FORMULIR UNTUK PESERTA KELOMPOK

NAMA TIM KELOMPOK :

NAMA KOORDINATOR :

NAMA ANGGOTA : 1.

2.

3.

(Diisi oleh Koordinator Kelompok)

ALAMAT LENGKAP :

EMAIL :

NO. HP :

AKUN TWITTER (@username) :

JUDUL KARYA :

DESKRIPSI SINGKAT KARYA :

LOKASI PENGAMBILAN KARYA(Kabupaten/Kota)

:

NAMA DESTINASI/ ATRAKSI(Ex : Candi Prambanan, Balet Ramayana)

:

Sekber Java Promo, BAPPEDA Kabupaten Sleman, YogyakartaJl. Prasamya No.1 Beran, Tridadi, Sleman 55511. Telp (0274) 866668

SHORTLINK KARYA (Yang telah diunggah di Youtube)

:

Keterangan :

1. Formulir ini dikirimkan ke email lombajavapromo@gmail.com dengan subjek

“Pesona Java Promo 2015”.

2. Formulir ini dicetak dan dikirim bersamaan dengan soft file karya ke

sekretariat Java Promo.

Sekretariat :

Sekber Java Promo, BAPPEDA Kabupaten Sleman, Yogyakarta

Jl. Prasamya No.1 Beran, Tridadi, Sleman 55511. Telp (0274) 866668

Sekber Java Promo, BAPPEDA Kabupaten Sleman, YogyakartaJl. Prasamya No.1 Beran, Tridadi, Sleman 55511. Telp (0274) 866668