formulir cakahima

2
NAMA LENGKAP NAMA PANGGILAN NRP JENIS KELAMIN LAKI-LAKI TEMPAT dan TANGGAL LAHIR AGAMA ISLAM ALAMAT SBY ALAMAT ASAL No. TELP / HP E-MAIL IPK MOTTO HIDUP RIWAYAT PENDIDIKAN 1999-2005 SDN KAUMAN 1 NGANJUK 2005-2008 SMPN 1 NGANJUK 2008-2011 SMAN 2 NGANJUK 2011-sekarang D3 Teknik Elektro FTI ITS PENGALAMAN PELATIHAN TSK Nama (angkatan 2k_xx) Nama (angkatan 2k_xx) Pas Foto 4x6 FORMULIR PENDAFTARAN CAKAHIMA D3TEKTRO 2013-2014

Upload: agus-yulianto

Post on 24-Dec-2015

4 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

cakahima himad3tektro 2014/2015

TRANSCRIPT

Page 1: Formulir CaKaHIMA

s

NAMA LENGKAP

NAMA PANGGILAN

NRP

JENIS KELAMIN LAKI-LAKI

TEMPAT dan

TANGGAL LAHIR

AGAMA ISLAM

ALAMAT SBY

ALAMAT ASAL

No. TELP / HP

E-MAIL

IPK

MOTTO HIDUP

RIWAYAT

PENDIDIKAN

1999-2005 SDN KAUMAN 1 NGANJUK

2005-2008 SMPN 1 NGANJUK

2008-2011 SMAN 2 NGANJUK

2011-sekarang D3 Teknik Elektro FTI ITS

PENGALAMAN PELATIHAN

TSK

Nama (angkatan 2k_xx) Nama (angkatan 2k_xx)

PENGALAMAN ORGANISASI

PENGALAMAN KEPANITIAAN

Pas Foto 4x6

FORMULIR PENDAFTARAN

CAKAHIMA D3TEKTRO 2013-2014

Page 2: Formulir CaKaHIMA

KELEBIHAN DIRI

KEKURANGAN DIRI

VISI dan MISI

Plan SWOT HIMAD3TEKTRO 2013-2014

Surabaya, -- Juni 2012

()