RSI PKU MUHAMMADIYAH

PEKAJANGAN

FORMULIR

EVALUASI KEEFEKTIFAN PELATIHAN

Nama: Jabatan: Unit Kerja: Nama Pelatihan: Tanggal Pelatihan:

Evaluasi Pelatihan

Langsung setelah Pelatihan

1 bulan setelah Pelatihan

2 bulan setelah Pelatihan

3 bulan setelah Pelatihan

Lain-lain

Metode Evaluasi

Tes/Ujian/Laporan

Observasi

Point Evaluasi

Pengetahuan :

Mampu menjelaskan isi Pelatihan

Mampu menjelaskan konsep-konsep yang ada pada Pelatihan

Sikap :

Menunjukkan sikap sesuai dengan konsep dari Pelatihan

Ketrampilan :

Dapat melakukan ketrampilan yang diajarkan pada pelatihan1. .

2. .

3.

4.

5.

Tindak lanjut dari Evaluasi

Evaluator, Diklat,( ) ( )

Atasan langsung

Keterangan Nilai :

1. : Sangat tidak baik

2. : Tidak baik

3. : Cukup baik

4. : Baik

5. : Sangat BaikNB. :

1. Nilai Standar Keefektifan Pelatihan Minimal 3

2. Formulir kembali ke Diklat 7 hari setelah diterima

FORMULIR

EVALUASI KEEFEKTIFAN PELATIHAN

Nama: Jabatan: Unit Kerja: Nama Pelatihan: Tanggal Pelatihan:

Evaluasi Pelatihan

Langsung setelah Pelatihan

1 bulan setelah Pelatihan

2 bulan setelah Pelatihan

3 bulan setelah Pelatihan

Lain-lain

Metode Evaluasi

Tes/Ujian/Laporan

Observasi

Point Evaluasi

Pengetahuan :

Mampu menjelaskan isi Pelatihan

Mampu menjelaskan konsep-konsep yang ada pada Pelatihan

Sikap :

Menunjukkan sikap sesuai dengan konsep dari Pelatihan

Ketrampilan :

Dapat melakukan ketrampilan yang diajarkan pada pelatihan

1. Klasifikasi Trauma Otak berdasarkan Glasgow Coma Scale.

.

2. Cara Mengidentifikasi Glasgow Coma Scale.

.

3. Tujuan Penatalaksanaan Trauma Kepala

4. Sebutkan Komplikasi Trauma Kepala

5. .

.

Tindak lanjut dari Evaluasi

Evaluator, Diklat,

( ) ( )

Atasan langsung

Keterangan Nilai :

1: Sangat tidak baik

2: Tidak baik

3: Cukup baik

4: Baik

5: Sangat BaikNB. :

1. Nilai Standar Keefektifan Pelatihan Minimal 3

2. Formulir kembali ke Diklat 7 hari setelah diterima

FORMULIR

EVALUASI KEEFEKTIFAN PELATIHAN

Nama:

Jabatan: Unit Kerja: Nama Pelatihan: Pelatihan Hygiene dan Sanitasi Penyelenggaraan MakananTanggal Pelatihan:

Evaluasi Pelatihan

Langsung setelah Pelatihan

1 bulan setelah Pelatihan

2 bulan setelah Pelatihan

3 bulan setelah Pelatihan

Lain-lain

Metode Evaluasi

Tes/Ujian/Laporan

Observasi

Point Evaluasi

Pengetahuan :

Mampu menjelaskan isi Pelatihan

Mampu menjelaskan konsep-konsep yang ada pada Pelatihan

Sikap :

Menunjukkan sikap sesuai dengan konsep dari Pelatihan

Ketrampilan :

Dapat melakukan ketrampilan yang diajarkan pada pelatihan

1. .

.

2. .

.

3.

4.

5. .

.

Tindak lanjut dari Evaluasi

Evaluator, Diklat,

( ) ( )

Atasan langsung

Keterangan Nilai :

1: Sangat tidak baik

2: Tidak baik

3: Cukup baik

4: Baik

5: Sangat BaikNB. :

1. Nilai Standar Keefektifan Pelatihan Minimal 3

2. Formulir kembali ke Diklat 7 hari setelah diterima

4

3

2

1

5

3

2

1

5

4

4

3

2

1

5

5

1

4

2

3

2

3

4

5

1

1

2

3

4

5

1

5

4

3

2

1

2

3

4

5

4

3

2

1

5

3

2

1

5

4

4

3

2

1

5

5

1

4

2

3

2

3

4

5

1

1

2

3

4

5

1

5

4

3

2

1

2

3

4

5

4

3

2

1

5

3

2

1

5

4

4

3

2

1

5

5

1

4

2

3

2

3

4

5

1

1

2

3

4

5

1

5

4

3

2

1

2

3

4

5