FORMULIR CEKLIST PENGAMATAN PENCUCIAN PERALATAN MASAKDI BLUD RSUD dr. DORIS SYLVANUS

PALANGKA RAYA TAHUN 2014(OBSERVASI)

No Pengamatan Proses Pencucian Ya Tidak1 Apakah air yang digunakan untuk mencuci peralatan

masak merupakan air bersih (PAM/sumur bor)?2. Apakah tersedia bak pembersih untuk membilas

peralatan masak? 3. Apakah air untuk mencuci peralatan masak tersedia

dengan cukup?4. Apakah ada tersedia bak pencuci peralatan masak? 5. Apakah peralatan masak proses pencuciannya

menggunakan desinfektan? 6. Apakah petugas pencuci peralatan masak

membersihkan tangannya terlebih dahulu ? 7. Apakah pencucian peralatan masak dilakukan

langsung dibawah kucuran air kran ? 8. Apakah sebelum mencuci peralatan masak direndam

terlebih dahulu ? 9. Apakah sebelum dincuci peralatan masak dipisahkan

dari sisa-sisa makanan atau kotoran pada peralatan masak tersebut ?

10. Apakah dalam mencuci peralatan masak menggunakan pembersih seperti ditergen ?

11. Apakah pencucian peralatan masak dilakukan dengan menggosokkan seluruh bagian peralatan?

12. Apakah peralatan peralatan masak setelah dicuci dibilas dengan air berkaporit 50 ppm selama 2 menit ?

13. Apakah setelah dicuci peralatan masak tersebut didesinpeksi dengan air panas 80o C ?

14. Apakah tersedia tempat penyimpanan peralatan masak?

15. Apakah peralatan masak yang sudah dicuci ditempatkan pada tempat penyimpanan peralatan ?

16. Apakah peralatan masak tersebut ditempatkan secara benar (penirisan dengan cara terbalik atau miring) ?