Kurikulum PelatihanJabatan Fungsional Perawat Ahli

PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITASASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU……..

Tanggal pengkajian:I. DATA SUBYEKTIF

BIODATA:

a. Nama :b. Umur :c. Nama suami :d. Umur :e. Suku/bangsa :f. Status perkawinan :g. Agama :h. Pendidikan :i. Alamat :j. Diagnosa kebidanan :

II. RIWAYAT KEPERAWATAN/KESEHATANa. Keluhan Utama :b. Riwayat keperawatan/ kesehatan sekarang :c. Riwayat keperawatan/ kesehatan masa lalu :d. Riwayat keperawatan/ kesehatan keluarga :e. Riwayat keperawatan/ kesehatan lingkungan :f. Riwayat psikososial :g. Latar belakang budaya :h. Dukuangan Keluarga :i. Riwayat Kebidanan :

1) Riwayat haid :Menarche :Siklus haid :Keluhan selama haid :Hari pertama haid terakhir (HPHT) :Tafsiran persalian (TP) :

2) Riwayat perkawinan :3) Riwayat kehamilan dan persalinan :

KEHAMILAN PERSALINAN NIFAS ANAK KB

No. Suami ke keluhan Usia kehamilan penolong Cara persalinan penyulit sex BBL usia

Pusdiklat Aparatur Kesehatan - Kemenkes RI-2011Hal : 1

Kurikulum PelatihanJabatan Fungsional Perawat Ahli

j. Riwayat kehamilan ksekarang: Pemeriksaan kehamilan: ……x, dilakukan di………. HE yang pernah diterima:......... Terapi yang didapat:.................

k. Data persalinan :1) Kala I :2) Kala II :3) Kala III :4) Kala IV :

l. Keadaan Bayi :

III. POLA-POLA FUNGSI KESEHATANa. Pola persepsi-pemeliharaan kesehatan :b. Pola aktivitas –latihan :c. Pola nutrisi-metabolisme :d. Pola eliminasi :e. Pola tidur-istirahat :f. Pola kognitif-perseptual : g. Pola toleransi-koping stress :h. Pola persepsi diri-konsep diri :i. Pola seksual-reproduksi :j. Pola hubungan dan peran :k. Pola nilai dan keyakinan :

IV. DATA OBYEKTIF1. Tanda-tanda vital

a. Tekanan darah :b. Nadi :c. Suhu tubuh :d. Pernafasan :

2. Tinggi badan :3. Berat badan : 4. Pemeriksaan Fisik (Head to too)

a. Kepala :1) Rambut : kerapian, kebersihan, ketombe2) Muka : Cloasma gravidarum, kesimetrisan, edema3) Mata : konjunktiva, sclera4) Hidung : kapatenan, sinusistis, bentuk5) Gigi dan Mulut: caries, stomatitis, kebersihan6) Telinga : Kebersihan, pendengaran

b. Leher : 1) Kelenjar tyroid :2) Vena jugularis :

c. Dada :1) Jantung :

Pusdiklat Aparatur Kesehatan - Kemenkes RI-2011Hal : 2

Kurikulum PelatihanJabatan Fungsional Perawat Ahli

2) Paru :3) Payudara : kesimetrisan, pembesaran, bentuk puting,

hiperpigmentasi, massa, pengeluaran, kebersihand. Abdomen :

1) Bentuk :2) Strie :3) Linea :4) Bising usus :5) Palpasi LEOPOLD (I-IV) :6) DJJ :

e. Genetalia : kebersihan, penyakit kelamin, pengeluaran

f. Ekstrimitas : Edema, varices, reflek patella.5. Pemeriksaan Panggul Luar :6. Tafsiran berat janin :7. Pemeriksaan penunjang :

………………., Tgl……….. Perawat

(………………………………)

Pusdiklat Aparatur Kesehatan - Kemenkes RI-2011Hal : 3