmu -esehatan +elina Hi"un +enorok

-e%ala eher. E"isi -e,. &akarta: Fakultas -e"okteran Cniersitas @n"onesia. 2007.

<. *amuel) Haral"son. 2009. asal Fra'ture. Eme"i'ine me"s'a%e &ournal. *u"/atmiko) 6entur. 20!0. $etun/uk %raktis ilmu e"ah %lastik rekonstruksi. E"isi 2.

&akarta: Ya(asan -hasana -ea/ikan.

7. =ummins: Otolar(nolo(: Hea" e'k *urer(. 4th e": Elsaier Mos( 200<.

8. M'Mullin) 5rian. 2009. Fa'ial Fra'tures in Motor ;ehi'le =ollisions E%i"emioloi'al

+ren"s an" isk Fa'tors. Ar'h Fa'ial $last *ur;ol !! o. 3) $%.!<,!70

9. ee) Min Hee =ha) &an 6(u Hon) H(un *ook ee &on *e $ark) *eon &in $aik)

*an H(un ee) Hae -(un. 2009. =om%arison of Hih,esolution Cltrasonora%h(

23

http://www.healthresources.caremark.com/2012

http://www.healthresources.caremark.com/2012



an" =om%ute" +omora%h( in the Dianosis of asal Fra'tures. Ameri'an @nstitute of

Cltrasoun" in Me"i'ine N & Cltrasoun" Me" 2009 28:7!7723

!0. 5remke Biean" *esterhenn Eken 5ien Berner. 2009. Diital olume tomora%h( in

the "ianosis of nasal one fra'tures. hinolo() ;ol47) !2,!3!

fraktur tulang hidung

Documents