fisioterapi dan protesa

7/23/2019 Fisioterapi Dan Protesa

1/77

dr. Irawan Purnama, Sp.RM

RSK. Dr. Sitanala Tangerang


2/77

FisioterapiDefnisi : Cabang ilmu kedokteran yang

melaksanakanpengobatan denganmenggunakan tenaga fsik atau alam


3/77

FungsiMeningkatkan kemampuan gerak kasar

Menilai dan melatih mobilisasi

Menilai Lingkup gerak sendi, kekuatan,ketahanan dan koordinasi anggota geraktubuh

Melatih kemampuan transer, ambulansi dan

keseimbanganMelatih penggunaan alat bantu adipti


4/77

Modalitas FisikPemanasan dangkal

Pemanasan dalam

DinginAir

Stimulasi lektrik

!raksi


5/77

Perpindahan panas melalui:o"onduksi

o"on#eksi

o"on#ersi

Pencapaian terapi panas:

Dera$at suhu $aringan %&'(&)*C+

Lama peningkatan suhu $aringan %('menit+

Dera$at peningkatan suhu $aringan

-kuran area yang diterapi


6/77

Efek si!l!gis terapi panas :

I."!kal

.+Peningkatan temperatur $aringan

/+Peningkatan ekstensibiliti $aringan kolagen

+Mengurangi kekakuan sendi

&+Meningkatkan ambang nyeri pada sara perier

)+Meningkatkan aliran darah

0+Mengurangi spasme otot

1+Membantu resolusi dari in2amatory infltrats, edema,

eksudat


7/77

II. Reaksi distance

.3 Pada dinding abdomen: asam lambung

/3 4elaksasi otot polos 56 tra7t: peristaltik

3 4elaksasi otot polos uterus: nyeri menstruasi

&3 Mempengaruhi akti#itas 8 fber otot: mus7lespindle

spasme otot

)3 Stimulasi pada iritasi kulit: nyeri


8/77

K!ntra Indikasi

.39ati hati pada daerah anestesi

/3Daerah dengan #askularisasi tidak baik

3Pendarahan

&3Diduga keganasan

)35onad

03Fetus yang sedang berkembang


9/77

Pemanasan dangkal:

Infrared

Ultraviolet

Hot pack

Parafin bath

Hubbark tankcontrast bath

Hidroterapi

Pemanasandalam:oShort;a#eDiathermyoMi7ro;a#eDiathermy

o-ltrasoundDiathermyoLaser


10/77

Terapi dingin

Spasme otot dan spastisitas4eedukasi otot

!rauma mekanik %#asokonstriksi, bengkak,pendarahan+

Mengurangi nyeriArtritis %in2amasi+

Luka bakar


11/77

K!ntra Indikasi-rtikaria

9ipersensiti terhadap dinginCryoglobinemia

Paro


12/77

Terapi elektrikSel manusia, kolagen dan sintesa protein sensititerhadap listrik

Efek:"ontraksi otot

Memperbaiki nutrisi otot

Meningkatkan kekuatan ototStimulasi propiosepti


13/77

$t!t n!rmal

9asil tidak 7epat dibanding dengan #olunter

$t!t im!%il dan in&ur'

mengatur kekuatan isometrik

Mempertahankan miofbril A!P Ase bulk terlindungi

$t!t dener(asi

memperlambat atrof otot

memasilitasi otot yang rusak

meningkatkan kekuatan otot

$t!t pada in&ur' )M*

Meningkatkan kekuatan pada otot


14/77

Indikasi

.3=yeri kronis/3=yeri akut%L>P, mioa7ial, neuropati, trauma, artritis,SC6+

3=yeri post herpeti7

&3=yeri post amputansi

K!ntaindikasi.3Cardia7 pa7e maker

/3?anita hamil

3lektroda pada@diatas daerah A3 7arotid


15/77

!erapi LatihanLatihan akti

Menguatkan otot yang lemah

Mendidik otot yang baru dipindahkan pada operasi rekontruksi

Men$aga dan mempertahankan lingkup gerak sendiMemelihara dan meningkatkan ketahanan otot

Latihan pasiMempertahankan atau meningkatkan 4M

Memperpan$ang tendonMelakukan manipulasi perbaikan sendi

Pi$at %massage+


16/77

"atihan "+S lingkup gerak sendi-"atihan penguatan:

isotonik %konsentrik, eksentrik B isokinetik+isometrik

isokinetik"atihan enduran"ain lain:

aerobik

kardiopulmonalreedukasi neuromus7ularneuroasilitasi dan inhibisiasilitasi propiosepti neuromus7ular>runnstrom, >obath, 4ood


17/77


18/77


19/77

Fisioterapi pada =euritis=euritis ringan

Penyinaran dengan sinar inra merah

Pemasangan gips sirkuler>ila tidak ada perbaikan, dapat dikonsultasikan

ke bagian bedah

=euritis berat

Lakukan pemeriksaan otot yang terkenaPasang gips sirkuler selama 0 minggu


20/77

!erapi latihan padaneuritisLagotalmus

ari tangan kiting

6bu $ari kiting

!angan lunglai

"aki lunglai

ari kaki kiting


21/77

Fisioterapi pada reaksi!u$uan :

6stirahat

Men7egah atau mengatasi kekuatan sendiMengatasi neuritis dan akibatnya

Mengatasi komplikasi lebih lan$ut


22/77

4eaksi akut 6stirahat

Pemanasan bidai

Latihan gerakan pasi

4eaksi subakut>ila ada tanda neuritis, lakukan seprti terapi neuritis

>ila ada artritis, daktilitis dan banana fnger berikan

pemanasan diatermi selama .) menit>ila ada kontraktur sendi, lakukan pemanasan gips

sirkuler


23/77

Pengelolaan 4eaksiTINDAKAN REAKSI RINGAN REAKSI BERAT

1 Rawat Inap Tidak Ya

2 Pemeriksaan Tdan !"T

#ilaksanakan diawal terapi #i ulan$ setiap min$$u

sampai din%atakan sembuh&

#ilaksanakan diawal terapi Ulan$ setiap min$$u sampai

sembuh atau pembedahan

' Imobilisasi (aran$ diperlukan& )idai sendi %an$ n%eri* dalamposisi fun$sional&

#ipertahankan sampai n%erihilan$

+ ,atihan #ilakukan -ika ada tandakontraktur sendi

.ase akut/ latihan pasif

R0" dan pen$uatan otot& .ase khronis/ latihan pasif dan

aktifR0" dan pen$uatan

otot&

omplikasi neuritis ,ihat/ Penanganan fisioterapipada neuritis.

,ihat/ Penanganan fisioterapipada neuritis.

3 Pembedahan Tidak perlu oreksi kontraktur -ika ada&


24/77

Ca7at "usta

/ $Tingkat Mata Tangan dan kaki

0 Tidak ada kelainan akibat kusta Tidak ada cacat akibat kusta

1 4nastesi kornea!isus 5 3637

4nastesielemahan otot

2 4da la$ophthalmos* iridosiklitis*opasitas kornea* serta

!isus 8 3637

4da cacat6kerusakan %an$ terlihatakibat kusta* misal/ ulkus* -ari

kitin$* kaki semper* dsb&

R)M0/ S0KITDI0+*$S0 0T0S D0S0R K"I*IS


25/77

Fisioterapi Ca7at "usta

KE1ER/0SI"0* 2ISI$TER0PI:#0#0T TID0K MEM1ER0T


26/77

RE0KSI*E)RITIS

#0#0TPRIMER

#0#0TSEK)*DER

NEURITIS CACAT PRIMER CACAT SEKUNDER

n& fasialis 4nastesi kornea,a$oftalmus

IridosiklitisUlkus kornea)uta

n& ulnaris 4nastesi telapak tan$an sisi ulnardan -ari ! 9 : -ari I!(ari tan$an I! dan ! kitin$ ;


27/77

Ca7at MataCACAT PERAATAN !ISI"TERAPI BEDA# PR"T#ESE

4nasthesi kornea erin$men$edipkanmata

,atihanmen$edipkan mata

>>> >>>

,a$oftalmus erin$ menutupkelopak mata

,atihan menutupkelopak mata

T"TTarsorafi

>>>

Cntropion "en-a$a matadari benda asin$

,atihan menutupkelopak mata

), >>>

Ulkus kornea Tetes mata anti>biotika

"enutup mataden$an pelindun$

>>> >>>

)uta >>> >>> )ola mata palsu )ola mata palsu


28/77

Ca7at !anganCACAT PERAATAN !ISI"TERAPI BEDA# PR"T#ESE

4nastesi telapaktan$an

"en-a$a tan$andari trauma

Perendaman 9min%ak tan$an

>>> arun$ tan$an

@law hand "eluruskan -ari>-ari ,atihan R0" -ari dankekuatan otot

C.+TP,+Tublimis Transfer

>>>

@law thumb "eluruskan ibu -ari ,atihan R0" ibu -ari

dan kekuatanotot

0pponent >

replacement

>>>

Hand drop "elemaskanseluruh senditan$an

,atihan R0" sendidan kekuatanotot

0perasi hand >drop ;+tahap=

Drist support

ontraktur -ari "eluruskan -ari>-ari ,atihan pere$an$>anEips sirkuler serial

kin $raftapsulotomi

Tendonlen$thenin$

>>>

4trofi web "elebarkan kulitweb

,atihan melebar>kanweb

Debplast% >>>

4bsorpsi -ari >>> >>> >>> >>>

"utilasi -ari >>> >>> >>> Prothese -ari

4mputasi len$an >>> >>> >>> Prothese len$an


29/77

Ca7at "akiCACAT PERAATAN !ISI"TERAPI BEDA# PR"T#ESE

4nastesi telapakkaki

"en-a$a kaki daritrauma

Perendaman 9min%ak pd kaki

>>> andal "@R

@law toes "eluruskan -ari>-ari ,atihan R0" -aridan kekuatanotot

@law toescorrection

>>>

.oot drop "en-a$a mobilitassendiper$elan$ankaki

,atihan R0" sendiankle dankekuatan ototeBtensor

TPT .#Plantar stop

ontraktur -arikaki

"eluruskan -ari>-ari ,atihan meluruskan-ari kaki

kin $raftapsulotomiTendon

len$thenin$

>>>

erusakanbentuk kaki

"en-a$a daritrauma

>>> 0perasi koreksi "olded in ole


30/77

Ca7at "akiCACAT PERAATAN !ISI"TERAPI BEDA# PR"T#ESE

aki perahu "en-a$a daritrauma

>>> 0perasi koreksi "olded in ole

"utilasi -ari >>> >>> >>> >>>

@harcotFs -oint Istirahat )idai Eips 4rtrodesis ankle )ohler iron.4)

PT) hell,uka plantar "embersihkan dan

men-a$a lukadari trauma&

Istirahat

Eips sepatu )edah septik Rocker )ohler iron4"P"etatarsal bar

4mputasi ) "en-a$a stumpdari trauma

)ebat elastik stump,atihan -alan

>>> P%lon le$Prothese )

4mputasi 4 "en-a$a stumpdari trauma

)ebat elastik stump,atihan -alan

>>> Prothese 4


31/77

Fisioterapi pada operasi rekontruksiPrinsip latihan sesudah operasi

!ahap . : Melatih gerakan asli otot yangdipindahkan

!ahap / : Melatih gerakan anggota gerak yangdioprasi sesuai dengan tu$uan operasi

!ahap : Mengembalikan ungsi anggota gerakyang dioperasi misalnya mengepal, men7ubitdan ber$alan3


32/77

Fisioterapi post amputasi!u$uan :

Men7egah ter$adinya kontraktur sendi

Menguatkan otot sekitar stump

Menguatkan otot anggota gerak yang normal

Mendidik penderita agar dapat hidup dengankemampuan sendiri terutama dalam kegiatansehari(hari3

Menga;asi agar tidak ter$adi pembengkakan stumpMelatih tahap preprostetik dan prostetik


33/77

rtotik prostetikDefnisi :

Suatu ilmu teknik medis 'angmempela&ari tentang pemeriksaanpengukuran, pem%uatan, pemakaian,penganalisaan dan pem%erian !rtesapada pasien 'g mengalami kela'uan!t!t, fraktur3salah %entuk danpem%erian pr!tesa 'ang men&alaniamputasi.


34/77

rtesa dan Protesa$rtesa

Alat bantu yang dipasang pada bagian luartubuh@anggota gerak yang mengalami gangguan untuk

memodifkasikan karakteristik struktur dan ungsineuro muskulo skeletal

Pr!tesa

Alat anggota gerak atau lainnya yang palsu


35/77

PENDAHULUAN

ORTESA

# SEMUA ALAT BANTU YANG DIPASANG PADA BAGIAN LUAR TUBUH/ANGGOTA

GERAK YANG MENGALAMI GANGGUAN, UNTUK MEMODIFIKASIKARAKTERISTIK STRUKTUR DAN FUNGSI SISTEM NEURO-MUSKULO-

SKELETAL

G CONTOH

* BRACE * SPLINT * AID

* CALIPER * APPLIANCE


36/77

FUNGSI ORTESA

IMMOBILITASI

MELINDUNGI (TERHADAP TRAUMA SUSULAN)

KURANGI BEBAN SENDI

BANTU/GANTI FUNGSI OTOT LEMAH

CEGAH/BANTU PERBAIKI DEFORMITAS


37/77

Mekanisme kerja ortesa

1. Meng-immobilisasikan suatu sendi atau segmen tubuh

secara total2. Mengontrol (sebagian) gerakan ada arah !ang dikehendaki

". Membantu ergerakan suatu sendi#segmen tubuh

$. Mengurangi tekanan#beban tumuan berat badan

%. Membantu &ungsi otot !ang lemah

'. Memberikan tarikan (traksi)


38/77

JENIS ORTESA

1. ORTESA STATIK

2. ORTESA DINAMIK


39/77

ORTESA STATIK

5 TIDAK ADA BAGIAN YANG BERGERAK

5 SENDI DI-IMMOBILISASIKAN, DENGAN TUUAN !

1. KURANGI NYERI

2. CEGAH 4O"ER-STRETCHING5

. BANTU PENYEMBUHAN LUKA

$. TINGKATKAN FUNGSI


40/77

ORTESA DINAMIK ORTESA FUNGSIONAL

MEMUNGKINKAN GERAKAN SENDI

FUNGSI ! BANTU OTOT LEMAH %&%' PARALISE

DENGAN CARA ! %%+ %%& '' %0%+!1. SISTEM PENGUNGKIT

2. SISTEM KATROL

. SUMBER KEKUATAN LUAR


41/77

PERTIMBANGAN a!amPERESEPAN ORTESA

1. S+++&%

2. G%% G3%4+&%+

. K%%%

$. S53%% (+6 )

7. T%% %% (%8&)

9. M%:%%& %&%

;. M


42/77

PENGHENTIANPEMAKAIAN ORTESA

1. M+'% 3+

2. M'3'%/0'3%0+ :'0+

. M63'3' 6


43/77

KELAINAN

NEUROMUSKULOSKELETAL

SANGAT LUAS / BERMACAM PENYAKIT, 50% BERBAGAI

MACAM PENYEBAB

FASE PENYAKIT !A'&, S'%'&, K3A5% P3%+%

>M&%6

>P3


44/77

BERBAGAI KELAINAN


DITANDAI ADANYA GANGGUAN PADA !

>SISTEM PERSARAFAN

>OTOT

>STRUKTUR SENDI !

* TULANG * KARTILAGO

* KAPSUL SENDI * AR. SINO"IAL> AR. IKAT

DAPAT DIIKUTI ADANYA DEFORMITAS


45/77

KELAINAN NEUROMUSKULOSKELETAL

BAG. TUBUH YANG TERKENA BERMACAM-MACAM

GANGGUAN FUNGSI ! BERAGAM

DEFORMITAS YANG TERADI !

* DAPAT DIKOREKSI (?CORRECTABLE)

* TAK DAPAT DIKOREKSI (?FIXED)


46/77

ORTESA

KELAINAN NEUROMUSKULOSKELETAL

G AMAT BANYAK RAGAM ENISNYA

PERLU ASESMEN YANG AKURAT


47/77

PERLU KITA INGAT

PENDERITA KELAINAN NMS YANG SAMA / IDENTIKBELUM

TENTU PERLU ORTESA YANG SAMA

ORTESA KELAINAN NMS !PERLU DIUBAH / DISESUAIKAN

DARI @AKTU KE @AKTU


48/77

ORTESA PADA PENDERITA

"EDERA # RADANG


FASEAKUT ! 4R I C E5

(Rest, Icing, Co!"ession, E#e$%tion)> ORTESA ! STATIK

> UTK ISTIRAHAT/ IMMOBILITSI

LE@AT FASE AKUT

>ORTESA ! STATIK / DINAMIK


49/77

Alas "aki!u$uanMen7egah ter$adinya luka pada kaki yang

anastesi

Men7egah luka men$adi lebih parah

Mengkoreksi dan men7egah 7a7at kaki yanglain

Membantu mobilisasi

Mengurangi masa ra;at inap


50/77

Prinsip pembuatan alas

kakiMelindungi alas kaki yang anestesiMembagi tekanan pada alat kaki

Melindungi u$ung $ari kaki

Stabil dalam pemakaian dengan menggunakantali pengikat %strap+

!idak mengandung bagian berbahaya bagipemakai %kasar@logam+


51/77


52/77

ALAS "A"6

Prinsip pembuatan:

>agian yang bersentuhan dengan kulit tidakmudah menimbulkan le7et dan luka

4elati tahan terhadap trauma luar, terutamadi bagian telapak3

Alas tidak bersiat li7in @ mudah terpeleset

6. Melindungi kaki


53/77

ALAS "A"6

Prinsip pembuatan:

7. Mem%agi tekanan %erat

%adan


54/77

ALAS "A"6

Prinsip pembuatan:

ari kaki mudah mendapat luka, apalagi bilaada 7la; toes3

Alas kaki lebih . 7m kedepan

Punya tali pengikat belakang kaki

8. Melindungi &ari kaki


55/77

ALAS "A"6

Prinsip pembuatan:

Ada mekanisme pengatur bagian punggungkaki3

>ahan 7ukup lunak adaptasi bentuk kaki

enis bahan kuat tidak mudah berubahPerhatikan: tak ada bagian yang terlalu

menekan, atau mudah menggesek3

9. Sta%il dalam pemakaian


56/77

ALAS "A"6

Prinsip pembuatan:

>ahan 7ukup lunak, tidak ada bagian yangterlalu menekan @ bergesek

angan pakai bahan logam

Siat bahan tidak mudah berubah dalam$angka ;aktu lama

. Tidak ada %agian 'ang

mem%aha'akan


57/77

Sandal MC4 %Mi7ro 7elluler rubber+Alas dibuat dari bahan yang dapat menyesuaikan

bentuk telapak kaki

!ekanan merata pada semua bagian telapak kaki

Stabil, tidak menggangu gerakan kaki saat berdiriatau ber$alan

Menahan seluruh bagian kaki, tidak ter$adigesekan dengan sandal

Men$aga kelembaban kaki

Mudah memantau keadaan kaki

!idak menggunakan bahan yang kasar


58/77

Sandal MC4 Alas mampu menye(

suaikan bentuk telapak

Stabil !ak ada bagian yang

men$epit

Men$aga kelembaban

kaki Mudah memantaukeadaan kaki

!idak ada bahan logam


59/77

Modifkasi Sandal MC4 >antalan arkus medial kaki

mempertahankan arkus plantar medial 6ndikasi: 2at oot, paska plantaritis,

paska !P!

0rc Supp!rtMeta3tarsal Pad0SMP-

Metatarsal 1ar E >antalan sepan$ang sendi M! mempertahankan arkus plantartrans#ersal

E 6ndikasi: kelemahan otot intrinsik,7la; toes

Digging /!le E Lubang @ 7ekungan pada alas kakiE 6ndikasi: ulkus plantar, ton$olan

tulang, parut

"ateral 1ar E >antalan lateral kakiE 6ndikasi: kaki in#ersi


60/77


61/77

Foot Drop Spring %FDS+

Per punggung kakike ba;ah lutut

6ndikasi: oot drop


62/77

Moulded in SoleCetakan mengikuti

bentuk telapak6ndikasi: 4o7ker bottom

oot, bentuk kaki tidakberaturan3


63/77


64/77

>ohlers 6ron Cast >ahan dari batang dan

plat besi dan alas karet Dipasang diba;ah lutut,

kaki menggantung3

6ndikasi: immobilisasi

kaki ulkus plantarluas, sinus kalkaneus,Char7ots $oint, dsb


65/77

E >ahan dari

polipropilen atauplastik kuatlainnya

E -ntuk fksasiankle

E 6ndikasi:

pengganti


66/77

Fi< Ankle >ra7e %FA>+ !erdapat bagian

fksasi ankle dantelapak kaki3

Dipakai pada

kelainan kakisampai diatas

ankle

Char7ots $oint

dilarang pakai


67/77

PTB Shell (Patellar !endon

>earing Shell):

Mirip FA>, disinitumpuan padatendon patella

6ndikasi: kerusakan

kaki dan sendi tumit


68/77

!ongkat ketiak

!umpuan pada ketiak

>erungsi partialimmobilisasi tungkaiba;ah

angan dipakai pada

penderita yang baru dioperasi amputasi%diba;ah 0 bulan+


69/77

Prothesa Syme

Pengganti kakipaska operasi Syme


70/77

Prothesa: >elo; "nee

-ntuk penderita

paska operasi >"A

Dipakai setelahstump stabil %biasalebih dari 0 bulan+


71/77

Prothesa: Abo#e "nee

-ntuk paska operasiamputasi tungkai diatas lutut


72/77

Pilon Leg

!erbuat dari bambu,

soket gips tumpuanpada tendon patella3

Dipakai sementara, padapenderita paska operasi>"A dan stump belumstabil3


73/77


74/77


75/77


76/77


77/77

fisioterapi dan protesa

Documents