fix kedokteran keluarga 3

7/23/2019 Fix Kedokteran Keluarga 3

1/23

KEDOKTERAN KELUARGA

PENDAHULUAN

Terwujudnya keadaan sehat merupakan kehendak semua pihak tidak hanya oleh orang

perorang atau keluarga, tetapi juga oleh kelompok dan bahkan oleh seluruh anggota

masyarakat. Untuk mewujudkan keadaan sehat tersebut banyak upaya yang harus

dilaksanakan, yang satu diantaranya adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan.

Upaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan diharapkan memenuhi faktor 3A 2C I

dan , yaitu a!ailable, a""esible, affordable, "ontinue, "omprehensi!e, integreted dan #uality.

$arena jika pelayanan kesehatan tidak tersedia %a!ailable&, tidak ter"apai %a""esible&, tidak terjangkau %affordable&, tidak berkesinambungan %"ontinue&, tidak menyeluruh

%"omprehensi!e&, tidak terpadu %integrated&, dan atau tidak bermutu %#uality& tentu sulit

diharapkan terwujudnya keadaan sehat.

'e"ara umum pelayanan kesehatan dibagi 2 yaitu pelayanan kesehatan personal

atau pelayanan kedokteran dan pelayanan kesehatan masyarakat. (elayanan kedokteran

keluarga adalah termasuk dalam pelayanan kedokteran dimana pelayanan dokter keluarga ini

memiliki karakteristik tertentu dengan sasaran utamanya adalah keluarga.

DEFINISI

Untuk memahami apa itu kedokteran keluarga, berikut adalah definisi kedokeran

keluarga yang bisa sedikit menjadi a"uan )

a. *okter keluarga adalah dokter yang dapat memberikan pelayanan kesehatan yang

berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, tidak hanya memandang

penderita sebagai indi!idu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit keluarga dan

tidak hanya menanti se"ara pasif, tetapi bila perlu aktif mengunjungi penderita atau

keluarganya %Ikatan *okter Indonesia, + -2&. b. *okter keluarga adalah dokter yang mengutamakan penyediaan pelayanan

komprehensif bagi semua orang yang men"ari pelayanan kedokteran, dan mengatur

pelayanan oleh pro!ider lain bila diperlukan. *okter ini adalah seorang generalis yang

menerima semua orang yang membutuhkan pelayanan kedokteran tanpa adanya

pembatasan usia, gender, ataupun jenis penyakit. *ikatakan pula bahwa dokter

1


2/23

keluarga adalah dokter yang mengasuh indi!idu sebagai bagian dari keluarga dan

dalam lingkup komunitas dari indi!idu tersebut. Tanpa membedakan ras, budaya, dan

tingkatan sosial. 'e"ara klinis, dokter ini berkompeten untuk

menyediakan pelayanan dengan sangat mempertimbangkan dan memperhatikan latar

belakang budaya, sosioekonomi, dan psikologis pasien. *okter ini bertanggung jawab

atas berlangsungnya pelayanan yang komprehensif dan bersinambung bagi pasiennya

% /0CA, + +&.". *okter keluarga adalah dokter yang memiliki tanggung jawab menyelenggarakan

pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pelayanan kesehatan yang menyeluruh

yang dibutuhkan oleh semua anggota yang terdapat dalam satu keluarga, dan apabila

kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu

ditanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari dokter ahli yang sesuai %The

Ameri"an 1oard of amily (ra"ti"e, + &.

1isa disimpulkan dari ketiga pengertian diatas, dokter keluarga adalah dokter yang

memiliki tanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang

berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga bukan kepada suatu indi!idu saja,

sehingga diperlukan penyelesaian masalah kesehatan se"ara komprehensif, baik itu dari diri

pasien tersebut, orang lain, maupun lingkungan sekitar pasien yang menjadi penyebabtimbulnya penyakit tersebut. *imana itu untuk men"egah timbulnya penyakit yang sama di

kemudian hari.

TUJUAN

'etiap terbentuknya sesuatu pasti mempunyai tujuan kenapa sesuatu itu harus dibentuk.

Tujuan dalam pembentukkan dokter keluarga ini adalah)

4 Tujuan Umum

Terwujudnya keadaan sehat bagi setiap anggota keluarga.

4 Tujuan $husus

a. Terpenuhinya kebutuhan keluarga akan pelayanan kedokteran yang lebih efektif.

b. Terpenuhinya kebutuhan keluarga akan pelayanan kedokteran yang lebih efisien.

MANFAAT2


3/23

Tentu adanya dokter keluarga ini sangat bermanfaat untuk masyarakat di sekitarnya yang

datang sebagai pasien ke dokter tersebut. 1erikut saya jabarkan beberapa manfaat yang

didapatkan oleh pasien terhadap adanya dokter keluarga)

a. Akan dapat diselenggarakan penanganan kasus penyakit sebagai manusia seutuhnya, bukan hanya terhadap keluhan yang disampaikan.

b. Akan dapat diselenggarakan pelayanan pen"egahan penyakit dan dijamin

kesinambungan pelayanan kesehatan.

". Apabila dibutuhkan pelayanan spesialis, pengaturannya akan lebih baik dan terarah,

terutama ditengah4tengah kompleksitas pelayanan kesehatan saat ini.

d. Akan dapat diselenggarakan pelayanan kesehatan yang terpadu sehingga penanganan

suatu masalah kesehatan tidak menimbulkan pelbagai masalah lainnya.

e. 5ika seluruh anggota keluarga ikut serta dalam pelayanani maka segala keterangan

tentang keluarga tersebut, baik keterangan kesehatan ataupun keterangan keadaan

sosial dapat dimanfaatkan dalam menangani masalah kesehatan yang sedang dihadapi.

f. Akan dapat diperhitungkan pelbagai faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit,

termasuk faktor sosial dan psikologis.

g. Akan dapat diselenggarakan penanganan kasus penyakit dengan tata"ara yang lebih

sederhana dan tidak begitu mahal dan karena itu akan meringankan biaya kesehatan.

h. Akan dapat di"egah pemakaian pelbagai peralatan kedokteran "anggih yang

memberatkan biaya kesehatan.

KEDUDUKAN DOKTER KELUARGA

1anyak sekali pendapat yang mengemukakan dimana kedudukan dokter keluarga dengan

jenis dokter lainnya. 'ebagian melihatnya sebagai pelayanan dokter spesialis. Tetapi sebagian

lainnya berpendapat hanya menunjuk pada tata "ara pelayanan saja. 'esungguhnya pada saat

ini ditemukan banyak pendapat tentang status dokter keluarga dalam sistem pelayanan

kedokteran. 1erbagai pendapat tersebut se"ara umum dapat dibedakan atas 6 ma"am

%7eyman, + 8+&, yakni )

1. Dokter Keluarga sama de ga dokter umum

3


4/23

(endapat yang seperti ini ditemukan misalnya di Inggris dan Australia. Inilah

sebabnya organisasi yang didirikan untuk menghimpun para dokter keluarga tidak

disebut sebagai organisasi dokter keluarga %family pyhsi"ian&, melainkan organisasi

dokter umum %general pra"titioner&.

2. Dokter Keluarga adala! dokter s"es#al#s

(endapat yang seperti ini ditemukan misalnya di Amerika 'erikat. Inilah sebabnya, di

negara tersebut seorang dokter yang akan menyelenggarakan pelayanan dokter

keluarga, diharuskan untuk mengikuti pendidikan tambahan selama 3 tahun. *i

Amerika 'erikat, dokter keluarga memang telah dianggap sebagai spesialis umum

yang kedudukannya setara dengan berbagai spesialis lainnya.

3. Dokter Keluarga adala! semua dokter $a g me $ele ggaraka "ela$a a

dokter keluarga

(endapat yang seperti ini ditemukan misalnya di Indonesia. 9enurut pendapat ini,

siapapun dokter tersebut 4 dokter umum atau dokter spesialis 4 sepanjang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai dengan prinsip 4 prinsip dokter

keluarga, maka dokter yang dimaksud disebut sebagai dokter keluarga.

4.Dokter Keluarga t#dak sama de ga dokter umum% teta"# a tara kedua $aterda"at &a $ak kesamaa '

(endapat yang seperti ini merupakan pendapat awal yang mun"ul ketika konsep

dokter keluarga pertama kali diperkenalkan. Tidak mengherankan jika kemudian

sering disebutkan bahwa dokter keluarga tersebut pada dasarnya perkembangan lebih

lanjut dari dokter umum, yakni setelah sebelumnya para dokter umum yang dimaksud

memperoleh tambahan pendidikan lebih lanjut.

Untuk sementara ini pada prakteknya di Indonesia sekarang masih menggunakan

pendapat nomor 3 diatas dimana dokter keluarga adalah semua dokter yang

menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga. 0amun saat ini sedang digodok pendidikan

untuk spesialisasi dokter layanan primer, dimana -:; bobot pendidikannya itu mengajarkan

tentang kedokteran keluarga dan 2:; nya tentang kesehatan masyarakat, 5ika dilihat dari

proporsi pendidikannya nantinya lulusan pendidikan dari spesialisasi dokter layanan primer

ini diharapkan akan menjadi dokter keluarga. Tujuan diadakannya pendidikan ini

4


5/23

adalah untuk lebih meningkatkan lagi kemampuan dokter umum karena pada prakteknya

sekarang masih ada dokter umum yang belum menerapkan sistem penyelesaian masalah

se"ara , masih ada yang hanya memberikan obat saja tanpa melihat keadaan

sekitar pasien, agar nantinya akan men"egah kekambuhan penyakit tersebut dan juga tidak

menyebar di masyarakat daerah tersebut (adahal sebenarnya memang itulah tugas dokter

yang ada terdapat di layanan primer, karena masih terdapat yang seperti itu maka dibuatlah

pendidikan dokter layanan primer ini atau nantinya bisa disebut juga dokter spesialis amili

medisin. %'p, 9&

RUANG LINGKUP

4 $egiatan yang *ilaksanakan

=uang lingkup pertama dari pelayanan dokter keluarga adalah yang menyangkut

kegiatan yang dilaksanakan. $egiatan yang dimaksudkan di sini adalah pelayanan yang

diselenggarakan. 1erbeda dengan pelayanan yang diselenggarakan oleh berbagai spesialisasi

kedokteran lainnya, pelayanan yang diselenggarakan oleh dokter keluarga harus memenuhi

satu syarat pokok. 'yarat pokok di sini adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh

%"omprehensi!e medi"al ser!i"es&. *okter keluarga yang menyelenggarakan pelayanan

kedokteran yang tidak menyeluruhbukanlah dokter keluarga yang baik. *engan ruang

lingkup yang seperti ini jelaslah untuk dapat menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga

yang baik, perlulah dipahami dahulu apa yang dimaksud dengan pelayanan kedokteran yang

menyeluruh tersebut.

4 'asaran (elayanan

=uang lingkup kedua dari pelayanan dokter keluarga adalah yang menyangkut

sasaran, yakni kepada siapa pelayanan dokter keluarga tersebut ditujukan. 'esuai dengan batasan yang dimiliki, sasaran yang dimaksudkan di sini adalah keluarga sebagai satu unit.

9enurut UU 0o. +: tahun + 2 tentang (erkembangan $ependudukan dan (embangunan

$eluarga 'ejahtera, pengertian keluarga adalah unit terke"il dari masyarakat yang terdiri dari

suami, isteri atau suami, isteri, dan anak, atau ayah dan anak atau ibu dan anak. $eluarga

sebagai unit terke"il dari masyarakat mempunyai nilai strategis dalam pembangunan

kesehatan, karena setiap masalah indi!idu merupakan masalah keluarga dan sebaliknya.

$esehatan keluarga meliputi kesehatan suami, isteri, anak, dan anggota keluarga lainnya %UU

0o.23 tahun + 2&.

5


6/23

$asus kesehatan dari setiap indi!idu perlu pendekatan se"ara holistik %menyeluruh&.

'elain indi!idu sebagai obyek kasus, juga indi!idu sebagai seorang manusia yang terkait

dengan aspek fisik %biologis&, psikologis, sosial, dan kultural serta lingkungan. 9asalah

kesehatan indi!idu merupakan suatu komponen dari sistem pemeliharaan kesehatan dari

indi!idu yang bersangkutan, indi!idu sebagai bagian dari keluarga, dan sebagai bagian dari

masyarakat yang meliputi aspek biomedis, psikologis, aspek pengetahuan, sikap dan perilaku,

aspek sosial dan lingkungan %*inkes (ropinsi 5awa Tengah, 2::6&.

STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGA

1erikut ini akan dijabarkan satu persatu dari berbagai aspek tentang standar pelayanan

kedokteran keluarga semestinya

(' Sta dar Pemel#!araa Kese!ata d# Kl# #k)Sta dards o* +l# #+al +are,

a' Sta dar Pela$a a Par#"ur a )sta dard o* +om"re!e s#-e o* +are,

(elayanan yang disediakan dokter keluarga adalah pelayanan medis strata pertama

untuk semua orang yang bersifat paripurna %"omprehensi!e&, yaitu termasuk pemeliharaan

dan peningkatan kesehatan %promoti!e&, pen"egahan penyakit dan proteksi khusus%pre!enti!e and spesifi" prote"tion&, pemulihan kesehatan %"urati!e&, pen"egahan ke"a"atan

6


7/23

%disability limitation& dan rehabilitasi setelah sakit %rehabilitation& dengan memperhatikan

kemampuan sosial serta sesuai dengan mediko legal etika kedokteran.

+& (elayanan medis strata pertama untuk semua orang

(elayanan dokter keluarga merupakan praktik umum dengan pendekatan kedokteran

keluarga yang memenuhi standar pelayanan dokter keluarga dan diselenggarakan oleh dokter

yang sesuai dengan standar profesi dokter keluarga serta memiliki surat ijin pelayanan dokter

keluarga dan surat persetujuan tempat praktik.

+& (emeliharaan dan peningkatan kesehatan

(elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memperhatikan pemeliharaan

kesehatan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya.

2& (en"egahan penyakit dan proteksi khusus

(elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menggunakan segala kesempatan

dalam menerapkan pen"egahan masalah kesehatan pada pasien dan keluarganya.

3& *eteksi dini

(elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menggunakan segala kesempatan

dalam melaksanakan deteksi dini penyakit dan melakukan penatalaksanaan yang tepat untuk

itu.

6& $uratif medik

(elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk melaksanakan pemulihan kesehatan

dan pen"egahan ke"a"atan pada strata pelayanan tingkat pertama, termasuk kegawatdaruratan

medik, dan bila perlu akan dikonsultasikan dan ? atau dirujuk ke pusat pelayanan kesehatan

dengan strata yang lebih tinggi.

@& =ehabilitasi medik dan sosial7


8/23

(elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menerapkan segala kesempatan

rehabilitasi pada pasien dan ? atau keluarganya setelah mengalami masalah kesehatan atau

kematian baik dari segi fisik, jiwa maupun sosial.

6) Kemampuan sosial keluarga

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memperhatikan kondisi

sosial pasien dan keluarganya.

7) Etik medikolegal.

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim yang sesuai dengan mediko legaldan etik kedokteran.

b ' Sta dar Pela$a a Med#s )sta dard o* med#+al +are,

(elayanan yang disediakan dokter keluarga merupakan pelayanan medis yang

melaksanakan pelayanan kedokteran se"ara lege artis.

+& Anamnesis

(elayanan dokter keluarga melaksanakan anamnesis dengan pendekatan pasien

%patient4"entered approa"h& dalam rangka memperoleh keluhan utama pasien, kekhawatiran

dan harapan pasien mengenai keluhannya tersebut, serta memperoleh keterangan untuk dapat

menegakkan diagnosis

2& (emeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

*alam rangka memperoleh tanda 4 tanda kelainan yang menunjang diagnosis atau

menyingkirkan diagnosis banding, dokter keluarga melakukan pemeriksaan fisik se"ara

holistik dan bila perlu menganjurkan pemeriksaan penunjang se"ara rasional, efektif dan

efisien demi kepentingan pasien semata.

3& (enegakkan diagnosis dan diagnosis banding

8


9/23

(ada setiap pertemuan, dokter keluarga menegakkan diagnosis kerja dan beberapa

diagnosis banding yang mungkin dengan pendekatan diagnosis holistik.

6& (rognosis

(ada setiap penegakkan diagnosis, dokter keluarga menyimpulkan prognosis pasien

berdasarkan jenis diagnosis, derajat keparahan, serta tanda bukti terkini %e!iden"e based&.

@& $onseling

Untuk membantu pasien %dan keluarga& menentukan pilihan terbaik penatalaksanaan

untuk dirinya, dokter keluarga melaksanakan konseling dengan kepedulian terhadap perasaan

dan persepsi pasien %dan keluarga& pada keadaan di saat itu.

& $onsultasi

(ada saat 4 saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter lain

yang dianggap lebih piawai dan ? atau berpengalaman. $onsultasi dapat dilakukan kepada

dokter keluarga lain, dokter keluarga konsultan, dokter spesialis, atau dinas kesehatan, demikepentingan pasien semata.

8& =ujukan

(ada saat 4 saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan rujukan ke dokter lain yang

dianggap lebih piawai dan?atau berpengalaman. =ujukan dapat dilakukan kepada dokter

keluarga lain, dokter keluarga konsultan, dokter spesialis, rumah sakit atau dinas kesehatan,

demi kepentingan pasien semata.

-& Tindak lanjut

(ada saat 4 saat dinilai perlu, dokter keluarga menganjurkan untuk dapat dilaksanakan

tindak lanjut pada pasien, baik dilaksanakan di klinik, maupun di tempat pasien.

& Tindakan9


10/23

(ada saat 4 saat dinilai perlu, dokter keluarga memberikan tindakan medis yang

rasional pada pasien, sesuai dengan kewenangan dokter praktik di strata pertama, dan demi

kepentingan pasien.

+:& (engobatan rasional

(ada setiap anjuran pengobatan, dokter keluarga melaksanakannya dengan rasional,

berdasarkan tanda bukti %e!iden"e based& yang sahih dan terkini, demi kepentingan pasien.

++& (embinaan keluarga

(ada saat 4 saat dinilai bahwa penatalaksanaan pasien akan berhasil lebih baik, bila

adanya partisipasi keluarga, maka dokter keluarga menawarkan pembinaan keluarga,

termasuk konseling keluarga.

+' Sta dar Pela$a a Me $eluru! )sta dard o* !ol#st#+ o* +are,

(elayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat menyeluruh, yaitu peduli bahwa

pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari fisik, mental, sosial dan spiritual,serta berkehidupan di tengah lingkungan fisik dan sosialnya.

+& (asien adalah manusia seutuhnya

(elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang pasien sebagai manusia

yang seutuhnya.

2& (asien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya

(elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang pasien sebagai bagian

dari keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat mempengaruhi

dan?atau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien.

3& (elayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya

10


11/23

(elayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar kehidupan

pasien untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan keluarganya.

e' Sta dar Pela$a a .ers# am&u g )sta dard o* +o t# uum +are,

(elayanan yang disediakan dokter keluarga merupakan pelayanan bersinambung,

yang melaksanakan pelayanan kedokteran se"ara efektif efisien, proaktif dan terus menerus

demi kesehatan pasien.

+& (elayanan proaktif

(elayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan layanan se"ara proaktif.

2& =ekam medik bersinambung

Informasi dalam riwayat kesehatan pasien sebelumnya dan pada saat datang,

digunakan untuk memastikan bahwa penatalaksanaan yang diterapkan telah sesuai untuk

pasien yang bersangkutan.

3& (elayanan efektif efisien

(elayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan rawat jalan efektif dan

efisien bagi pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan sadar biaya.

6& (endampingan

(ada saat 4 saat dilaksanakan konsultasi dan ? atau rujukan, pelayanan dokter keluarga

menawarkan kemudian melaksanakan pendampingan pasien, demi kepentingan pasien.

/' Sta dar Per#laku dalam Prakt#k )Sta dards o* &e!a-#our # "ra+t#+e,

a' Sta dar "er#laku ter!ada" "as#e )"at#e t0"!$s#+#a relat#o s!#" sta dard,

(elayanan dokter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk

menyampaikan kekhawatiran dan masalah kesehatannya, serta memberikan kesempatan

11


12/23

kepada pasien untuk memperoleh penjelasan yang dibutuhkan guna dapat memutuskan

pemilihan penatalaksanaan yang akan dilaksanakannya.

+& Informasi memperoleh pelayanan

(elayanan dokter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai "ara untuk

memperoleh pelayanan yang diinginkan.

2& 9asa konsultasi

aktu untuk konsultasi yang disediakan oleh dokter keluarga kepada pasiennya

adalah "ukup bagi pasien untuk menyampaikan keluhan dan keinginannya, "ukup untuk

dokter menjelaskan apa yang diperolehnya pada anamnesa dan pemeriksaan fisik, serta "ukup

untuk menumbuhkan partisipasi pasien dalam melaksanakan penatalaksanaan yang

dipilihnya, sebisanya +: menit untuk setiap pasien.

3& Informasi medik menyeluruh

*okter keluarga memberikan informasi yang jelas kepada pasien mengenai seluruhtujuan, kepentingan, keuntungan, resiko yang berhubungan dalam hal pemeriksaan,

konsultasi, rujukan, pengobatan, tindakan dan sebagainya sehingga memungkinkan pasien

untuk dapat memutuskan segala yang akan dilakukan terhadapnya se"ara puas dan

terinformasi.

6& $omunikasi efektif

*okter keluarga melaksanakan komunikasi efektif berlandaskan rasa saling per"aya.

@& 9enghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter

*okter keluarga memperhatikan hak dan kewajiban pasien, hak dan kewajiban dokter

termasuk menjunjung tinggi kerahasiaan pasien.

12


13/23

&' Sta dar "er#laku de ga m#tra ker1a d# kl# #k )Sta dard o* "art ers relat#o s!#" #

"ra+t#+e,

(elayanan dokter keluarga mempunyai seorang dokter keluarga sebagai pimpinan

manajemen untuk mengelola klinik se"ara profesional.

+& Bubungan profesional dalam klinik

*okter keluarga melaksanakan praktik dengan bantuan satu atau beberapa tenaga

kesehatan dan tenaga lainnya berdasarkan atas hubungan kerja yang profesional dalam

suasana kekeluargaan.

2& 1ekerja dalam tim

(ada saat menyelenggarakan penatalaksanaan dalam peningkatan derajat kesehatan pasien

dan keluarga, pelayanan dokter keluarga merupakan sebuah tim.

3& (emimpin klinik

(elayanan dokter keluarga dipimpin oleh seorang dokter keluarga atau bila terdiri dari

beberapa dokter keluarga dapat dibagi untuk memimpin bidang manajemen yang berbeda di

bawah tanggung jawab pimpinan.

+' Sta dar "er#laku de ga se1a2at )Sta dard o* 2ork# g 2#t! +olleagues &

(elayanan dokter keluarga menghormati dan menghargai pengetahuan, ketrampilan

dan kontribusi kolega lain dalam pelayanan kesehatan dan menjaga hubungan baik se"ara

profesional.

+& Bubungan profesional antar profesi

(elayananan dokter keluarga melaksanakan praktik dengan mempunyai hubungan

profesional dengan profesi medik lainnya untuk kepentingan pasien.

2& Bubungan baik sesama dokter

13


14/23

(elayanan dokter keluarga menghormati keputusan medik yang diambil oleh dokter

lain dan memperbaiki penatalaksanaan pasien atas kepentingan pasien tanpa merugikan nama

dokter lain.

3& (erkumpulan profesi

*okter keluarga dalam pelayanan dokter keluarga adalah anggota perkumpulan

profesi yang sekaligus menjadi anggota Ikatan *okter Indonesia dan berpartisipasi pada

kegiatan 4 kegiatan yang ada.

d' Sta dar "e gem&a ga #lmu da ketram"#la "rakt#k)Sta dard o* k o2ledge a dsk#ll de-elo"me t,

(elayanan dokter keluarga selalu berusaha mengikuti kegiatan 4 kegiatan ilmiah guna

memelihara dan menambah ketrampilan praktik serta meluaskan wawasan pengetahuan

kedokteran sepanjang hayatnya.

+& 9engikuti kegiatan ilmiah

(elayanan dokter keluarga memungkinkan dokter yang berpraktik untuk se"ara teratur

dalam lima tahun praktiknya mengikuti kegiatan 4 kegiatan ilmiah seperti pelatihan, seminar,

lokakarya dan pendidikan kedokteran berkelanjutan lainnya.

2& (rogram jaga mutu

(elayanan dokter keluarga melakukan program jaga mutu se"ara mandiri dan ? atau

bersama 4 sama dengan dokter keluarga lainnya, se"ara teratur ditempat praktiknya.

3& (artisipasi dalam kegiatan pendidikan

(elayanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam pendidikan dokter keluarga,

dan berusaha untuk berpartisipasi pada pelatihan mahasiswa kedokteran atau pelatihan

dokter.

14


15/23

6& (enelitian dalam praktik

(elayanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam penelitian dan berusaha

untuk menyelenggarakan penelitian yang sesuai dengan etika penelitian kedokteran, demi

kepentingan kemajuan pengetahuan kedokteran.

@& (enulisan ilmiah

*okter keluarga pada pelayanan dokter keluargaberpartisipasi se"ara aktif dan ? atau

pasif pada jurnal ilmiah kedokteran.

e' Sta dar "art#s#"as# dalam keg#ata mas$arakat d# da g kese!ata )sta dard as

+ommu #t$ leader,

(elayanan dokter keluarga selalu berusaha berpartisipasi aktif dalam segala kegiatan

peningkatan kesehatan di sekitarnya dan siap memberikan pendapatnya pada setiap kondisi

kesehatan di daerahnya.

+& 9enjadi anggota perkumpulan sosial

*okter keluarga dan petugas kesehatan lainnya yang bekerja dalam pelayanan dokter

keluarga, menjadi anggota perkumpulan sosial untuk mempeluas wawasan pergaulan.

2& (artisipasi dalam kegiatan kesehatan masyarakat

1ila ada kegiatan 4 kegiatan kesehatan masyarakat di sekitar tempat praktiknya,

pelayanan dokter keluarga bersedia berpartisipasi aktif dalam kegiatan kegiatan tersebut.

3& (artisipasi dalam penanggulangan ben"ana di sekitarnya

1ila ada wabah dan ben"ana yang mempengaruhi kesehatan di sekitarnya, pelayanan

dokter keluarga berpartisipasi aktif dalam penanggulangan khususnya dalam bidang

kesehatan.

15


16/23

3' Sta dar Pe gelolaa Prakt#k )Sta dards o* "ra+t#+e ma ageme t,

a' Sta dar sum&er da$a ma us#a )Sta dard o* !uma resour+es,

*alam pelayanan dokter keluarga, selain dokter keluarga, juga terdapat petugas

kesehatan dan pegawai lainnya yang sesuai dengan latar belakang pendidikan atau

pelatihannya.

+& *okter keluarga

*okter keluarga yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga adalah dokter yang

bersertifikat dokter keluarga dan patut menjadi panutan masyarakat dalam hal perilaku

kesehatan.

2& (erawat

(erawat yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti pelatihan

pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga.

3& 1idan

1idan yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti pelatihan

pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga.

6& Administrator klinik

(egawai administrasi yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga, telah mengikuti

pelatihan untuk menunjang pelayanan pendekatan kedokteran keluarga.

&' Sta dar ma a1eme keua ga )Sta dard o* *# a +e ma ageme t,

(elayanan dokter keluarga mengelola keuangannya dengan manajemen keuangan

profesional.

+& (en"atatan keuangan

16


17/23

$euangan dalam praktek dokter keluarga ter"atat se"ara seksama dengan "ara yang

umum dan bersifat transparansi.

2& 5enis sistim pembiayaan praktik

9anajemen keuangan pelayanan dokter keluarga dikelola sedemikian rupa sehingga

dapat mengikuti , baik sistem pembiayaan praupaya maupun sistim pembiayaan fee4for

ser!i"e

+' Sta dar ma a1eme kl# #k )Sta dard ma ageme t o* +l# #+ *or "ra+t#+e,

(elayanan dokter keluarga dilaksanakan pada suatu tempat pelayanan yang disebut

klinik dengan manajemen yang profesional.

+& (embagian kerja

'emua personil mengerti dengan jelas pembagian kerjanya masing 4 masing.

2& (rogram pelatihan

Untuk personil yang baru mulai bekerja di klinik diadakan pelatihan kerja %job

training& terlebih dahulu.

3& (rogram kesehatan dan keselamatan kerja %$3&

'eluruh personil yang bekerja di klinik mengikuti prosedur $3 %kesehatan dan

keselamatan kerja& untuk pusat pelayanan kesehatan.

6& (embahasan administrasi klinik

(impinan dan staf klinik se"ara teratur membahas pelaksanaan administrasi klinik

4' Sta dar Sara a da Prasara a )Sta dards o* Fa+#l#t#es,

a' Sta dar *as#l#tas "rakt#k )sta dard o* "ra+t#+e *a+#l#t#es,

17


18/23

(elayanan dokter keluarga memiliki fasilitas pelayanan kesehatan strata pertama yang

lengkap serta beberapa fasilitas pelayanan tambahan sesuai dengan kebutuhan masyarakat

sekitarnya.

+& asilitas untuk praktik

asilitas pelayanan dokter keluarga sesuai untuk kesehatan dan keamanan pasien,

pegawai dan dokter yang berpraktik

2& $erahasiaan dan pri!asi

$onsultasi dilaksanakan dengan memperhitungkan kerahasiaan dan pri!asi pasien.

3& 1angunan dan interior

1angunan untuk pelayanan dokter keluarga merupakan bangunan permanen atau semi

permanen serta diran"ang sesuai dengan kebutuhan pelayanan medis strata pertama yang

aman dan terjangkau oleh berbagai kondisi pasien.

6& Alat komunikasi

$linik memiliki alat komunikasi yang biasa digunakan masyarakat sekitarnya.

@& (apan nama

Tempat pelayanan dokter keluarga memasang papan nama yang telah diatur oleh

organisasi profesi.

&' Sta dar "eralata kl# #k )sta dard o* "ra+t#+e e5u#"me ts,

(elayanan dokter keluarga memiliki peralatan klinik yang sesuai dengan fasilitas

pelayanannya, yaitu pelayanan kedokteran di strata pertama %tingkat primer&.

+& (eralatan medis

18


19/23

(elayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan medis yang minimal harus

dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia layanan strata pertama.

2& (eralatan penunjang medis

(elayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan penunjang medis yang

minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia pelayanan

strata pertama.

3& (eralatan non medis

(elayanan dokter keluarga memiliki peralatan non medis yang minimal harus

dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia pelayanan strata pertama.

+' Sta dar "roses 0 "roses "e u 1a g "rakt#k )Sta dard o* +l# #+al su""orts "ro+ess,

(elayanan dokter keluarga memiliki panduan proses 4 proses yang menunjang

kegiatan pelayanan dokter keluarga.

+& (engelolaan rekam medik

(elayanan dokter keluarga menyiapkan, melaksanakan dan menge!aluasi rekam

medik dengan dasar rekam medik berorientasikan pada masalah %problem oriented medi"al

re"ord&.

2& (engelolaan rantai dingin

(elayanan dokter keluarga peduli terhadap pengelolaan rantai beku %"old "hain

management& yang berpengaruh kepada kualitas !aksin atau obat lainnya.

3& (engelolaan pen"egahan infeksi

(elayanan dokter keluarga memperhatikan uni!ersal pre"aution management yang

mengutamakan pen"egahan infeksi pada pelayanannya.

19


20/23

6& (engelolaan limbah

(elayanan dokter keluarga memperhatikan sistim pembuangan air kotor dan limbah,

baik limbah medis maupun limbah nonmedis agar ramah lingkungan dan aman bagi

masyarakat sekitar klinik.

@& (engelolaan air bersih

(elayanan dokter keluarga mengkonsumsi air bersih atau air yang telah diolah

sehingga aman digunakan.

& (engelolaan obat

(elayanan dokter keluarga melaksanakan sistim pengelolaan obat sesuai prosedur

yang berlaku termasuk men"egah penggunaan obat yang kadaluwarsa. %Trisna, et al, 2::8&.

ALUR PIKIR PELA6ANAN KEDOKTERAN KELUARGA

20


21/23

PERMASALAHAN KEDOKTERAN KELUARGA

*okter keluarga merupakan wujud ideal dokter yang ada di pelayanan kesehatan primer,

namun dalam keberadaannya masih ada permasalahan4permasalahan yang harus diselesaikan

agar praktik kedokteran keluarga ini berjalan optimal. (ermasalahan4permasalahn yang adaterkait dengan praktik kedokteran keluarga ini adalah

+. '$0, belum se"ara tegas menyebutkan dokter keluarga merupakan bagian dari

pelayanan kesehatan dasar, walaupun ada kebijakan lain yang se"ara tegas

mengamanahkan kebijakan kedokteran?kedokteran gigi keluarga.

2. Undang4Undang (raktik $edokteran serta Dembaga $onsil $edokteran Indonesia

tidak mengenal istilah dokter keluarga, yang ada dokter?dokter gigi dan dokter

spesialis dan dokter gigi spesialis.

3. 1elum diaturnya perijinan praktek dokter keluarga se"ara legal, karenanya perlu peran

se"ara aktif profesi dan kolegium.

6. (enyelenggaraan pelaksanaan praktek dokter keluarga belum dilakukan se"ara

komprehensif, baru sebatas pendekatan.

@. 1elum lengkapnya 0'($ bagi pelaksanaan penyelenggaraan pelayanan kesehatan

bagi dokter keluarga, hal ini merupakan amanah peraturan pemerintah.

PENUTUP

a"ana tentang (elayanan *okter 1erbasis *okter $eluarga di Indonesia bukanlah

barang baru. a"ana ini semakin bergulir sejak B/ dan /0CA mengintroduksi

%hasil dari konferensi di /ntario,

$anada tahun + 6&. *ari sisi keilmuan dan idealisme pelayananan, pelayanan dokter

keluarga akan sangat bermanfaat untuk menyehatkan masyarakat. Bal ini dikarenakan konsep

dokter keluarga bekerja jauh ke hulu, yaitu menjaga masyarakat sehat agar tetap sehat dan

tidak jatuh sakit. $alaupun masyarakat sakit, early diagnosis berjalan baik, dan angka

pelayanan kedokteran di strata kedua dan ketiga dapat dikurangi.

9odel pelayanan ini semakin mendapat tempat di Indonesia dengan semakin jelasnya

arah pengembangannya melalui '$0 dan '5'0. $emudian dalam praktiknya di dunia

pendidikan juga terjadi perubahan besar dengan pendekatan $urikulum 1erbasis $ompetensi

yang tujuan akhir pendidikan kedokteran jelas disebutkan menghasilkan dokter layanan

21


22/23

primer dengan pendekatan dokter keluarga. Tantangan akhirnya tinggal pada keseriusan

pemerintah untuk mengembangkan konsep ini yang jelas4jelas di banyak 0egara telah

memberikan manfaat yang nyata dalam meningkatkan dan menjada derajat kesehatan satu

bangsa.

22


23/23

*A TA= (U'TA$A

*irektorat 1ina Upaya $esehatan *irektorat 1ina Upaya $esehatan *asar $ementerian

$esehatan =I. 2:+:. Pelaksanaan Dokter Keluarga di Indonesia . 5akarta ) $emenkes

=I. Bal 23428

Idris ., 2:: . Pelayanan Dokter Berbasis Dokter Keluarga di Indonesia . (alembang)

akultas $edokteran Uni!ersitas 'riwijaya. Bal @4

(rasetyawati A. E., 2:+6. Kedokteran Keluarga dan Wawasannya . 'emarang) akultas

$edokteran Uni!ersitas 'ebelas 9aret. Bal + 43:.

ahyuni A. '., 2::3. Pelayanan Dokter Keluarga . 9edan) akultas $edokteran Uni!ersitas'umatera Utara. Bal +42.

B/4 /0CA working paper. + 6. Making medical practice and education relevant to

peoples needs: the contribution o amily doctor . /ntario) Canada

23

fix kedokteran keluarga 3

Documents