FISIOLOGI KARDIOVASKULER

fungsi utama jantungfungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen keseluruh tubuh dan membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). jantung melaksanakan fungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru-paru,dimana darah akan mengambil oksigen dan

membuang karbondioksida; jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke jaringan di seluruh tubuh

pada saat berdenyut, setiap ruang jantungmengendur dan terisi darah (diastol);selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang jantung(sistol).Kedua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan, dan kedua ventrikel

jugamengendur dan berkontraksi secara bersamaan

Fungsi sistem KARDIOVASKULER tergantung pada interaksi antara:

1. JANTUNG : SEBAGAI POMPA2. PEMBULUH DARAH : SEBAGAI

SALURAN UNTUK MENGARAHKAN DAN MENDISTRIBUSIKAN DARAH, DAN KEMBALI KE JANTUNG

3. DARAH : SEBAGAI MEDIUM TRANSPORTASI

SIRKULASI :

1. SIRKULASI PARU/PULMONAL : PEMBULUH – PEMBULUH YANG MENGANGKUT DARAH ANTARA JANTUNG – PARU

2. SIRKULASI SISTEMIK : PEMBULUH – PEMBULUH YANG MENGANGKUT DARAH ANTARA JANTUNG DAN SISTEM ORGAN

GAMBAR 1 : SIRKULASI JANTUNG

Size and Location of the Heart The average adult heart is 14 cm

long and 9 cm wide. The heart lies in the mediastinum

under the sternum; its apex extends to the fifth intercostal space.

JANTUNG SEBAGAI POMPA GANDA SISI KIRI DAN KANAN JANTUNG

BERFUNGSI SEBAGAI DUA POMPA YANG TERPISAH

KEDUA BELAHAN DIPISAHKAN OLEH SEPTUM

TERDAPAT 4 BILIK :* ATRIUM KANAN / KIRI* VENTRIKEL KANAN / KIRI

JANTUNG SEBAGAI POMPA

SYARAT POMPA JANTUNG YG BAIK

1. Katub berfungsi baik

2. Pengisian darah atrium

&ventrikel optimal

3. Kuat kontraksi optimal

4. Frekuensi jantung,

atrium & ventrikel

bergantian

GAMBAR 2 : ALIRAN DARAH MELALUI DAN PEMOMPAAN JANTUNG

KATUP JANTUNG : MEMASTIKAN BAHWA DARAH

MENGALIR DALAM ARAH YANG SESUAI MELALUI JANTUNG

TERDAPAT 4 KATUP MEMBUKA DAN MENUTUP SECARA

PASIF KARENA PERBEDAAN TEKANAN, SERUPA DENGAN PINTU SATU ARAH

GAMBAR 3 : KATUP JANTUNG

GAMBAR 3 : KATUP JANTUNG

PEMBULUH DARAH : ARTERI : PEMBULUH YANG

MENGANGKUT DARAH MENJAUHI VENTRIKEL (KELUAR VENTRIKEL) MENUJU KE JARINGAN

VENA : PEMBULUH YANG MENGEMBALIKAN DARAH DARI JARINGAN KE ATRIUM

arteri (kuat dan lentur) membawa darah dari jantung dan menanggung tekanan darah yang paling tinggi. kelenturannya membantu mempertahankan tekanan darah diantara denyut jantung. arteri yang lebih kecil dan arteriola memiliki dinding berotot yang menyesuaikan diameternya untuk meningkatkan atau menurunkan aliran darah ke daerah tertentu.

kapiler merupakan pembuluh darah yang halus dan berdinding sangat tipis, yang berfungsi sebagai jembatan diantara arteri (membawa darah dari jantung) dan vena (membawa darah kembali ke jantung). kapiler memungkinkan oksigen dan zat makanan berpindah dari darah ke dalam jaringan dan memungkinkan hasil metabolisme berpindah dari jaringan ke dalam darah. Dari kapiler, darah mengalir ke dalam venula lalu ke dalam vena, yang akan membawa darah kembali ke jantung

vena memiliki dinding yang tipis, tetapi biasanya diameternya lebih besar daripada arteri; sehingga vena mengangkut darah dalam volume yang sama tetapi dengan kecepatan yang lebih rendah dan tidak terlalu dibawah tekanan

SIRKULASI PULMONALIS

VENA KAVA ATRIUM KANAN MELALUI KATUP TRIKUSPIDALIS VENTRIKEL KANAN MELALUI KATUP PULMONALIS ARTERI PULMONALIS PARU-PARU VENA PULMONALIS

SIRKULASI SISTEMIK :

VENA PULMONALIS ATRIUM KIRI MELALUI KATUP MITRALIS VENTRIKEL KIRI MELALUI KATUP AORTA AORTA KE SELURUH JARINGAN TUBUH VENA KAVA.

JANTUNG TERDIRI DARI 3 TIPE OTOT

OTOT ATRIUM OTOT VENTRIKEL SERAT OTOT PENGHANTAR

RANGSANGAN DAN PENCETUS RANGSANGAN

SEL OTOT JANTUNG : TIAP SEL OTOT JANTUNG SALING

BERHUBUNGAN UNTUK MEMBENTUK SERAT YANG BERCABANG-CABANG, DENGAN SEL-SEL YANG BERDEKATAN DIHUBUNGKAN UJUNG – KE – UJUNG PADA STRUKTUR KHUSUS YANG DIKENAL SEBAGAI DISKUS INTERKALATUS (INTERCALATED DISK)

AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG

JANTUNG TERDIRI DARI 3 JENIS SEL :a. Pace maker cells sumber

daya listrik jantung b. Sel konduksi listrik kabel

jantungc. Sel miokardium mesin

kontraktil jantung

Electrophysiology of the cardiac muscle cell

PENYEBARAN EKSITASI JANTUNG :

POTENSIAL AKSI DIMULAI DARI SA NODES, MENYEBAR DARI ATRIUM KANAN KE ATRIUM KIRI MELALUI JALUR BACHMAN DAN KE AV NODES MELALUI JALUR INTERNODAL. IMPULS YG MENCAPAI AV NODES MNGALAMI PERLAMBATAN KONDUKSI.

IMPULS DARI AV NODES DITERUSKAN KE BERKAS HIS , SELANJUTNYA KE BERKAS KANAN DAN KIRI DAN AKHIRNYA KE SERABUT PURKINJE.

PEMACU JANTUNG UTAMA ; SA NODES.

ARAH IMPULS (POTENSIAL AKSI) BERJALAN DARI KANAN KE KIRI DAN SEDIKIT KE ARAH INFERIOR.

SISTEM KONDUKSI JANTUNG :

1. SIMPUL SINO-ATRIAL (NODUS SINUS, DISINGKAT SINUS)TERLETAK PADA BATAS ANTARA VENA CAVA SUPERIOR DAN ATRIUM KANAN

2. SISTEM KONDUKSI INTRA ATRIALTERDIRI DARI 3 JALUR INTERNODAL YANG MENGHUBUNGKAN SIMPUL SA NODES DAN SIMPUL AV NODES, DAN JALUR BACHMAN YG MENGHUBUNGKAN ATRIUM KANAN DAN ATRIUM KIRI

3. SIMPUL ATRIO-VENTRIKULAR (AV NODES, DISINGKAT NODUS)4. BERKAS HIS MENEMBUS ANULUS FIBROSUS DAN SEPTUM BAGIAN MEMBRAN, AV NODES BERSAMA BERKAS HIS DISEBUT PENGHUBUNG ATRIO-VENTRIKULAR DISINGKAT PENGHUBUNG.

5. CABANG BERKAS BERCABANG MENJADI CABANG BERKAS KIRI DAN CABANG BERKAS KANAN CABANG BERKAS KIRI KE VENTRIKEL KIRI CABANG BERKAS KANAN KE VENTRIKEL KANAN

6. FASIKEL CABANG BERKAS KIRI BERCABANG MENJADI FASIKEL KIRI ANTERIOR DAN FASIKEL KIRI POSTERIOR

7. SERABUT PURKINJE

SANDAPAN BIPOLER SANDAPAN STANDART

Bipolar standart limb lead untuk beda potensial antara 2 tempat

Lead I, II, III (elektroda positif di LA dan LL, pada L I RA negatif, LA positif, pada L II RA negatif, LL positif dan pada L III LA negatif dan LL positif)

RL dihubungkan pada arde(ground)

Segitiga Einthoven Rumus Einthoven II = I + III

SANDAPAN UNIPOLER Untuk mendapatkan sandapan unipolar,

gabungan sandapan I, II, dan III disebut Terminal Sentral dan dianggap berpotensial nol. Potensial suatu elektroda yang dibandingkan dengan terminal sentral akan dapat potensial mutlak, hal ini disebut sandapan unipolar.

Sandapan prekordial: V1, V2, V3, V4, V5 dan V6 Sandapan ekstremitas unipolar1. aVR = Potensial RA2. aVL = Potensial LA3. aVF = Potensial LF

SANDAPAN UNIPOLER PREKORDIAL

V1 parasternal Ka, ICS 4V2 parasternal Ki, ICS 4V3 titik tengan V2 dan V4V4 grs mid klavikula ICS 5V5 grs aksila depan ICS 5V6 grs aksila tengah ICS 5

Pada posisi normal V1 dan V2 gambaran epikardial kanan, V3 dan V4 gambar an septum interventrikel sedang V5 dan V6 merupakan gambaran ventikel kiri

DASAR-DASAR ELEKTROKARDIOGRAM

Gel P gel pertama depolarisasi atrium

Gel Ta repolarisasi atrium, tertu tup QRS kecuali pada AV blok

Gel QRS depolarisasi ventrikel, berakhir pada “J point”

Gel T repolarisasi ventrikel

Gel U akibat repolarisasi ventrikel yg terlambat

P-R interval jarak awal P – QRS

P-R segment jarak akhir P-QRS

DASAR-DASAR ELEKTROKARDIOGRAM

J point / J junction akhir depolarisasi ventrikel isoelek trik

ST segment, pada isoelektrik, jarak antara J point dan awal T

P-P interval / R-R interval jarak antara 2 P berturutan atau jarak antara 2 R berturutan

CATATAN

Untuk gel ke atas dimulai bagian atas garis isoelektrik

Untuk gel ke bawah dimulai ba-gian bawah garis isoelektrik

Baca EKGSadapan bipolar

Sadapan unipolar

Sadapan precordial

INTERPRETASI EKGURUTAN Frekuensi Irama Posisi jantung Bentuk, durasi

dan voltasea. gel Pb. PR segmenc. PR intervald. QRS kompleks

1. Gel Q2. Gel R3. Gel S4. J point

e. ST intervalf. ST segmeng. gel Th. gel U Garis isoelektrik Kelainan EKG KESIMPULAN KETERANGAN

Kecepatan kertas EKG = 25 mm/det. Pada absis dibaca “Skala Waktu”yaitu : 0,04 detik/mm = 0,2 det/5 mm. Pada ordinat dibaca “Skala Voltage” yaitu : 0,1 mV/mm = 1 mV/cm

PADA LEAD II : (WAKTU) R-R interval rata-rata 5 R-R = 15 mm = 0,6 det. 5 Frekuensi jantung = 1500 = 100 kali/menit

15 PR interval = 3 mm = 0,12 det. PR segmen = 1 mm = 0,04 det. QT interval = 9 mm = 0,36 det. ST segmen = 3 mm = 0,09 det. QRS kompleks = 1 mm = 0,04 det

SAMPAI JUMPA LAGI