formulir penilaian_se_900_kab_cianjur.xls

Upload: hms-karno

Post on 01-Mar-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 FORMULIR PENILAIAN_SE_900_kab_cianjur.xls

    1/7

    NO Status Kriteria Kesimpulan

    1 BLUD Penuh (Diterima) 80-100 Memuaskan -

    2 BLUD Bertahap 60-79 _

    3 Dit!ak " 60 #i$ak memuaskan _

    %atatan&

    'ika sa!ah satu $kumen persaratan a$ministrati ti$ak a$a* maka se+ara tmatis permhnan men,a$i PP-BLUD D.#/L

    KESIMPULAN HASIL PENILAIAN USULAN PENERAPAN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (PPK-BLUD PADAKESEHA!AN""""""""""""""""

    Be!um terpenuhi se+aramemuaskan

  • 7/25/2019 FORMULIR PENILAIAN_SE_900_kab_cianjur.xls

    2/7

    Re#$men%asi

    UP!D PELAYANAN

  • 7/25/2019 FORMULIR PENILAIAN_SE_900_kab_cianjur.xls

    3/7

    PENILAIAN DOKUMEN ADMINIS!RA!I&

    USULAN PENERAPAN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH""""""" """""""

    N$" In%i#at$r Unsur 'an %inilai

    ) * + ,

    1 $ana pernataan kesanupan a4 esesuaian $enan rmat $a!am Permen$ari 61 tahun 20074

    54

    Su0 t$tal ()2 P$la !ata Kel$la 20 a4 truktur /ranisasi

    54 Prse$ur er,a

    +4 Pene!mpkan an !is

    $4

    a4 istem akunta5i!itas 5er5asis kiner,a

    54

    +4 e5i,akan pene!!aan !inkunan $an !im5ah

    Su0 t$tal (*

    3 Ren2ana Strateis Bisnis 30 $ana pernataan isi $an Misi a4 Pernataan isi $an misi

    #eram5arna Prram trateis 54 esesuaian enstra Bisnis tahunan $enan P'MD

    +4

    a4 .n$ikatr kiner,a

    54 #aret kiner,a tahun 5er,a!an

    a4 :am5aran prram tahunan

    54 Pem5iaaan tahunan

    +4 Penanun ,a;a5 prram

    $4 Prse$ur pe!aksanaan prramPreksi euanan tahunan Preksi arus kas

    Preksi nera+a

    Preksi !apran perasina!

  • 7/25/2019 FORMULIR PENILAIAN_SE_900_kab_cianjur.xls

    4/7

    ) * + , =4a 20 Lapran ea!isasi naran a4 Lapran ea!isasi anaran sesuai $enan P an 5er!aku $i $aerah

    Lapran >era+a a4

    %atatan atas !apran keuanan a

    5Su0 t$tal (, *1

    20 a4 ?kus

    54 #erukur

    +4 Dapat $i+apai

    $4 e!ean $an $apat $ian$a!kan

    e eranka ;aktu

    a e!enkapan ,enis pe!aanan sesuai $enan PM an $i5er!akukan

    a

    a Leitimasi epa!a Daerah

    Su0 !$tal (

    6 @asi! Peni!aian u$it a4 @asi! au$it tahun terakhir !eh BP se5e!um mena,ukan se5aai BLUD

    54 #ahun u$ita4 esuaian $enan rmat an $itetapkan

    54

    Su0 t$tal (.

    !O!AL () S5D (.

    Lap$ran Keuanan P$#$#0ai SKPD5Unit Ker4a'an su%a7 a%a

    >era+a sesuai $enan peraturan an 5er!aku pa$a pemerintah $aerah

    %atatan atas !apran keuanan $i5uat sesuai $enan pe$man an

    esesuaian antara kiner,a keuanan $enan in$ikatr an a$a $i

    Stan%ar Pela'ananMinimal

    PM an sesuai $enan ,enis$an mutu pe!aanan

    e!enkapan $an kesesuaian ,enis$an taret kiner,a

    $ana keterkaitan antara PM$enan en+ana trateis Bisnis$an anaran

    aitan antara PM $enan en+ana trateis Bisnis $an anaran

    $ana penesahan $ari epa!aDaerah

    Lap$ran Au%it !era#7iratau Pern'ataan Berse%iauntu# Diau%it

    $ana Pernataan Berse$iauntuk Diau$it se+ara in$epen$en Ditan$atanani !eh epa!a PD

  • 7/25/2019 FORMULIR PENILAIAN_SE_900_kab_cianjur.xls

    5/7

    8 9

    0 0

    0 0

    1 10 0

    0 0

    0 0

    0

    0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    1 10 0

    0 0

    0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 00 0

    0 0

    10 3

    )1 +

    Hasil Penilaianper unsur

    (. : /

    NILAIAKHIR

    (8 : +

  • 7/25/2019 FORMULIR PENILAIAN_SE_900_kab_cianjur.xls

    6/7

    8 90 0

    0 0

    0 0

    0 0

    1"1 1"1

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    1 1

    0 0

    0 0

    0 0

    0 0

    1 1

    +

    IS DAERAH6a#u

    UA

    """"""""""""""""""""""""""""

    tama Mu%a

    """"""""""""""""""""""

  • 7/25/2019 FORMULIR PENILAIAN_SE_900_kab_cianjur.xls

    7/7

    LAMPIRAN

    N$" Yan Dinilai Analisis5K$mentar ;

    1

    2 P!a #ata e!!a

    3 en+ana trateis Bisnis

    = Lapran euanan Pkk

    tan$ar Pe!aanan Minimum

    6

    7 Lain-!ain

    KESIMPULAN

    ;