follow up lapsus
DESCRIPTION
THTTRANSCRIPT
Lampiran
Tanggal7/6/158/6/159/6/1510/6/1511/6/1512/6/15
Subjektif
Nyeri menelan++++++
Nyeri pada benjolan++++++
Demam--+--+
Muntah berwarna hijau-+----
Mual-+----
Suara serak--++++
Sesak-----+
Gaduh gelisah---+-+
Objektif
TD (mmHg)110/80120/80120/80130/90130/90120/70
N (x/menit)848676807090
RR (x/menit)202022202020
T (oC)36,836,538,236,736,538,2
Assesment
Abses Leher Dalam++++++
Penatalaksanaan
IVFD RL 24 tpm++++++
Inj. Ceftriaxon 2x1 gr++++++
Inf. Metronidazole 3x500 mg++++++
Inj. ketoroloac 2x30 mg++++++
Inj. Metoklopramid 1 amp-Now----
Inj. Ranitidin 2x1 gr-+----
Inj. Antrain 1 amp--k/pk/pk/pk/p
Klindamycin 2x300 mg-----+
Diet cair++++++
Posisi Tredelenburg-+++++
PlanningR/ USG leherR/ Photo neck soft tissue Ap/LatR/ Photo neck soft tissue Ap/LatR/ konsul gigi mulutR/ konsul gigi mulut
R/ insisi abses urgentR/ insisi abses urgentR/ insisi abses urgentR/ insisi abses urgentR/ konsul jiwa
R/ cek lab lengkap, pt apttGV / hari dengan gentamicin
Tunggu hasil kulturGV / hari dengan gentamicin
Tunggu hasil kultur
1. Jawaban konsul gigi dan mulut (11 Juni 2015) : Pasien kesulitan membuka mulut. Hasil pemeriksaan sementara tidak terlihat gigi yang rusak. Kemungkinan gigi bungsu (molar ketiga) impaksi. Harap melakukan photo panoramik.2. Jawaban konsul jiwa (11 Juni 2015) : Reaksi depresi, terapi inj. Lodomer 2x1/2 amp (IM), inj. Dypenhidramin 2x1 cc (IM). Jika masih gelisah, inj. Diazepam 10 mg (k/p) IV.