format verifikasi data sekolah 2013.doc
DESCRIPTION
Format VerifikasiTRANSCRIPT
VERIFIKASI DATA SEKOLAH
A. DATA IDENTITAS SEKOLAH1.N S S:
2.N P S N:
3. Nama Sekolah :
4. Status Sekolah :NegeriSwasta
5. Jenjang Sekolah :TKSDSMPSLBSMASMK
6.Alamat Sekolah:Jl.
Desa/Kelurahan :
Kecamatan:
Kabupaten/Kota*):
Kode POS:
Kode Area:
Telphon:
Faximile:
Email:
Website:
7.Waktu Penyelenggaraan:a. Pagi
b. Siang
c. Pagi/Siang
8.Nama Kepala Sekolah:
9.NIP Kepala Sekolah:
10.NUPTK Kepala Sekolah:
11.Kepemilikan Sekolah:Pemerintah Pusat
Pemerintah Daerah
Yayasan
Lain-lain
12.Tahun Pendirian :--
13.Luas Lahan/Tanah:Meter2
14.Luas Bangunan:Meter2
15.SK Pendirian :
16.Tahun Pendirian :--
B. DATA TITIK KOORDINAT SEKOLAH
Kode/Nomor GPS:
Koordinat UtaraS:--Diisi oleh Petugas
Koordinat SelatanE:--Diisi oleh Petugas
C. PROFIL DATA SEKOLAH
1.Akreditasi Sekolah:Tingkat A
Tingkat B
Tingkat C
Belum Terakreditasi
Terdaftar
Diakui
Disamakan
2.SK. Akreditasi Sekolah:Tingkat A
Tanggal Akreditasi--
3.Standar Mutu Sekolah:PRA SPMSPMPRA SSN
SSNRSBISBI
4.Sertifikasi ISO:ISO 9001 : 2000
ISO 9001 : 2008
Proses Sertifikasi
Belum Sertifikasi
5.Jumlah Rombel:Rombel
6.Status Internet:Ada Iinternet
Tidak Ada Internet
7.Tahun Pelajaran:/
8.Kurikulum yang Digunakan:Kurikulum KTSP
Kurikulum 2013
Kurikulum
9.Peserta Ujian Nasional:Jumlah Peserta
Jumlah Peserta yang Lulus
D. PROFIL DATA SISWA
1. Jumlah Siswa Perjenjang Pendidikan
Jenjang PendidikanKelas 1Kelas 2Kelas 3Kelas 4Kelas 5Kelas 6
LPLPLPLPLPLP
S D
Jenjang PendidikanKelas 7Kelas 8Kelas 9Kelas 10Kelas 11Kelas 12
LPLPLPLPLPLP
S M P
S L B
Jenjang PendidikanKelas 7Kelas 8Kelas 9Kelas 10Kelas 11Kelas 12
LPLPLPLPLPLP
S M A
S M K
2.Jumlah Peserta Perkategori Usia:Kategori 1
SD: < 6 TahunSiswa
SMP/SLB: < 13 TahunSiswa
SMA/SMK: < 16 TahunSiswa
:Kategori 2
SD: 6 - 12 TahunSiswa
SMP/SLB: 13 - 15 TahunSiswa
SMA/SMK: 16 - 18 TahunSiswa
:Kategori 3
SD: > 12 TahunSiswa
SMP/SLB: > 15 TahunSiswa
SMA/SMK: > 18 TahunSiswa
3.Jumlah Peserta Perkategori Ekonomi:Misikin/PrasejahteraSiswa
Menengah/SejahteraSiswa
4.Jumlah Peserta Perkategori Ekonomi:MengulangPutus SekolahLulusanMelanjutkan
LPLPLPLP
5.Rata-rata Ujian Nasional Perjenjang Sekolah
Jenjang PendidikanBahasa Indonesia MatematikaI P A
Sekolah Dasar
Jenjang PendidikanBahasa Indonesia MatematikaI P ABahasa Inggris
SMP/SLB *)
SMA Program IPAJenjang PendidikanBahasa Indonesia MTKFisikaBiologiKimiaBahasa Inggris
SMA
SMA Program IPSJenjang PendidikanBahasa Indonesia MTKSosiologiGeografiEkonomiBahasa Inggris
SMA
SMA Program BahasaJenjang PendidikanBahasa Indonesia MTKBahasa AsingAntropolgiSastra IndonesiaBahasa Inggris
SMA
SMKJenjang PendidikanBhs Indonesia MTKBhs. InggrisKeahlian Produktif
SMK
Tingkatan PendidikanJenjang PendidikanJenis KelaminJml SiswaNilai Rata2 KelasNilai Rata-rata UN
LP
Kelas 1SD
Kelas 2
Kelas 3
Kelas 4
Kelas 5
Kelas 6
Kelas 7SMP
Kelas 8
Kelas 9
Kelas 11SMA/K
Kelas 12
Kelas 13
KETERANGAN KODE MATA PELAJARAN UJIAN NASIONALKODEMATA PELAJARANKODEMATA PELAJARAN
1Bahasa Indonesia7Produktif (SMK)
2Matematika8Fisika
3Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)9Biologi
4Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)10Sosiologi
5Bahasa inggris11Kimia
6Antropologi
E. PROFIL DATA TENAGA PENDIDIK Pendidikan TerakhirPNS NON PNSSERTIFIKASINUPTK
TelahBelumTelah MemilikiBelum Memiliki
SMA/SPG/ SGO
D 1
D 2
D 3
Pendidikan TerakhirPNS NON PNSSERTIFIKASINUPTK
TelahBelumTelah MemilikiBelum Memiliki
D 4
S-1
S-2
S-3
F. PROFIL DATA TENAGA KEPENDIDIKAN
Status KepegawaianPendidikan Terakhir
SMPSMAD1D2D3D4S1S2Jumlah
PNSL
P
NonPNSL
P
G. PROFIL DATA RUANGAN/LABORATORIUM dan FASILITAS UMUM LAINNYA
NoJenis RuanganJumlah RuanganKeterangan
Baik/Layak(B/L)Rusak Ringan(RR)Rusak Berat(RB)Bukan Milik(BM)
1R. Kepala Sekolah
2R. Wakil Kepala Sekolah
3R. Kepala Urusan Tata Usaha
4R. Tata Usaha
5R. Penjaga Sekolah
6Rumah Dinas
7R. Belajar/Kelas
8Ruang Perpustakaan
9Laboratorium Bahasa
10Laboratorium IPS
11Laboratorium IPA
12Laboratorium Kimia
13Laboratorium Fisika
14Laboratorium Matematika
15Laboratorium Multimedia
16Laboratorium Komputer
17R. BP/BK
18R. Osis
19R. Pramuka
20R. Paskibra
21R. PMR
22R. Ekstra Kurikuler Olahraga
23Mushola/Mesjid
24Toilet Guru
25Toilet Siswa
H. SUMBER BIAYA SEKOLAH
NOSUMBER BIAYA SEKOLAHJUMLAHKETERANGAN
1BOS PUSAT
2BOS PROVINSI
3BOS KAB/KOTA *)
4DUNIA USAHA
5Lain-lain _________________
: _________________ 2013
Operator Sekolah
________________________NIPKepala Sekolah :
______________________NIP.
VERIFIKASI DATA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH:
N S S:
N P S N:
KABUPATEN/KOTA:
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALLEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKANPROVINSI JAWA BARAT2013
Dikirim ke Email : [email protected] 6