formar para transformar-profesionalizacion de aux de enf-ops

Representacin OPS/OMS Argentina

Formar para transformar54

Ao 2002

Experiencia estratgica de profesionalizacin

de auxiliares de enfermera en Argentina,

1990-2000

FORMAR PARA TRANSFORMAR [1]

Experiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinde auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.

1990 20001990 20001990 20001990 20001990 2000

FORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMAR

Investigadoras Principales

Lic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara Malvrez

Representacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD

FORMAR PARA TRANSFORMAR [3][2] EXPERIENCIA ESTRATGICA PARA PROFESIONALIZACIN DE AUXILIARES DE ENFERMERA

Experiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinExperiencia estratgica de profesionalizacinde auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.de auxiliares de enfermera en Argentina.

1990 20001990 20001990 20001990 20001990 2000

FORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMARFORMAR PARA TRANSFORMAR

Publicacin N 54Publicacin N 54Publicacin N 54Publicacin N 54Publicacin N 54

20022002200220022002

Investigadoras Principales

Lic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara Malvrez

Asesora

Lic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara Borrell

Representacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaRepresentacin en ArgentinaORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD

Organizacin Panamericana de la Salud

I.S.B.N. 950-710-073-3

Editado por Representacin OPS/OMS en ArgentinaImpreso en Buenos Aires, Argentina, Octubre de 2002

Las opiniones expresadas en este trabajo son de exclusiva responsabilidad de losautores. Se autoriza la reproduccin y traduccin siempre y cuando se cite la fuente


PRESENTACINPRESENTACINPRESENTACINPRESENTACINPRESENTACIN

Las licenciadas Ana Mara Heredia y Silvina Mara Malvarez nos presen-tan los resultados de su investigacin entorno al desarrollo de laProfesionalizacin de Auxiliares de Enfermera en Argentina en la ltimadcada del siglo XX.

Es muy auspicioso el que este libro salga a la vez a los 100 aos del esta-blecimiento de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y enmomentos en que los que cada vez es ms necesario pensar el trabajo ensalud como un quehacer producto de un equipo y donde enfermera es unmiembro fundamental de este equipo.

La OPS reconoce que la situacin de la profesin de enfermera y su praxisen Argentina requiere ser reformulada hacia un rol protagnico en la refor-ma sectorial que posibilite la salud para todos, particularmente en la puestaen prctica de las estrategias de promocin de la salud y prevencin de laenfermedad.

La publicacin que se presenta arroja luz y mejora nuestro conocimientosobre la situacin de la enfermera en la constitucin de una atencin de lasalud integral y humanizada, donde Formar para Transformar adquiereplena relevancia.

Dr. Juan Manuel SoteloRepresentante OPS/OMS en Argentina


ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUDRepresentacin en Argentina

A u t o r i d a d e sA u t o r i d a d e sA u t o r i d a d e sA u t o r i d a d e sA u t o r i d a d e s

Dr. Juan Manuel SoteloDr. Juan Manuel SoteloDr. Juan Manuel SoteloDr. Juan Manuel SoteloDr. Juan Manuel SoteloRepresentante

Lic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellConsultora de Recursos Humanos y Promocin de la Salud de la

Representacin Argentina de la OPS/OMS

I n v e s t i g a d o r a s P r i n c i p a l e sI n v e s t i g a d o r a s P r i n c i p a l e sI n v e s t i g a d o r a s P r i n c i p a l e sI n v e s t i g a d o r a s P r i n c i p a l e sI n v e s t i g a d o r a s P r i n c i p a l e s

Lic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLic. Ana Mara HerediaLicenciada en Enfermera. Profesora Escuela de Enfermera

Universidad AustralEx.Docente de la Escuela de Enfermera de la Facultad de Medicina

de la Universidad de Buenos Aires.

Lic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLic. Silvina Mara MalvrezLicenciada en Enfermera. Profesora de la Escuela de Enfermera

Facultad de Ciencias Mdicas,Universidad Nacional de Crdoba

A s e s o r aA s e s o r aA s e s o r aA s e s o r aA s e s o r a

Lic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellLic. Rosa Mara BorrellConsultora de Recursos Humanos y Promocin de la Salud de la

Representacin Argentina de la OPS/OMS


INDICEINDICEINDICEINDICEINDICE

PRESENTACINPRESENTACINPRESENTACINPRESENTACINPRESENTACIN ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1111111111

INTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCIN _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1313131313

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 1: DISEO METODOLGICO 1: DISEO METODOLGICO 1: DISEO METODOLGICO 1: DISEO METODOLGICO 1: DISEO METODOLGICO ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1717171717TIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIO 1717171717OBJETIVOS GENERALES 17OBJETIVOS ESPECFICOS 17VARIABLES EN ESTUDIO 19POBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOS 2020202020TCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOS 2121212121ETAPAS DE LA ORGANIZACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACINETAPAS DE LA ORGANIZACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACINETAPAS DE LA ORGANIZACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACINETAPAS DE LA ORGANIZACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACINETAPAS DE LA ORGANIZACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN 2727272727

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 2: CONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMA EN ARGENTINA 2: CONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMA EN ARGENTINA 2: CONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMA EN ARGENTINA 2: CONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMA EN ARGENTINA 2: CONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMA EN ARGENTINA __________ 3131313131

PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN DE AUXILIARESPROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN DE AUXILIARESPROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN DE AUXILIARESPROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN DE AUXILIARESPROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN DE AUXILIARESDE ENFERMERA EN ARGENTINADE ENFERMERA EN ARGENTINADE ENFERMERA EN ARGENTINADE ENFERMERA EN ARGENTINADE ENFERMERA EN ARGENTINA 3131313131CONTEXTO INICIAL 31ANTECEDENTES Y PLANTEAMIENTO DEL PROGRAMA 36

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 3: MARCO EPISTEMOLGICO 3: MARCO EPISTEMOLGICO 3: MARCO EPISTEMOLGICO 3: MARCO EPISTEMOLGICO 3: MARCO EPISTEMOLGICO _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4141414141LA DEFINICIN DEL PROGRAMALA DEFINICIN DEL PROGRAMALA DEFINICIN DEL PROGRAMALA DEFINICIN DEL PROGRAMALA DEFINICIN DEL PROGRAMA 4141414141EL CONCEPTO 41LA FINALIDAD 41SUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALES 4242424242BASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICAS 4444444444BASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICAS 4646464646

I n v e s t i g a d o r e s C o l a b o r a d o r e sI n v e s t i g a d o r e s C o l a b o r a d o r e sI n v e s t i g a d o r e s C o l a b o r a d o r e sI n v e s t i g a d o r e s C o l a b o r a d o r e sI n v e s t i g a d o r e s C o l a b o r a d o r e s

Lics. Liliana Martnez, Palmira Martnez, Martn Oliva, Lics. Liliana Martnez, Palmira Martnez, Martn Oliva, Lics. Liliana Martnez, Palmira Martnez, Martn Oliva, Lics. Liliana Martnez, Palmira Martnez, Martn Oliva, Lics. Liliana Martnez, Palmira Martnez, Martn Oliva,Patricia Prez, Patricia GmezPatricia Prez, Patricia GmezPatricia Prez, Patricia GmezPatricia Prez, Patricia GmezPatricia Prez, Patricia Gmez

Docentes de la Ctedrade Investigacin en Enfermera de la Escuela de Enfermera

de la Facultad de Ciencias Mdicasde la Universidad Nacional de Crdoba

(Colaboracin en el procesamiento estadstico y grfico de la informacin)

Lic. Ana La Mesquida de AlvaradoLic. Ana La Mesquida de AlvaradoLic. Ana La Mesquida de AlvaradoLic. Ana La Mesquida de AlvaradoLic. Ana La Mesquida de AlvaradoSantiago del Estero

Lic. Omar Arnaldo FunesLic. Omar Arnaldo FunesLic. Omar Arnaldo FunesLic. Omar Arnaldo FunesLic. Omar Arnaldo FunesTierra del Fuego

Lic. Silvia Allende de FigueroaLic. Silvia Allende de FigueroaLic. Silvia Allende de FigueroaLic. Silvia Allende de FigueroaLic. Silvia Allende de FigueroaLic. Doris Mara CappelliLic. Doris Mara CappelliLic. Doris Mara CappelliLic. Doris Mara CappelliLic. Doris Mara Cappelli

Santa Cruz

Lic. Vernica LloydsLic. Vernica LloydsLic. Vernica LloydsLic. Vernica LloydsLic. Vernica LloydsLic. Lidia BlancoLic. Lidia BlancoLic. Lidia BlancoLic. Lidia BlancoLic. Lidia Blanco

Chubut

Lic. Sonia CaballeroLic. Sonia CaballeroLic. Sonia CaballeroLic. Sonia CaballeroLic. Sonia CaballeroLic. Margarita Maldonado de GiojaLic. Margarita Maldonado de GiojaLic. Margarita Maldonado de GiojaLic. Margarita Maldonado de GiojaLic. Margarita Maldonado de Gioja

Lic. Mnica Perea de MiguensLic. Mnica Perea de MiguensLic. Mnica Perea de MiguensLic. Mnica Perea de MiguensLic. Mnica Perea de MiguensSan Juan

Lic. Mirta PiovanoLic. Mirta PiovanoLic. Mirta PiovanoLic. Mirta PiovanoLic. Mirta PiovanoLic. Nora ArgelloLic. Nora ArgelloLic. Nora ArgelloLic. Nora ArgelloLic. Nora Argello

Crdoba

Lic. Carina MuozLic. Carina MuozLic. Carina MuozLic. Carina MuozLic. Carina MuozLic. Estela Del RealLic. Estela Del RealLic. Estela Del RealLic. Estela Del RealLic. Estela Del Real

Entre Ros

Lic. Silvia NasiniLic. Silvia NasiniLic. Silvia NasiniLic. Silvia NasiniLic. Silvia NasiniNeuquen

Lic. Esther AlonsoLic. Esther AlonsoLic. Esther AlonsoLic. Esther AlonsoLic. Esther AlonsoLic. Carmen Olivera de RomeroLic. Carmen Olivera de RomeroLic. Carmen Olivera de RomeroLic. Carmen Olivera de RomeroLic. Carmen Olivera de Romero

La Rioja

Lic. Amelia Noem SerroneLic. Amelia Noem SerroneLic. Amelia Noem SerroneLic. Amelia Noem SerroneLic. Amelia Noem SerroneLic. Alicia Len de RiveroLic. Alicia Len de RiveroLic. Alicia Len de RiveroLic. Alicia Len de RiveroLic. Alicia Len de Rivero

Jujuy

Lic. Sor Herminia DiguezLic. Sor Herminia DiguezLic. Sor Herminia DiguezLic. Sor Herminia DiguezLic. Sor Herminia DiguezLic. Silvia LpezLic. Silvia LpezLic. Silvia LpezLic. Silvia LpezLic. Silvia LpezCapital Federal

Lic. Ivone Poisson de MedinaLic. Ivone Poisson de MedinaLic. Ivone Poisson de MedinaLic. Ivone Poisson de MedinaLic. Ivone Poisson de MedinaLic. Gloria MontenegroLic. Gloria MontenegroLic. Gloria MontenegroLic. Gloria MontenegroLic. Gloria Montenegro

Lic. Carmen Grittis de CardozoLic. Carmen Grittis de CardozoLic. Carmen Grittis de CardozoLic. Carmen Grittis de CardozoLic. Carmen Grittis de CardozoMisiones

Lic. Hilda AbanLic. Hilda AbanLic. Hilda AbanLic. Hilda AbanLic. Hilda AbanLic. Ana Mara RomeroLic. Ana Mara RomeroLic. Ana Mara RomeroLic. Ana Mara RomeroLic. Ana Mara Romero

Ro Negro

Lic. Alba HabichaynLic. Alba HabichaynLic. Alba HabichaynLic. Alba HabichaynLic. Alba HabichaynBioq. Diana GrinsponBioq. Diana GrinsponBioq. Diana GrinsponBioq. Diana GrinsponBioq. Diana Grinspon

Capital Federal(Revisin del manuscrito final)


DEBILIDADES EN CUANTO A LOS PROCESOS DE ENSEANZA APRENDIZAJE 131LOS CONFLICTOSLOS CONFLICTOSLOS CONFLICTOSLOS CONFLICTOSLOS CONFLICTOS 132132132132132LAS CONTRADICCIONESLAS CONTRADICCIONESLAS CONTRADICCIONESLAS CONTRADICCIONESLAS CONTRADICCIONES 134134134134134CONDICIONES QUE FAVORECIERON EL DESARROLLO DEL PROGRAMACONDICIONES QUE FAVORECIERON EL DESARROLLO DEL PROGRAMACONDICIONES QUE FAVORECIERON EL DESARROLLO DEL PROGRAMACONDICIONES QUE FAVORECIERON EL DESARROLLO DEL PROGRAMACONDICIONES QUE FAVORECIERON EL DESARROLLO DEL PROGRAMA135135135135135CONDICIONES QUE OBSTACULIZARON EL DESARROLLOCONDICIONES QUE OBSTACULIZARON EL DESARROLLOCONDICIONES QUE OBSTACULIZARON EL DESARROLLOCONDICIONES QUE OBSTACULIZARON EL DESARROLLOCONDICIONES QUE OBSTACULIZARON EL DESARROLLODEL PROGRAMADEL PROGRAMADEL PROGRAMADEL PROGRAMADEL PROGRAMA 136136136136136LNEAS PARA REDIRECCIONAR LOS PROCESOSLNEAS PARA REDIRECCIONAR LOS PROCESOSLNEAS PARA REDIRECCIONAR LOS PROCESOSLNEAS PARA REDIRECCIONAR LOS PROCESOSLNEAS PARA REDIRECCIONAR LOS PROCESOS 136136136136136PROPUESTAS PARA AUMENTAR EL STATUS POLTICO DEL PROGRAMA 137PROPUESTAS PARA MEJORAR LA METODOLOGA 137PROPUESTAS RELACIONADAS A LA ORGANIZACIN 138PROPUESTAS PARA REFLEXIONAR SOBRE EL ROL DOCENTE 138

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 8: FORMAR PARA TRANSFORMAR: CAMBIOS E IMPACTOS 8: FORMAR PARA TRANSFORMAR: CAMBIOS E IMPACTOS 8: FORMAR PARA TRANSFORMAR: CAMBIOS E IMPACTOS 8: FORMAR PARA TRANSFORMAR: CAMBIOS E IMPACTOS 8: FORMAR PARA TRANSFORMAR: CAMBIOS E IMPACTOS 139139139139139

CAMBIOS CUANTITATIVOSCAMBIOS CUANTITATIVOSCAMBIOS CUANTITATIVOSCAMBIOS CUANTITATIVOSCAMBIOS CUANTITATIVOS 140140140140140UN MODO DE ALCANZAR LA META 142MOVIMIENTO DE ALUMNOS Y PRODUCTIVIDAD ESPERADA DEL PROGRAMA 144MOVIMIENTO DE DOCENTES 147CAMBIOS CUALITATIVOS: LA PERCEPCIN DE LOS IMPACTOSCAMBIOS CUALITATIVOS: LA PERCEPCIN DE LOS IMPACTOSCAMBIOS CUALITATIVOS: LA PERCEPCIN DE LOS IMPACTOSCAMBIOS CUALITATIVOS: LA PERCEPCIN DE LOS IMPACTOSCAMBIOS CUALITATIVOS: LA PERCEPCIN DE LOS IMPACTOS 151151151151151IMPACTOS EN LOS ALUMNOS 151IMPACTOS EN LOS DOCENTES 154IMPACTOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD 154IMPACTOS EN LAS ESCUELAS DE ENFERMERA 157

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 9: REFLEXIONES FINALES 9: REFLEXIONES FINALES 9: REFLEXIONES FINALES 9: REFLEXIONES FINALES 9: REFLEXIONES FINALES ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 159159159159159

CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONES 159159159159159RESULTADOS E INFERENCIAS DERIVADAS DE LA EXPERIENCIA 164

A N E X O SA N E X O SA N E X O SA N E X O SA N E X O S ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 167167167167167

ANEXO 1ANEXO 1ANEXO 1ANEXO 1ANEXO 1 167167167167167RESOLUCIN 1027 168ANEXO 2ANEXO 2ANEXO 2ANEXO 2ANEXO 2 177177177177177PLAN NACIONAL DE EVALUACIN DEL PROGRAMADE PROFESIONALIZACIN DEAUXILIARES DE ENFERMERA EN LA ARGENTINA 177ANEXO 3ANEXO 3ANEXO 3ANEXO 3ANEXO 3 179179179179179CARACTERSTICAS DE GESTIN COMPARADAS 179

BIBLIOGRAFA Y DOCUMENTOSBIBLIOGRAFA Y DOCUMENTOSBIBLIOGRAFA Y DOCUMENTOSBIBLIOGRAFA Y DOCUMENTOSBIBLIOGRAFA Y DOCUMENTOS _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 207207207207207

BASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVAS 5151515151BASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARES 5252525252

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 4: ORGANIZACIN CURRICULAR 4: ORGANIZACIN CURRICULAR 4: ORGANIZACIN CURRICULAR 4: ORGANIZACIN CURRICULAR 4: ORGANIZACIN CURRICULAR _____________________________________________________________________________________________________________________________ 5555555555LOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALES 5555555555LA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICA 6262626262EL ANLISIS DE LA PRCTICA 66

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 5: PERFIL GENERAL DEL PROGRAMA, HISTORIA DE UNA 5: PERFIL GENERAL DEL PROGRAMA, HISTORIA DE UNA 5: PERFIL GENERAL DEL PROGRAMA, HISTORIA DE UNA 5: PERFIL GENERAL DEL PROGRAMA, HISTORIA DE UNA 5: PERFIL GENERAL DEL PROGRAMA, HISTORIA DE UNACONSTRUCCIN COLECTIVACONSTRUCCIN COLECTIVACONSTRUCCIN COLECTIVACONSTRUCCIN COLECTIVACONSTRUCCIN COLECTIVA______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7171717171DDDDDESARROLLOESARROLLOESARROLLOESARROLLOESARROLLO HISTRICOHISTRICOHISTRICOHISTRICOHISTRICO DEDEDEDEDE LALALALALA IMPLEMENTACINIMPLEMENTACINIMPLEMENTACINIMPLEMENTACINIMPLEMENTACIN DEDEDEDEDE LOSLOSLOSLOSLOS PROGRAMASPROGRAMASPROGRAMASPROGRAMASPROGRAMAS 7171717171CONVENIOS E INSTITUCIONES QUE PARTICIPARON EN CADA JURISDICCIN 73LAS METAS 76COBERTURA FEDERAL DEL PROGRAMA 78

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 6: GESTIN DEL PROGRAMA 6: GESTIN DEL PROGRAMA 6: GESTIN DEL PROGRAMA 6: GESTIN DEL PROGRAMA 6: GESTIN DEL PROGRAMA _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8181818181LOS MOMENTOS DE LA GESTIN ESTRATGICALOS MOMENTOS DE LA GESTIN ESTRATGICALOS MOMENTOS DE LA GESTIN ESTRATGICALOS MOMENTOS DE LA GESTIN ESTRATGICALOS MOMENTOS DE LA GESTIN ESTRATGICA 8181818181GESTIN ADMINISTRATIVAGESTIN ADMINISTRATIVAGESTIN ADMINISTRATIVAGESTIN ADMINISTRATIVAGESTIN ADMINISTRATIVA 8383838383GESTIN POLTICA Y DE CONDUCCINGESTIN POLTICA Y DE CONDUCCINGESTIN POLTICA Y DE CONDUCCINGESTIN POLTICA Y DE CONDUCCINGESTIN POLTICA Y DE CONDUCCIN 8585858585GESTIN TECNICO-METODOLGICAGESTIN TECNICO-METODOLGICAGESTIN TECNICO-METODOLGICAGESTIN TECNICO-METODOLGICAGESTIN TECNICO-METODOLGICA 9393939393

CaptuloCaptuloCaptuloCaptuloCaptulo 7: EL DESARROLLO DEL PROGRAMA, LOS PROCESOS Y LOS 7: EL DESARROLLO DEL PROGRAMA, LOS PROCESOS Y LOS 7: EL DESARROLLO DEL PROGRAMA, LOS PROCESOS Y LOS 7: EL DESARROLLO DEL PROGRAMA, LOS PROCESOS Y LOS 7: EL DESARROLLO DEL PROGRAMA, LOS PROCESOS Y LOSACTORESACTORESACTORESACTORESACTORES______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 105105105105105

LA FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL PROGRAMALA FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL PROGRAMALA FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL PROGRAMALA FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL PROGRAMALA FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL PROGRAMA 106106106106106LOS CONTENIDOSLOS CONTENIDOSLOS CONTENIDOSLOS CONTENIDOSLOS CONTENIDOS 107107107107107LA METODOLOGA EDUCATIVALA METODOLOGA EDUCATIVALA METODOLOGA EDUCATIVALA METODOLOGA EDUCATIVALA METODOLOGA EDUCATIVA 110110110110110APLICACIN DEL MODELO 110FORMACIN DE LOS DOCENTES EN LA METODOLOGA 113PROGRAMACIN DEL PROCESO EDUCATIVO 115LAS MODALIDADES DE EVALUACINLAS MODALIDADES DE EVALUACINLAS MODALIDADES DE EVALUACINLAS MODALIDADES DE EVALUACINLAS MODALIDADES DE EVALUACIN 115115115115115LA ARTICULACIN DOCENCIA-SERVICIOLA ARTICULACIN DOCENCIA-SERVICIOLA ARTICULACIN DOCENCIA-SERVICIOLA ARTICULACIN DOCENCIA-SERVICIOLA ARTICULACIN DOCENCIA-SERVICIO 117117117117117LA ORGANIZACIN Y CONDUCCIN DEL PROGRAMALA ORGANIZACIN Y CONDUCCIN DEL PROGRAMALA ORGANIZACIN Y CONDUCCIN DEL PROGRAMALA ORGANIZACIN Y CONDUCCIN DEL PROGRAMALA ORGANIZACIN Y CONDUCCIN DEL PROGRAMA 118118118118118LOS RECURSOS 118LA COMUNICACIN ENTRE LOS GRUPOS 119LOS PROCESOS DE CONDUCCIN 120LA ORGANIZACIN 121LA INFORMACIN Y DIFUSIN 122APOYO DE HOSPITALES, ZONAS SANITARIAS Y PERSONAL JERRQUICO 122LAS FORTALEZAS DEL PROGRAMALAS FORTALEZAS DEL PROGRAMALAS FORTALEZAS DEL PROGRAMALAS FORTALEZAS DEL PROGRAMALAS FORTALEZAS DEL PROGRAMA 123123123123123FORTALEZAS DEL PROGRAMA EN RELACIN A LOS ALUMNOS 123FORTALEZAS DEL PROGRAMA EN RELACIN A LA ENFERMERA 124FORTALEZAS DEL PROGRAMA EN RELACIN A LOS SERVICIOS DE SALUD 125LAS DEBILIDADES DEL PROGRAMALAS DEBILIDADES DEL PROGRAMALAS DEBILIDADES DEL PROGRAMALAS DEBILIDADES DEL PROGRAMALAS DEBILIDADES DEL PROGRAMA 126126126126126DEBILIDADES EN CUANTO A LA ORGANIZACIN 127DEBILIDADES EN CUANTO A LA COMUNICACIN Y APOYOS 129DEBILIDADES EN CUANTO A LA CAPACITACIN DOCENTE 130


INTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCININTRODUCCIN

A principio de los aos 80 la enfermera de la Repblica Argentina iniciun proceso de transformacin acelerado y profundo que, en el contextonacional de recuperacin democrtica y en el marco de los impactantescambios globales en la Regin de las Amricas y en el mundo, signific uncambio de rumbo en la historia del desarrollo profesional.

Este viraje se fund inicialmente en la incorporacin de una visin estratgicade grupos de conduccin de diferentes jurisdicciones del pas que, con elapoyo de los Ministerios de Salud de la Nacin y de las Provincias y laasesora permanente de la Organizacin Panamericana de la Salud,posibilitaron la ejecucin de un anlisis complejo del status de la enfermeray el desencadenamiento de mltiples y variados procesos de desarrollo.

As, los ltimos quince aos del Siglo XX vieron una enfermera argentinamovilizada, integrada a la enfermera regional, ganando posiciones deautonoma, contribuyendo a las decisiones de salud y asumiendo susproblemticas de servicio, docencia, legislacin y asociaciones profesionalespara impulsar su desenvolvimiento.

En ese contexto y como parte del Proyecto Federal de Desarrollo deEnfermera en Argentina, se promovieron de manera integral, diferenteslneas de trabajo uno de cuyos ejes estuvo constituido por el Programa de


En trminos personales las autoras de la investigacin se vieron motivadaspor su participacin activa en la experiencia, apoyando a la OPS local enla cooperacin tcnica brindada a los Programas Provinciales deProfesionalizacin de Auxiliares de Enfermera desde 1990 hasta elpresente.

Los propsitos de la investigacin se delimitaron como :

Analizar el programa en el mbito nacional a fin de producir correccionesy potenciaciones que conduzcan a calificar el proceso formador y detransformacin de los servicios de salud.

Contribuir a la produccin de conocimientos que provean a latransformacin de los planes de estudio de enfermera en Argentina

Identificar estrategias para garantizar y mejorar la calidad de la atencinde salud , con especificaciones para los servicios de enfermera

Considerando la peculiar complejidad con que se desarroll elPrograma en cada jurisdiccin, los interrogantes iniciales incluyeron:

Cul fue la definicin de la propuesta de profesionalizacin, suspropsitos y sus metas en cada provincia ?

Qu alcance y cobertura tuvo? Qu particularidades tuvo su implementacin? Qu semejanzas y

diferencias guarda el desarrollo del programa en las distintasjurisdicciones ?

Con qu caractersticas se desarroll su gestin administrativa , polticay de conduccin tcnicometodolgica?

Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera. El mismo fue gestado haciafines de los 80, y progresivamente se expandi y multiplic hasta abarcar20 de las 24 jurisdicciones del pas .

Por su originalidad as como por su capacidad transformadora, su alcancee impactos, sus dificultades y contradicciones, sus debilidades y vacos,merecieron desde el principio la observacin cuidadosa de los grupos deconduccin y particularmente de la Representacin Argentina de laOrganizacin Panamericana de la Salud que desempe un papel principalen la persona de la Lic. Susana Espino , entonces Consultora de RecursosHumanos de Enfermera OPS/OMS .

Por la complejidad del Programa, se establecieron criterios de registropermanente de su desarrollo en los distintos mbitos. La informacinrecolectada a travs de los aos sirvi de base para la sistematizacin,reconstruccin, y anlisis de la experiencia a travs de un estudio cuali-cuantitativo que se inici en 1998

Se consider oportuno y conveniente investigar el Programa considerandola amplitud y rigor de su desarrollo, la intencionalidad y direccionalidad delas estrategias adoptadas, el carcter innovador de la metodologa empleada,la articulacin docente-asistencial alcanzada y particularmente, sus efectosexpansivos y movilizadores.

Dicho estudio surgi ante la necesidad de comunicar la experiencia a la vezque proveer bases para la evaluacin y redireccionamiento de la estrategiade profesionalizacin .


Captulo 1Captulo 1Captulo 1Captulo 1Captulo 1DISEO METODOLOGICODISEO METODOLOGICODISEO METODOLOGICODISEO METODOLOGICODISEO METODOLOGICO

TIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIO

Para la realizacin de esta investigacin se eligi un diseo deinvestigacin descriptivo, con abordaje cuali-cuantitativo que se propusosistematizar la experiencia de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermeradesarrollada en la Repblica Argentina en el perido1990-2000

Objetivos Generales

1. Analizar el desarrollo, cambios e impactos del Programa deProfesionalizacin de Auxiliares de Enfermera implementado enArgentina entre los aos 1990 y 2000, tomando en cuenta el contextoen el que se realiza, el marco epistemolgico que lo sustenta, el perfilgeneral de la propuesta, las caractersticas particulares de su gestin ylos procesos generados en dicho proceso.

2. Sistematizar el Proceso de Profesionalizacin de Auxiliares deEnfermera en Argentina perodo 1990-2000.

Objetivos Especficos

Resear el contexto de aparicin del Programa de Profesionalizacinde Auxiliares de Enfermera

Cules fueron sus obstculos y facilitadores , sus debilidades yfortalezas?

En trminos globales cules fueron sus resultados? Cules fueron los principales cambios/ impactos , que produjo su

aplicacin?

El presente libro incluye el informe de la investigacin realizada acerca deldesarrollo del Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermeraen Argentina durante el perodo 1990-2000

El informe incluye las siguientes secciones: la primera parte est destinadaa mostrar las caractersticas de la investigacin: delimitacin del objeto deestudio, antecedentes, pertinencia, relevancia y finalidad; marco conceptual,estado de conocimiento del problema, los objetivos y la metodologa. Lasegunda parte exhibe los resultados del estudio sobre Profesionalizacinde Auxiliares de Enfermera en Argentina informando sobre el contexto,los supuestos bsicos iniciales, el perfil general del programa, el procesofederal de desarrollo y sus particularidades, el impacto, y la evaluacinrealizada por los actores. Por ltimo se presentan las conclusiones y algunasinferencias conceptuales derivadas del aprendizaje relativo a la experiencia.

El desarrollo de esta investigacin cont con el asesoramiento, el estmuloy el apoyo permanente de la Lic. Rosa Mara Borrell, Consultora deRecursos Humanos y Promocin de la Salud de la OPS/OMS,Representacin Argentina


Variables en estudio

Los aspectos a estudiar se agruparon en seis grandes variables :

Contexto y origen del programa : referido a las circunstancias, actoresy procesos que dieron origen al proyecto haciendo especial referenciaa los motivos, los medios y la oportunidad que se combinaron para esefin.Se consideraron dos dimensiones de anlisis: Antecedentes yPlanteamiento del Programa.

Marco epistemlogico: conjunto de ideas, definiciones y metodologasque direccionaron el Proyecto y sustentaron su conduccin .Se abordaron como dimensiones de anlisis: los objetivos, lossupuestos y las bases, los contenidos y la organizacin curricular, lapedagoga crtica de la problematizacin y los momentos de la gestinestratgica.

Perfil general del Programa: configuracin y delimitacin de lapropuesta de profesionalizacin en cada jurisdiccinSe abordaron como dimensiones de anlisis la secuencia histrica dela cobertura y las metas fijadas por cada jurisdiccin

Caractersticas de Gestin: peculiaridades de la implementacin delPrograma en cada Jurisdiccin, abordando como dimensiones deanlisis: a) la Gestin Administrativa (Naturaleza y Definicin delProyecto, Fundamentros generales, Planteamiento de los Objetivos ylas Metas y Perfil de los Destinatarios) b) la Gestin Poltica y deConduccin (Organismos de los Grupos de Conduccin, Estilo deConduccin, Instrumentos Legales e Instituciones que suscribieron losConvenios y Financiamiento) c) la Gestin Tcnico-Metodolgica

Especificar el marco epistemolgico que sustenta el Programa deProfesionalizacin de Auxiliares de Enfermera

Describir el perfil general de la propuesta Relevar las caractersticas particulares de su gestin por jurisdiccin:

semejanzas y diferencias Identificar los principales conflictos y contradicciones, fortalezas y

debilidades del proceso generado durante el desarrollo del Programade Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera

Recabar propuestas de abordaje para los problemas identificados Determinar los principales cambios e impactos producidos por el

Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera

Pertinencia de la investigacin: considerando el contexto dereforma del estado, con este estudio se aborda una experiencia singular detransformacin en enfermera, que podra constituirse en un nuevo estilo yestrategia para dinamizar cambios positivos en los servicios de salud. Porotra parte, no se cuenta con un anlisis global que permita redireccionarintegralmente el proceso, corregir tendencias negativas, potenciar tendenciaspositivas, superar contradicciones y permitir a los propios actores apropiarsede este conocimiento.

La relevancia del estudio esta dada por la amplitud y diversidadque el propio Programa tuvo al aplicarse y porque el mismo se constituyen un proceso de construccin participativo en el que intervinieron ms de5000 actores entre alumnos, docentes, enfermeras de servicio, polticos yadministradores de distintos sectores, dependencias , instituciones yprovincias.


que, en orden alfabtico, fueron: Ciudad Autnoma de Buenos Aires,Crdoba, Chubut, Entre Ros, Jujuy, La Rioja, Misiones, Neuqun, RoNegro, San Juan, Santiago del Estero, Tierra del Fuego

No obstante para algunas variables, en relacin a la posibilidadde contar con informacin suficiente, la poblacin accesible, quedconstituida de la siguiente manera:

Para el Perfil General del Programa la poblacin laconformaron el total de jurisdicciones en las que se aplic elPrograma (19 jurisdicciones provinciales y la CiudadAutnoma de Buenos Aires)

Para las Caractersticas de Gestin del Programa seconsideraron 12 de los 17 programas que recibieron lacooperacin tcnica de OPS/OMS en Argentina. La exclusinde los cinco restantes se debi a que no se obtuvo informacinrequerida por encuesta especfica.

Para el estudio de los Procesos ,Cambios e Impactos lapoblacin estuvo constituida por 9 provincias

TCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOSTCNICAS E INSTRUMENTOS

Para el abordaje de las variables Contexto y origen delprograma, Marco epistemolgico, as como para Perfil Generaly Caractersticas de gestin, se utiliz la tcnica de recopilacin yanlisis documental .

(Recursos Humanos, Capacitacin Docente, Plan de Estudios y ModeloPedaggico, Integracin Docencia-Servicio, Programacin, yModalidad de la Cooperacin Tcnica de OPS)

Procesos: percepciones de los actores que participaron del Programade Profesionalizacin de Auxiliares en las distintas Jurisdicciones acercadel desarrollo del mismo..Se consideraron como dimensiones de anlisis: Obstculos yFavorecedores, Conflictos y Contradicciones, Fortalezas y Debilidadesy Propuestas de Resolucin

Cambios e Impactos: resultados del Programa abordados desdedos perspectivas a) cuantitativa: expresada en alcances de metas yproductividad b) cualitativa: percepcin de los actores en relacin alimpacto en servicios, docentes y alumnos

POBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOSPOBLACIN Y ESCENARIOS

La unidad de anlisis fueron cada uno de los Programas deProfesionalizacin de Auxiliares de Enfermera que se desarrollaron en laArgentina en el perodo 1992-2000.

En virtud de la disposicin de material que posibilitara lareconstruccin histrica del proceso y de la posibilidad de conformar gruposfocales para abordar las problemticas en estudio, de las 20 jurisdiccionesen las que se aplic el Programa de Profesionalizacin de Auxiliares deEnfermera, se seleccionaron aquellas que recibieron cooperacin tcnicade la OPS-OMS Argentina para su implementacin. Con este criterio,para la realizacin de la investigacin se consideraron 12 jurisdicciones


Alumnos trabajadores matriculados y egresados del programa.

El proceso de elaboracin y anlisis implic diferentes momentos:

Primero: se relevaron los datos de todas las provincias enestudio.

Segundo: se analizaron todos los datos recogidos y con losmismos se elaboraron informes (uno por provincia).

Tercero: se realiz una evaluacin nacional del Programa atravs de la reunin y el trabajo con grupos focales.

Se proces toda la informacin obtenida del siguiente modo:! Se realiz la lectura individual de cada uno de los items

analizados por los grupos focales.! Para cada item, se confiigur un rea temtica

agrupando las respuestas por contenidos(homogneos y divergentes).

! De cada item y de cada temtica se produjo un informenarrado.

El estudio de las variables Procesos y Cambios e Impactosse abord a travs de la tcnica de Grupos Focales . En esta instanciaparticiparon con mayor nfasis las jurisdicciones en estudio: Ciudad deBuenos Aires, Crdoba, Chubut, Jujuy , Misiones, Neuqun , Ro Negro,San Juan y Santa Cruz

La implementacin de la tcnica de grupos focales se llev a cabode la siguiente manera:

Se organizaron, por Jurisdiccin, talleres de valoracin delPrograma de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera

Se consideraron fuentes de informacin los documentos deplanificacin, anlisis e informes de avance realizados por los grupos deenfermeras de los programas provinciales, los documentos normativos,referenciales y conceptuales de los ministerios de salud, de las escuelas,los municipios y los servicios, tambin las notas de campo registradas durantecasi diez aos de cooperacin tcnica.

Se consultaron 46 documentos producidos por los programas dediferentes provincias. As mismo las notas de campo relevadas enoportunidad de las 121 visitas de asesoras realizadas entre los aos 1990y 2000. Tambin se obtuvo informacin de 15 informes de asesoraproducidos por las autoras de la investigacin.

Tambin se realizaron Entrevistas a Informantes Claves para recogerinformacin referencial relacionada a las variables mencionadas. Seentrevistaron a los siguientes actores del proceso de profesionalizacin enlas distintas jurisdicciones:

Autoridades y profesionales de salud de las provincias. Miembros de los grupos de tcnicos de conduccin de enfermera de

los programas. Docentes de las escuelas de enfermera. Personal de conduccin de los servicios de salud bajo programa,

particularmente de enfermera. Personal de enfermera designado como docente de servicio o

monitor para el programa. Personal operativo de los servicios de salud bajo programa,

particularmente de enfermera.


TABLA 1Nmero de Participantes por Grupos Focales porProvincias que Participaron en la Evaluacin delPrograma de Profesionalizacin de Auxiliares de

Enfermera, Argentina 1996-2000.

Provincias Grupos Participantes

Ciudad de Buenos Aires 4 22

Crdoba 15 140

Chubut 4 20

Jujuy 7 28

Misiones 4 39

Neuquen 7 42

Ro Negro 4 25

San Juan 7 28

Santa Cruz 4 19

TOTAL 56 263

A continuacin se presentan las categoras de actores queparticiparon en los grupos focales. Cada categora conform un grupo. Elnmero de categoras no fue el mismo para todas las jurisdicciones,dependiendo, en cada caso, de las caractersticas y posibilidades de cadaprovincia:

Cada taller consisti en la reunin de un conjunto de participantesde diferentes categoras, todos relacionados de alguna manera alPrograma.

El conjunto de participantes se dividi en grupos homogneos(grupos focales) que trabajaron 10 a 15 horas distribuidas en dosdas. Durante el tiempo de trabajo, a partir de una Gua de 11preguntas-reactivos que desencadenaron y orientaron la discusin,se analiz y se emiti juicio sobre los indicadores que se deseabanabordar (Ver Anexo 2).

Cada grupo focal deba registrar sus conclusiones y presentarlas algrupo mayor, lo que permiti una confrontacin de la que seobtuvieron similitudes y contrastes.

Los talleres estuvieron planificados y coordinados por lasinvestigadoras en cooperacin con alguno de los actores de la conduccinprovincial de los Programas.

Se reunieron cincuenta y seis grupos en los que participaron 263actores vinculados a los procesos en las distintas Jurisdiccionesseleccionadas para este estudio. La Tabla 1 muestra la distribucin degrupos y actores por cada jurisdiccin estudiada.


ETAPAS DE LA ORGANIZACIN DELETAPAS DE LA ORGANIZACIN DELETAPAS DE LA ORGANIZACIN DELETAPAS DE LA ORGANIZACIN DELETAPAS DE LA ORGANIZACIN DELPROYECTO DE INVESTIGACINPROYECTO DE INVESTIGACINPROYECTO DE INVESTIGACINPROYECTO DE INVESTIGACINPROYECTO DE INVESTIGACIN

La investigacin se realiz en nueve etapas. A saber:

1ra etapa: PlanificacinSupuso la elaboracin, presentacin y aprobacin delproyecto por la Representacin Argentina de la OPS/OMS

2nda etapa: Compilacin y ordenamiento de documentosImplic reunir toda la documentacin referencial yprogramtica del proceso, incluyendo: documentos inicialesde la OPS/OMS y el Ministerio de Salud de la Nacin,diagnsticos de situacin, planes de desarrollo y proyectosiniciales de profesionalizacin de las provincias, artculospublicados sobre la experiencia, estudios diagnsticos yde evaluacin realizados por las provincias. Asimismo,incluy la revisin, el ordenamiento y la depuracin de lasnotas registradas y recolectadas por las investigadorasdurante los ocho aos del proceso de profesionalizacin.

3ra etapa: Realizacin de la evaluacin nacional.Simultneamente a las visitas de asesora a cada provincia,se realizaron jornadas provinciales de valoracin delproceso. Para ello se conformaron grupos intersectorialesaplicando la tcnica de grupos focales. Tambin serealizaron entrevistas a informantes claves paracomplementar la informacin requerida por el plan.

auxiliares-alumnos, docentes de servicio o monitores docentes de las escuelas, enfermeras y supervisoras de los servicios de salud, profesionales y tcnicos no-enfermeros de los servicios de salud. Grupos Tcnicos de Conduccin Provincial de los programas deprofesionalizacin. En algunas provincias participaron tambin pedagogas, secretariosde salud, jefes de zonas sanitarias, directores de hospitales y jefes deservicios de salud.

Una vez reunida la informacin se orden, se depur y se proces para supresentacin del siguiente modo:

Por cada grupo y en base a la gua de discusin, conformada por11 reactivos en forma de pregunta, se realizaron registros extendidosde todas las conclusiones, organizadas por pregunta..

Se estudiaron los extendidos en busca de categoras temticas,determinadas por la homogeneidad de las conclusiones.

De las conclusiones de cada pregunta se infiri un conjunto detemas.

Basndose en dichos temas se volvieron a analizar las conclusionesen extendido y se presentaron en forma descriptiva a travs de unanarracin, expresando cada una de las categoras temticas.


desarrollara su estudio e informe sobre la base de un acuerdo conceptual ymetodolgico nacional y luego fueran procesados y discutidos los resultadosparticipativamente. El proyecto sufri modificaciones metodolgicas hastaconstituirse en un estudio cualitativo realizado con la cooperacin de muchosactores del proceso; el mismo fue aprobado por la OPS/OMS a inicios de1998.

Durante los aos 1998 y 1999 se realizaron las etapas, 1ra, 2nda, 3ray 4ta.En el ao 2000 se realizaron las etapas 5ta, 6ta.A inicios del 2001 se desarrollaron las etapas 7ma, 8va y 9na.

Las principales dificultades enfrentadas fueron la extensin de lainformacin a procesar y las demoras en las diferentes instancias de recogidade datos. A consecuencia de ello la investigacin se prolong desde lafecha prevista de finalizacin de diciembre de 1999 hasta inicios del 2001.

4ta etapa: Elaboracin de consolidados por provincias.Sobre los materiales compilados en primer trmino seefectuaron consolidados por provincias.

5ta etapa: Anlisis de resultados de la evaluacin nacional.Luego se proces la informacin recogida tanto de losgrupos focales como de las entrevistas a informantes claves.

6ta etapa: Anlisis y conceptualizaciones.Realizados los consolidados por provincias, se efectu unextendido global por cada una de las variables, buscandoobtener y mostrar resultados generales para todo el pas ydescubrir semejanzas y diferencias entre provincias.

7ma etapa: Actualizacin de informacin referencial.La siguiente actividad fue realizar una encuesta porprovincia con el objeto de actualizar la informacin adiciembre del ao 2000.

8va etapa: Consolidado general y conclusiones.Implic reunir y organizar la informacin dndole secuencia,continuidad e integralidad, para su anlisis y la elaboracinde conclusiones.

9na etapa: InformeSupuso la elaboracin y presentacin del informe de lainvestigacin.

El proyecto original se escribi en 1996 con las caractersticasmetodolgicas de un estudio participativo, previndose que cada provincia


Capitulo 2Capitulo 2Capitulo 2Capitulo 2Capitulo 2CONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMACONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMACONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMACONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMACONTEXTO Y ORIGEN DEL PROGRAMA

EN ARGENTINAEN ARGENTINAEN ARGENTINAEN ARGENTINAEN ARGENTINA

PROGRAMA DE PROFESIONALIZACINPROGRAMA DE PROFESIONALIZACINPROGRAMA DE PROFESIONALIZACINPROGRAMA DE PROFESIONALIZACINPROGRAMA DE PROFESIONALIZACINDE AUXILIARES DE ENFERMERADE AUXILIARES DE ENFERMERADE AUXILIARES DE ENFERMERADE AUXILIARES DE ENFERMERADE AUXILIARES DE ENFERMERA

EN ARGENTINAEN ARGENTINAEN ARGENTINAEN ARGENTINAEN ARGENTINA

Contexto Inicial

Los emprendimientos de la enfermera en Argentina se hanarticulado con los procesos socio-polticos y sanitarios de cada momentohistrico, en un lugar de consolidacin de los sistemas existentes,cualesquiera fueran su intencionalidad y mtodo , y a punto de partida delos anlisis que dichos proyectos les ofrecan. En consecuencia, al respondera los modelos sanitario y educativo propuestos, han sostenido lareproduccin de una enfermera poco desarrollada.

La composicin de la fuerza de trabajo de enfermera en Argentinaera para 1979 de 64.691 agentes distribuidos en 0,44% de licenciadas enenfermera, 24,8 % de enfermeras, 38,2% de auxiliares de enfermera y36,4% de personal sin educacin formal. (OPS, 1992) (1).


En la Argentina de los 90 exista consenso en la necesidad deaumentar el nmero de profesionales de enfermera as como la posibilidadde realizar esta tarea partiendo del personal auxiliar. Diversos anlisisdemuestran que para lograr este objetivo no se puede contar exclusivamentecon futuros egresados de las escuelas. Adems del tiempo que ese procesode formacin escolar demanda, la matrcula reducida de las escuelas y elalto ndice de abandono de los estudios hacen poco promisorio pensarque los egresados de estas escuelas puedan superar la situacin.

Algunas experiencias de educacin en enfermera haban mostrado quelos auxiliares presentaban:

" desarrollo de conocimientos mltiples de salud y de enfermerabasados en la prctica,

" motivacin y predisposicin para el abordaje de ciertos contenidostericos,

" habilidad para organizar sus actividades en las experienciasprcticas,

" habilidad en ejercicio de tcnicas y procedimientos de enfermera.

Parece ventajoso rescatar la experiencia laboral, la motivacin delos auxiliares, revalorizar sus saberes, recrear su motivacin al aprendizajey facilitar su acceso a la enseanza superior por medio del diseo de modeloseducativos innovadores....Es esta una oportunidad de intervencin paraproducir transformaciones profundas en las prcticas sociales y profesionalesde la enfermera a partir de la profesionalizacin de los actores directos dela produccin de servicios : los auxiliares de enfermera.....El desafo se

Esta situacin no pas inadvertida para muchos grupos deprofesionales e instituciones de enfermera, quienes desde 1985, partiendodel anlisis estratgico de la situacin del sector y de la identificacin dereas crticas, elaboraron y aplicaron programas para intensificar laproduccin de profesionales, calificar su formacin y jerarquizar las prcticasde enfermera. Este proceso fue produco de esfuerzos conjuntos deservicios, docencia y asociaciones profesionales.

La toma de conciencia de que el 75% del servicio de enfermeraofrecido a la poblacin estaba a cargo de personal con mnima o ningunaformacin, constituy uno de los motivos principales que determinaron laadopcin de medidas inmediatas para redireccionar la tendencia en lacomposicin de la fuerza de trabajo. Se consider que para revertir lasituacin de partida, se deba aumentar la calificacin del personal entodos sus niveles, tratando sobre todo de incrementar el nmero deprofesionales. Tambin, ms all de las dimensiones cuantitativas delproblema , se consider que eran acciones prioritarias el replantear laprctica de la enfermera en los aspectos tcnicos, institucionales y sociales,as como reorientar la organizacin del trabajo

Aumentar el nmero de profesionales de enfermera constituyeuna urgente necesidad pero requiere involucrar a todo el equipo de trabajoy replantear la prctica de enfermera como profesin en sus aspectostcnicos, institucionales y sociales, as como reorientar la organizacin deltrabajo. Esto supone abandonar el papel pasivo y retomar la iniciativa en lareconstruccin de la propia historia. (Espino 1992) (1)


las provincias en las que se desarroll este proceso se lograron conveniosy redes de apoyo.

La metodologa de integracin de estudio-trabajo alrededor dela problematizacin de la prctica impuls la propuesta pedaggica,apoyndose a veces en materiales de educacin a distancia que facilitaranla continuidad de las actividades. Se esperaba as, avanzar en laconstruccin de nuevas prcticas de atencin asociadas al procesopedaggico de la profesionalizacin.(Espino, Heredia, Davini, 1994) (3)

De tal modo y, en el contexto de las transformaciones globales deArgentina, puede afirmarse que motivos, medios y oportunidad estratgicosse resuman en trminos de:

Conciencia del sector con relacin al amplio dficit deformacin del recurso humano, ms del 75% de las prcticasde atencin de enfermera provistas por personal con ningunao mnima educacin formal y un numeroso grupo humanocon capacidades y motivacin para el aprendizaje: los motivos

Existencia de conocimientos y experiencias exitosas en laformacin de personal de salud con modelos noconvencionales y capacidad del sector para promover lasdecisiones polticas y administrativas requeridas: los medios

Existencia de procesos de transformacin global en los cualesel desarrollo del conocimiento y la mejora de la calidad deatencin constituan factores principales en la sociedadargentina, en los niveles de decisin y en la voluntad de

expresa en la ampliacin de la conciencia profesional como base para latransformacin de las prcticas (Espino; 1992) (2).

La bsqueda de profesionalizacin del personal auxiliar deenfermera condujo a la constitucin de un plan basado en mtodos noconvencionales, a travs de los cuales se trat de recuperar los saberes deestos trabajadores, integrndolos al proceso formativo para la progresivaconstruccin de conocimiento profesional y la adquisicin de las destrezasnecesarias para el desarrollo de los servicios de enfermera. Este plan estuvoguiado por las ideas pedaggicas de Cristina Davini y sus experiencias enla educacin permanente de personal de salud en los servicios.

El objetivo de profesionalizacin de los auxiliares de enfermera -ms all de formarlos y diplomarlos como profesionales- tuvo unaimportancia estratgica ya que represent una oportunidad para mejorarla calidad de atencin en los servicios y, al mismo tiempo, para impulsar unproceso de transformacin en el conjunto de la enfermera en estoscontextos.

Como repercusin, se esperaba que el cambio cualitativo de lasprcticas de enfermera fortaleciera la conciencia socio-profesional y lacomprensin de los obstculos que se interponan en el desarrollo. Se trabajaunadamente -servicio, docencia, asociaciones profesionales y gremios-para identificar, definir y analizar los problemas centrales o reas crticasdel desarrollo de la enfermera, para profundizar en sus determinantes ypara definir lneas de trabajo con la finalidad sustantiva de mejorar la calidaddel servicio como aporte al bienestar de la poblacin. En la mayor parte de


El Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera dela Escuela de Enfermera de la Universidad de la Repblica Orientaldel Uruguay, que se encontraba en vigencia desde el ao 1990

El documento sobre Diseo Curricular del Plan Especial deProfesionalizacin de los Recursos Humanos de Enfermera enServicio de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Zulia,Venezuela, 1992Asimismo, se consideraron las experiencias existentes en la

Argentina, estudindose el Programa de Profesionalizacin de la Escuelade Enfermera Ramn Carrillo de Salta. En esa provincia, en el ao 1990,se tuvo la iniciativa de formar enfermeros a partir de los Auxiliares deEnfermera, elaborndose un plan de formacin no convencional, que noobtuvo reconocimiento oficial del Ministerio de Educacin ni del Ministeriode Salud y Accin Social por no encuadrarse en la Resolucin 35/69.

Finalmente se analiz y se decidi que sera tomado como basepara el desarrollo del Plan Nacional de Profesionalizacin de Auxiliares deEnfermera, el Programa Una alternativa para auxiliares de enfermeraque estaba siendo implementado, desde 1992, por la Escuela de Enfermerade la Universidad Nacional de Rosario. La decisin se fundament en elcarcter nacional del mismo, as como en que ste cumple con lo dispuestopor el Decreto 35/69 que, en Argentina, rige la formacin de auxiliares deenfermera as como la de los enfermeros no universitarios.

Se conform un Grupo Tcnico Bsico responsable de laplanificacin, desarrollo y evaluacin del Proyecto; el mismo estabaintegrado por la Direccin de Recursos Humanos del Ministerio de Salud

muchos grupos de conduccin de enfermera del pas: laoportunidad.

Antecedentes y Planteamiento del Programa

El Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera seinscribi en el Plan de Desarrollo de Enfermera de las JurisdiccionesProvinciales. El Plan, que cont con el impulso del Ministerio de Salud dela Nacin y la cooperacin tcnica de OPS en Argentina, establecaproyectos integrales de desarrollo que incluan las siguientes instancias deformacin:

La escolarizacin primaria y secundaria del personal de enfermera Los programas de reconversin de empricos en enfermera Los programas de profesionalizacin de auxiliares de enfermera Los programas de licenciatura a distancia Los programas de insercin de enfermeras en maestras interdisciplinarias Los programas de educacin permanente en servicio

El planteamiento del Programa de Profesionalizacin se logr atravs de una serie de reuniones tcnicas en el mbito nacional, donde seanaliz la situacin de la formacin y utilizacin del personal de enfermerade manera general en el pas y de forma particular en aquellas provinciasms carentes de este recurso humano en salud.

Se recuperaron y discutieron las experiencias de profesionalizacinde auxiliares de enfermera vigentes en Amrica Latina, tales como:


niveles nacional y provinciales, as como la Comisin Nacional para elDesarrollo de los Recursos Humanos del rea de Enfermera (ResolucinMinisterial 448/92) se estableci por consenso el curriculum definitivoconsiderando sus marcos referenciales y conceptuales as como la estrategiay tctica de la enseanza.

El Plan de Estudios para la Profesionalizacin de Auxiliares deEnfermera, fue aprobado por Resolucin NC 1027 (noviembre 1993)en firma conjunta del Ministerio de Salud y Accin Social y el Ministeriode Cultura y Educacin. La resolucin tuvo como marco referencial la LeyNacional de Ejercicio de la Enfermera NC 24004, Articulo 23, inciso b.

El Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera enArgentina se comenz a aplicar en el ao 1994 con el impulso y sostn delMinisterio de Salud de la Nacin y de las provincias argentinas y lacooperacin tcnica de la OPS/OMS.

El perfil del Programa puede resumirse a travs de sus principalescaractersticas: gestado como un proyecto de educacin federal, estratgicoy de construccin participativa; se fundamenta sobre la base de conceptossociales tanto de salud como de enfermera, se basa en la pedagoga crtica;apela al trabajo y a la prctica de la enfermera, como objeto y espacio detransformacin y, por ltimo, tiene como finalidad calificar la atencin desalud a travs de la profesionalizacin de los auxiliares de enfermera quese encuentran trabajando en los servicios de salud.

y Accin Social, enfermeros docentes y de servicio, y contaba con la asesorade la OPS/OMS Argentina.

El Grupo Tcnico hizo un anlisis profundo de la Reglamentacin35/69 y del curriculum de Formacin Bsica de Enfermeras, trabajndoseen el diseo de un plan de estudios que guardara equivalencias con lareglamentacin mencionada.

El plan de estudios propuesto abarcaba todos los contenidosmnimos estipulados en el Decreto 35/69, ms los adelantos en materia desalud y enfermera, adems de tener implcito el abordaje a los problemasconcretos de la prctica cotidiana del quehacer enfermero.

Las reas de enfermera, o profesionales, estaban referidasconcretamente al objeto de trabajo (sujeto de atencin) privilegiando lasalud y el cuidado, y sus contenidos abarcaban aspectos relacionadoscon salud mental, salud comunitaria, investigacin y epidemiologa. Paralas reas afines, se seleccionaron aquellos contenidos de las cienciasbiolgicas, sociales y humansticas necesarios para sustentar el cuidado deenfermera.

El documento bsico as conformado, fue discutido en una reuninnacional convocada por la Direccin de Recursos Humanos del Ministeriode Salud y Accin Social, realizndose un anlisis global del curriculum,particularmente del plan de estudios, considerando sus aspectos cientficos,tcnicos y el enfoque metodolgico.

Posteriormente en una reunin en la que participaron lasinstituciones formadoras y utilizadoras del personal de Enfermera de los


Captulo 3Captulo 3Captulo 3Captulo 3Captulo 3MARCO EPISTEMOLOGICOMARCO EPISTEMOLOGICOMARCO EPISTEMOLOGICOMARCO EPISTEMOLOGICOMARCO EPISTEMOLOGICO

LA DEFINICION DEL PROGRAMALA DEFINICION DEL PROGRAMALA DEFINICION DEL PROGRAMALA DEFINICION DEL PROGRAMALA DEFINICION DEL PROGRAMA

El concepto

El Programa de Profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera enArgentina se defini como un programa alternativo de formacin deenfermeras con el fin esencial de elevar la calidad de atencin de enfermeraa la poblacin. Se tom en cuenta la capacitacin formal y prctica de losauxiliares de enfermera (a travs de su trabajo en instituciones de salud) yen base a ello se desarroll el curriculum bsico de enfermera, utilizandolos criterios de educacin del adulto y como modelo pedaggico el detrabajo estudio.

La finalidad

Sus propsitos iniciales y continuos fueron:

Aumentar la calidad de atencin de enfermera que se brinda enlas instituciones de salud,

FIGURA 1

CARACTERSTICAS DEL PROGRAMA

DestinatariosAuxiliares de enfermera con dos aos de experienciaen servicio que trabajan a nivel operativo en institucionesde salud

Plan de estudiosEstructura curricular de las escuelas de enfermera Dos aos de duracin

MetodologaPedagoga de la problematizacin

ArticulacinDocencia-servicio, teora-prctica

DocentesEnfermeros y otros profesionales docentes de las es-cuelas; enfermeros y otros profesionales de los servi-cios de salud


FIGURA 2

SUPUESTOS BASICOS INICIALES

El proceso salud enfermedad y la atencin de la saludconstituyen procesos histricos-sociales, complejos, integrales,inciertos, conflictivos y atravesados por relaciones de poder.

Teora y prctica constituyen una unidad dialctica.

El conocimiento es un proceso humano colectivo.

El proceso de trabajo es un espacio colectivo.

La prctica de enfermera puede ser objeto de estudio ytransformacin.

Docencia y servicio constituyen una unidad poltica, tcnica yadministrativa.

Los auxiliares de enfermera poseen saber y experiencia, tienenentusiasmo y motivacin para aprender.

Existe consenso en la necesidad en aumentar el nmero deprofesionales y la calidad de la atencin de enfermera.

A medida que se consolidaba la aplicacin del Proyecto deProfesionalizacin, los supuestos fueron conformndose en conceptoscentrales o bases, que se analizan a continuacin, agrupados, para su mejor

Revisar y adecuar los modelos conceptuales y prcticos de laatencin de enfermera a las necesidades de salud,

Recuperar el espacio de trabajo como escenario de aprendizaje einvestigacin en enfermera,

Contribuir al enriquecimiento cultural, personal, grupal e institucionalde un importante sector de la sociedad argentina.

SUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALESSUPUESTOS BSICOS INICIALES

El proyecto de Profesionalizacin se asent inicialmente en un grupode ideas o supuestos bsicos que fueron insistentemente discutidos en lasreuniones tcnicas iniciales del proceso. Dichos supuestos, presentes enlos documentos de OPS as como en los de las provincias, fueronmodificndose, reconstruyndose y completndose, en la medida en quecada grupo provincial los discuta y contrastaba durante la experienciageneral de aprendizaje. La Figura 2 resume los supuestos bsicos inicialesfinalmente acordados.


FIGURA 3

BASES FUNDAMENTALES DEL PROYECTO DEPROFESIONALIZACIN

comprensin e integracin, en bases: socio-polticas, cientfico-tcnicas,administrativo-organizativas y disciplinares de la enfermera. (ver Figura 2)

BASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICASBASES SOCIO-POLTICAS

Sobre Sociedad y Salud

La sociedad no es un todo homogneo y armnico sino que enella se presentan desigualdades en las condiciones de vida y en laparticipacin; las diferentes fuerzas sociales, con percepciones, intereses,capacidades y poder distintos, buscan imponer sus concepciones yaspiraciones. En este marco, los procesos sociales, lejos de ser lineales, yprevisibles, son discontinuos, inciertos, cambiantes, ambiguos, conflictivos,contradictorios y estn multideterminados (tanto entre sectores como dentrode cada uno de ellos), siendo esencialmente histricos y culturales.

La salud es una cuestin social y en consecuencia poltica y sudesarrollo se encuentra estructurado y dinamizado por sus relaciones conel Estado.


La salud constituye un componente central del desarrollo, comoas tambin una consecuencia y una finalidad del mismo.

Definida histricamente por la ausencia de enfermedad, la salud,desde un punto de vista epistemolgico, pertenece a un campo terico -poltico en construccin permanente que supone tanto el desarrollo denuevos conceptos, como la creacin y evaluacin de nuevos modos deaccin social, tcnica y administrativa, ajustada a las realidades locales,regionales y mundiales.

La salud, como objeto de estudio e intervencin, se sita en unlugar de entrecruzamiento de disciplinas y prcticas diversas vinculadas atodos los campos de la actividad humana y especialmente enmarcado en elmbito de las ciencias sociales. Por tanto no se puede ni conviene acotarcon precisin su campo.

La atencin integral de la salud incluye un conjunto de medidasculturales, cientfico-tcnicas, econmico-polticas, legislativas,administrativas de organizacin de los servicios y estticas, que se encuadranen una visin compleja de la vida del sujeto.

Sobre la formacin del personal de salud

La formacin y capacitacin del personal de salud representa unfactor estructurante y dinamizador del modelo de servicios que se presta.

La formacin de recursos humanos en salud implica la capacitacinpara el estudio de los modelos cientficos, jurdico-polticos, organizacionales

Sobre el sujeto humano

El sujeto se torna humano, en tanto participa de la cultura, a travsde la cual estructura y dinamiza su identidad, subjetividad, singularidad ysolidaridad, con sus precariedades y potencialidades. Se constituye a lolargo de la historia y en funcin de ello desarrolla sus capacidades, sucreatividad, su responsabilidad y progresa hacia la libertad, determinado ycondicionado por los micro y macro contextos de los que forma parte.

El sujeto humano se dignifica en cuanto la sociedad confa en suexperiencia, valora su capacidad creadora, rescata su competencia y apelaa su compromiso en favor del desarrollo de sus propias potencialidades ydel mejoramiento del servicio que puede ofrecer a la comunidad.

La transformacin social se da como consecuencia de latransformacin de los sujetos y de los grupos humanos.

BASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICASBASES CIENTFICO-TCNICAS

Sobre la Salud

La Salud-enfermedad constituye un proceso histrico y socialmentedeterminado, resultante de las condiciones de vida de las poblaciones, endeterminado espacio y tiempo. Se consideran categoras centrales en elanlisis de la sociedad actual y de la salud: el estado, el poder, el conflicto,la dependencia, la incertidumbre, la fragmentacin y la complejidad, laciencia y la tecnologa.


Toda prctica pedaggica asienta, consciente o inconscientemente,en determinados supuestos sobre lo que significa ensear y aprender

Toda accin pedaggica supone una opcin -implcita o explcita-sobre un determinado modelo educativo.

Toda prctica de capacitacin tiene efectos explcitamente buscadosy efectos implcitos, muchas veces no previstos o no deseados.

Se considera pertinente el desarrollo de una pedagoga de laproblematizacin en que el alumno, en una relacin dialctica con la realidadde la que es parte, se convierte en el principal artfice de su formacin yen fuente privilegiada de conocimiento, con base en la recuperacin,reflexin crtica, ampliacin y contextualizacin del saber que tiene sobrela realidad a la que busca recrear y transformar.

En este contexto se considera que el proceso educativo es pordefinicin un proceso creativo integral y colectivo, afectivo, cognoscitivo,comunicacional, poltico, tico y esttico. Por lo tanto, el proyecto suponecontenidos y formas didcticas que promuevan la re-creacin integral delsujeto y del grupo.

El modelo pedaggico de la problematizacin, aplicado al campode los recursos humanos en salud, toma como punto de partida el estudiode la realidad sanitaria local y desarrolla la accin educativa en un devenirpermanente de reflexin y accin articulados en un solo proceso deaprendizaje. Se supone que teora y prctica constituyen una unidaddialctica que sirve a la transformacin de las concepciones y prcticas desalud y, en consecuencia, al cambio en los servicios. El proceso de trabajoen salud deviene en centro de las preocupaciones y en espacio de

y mdico-sanitario y tcnicos en que se fundan la concepciones y prcticasvigentes. Habiendo estado la misma histricamente excluida de tales anlisis;su inclusin se considera imprescindible a los efectos de la transformacinde las concepciones y los modelos de atencin.

La formacin tambin implica el anlisis permanente ycontextualizado de las prcticas que se transforman a partir de la superacinde conflictos y contradicciones. Esto supone, no solamente el abordajeterico de dichas cuestiones, sino la implementacin de un modelopedaggico coherente con esta concepcin. Un modelo en el cual alumnosy docentes emprenden una tarea conjunta de investigacin yproblematizacin de los conceptos y prcticas de salud con el fin de sutransformacin, mediante la elaboracin de propuestas cientfico-tcnicasy organizacionales ajustadas a la realidad sanitaria institucional y deenfermera local.

Sobre la educacin y el modelo pedaggico

El conocimiento y la educacin son elementos fundamentales de lacultura y uno de los principales caminos de construccin de la libertad.

La educacin representa un proceso social de carctereminentemente poltico y en virtud del cual es posible proveer a lareproduccin o a la transformacin de las sociedades.

En virtud de ello es preciso destacar que, en el campo educativo:


BASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVASBASES ADMINISTRATIVO-ORGANIZATIVAS

Tanto en el campo pedaggico como en el de la salud hapredominado el enfoque normativo cuya historia de varios fracasos yreiterados, imponen su urgente replanteo. En tal sentido se entiende alpensamiento estratgico, en el marco de una propuesta tico-poltica ysanitaria que conduce a un posicionamiento con mayor capacidad paraproducir transformaciones en el sector.

El pensamiento estratgico en salud concibe a la administracincomo un conjunto de relaciones de poder en el que los diferentes actorespolticos, tcnicos y administrativos y la comunidad con diferentes intereses,disputan espacios y generan proyectos en conflicto.

Concibe la unidad e integralidad de la atencin, formacin einvestigacin en salud como un complejo histrico-poltico que demandael anlisis y la redistribucin del poder a favor de una mejor atencin paratodos.

La flexibilidad, el cambio y la direccionalidad de las acciones sebasan en estrategias de anlisis y programacin, conduccin y evaluacinque, en un estilo participativo, permiten redireccionar los procesos enfuncin de sus fortalezas y debilidades, sus obstculos, conflictos ycontradicciones.

aprendizaje, a la vez que en objeto de estudio, anlisis crtico y estrategiade transformacin. (Davini, 1993). (4)

Las caractersticas principales del enfoque son las siguientes (OPS/OMS; 1994) (5):

La concepcin del proceso de trabajo como espacioeducativo, objeto de estudio y meta de transformacin.

La revalorizacin de los saberes y experiencias del trabajadorde la salud como aportes significativos para la construccinde conocimientos, la transformacin de las prcticas deatencin y para su crecimiento como sujeto, protagonista desu propio aprendizaje.

La prctica como punto de partida del proceso de aprendizajey su confrontacin permanente con la teora como posicinde contraste y fuente de iluminacin.

El valor del grupo como espacio de discusin, construccincolectiva del conocimiento, experiencia de trabajo en equipoy mbito social de pertenencia, afecto y solidaridad.

La inclusin de las instituciones de salud y educativa comoespacios de transformacin en sus aspectos de organizacin,funcionamiento y gestin, aplicado al proceso de trabajo yestudio de los auxiliares-alumnos.


La atencin de enfermera est basada en un conjunto deconocimientos e intervenciones interpersonales, educativas, asistenciales,teraputica e institucionales para la promocin, proteccin y recuperacinde la salud de las personas y los grupos. Las mismas son producto de lastransformaciones de los procesos de trabajo, de las teoras y las prcticasy de las polticas sanitarias y se recrean en la educacin permanente y en lainvestigacin.

BASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARESBASES DISCIPLINARES

Se entiende el concepto de profesin como un conjunto deactividades humanas realizadas por un grupo social, en funcin de un servicioespecfico a la comunidad, basados en criterios socio-polticos y cientfico-tcnicos que Tenti Fanfani (1989) (6) resume en:

Un campo de accin especfico, entrega social.

Un campo de conocimientos especficos: base cientfica, produccinde conocimientos.

Un sistema de regulacin legal y tica.

El ejercicio de la autonoma.

Responsabilidad por sus propios juicios sus actos.

Cierto grado de xito en sus intervenciones profesionales.

Formacin de sus pares.

Control del destino profesional.

La enfermera es una profesin de servicio en proceso deconstruccin como disciplina cientfica. La naturaleza humanitaria de suservicio, la peculiaridad de sus prcticas, la proximidad con mltiples grupossociales y la amplitud y diversidad de las ocasiones en que con ellos seencuentra, la determinan como una funcin estratgica principal para elmejoramiento de la calidad de vida y de la salud humana.


Captulo 4Captulo 4Captulo 4Captulo 4Captulo 4ORGANIZACIN CURRICULARORGANIZACIN CURRICULARORGANIZACIN CURRICULARORGANIZACIN CURRICULARORGANIZACIN CURRICULAR

LOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALESLOS CONTENIDOS EDUCACIONALES

En relacin a los contenidos educacionales, el diseo curricularse articul alrededor de las necesidades de la formacin profesional:fundamentos de la enfermera, la salud materno-infantil y la salud del adultoy del anciano.

Se elabor un diagrama de contenidos para cada uno de los ejesconceptuales, considerando las mltiples dimensiones que lo determinan:las sociopolticas, las culturales, las legales y las ticas. Cada eje se centr,por un lado en el sujeto de atencin, en el cuidado de la persona queinteracciona continuamente con su medio y vive experiencias de salud y,por el otro lado, en el punto de inters de la disciplina enfermera,.

En los ejes se tendi a la reconstruccin del saber desde la prcticay a la articulacin progresiva con el conocimiento sistemtico necesariopara la formacin profesional as como a los requerimientos legales de laformacin de enfermera demandados para la titulacin.

Los ejes conceptuales implicaron el desarrollo de materiasprofesionales y materias complementarias que aportan a la comprensindel contenido disciplinar. Al inicio del proceso, se desarrollaron unosdiagramas conceptuales provisionales sobre los ejes mencionados, con elobjeto de que las provincias pudieran analizarlos, estudiarlos, criticarlos yreconstruirlos de acuerdo a sus concepciones y necesidades. Estaspropuestas representaron para los grupos un desafo al pensamiento y la


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mayora de ellos los adoptaron como base para generar nuevos y msenriquecidos conceptos.

Los diagramas conceptuales que fueron propuestos a los gruposde conduccin y a los docentes se muestran en las Figuras 4 a 6)

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Otro contenido central que atraves el proceso de enseanzaaprendizaje, que constituy un ncleo medular de la transformacin de lossaberes y las prcticas y que sirvi de patrn para la orientacin, anlisis yevaluacin del aprendizaje, estuvo constituido por el concepto y los criteriosde profesin. En tanto la propuesta federal apuntaba a profesionalizar laprctica de la enfermera, fue necesario el estudio y la definicin de lo quese entendera por profesin y de cules seran los patrones que permitiranla aproximacin a la nocin de profesionalizar.

En funcin de ello, los grupos estudiaron con detenimiento estosconceptos y se fueron estableciendo criterios generales y particulares,discutidos y reconstruidos durante todo el proceso. Los criterios deprofesin en los que, finalmente se acord, son los resumidos en la Figura 7.

FIGURA 7CRITERIOS DE PROFESINF

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ordenamiento determinado al interior del programa de cada unade ellas. Simultneamente, el proceso de trabajo presentabacotidianamente experiencias y prcticas interpretadastericamente de acuerdo a la demanda de cada servicio deenfermera. En consecuencia el orden dado al aprendizaje de loscontenidos no responda en ningn caso al de los programas,demandando un esfuerzo de creatividad y complejizacin de laenseanza basado en la necesidad de contextualizar las prcticasy los problemas de atencin a los contenidos programticos. Detal forma, cada materia, especialmente las disciplinares, tomaroncomo base de contenidos el programa establecido pero nonecesariamente el orden fijado para la enseanza, debindosetomar permanentes recaudos para garantizar el aprendizaje detodos los temas de los programas.

La especificidad y diferencia entre la temtica de cadamateria y el servicio de salud en el cual se desempeaban lostrabajadores-alumnos.

Las preguntas constantes eran, por ejemplo: Cmo ensear loscontenidos de enfermera del adulto a un estudiante de un serviciode neonatologa?. Cmo ensear enfermera peditrica aestudiantes trabajando en una terapia intensiva de adultos? ...Esto constituy un desafo permanente que docentes y estudiantesresolvieron de diversas maneras: a veces cambiando de servicio,otras complementando con actividades terico-prcticascorrespondientes al contenido en curso y casi siempre ampliandoe integrando la visin del caso en estudio a su contexto familiar,institucional y social.

Siendo el punto de partida del aprendizaje la situacin concreta dela prctica, los contenidos se fueron incluyendo en dimensionescrecientemente abarcativas que hacen a la naturaleza de la atencin deenfermera as como al contexto y a sus determinaciones. De tal manera, elconjunto de contenidos seleccionados tendi a asegurar un cuidado integralde las personas que requieren de atencin.

Los contenidos educacionales se consideraron componentesestratgicos del proceso de profesionalizacin del auxiliar de enfermera.Esto es as en cuanto:

Se orientan hacia una visin compleja de la vida del sujeto yde la sociedad.

Se fundan en el concepto social de salud y atencin de salud. Promueven la reflexin permanente sobre el status social y

cientfico de la enfermera. Estimulan la redefinicin del concepto de enfermera, su

objeto de estudio, sus mtodos, su campo de conocimientos,su campo de accin y su campo de responsabilidad social.

Recuperan y discuten de manera permanente los criteriosde profesin en el desarrollo disciplinar de la enfermera.

Motivan la reflexin tica de las prcticas profesionales enel contexto de los cdigos y valores disciplinares instituidos.

Por otra parte, se presentaron tres situaciones estratgicas, a menudoenfrentadas, en la enseanza de los contenidos, a saber:

El orden dado al desarrollo de los contenidos.Todas las opciones de ordenamiento de los contenidospresentaban, adems de un ordenamiento de materias, un


conflicto y la burocracia entre otros. As concebido, el punto de partidadel proceso educativo posibilit la integracin de la docencia, el servicio yla investigacin, revalorizando el trabajo como mbito educativo, objetode estudio y de transformacin, al estudiante como protagonista de supropio aprendizaje y al grupo como mbito de socializacin, participaciny creacin colectiva. La estrategia para llevar a cabo la experienciaintegradora consisti en el acercamiento de la universidad a los serviciosde salud, la instalacin de la educacin superior en el propio escenario deltrabajo y como parte estructurante y dinamizadora del mismo.

FIGURA 8

SUPUESTOS BSICOS DE LA PEDAGOGA CRTICA

PEDAGOGA CRTICA

La ausencia de contenidos programticos y la presencia decontenidos extra programticos.

Adicionalmente a la situacin anteriormente expuesta, el vnculoentre teora y prctica exigido para el desarrollo de los temas amenudo determinaba la ausencia en la prctica, de contenidosprevistos por el programa de cada materia y la presencia, encambio, de contenidos no previstos que surgan del anlisis de laprctica profesional y del estudio de los servicios de salud. Demanera permanente los docentes desarrollaron actividadescomplementarias para la enseanza de los primeros y fueronprincipalmente los alumnos, con su inters y motivacin quienesse ocuparon de enriquecer el aprendizaje con el estudio de loscontenidos extra-programticos que el proceso de trabajoimpona. Esta circunstancia dio la posibilidad de enriquecer elproceso educativo al ampliar y profundizar las temticas devenidasdel anlisis cotidiano de la prctica de la enfermera.

LA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICALA PEDAGOGA CRTICA

La propuesta educativa busc fusionar la teora y la prctica yhacer que los estudiantes fueran reflexivos, analticos y crticos de su propiaprctica, permitindoles grados de libertad crecientes. Los supuestos sepresentan en la Figura 8.

El ncleo principal a partir del cual se desarroll el procesoeducativo fue la prctica de enfermera en el trabajo en salud, situacin quelogr a menudo evidenciar los problemas relacionados al conocimiento, el


TABLA 2Horas de cursado de las materias dentro

y fuera del horario de trabajoPrograma de Profesionalizacin de Auxiliares

de Enfermera. Argentina 1994-2000

Tambin se desarroll una cantidad de horas de estudio fuera delhorario y contexto del trabajo, variando entre 2 y 5 con un promedio de 3horas diarias y entre 4 y 20 semanales con un promedio de 12 horas/semana. Estas ltimas estuvieron dedicadas mayoritariamente al desarrollode las asignaturas complementarias.

El hecho de que buena parte del contenido se desarrollara fueradel escenario del trabajo, no signific, necesariamente su distancia o

De esta manera se instrument el sistema de trabajo-estudioadoptando el tiempo y el proceso de trabajo de los auxiliares de enfermeraen servicio, como tiempo y proceso de estudio simultneo e integrado. Seprocur que el desarrollo de los contenidos se realizara en el contexto ycon la modalidad mencionada. Esta estrategia alcanz altos niveles deaplicacin, como tambin una amplia diversidad y diferencia deimplementacin entre los distintos programas.

Un indicador clave para la observacin del proceso de integracinestudio-trabajo, estuvo dado por las horas tericas, desarrolladas dentroy fuera del contexto laboral. La Tabla 2 muestra que el nmero de horas detrabajo-estudio realizadas dentro del horario y en el contexto laboral oscilentre dos y ocho horas diarias y entre 10 y 40 horas semanales, arrojandoun promedio de cinco diarias y 23 por semana y estando principalmentedestinadas al desarrollo de las materias de carcter disciplinar

FORMAR PARA TRANSFORMAR

formar para transformar-profesionalizacion de aux de enf-ops

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