follow up case besar
DESCRIPTION
fuTRANSCRIPT
Follow up
20 mei 2013 pukul 16.30 21 mei 2013 pukul 07.00 22 mei 2013 pukul 07.00
S Badan menjadi dingin Sakit pada perut sudah berkurang. Mual(+), BAB hitam(+), demam(+)
Sakit pada perut semakin berkurangDemam(+). BAB 2 kali masih hitam
O Nadi : 132 x / menit, Kuat angkat lemah RR : 28x / menit.T : 36,4OC.Extremitas: Akral dinginNGT : darah merah segar
Laboratorium pukul 17.00Hb = 11,6 gr/dlTrombosit = 6 ribuLeukosit = 4,5Ht = 33,6 %
Nadi : 84 x / menit,kuat angkatRR : 48 x / menit.T : 37,4OC.L perut= 53 cmExtremitas : Akral hangat, nadikuat,
Rash exantema pada kaki Cappillary refill time <2 dtk
NGT : Hitam
Laboratorium :Hb = 15,9 gr/dlTrombosit = 10 ribuLeukosit = 9,2Ht = 45,7 %
Nadi : 68 x / menit, Kuat angkat RR : 32x / menit.T : 37,3OC.L perut= 50,5 cmNGT : coklatLaboratorium :Hb = 14,1 gr/dlTrombosit = 19 ribuLeukosit = 10,1Ht = 40,2 %
A Dengue syok syndrom dengan perburukan
Dengue syok syndrome dengan perbaikan Dengue syok syndrom dengan perbaikan
P - Bilas lambung- Vitamin K : 3 x 5mg.- Terapi lanjut
- IVFD KAEN 3A 14kg x 3 cc = 42 cc/jam(set makro= 10tpm)
- Injeksi Furosemid 2 mg/kgBB/hari maks 40 mg
- Terapi lanjut
- Terapi lanjut
Follow up
23 mei 2013 pukul 07.00 24 mei 2013 pukul 07.00
S Sakit pada perut sudah lebih berkurang, demam(-), BAB kemarin 1 kali warna sudah agak kuning
Demam(-), makan dan minum baik. Belum BAB
O Nadi : 72 x / menit,kuat angkatRR : 28 x / menit.T : 36,6OC.L perut= 47,5cmNGT : sudah jernih Laboratorium : Hb = 14,1 gr/dlTrombosit = 55 ribuLeukosit = 9,75Ht = 41,6 %
Nadi : 68 x / menit,kuat angkatRR : 28 x / menit.T : 36OC. Pulmo : SN vesikular
Wheezing-/-, rhonki-/- Abdomen : hepatomegali(-)
L perut= 45,7 cm
A Dengue syok syndrome dengan perbaikan Dengue syok syndrome sudah teratasi P - Aff infus dan NGT
- Parasetamol bila panas kembali- Terapi lanjut
Terapi dihentikanPasien dapat pulang