FOLLOW UP

Tanggal 04 Mei 2015 05 Mei 2015 06 Mei 2015

Keluhan Mencret (+) 2 kali/hariMuntah (+)Batuk (+)Demam (-)

Mencret (+) 1 kali/ hariMuntah (-)Demam (-)Batuk (+)

Mencret (-)Muntah (-)Demam (-)Batuk (+)

Status presensKU/KP/KG Sedang/ Sedang/ Sedang Baik / Baik / Baik

Sensorium Compos mentisFrekuensi nadi 110 x/i 96 x/i 100 x/iFrekuensi nafas 28x/i 24x/i 28x/iTemperatur 37,2°C 37,4°C 36,8°CBB masuk 10 kg 10 kg 10 kgBB sekarang 10,5 kg 11 kg 11 kgStatus lokalisataKepala Mata Reflek cahaya (+) kanan = kiri, pupil isokor, conjunctiva palpebra

inferior tidak pucatTelinga Dalam batas normalHidung Dalam batas normalMulut Dalam batas normalLeher Tidak ada pembesaran KGBThoraks

Inspeksi Simetris,Fusiformis, Retraksi intercostal(-) Palpasi Stem fremitus kanan = kiri

Perkusi Sonor dikedua lapangan paru Auskultasi HR 110 x/i,

regular, desah(-)RR 28 x/i, regular,

ronki(-)

HR 96 x/i, regular, desah (-)

RR 24 x/i, reguler ronki (-)

HR 100 x/i, regular desah (-)

RR 28 x/i, regulerronki (-)

Abdomen Inspeksi Simetris Palpasi Turgor kulit kembali cepat Perkusi Timpani Auskultasi Peristaltik usus (+), normal

Ekstremitas Atas Pols 110 x/i,T/V

cukup,CRT<3”, Akral hangat

Pols 96 x/i, T/V cukup, CRT < 3”, Akral hangat

Pols 100 x/i, T/V cukup, CRT < 3”, Akral

hangat

Bawah CRT < 3”, Akral hangatGenitalia Laki-laki, tidak ada kelainanHasil pemeriksaan

_

Hasil Urin Rutin

Makroskopis :

Warna: Kuning

Kekeruhan :

Jernih

Hasil Feses Rutin:

Makroskopis:

Warna Kuning

Konsistensi LembekLendir NegatifDarah NegatifAmuba NegatifKista NegatifTelur NegatifTelur Ascaris NegatifHook NegatifTelur Oxyuris NegatifTrichomonas Negatif

_

Diagnosis Sepsis NeonatarumTerapi Bed Rest

IVFD (RL)

60 gt micro/i

Zinc 1x20mg

selama 10 hari

Domperidone

3x3mg/hari

Ambroxol syr

3x cth ½

Diet M II 1025

kkal + 21 gr

protein

Bed Rest

IVFD (RL)

40 gt micro/i

Zinc 1x20mg selama

10 hari

Ambroxol syr 3x cth

½

Diet M II 1050 kkal +

22 gr protein

Bed Rest

IVFD (RL)

40 gt micro/i

Zinc 1x20mg selama

10 hari

Ambroxol syr 3x cth

½

Diet M II 1050 kkal +

22 gr protein

Rencana Cek feses rutinCek urin rutin

- -