fraktur pada tulang panjang
DESCRIPTION
Fraktur Pada Tulang PanjangTRANSCRIPT
-
FRAKTUR PADA TULANG PANJANG (FEMUR, CRURIS, HUMERUS, RADIUS-ULNA)Rizki RahmadianBagian Bedah FK Unand/ RS. Dr. M Djmil Padang
PBL BLOK 19 FKUA 2008 (AR)
-
BAHASANFRAKTUR FEMURFRAKTUR CRURIS (TIBIA-FIBULA)FRAKTUR HUMERUSFRAKTUR RADIUS ULNA
-
FRAKTUR FEMUR
-
FRAKTUR FEMURPROKSIMALSHAFT FEMUR DISTAL
-
# PROKSIMAL FEMURFRAKTUR CAPUTFRAKTUR COLLUM FRAKTUR INTERTROCHANTERICFRAKTUR SUBTROCHANTERIC
-
FRAKTUR CAPUT
-
Fraktur Collum FemurNama lain fracture of the femoral neckFaktor risiko :Umum terjadi pada usia tuaWanita >> Pria Post menopauseBisa terdapat kelainan lain sebelumnya seperti osteomalasia, diabetes, stroke, alkoholisme
-
Patologi AnatomiAliran darah berasal dariPembuluh darah Intramedullary Ascending cervical branches (medial dan lateral circumflex anastomosis)Pembuluh pada ligamentum teresISKEMIA TULANG AVASKULAR NEKROSISDELAYED NON UNION#MASALAHPEMBULUH no. 1 & 2 JIKA # RUPTURPEMBULUH no. 3 KONTRIBUSI KECIL
-
Gambaran KlinisAdanya riwayat jatuhMenumpu dengan trochanter mayorPada yang osteoporotik cukup dengan dengan gerakan exorotasi art.coxae #Adanya stress fracture sebelumnyaPada usia muda trauma berat / multiple Misal jatuh dari ketinggian, kecelakaan lalu lintas
-
Gardens Classification
-
Pauwels Classification
-
HEALINGINTRA CAPSULAR JELEK (POOR)PEMBULUH DARAH PUTUS SUPPLY DARAHPERIOSTEUM TIPIS, TIDAK ADA JARINGAN LUNAK PEMBENTUKAN CALLUS PEMBENTUKAN HAEMATOM (-) O/ CAIRAN SINOVIAL
-
PENANGANANPENANGANAN PERTAMAMengurangi nyeriPemasangan bidai/splint
OPERASI
Indikasi terapi KONSERVATIFOLD Case pada Gardner I
-
Prosthetic ReplacementIndikasi menurut ApleyPada usia tua (>75 tahun) dan tulang rapuhClosed Reduction GagalFraktur PatologisTotal Hip ReplacementIndikasi menurut ApleyTerapi yang ditunda dan kerusakan acetabularPada pasien dengan metastatik atau Pagets Disease
-
Komplikasi Umum mortalitas >>, pneumonia, dllAvaskular NekrosisNon unionOsteoarthritis
-
Fraktur Intertrochanter
-
Fraktur Shaft FemurDilindungi oleh otot-otot yang kuatClosed Reduction sulitMekanisme cedera :High-Energy InjuryOrang tua kemungkinan # patologisAnak Kecil kekerasan rumah tangga
-
Winquists Classification
-
Fragmen Displacement ditentukan tarikan pada insersi otot-otot
Fragmen proximalOtot yang berperanFragmen Distal1/3 proximalFlexi, Abduksi, dan Exorotasim. Gluteus Medius dan IlliopsoasAdduksi1/3 tengahAbduksi
-
Gambaran KlinisEdema, deformitasNyeri tekanHati hati Blood Loss (Neurovaskular)Floating Knee kombinasi dengan # shaft tibia ipsi lateral tanda multipel injury
-
X-Ray# Segmental# Shaft Femur 1/3 tengah dislokasi ad axin kum kontraksionum
-
PenangananEmergencyAtasi ABC Kemungkinan ShockImmobilisasi dengan splintMengurangi nyeriMengurangi pendarahanMempermudah mobilisasi
Definitif
-
DefinitifTraksi Gallows traction Russells tractionPerkins tractionInternal Fixation PlateIntramedullary NailingExternal Fixation
-
TraksiGallows tractionRussells traction
-
Perkins traction
-
KomplikasiEarlyShock kehilangan 1-2 liter darah (# tertutup)Fat Embolism dan ARDSThromboembolismInfeksiLateDelayed Non UnionMalunionJoint StiffnessRefracture
-
Fraktur Distal FemurFraktur Supracondyler
-
Fraktur Distal Femur
-
FRAKTUR CRURIS
-
Fraktur Tibia PlateauFraktur Proximal TibiaMekanisme :Bumper FractureJatuh dari ketinggian dengan lutut terpuntir ke arah valgus atau varusCondylus tibia Split
-
Schatzkers Classification
-
Gambaran klinis Lutut : memar, bengkak, deformitasDoughy sign HaemarthrosisCek tanda cedera vaskularCek tanda cedera neurologicalNervus Peroneal
-
PenangananTractionInternal Fixation
-
KomplikasiEarlyCompartment Syndrome dapat terjadi pada tipe V dan VILateJoint StiffnessDeformitasOsteoarthritis
-
Fraktur Tibia-FibulaDapat terjadi tunggal atau keduanya sekaligus# Tibia lebih rentan terjadi # terbukaMekanisme :Indirect Low Energy Spiral / Long obliqueDirect High Energy Transverse / short oblique
-
Gambaran KlinisMemar, edema, luka pada kulit, Adanya perubahan sirkulasiPerubahan sensorik dan motorik
Waspada COMPARTMENT SYNDROME
-
X-Ray# Tibia Fibula 1/3 distal
-
Penanganan KonservatifOperatif
-
Fraktur Distal Tibia-Fibula
-
Fraktur Humerus # Proximal Humerus# Shaft Humerus# Distal Humerus
-
# Proximal Humerus (Neer Classification)
-
Fraktur Shaft HumerusAO CLASSIFICATION
-
# SHAFT HUMERUSMEKANISMELANGSUNG : JATUH DENGAN SIKU ABDUKSI (TRANSVERSE)TIDAK LANGSUNG : JATUH DENGAN TANGAN (SPIRAL)
-
GAMBARAN KLINISJIKA # PADA- DIATAS INSERSI M.DELTOID FRAGMEN PROKSIMAL ADDUKSI (OLEH M. PECTORALIS MAJOR)- DIBAWAH INSERSI M. DELTOID FRAGMEN PROKSIMAL ABDUKSI
-
WARNING!!!!SERING CEDERA NERVUS RADIALIS
-
FRAKTUR DISTAL HUMERUS
-
# SUPRACONDYLARJARANG PADA DEWASASERING PADA ANAK-ANAKMEKANISME : TRAUMA PADA LENGAN HIPEREXTENSI (INDIRECT)POSTERIOR DISPLACEMENT >> SERINGFRAGMEN DISTAL POSTERIORFRAGMEN PROKSIMAL ANTERIORDAPAT MERUSAK ARTERI BRACHIALIS ATAU NERVUS MEDIANUS
-
GAMBARAN KLINISNYERIEDEMA, S-DEFORMITAS, DENYUT NADI & CAPILLARY REFILLDISTAL TANDA-TANDA CEDERA NERVUS
-
WASPADA CEDERA A. BRACHIALISSPASME ARTERITROMBOSIS ARTERI
-
RUPTUR ARTERI BRACHIALIS
-
PENANGANAN KONSERVATIFOPERATIF
-
FRAKTUR DISTAL HUMERUSFRAKTUR INTERCONDYLAR
-
FRAKTUR DISTAL HUMERUSFRAKTUR CONDYLAR
-
PBL BLOK 19 FKUA 2008 (AR)Fraktur Radius - UlnaMonteggia #Galeazzi #Colles #Smith #
PBL BLOK 19 FKUA 2008 (AR)
-
Monteggia #
-
Monteggia #
-
Galeazzi #
-
Smith #
-
# COLLES >< # SMITH
-
TERIMA KASIH
**************************************************************