7/30/2019 Format Otopsi Fix

1/2

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI

Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

7/30/2019 Format Otopsi Fix

2/2

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor

Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 16 April 2013, No.Pol.R/92/IV/2013/ Reskrim

yang ditandatangani oleh Yul Mulyadi pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 55090215 dan

diterima tanggal 16 April 2013, pukul 18.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Uva Utomo

sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang

menerangkan bahwa pada tanggal 16 April 2013, pukul 19.00 di Instalasi Kedokteran Forensik

dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang

berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, nama Endraningsih, umur diatas dua puluh

sembilan tahun jenis kelamin perempuan, alamat Dusun Gotaman RT 1/III Kelurahan Jati

Kecamatan Jebon Kabupaten Karanganyar. Jenazah ditemukan di kamar mayat Rumah Sakit

Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang pada hari Selasa 16 April 2013 pukul 18.00 WIB --------

HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:-

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :--------------------------

1. Identitas umum jenazah :---------------------------------------------------------------------------

a. JenisKelamin : perempuan--------------------------------------------------------

b. Umur : kurang lebih dua puluh sembilan tahun-----------------------

c. Berat Badan : empat puluh tiga kilogram--------------------------------------

d. Panjang Badan : seratus empat puluh lima sentimeter--------------------------

e. Warna kulit : sawo matang------------------------------------------------------

f.Warna pelangi Mata : kecoklatan---------------------------------------------------------

g. Ciri rambut : rambut pendek lurus warna hitam -----------------------------

h. Keadaan Gizi : kesan gizi baik (indeks massa tubuh dua puluh kilogram

per meter persegi) --------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas khusus jenazah :--------------------------------------------------------------------------

a. Tato : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------

b. Jaringan parut: --------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat beberapa jaringan parut didaerah perut, jaringan parut terbesar dengan

batas atas sembilan belas koma lima sentimeter dibawah garis mendatar yang

melewati kedua puting dan dua belas sentimeter dari kiri garis tengah tubuh, batas

bawah dua puluh dua sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua

puting dan sepuluh koma lima sentimeter dari kiri garis tengah tubuh, batas dalam

dua puluh satu sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua puting

dan sepuluh koma lima sentimeter dari kiri garis tengah tubuh, batas luar dua

puluh satu sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua puting dan

sebelas sentimeter dari kiri garis tengah tubuh, jaringan parut terkecil dengan titik