final tmd2

7/25/2019 Final TMD2

1/5

CT - FINAL TMD2 Page 1

Seorang laki-laki, usia 36 tahun, datang ke poliklinik RS

HAM, dengan keluhan demam sudah 4 hari. Selain demamjuga disertai mengigil. Seminggu sebelum demam laki-laki tsb

berkunjung ke rumah saudaranya di Labuhan Batu. Dokterkemudian menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan darah

tepi ditemukan plasmodium dengan gambar star night.

Dokter kemudian menyatakan laki-laki tsb menderita malaria

maligna.

1. Apakah sitokin yang berperan menghambat pertumbuhanmerozoit pada malaria diatas?

a. IL 10

b. IL 1c. TNF

d. NK

e. ADCC

2. Apakah proses yang menyebabkan tidak tampaknya

stadium lain selain trophozoit bentuk cincin pada malariadi atas?

a. Sequestrasib. Rosetting

c.

Clumpingd. Cytoadherence

e. Hemolisis

3. Dengan cara apakah merozoit exoeritrositer akanmelanjutkan hidupnya?

a. Menginvasi sel hepatosit untuk kembali menghasilkan

merozoit exoeritrositer

b. Masuk ke dalam tubuh nyamuk untuk selanjutnya

berkembang menjadi sporozoit

c. Menginvasi eritrosit untuk menghasilkan merozoiteritrositer

d. Berubah menjadi gametosit

e.

Berubah menjadi hypnozoit

4. Masuknya plasmodium ke dalam eritrosit menyebabkan

perubahan pada eritrosit. Apakah perubahan tersebut?

a. Munculnya antigen permukaan, karena eritrosit dapat

bertindak sebagai APCb. Munculnya electron dense protrusion yang dapat

berikatan dengan eritrosit lainc. Cytoskeleton eritrosit semakin kokoh, sehingga tidak

mudah rupture selama proses perkembangan

plasmodium di dalam eritrosit

d. Permeabilitas membran eritrosit berubah tapi tidaklahsignifican

e.

Munculnya caveolae, khususnya pada Plasmodiumfalciparum

5. Bagaimanakah mekanisme sistem imun dalam tubuh

penderita malaria umumnya?

a. Sel eritrosit yang terinfeksi dapat bertindak sebagai

APCb. RESA merupakan antigen permukaan yang bila segera

dikenal oleh sistem imun akan segera difagositosisc. Banyaknya produksi yang keluar dari eritrosit yang

ruptur dapat menghaslkan sistem imun yang spesifikyang dapat berguna pada infeksi ulangan

d. Perlengkatan eritrosit yang mengandurng plasmodium

tidak ada hubungannya dengan evasi dr sistem imuntubuh

e. Produksi TNF tidak ada hubungannya dengan

penghambatan pertumbuhan eritrosit

6. Apakah hal yang benar tentang proses patogenesis

malaria?a. Hemolisis hanya terjadi pada eritrosit yang terinfeksi

parasitb. Pyrogen dan citokine kurang berperan dalam

memunculkan manifestasi klinis

c. Adhesivitas eritrosit yang terinfeksi parasit tidak hanya

dengan eritrosit normal, tetapi juga pada endotel

pembuluh darahd. Simptom malaria hanya akan timbul karena toxin yang

dilepas pada saat lysis

e. Imunologi respons sama sekali tidak berpengaruh padamunculnya gejala klinis malaria

7. Pada pemeriksaan darah tepi ditemukan parasit

ekstraseluler dengan morfologi : cephalic space = 1:3 dan

ada 2 buah terminal nucleus. Apakah parasit tsb?

a. Wucheria bancroftib. Brugia malayi

c. Brugia timorid. Loa-loa

e.

Mansonella ozzardi

8. Dalam 2 pekan terakhir ada sekitar 15 org di puskesmas

padang bulan didiagnosis demam berdarah. Selain telah

melaporkankejadian tsb ke dinas kesehatan, dokterpuskesmas tsb juga mengajak masyarakat sekitar untuk

bersama-sama melakukan penimbunan tempat-tempat

yang dapat menampung air. Apakah tujuan pengendalian

vektor?

a. Mengelola lingkungan

b. Memodifikasi lingkunganc. Memanipulasi lingkungan

d. Menekan populasi vektor serendah-rendahnya

e.

Memperbanyak mangsa alami bagi serangga

9. Apakah jenis pengendalian vektor dengan mengubah hutan

menjadi tempat pemukiman?

a. Memasang kawat kasa di jendela

b. Memasang lampu warna kuningc. Memakai repellent

d. Mengatur kadar garam di daerah lagoone. Merubah hutan menjadi pemukiman

10.Apakah jenis pengendalian vektor dengan mengubah hutan

menjadi tempat pemukiman?a. Manipulasi lingkungan

b.

Modifikasi lingkunganc. Mekanik

d. kimiawie. alami

11.bagaimanakah sifat nyamuk Anopheles dalam menularkan

plasmodium?a. Vektor mekanik

b. Vektor propagatifc. Vektor siklopropagatif

d. Vektor siklodevelopmentale. Vektor transovarian

12.

Bagaimanakah sifat nyamuk mansonia dalam menularkanlarva filaria?a. Vektor mekanik

b. Vektor propagatifc. Vektor siklopropagatif


2/5


d. Vektor siklodevelopmental

e. Vektor transovarian

13. Apakah metode pengendalian kecoa paling efektif?

a. Membasmi telur kecoa

b. Membasmi larva kecoa

c.

Memasang perangkap kecoad. Mencegah kecoa berinfestasi di pemukimane. Penyemprotan kecoa dengan insektisida

14. Apakah tungau dari subordo Astigmata yang bertindak

sebagai pencetus rinitis alergi dan asma?

a. Argasidae

b. Tungau Gamasid

c. Leptotrombidium deliense

d. Dermatophagoides pterynissinuse. Ixodidae

15. Tungau debu rumah dapat menyebabkan timbulnya

keluhan sesak nafas pada orang-orang tertentu. Apakahfaktor yang dapat menimbulkan gejala tsb?

a. Rusaknya jaringan pada sal.pernafasan atas akibat

infestasi larva

b. Rusaknya jaringan parenkim paru akibat infestasitungau dewasa

c. Reaksi hipersensitivitas terhadap bagian tubuh dan

sekret tungau

d. Rusaknya mukosa rongga hidung akibat infestasi larva

e. Rusaknya jaringa mukosa hidung akibat tungau yang

menghisap darah

16. Manakah gambaran mikroskopik berikut yang paling tepat

untuk diagnosa infeksi P.vivax?a. Ukuran eritrosit yang terinfeksi sama dengan ukuran

eritrosit normal

b. Stadium cincin memiliki berbagai variasi bentuk,

seperti marginal, double chromatin, blister, dan

multiple infectionc. Trophozoit tua dengan sitoplasma amoeboid hampir

memenuhi seluruh sel darah merahd. Skizon tua memliki 8 buah merozoit yang tersusun

seperti kelopak bunga

e. Gametosit berbentuk pisang agak langsig dengan inti

padat atau tersebar di tengah

17.

Pada pemeriksaan mikroskopik darah tepi denganpewarnaan giemsa dijumpai parasit ekstraseluler dengan

ciri selubung (sheath) tidak terwarnai, lekuk badan hapas(smooth), proporsi panjang dan lebar pada cephalic space

1:1, inti teratur , dan tidak ada terminal nucleus. Apakah

parasit yang dimaksud?

a. P.falciparumb. P.vivax

c. W.bancroftid. B.malayi

e. B.timori

18. Manakah yang belum termasuk dalam klasifikasi

limfadema filariasis oleh WHO?a. Grade 1: pitting edema menghilang spontan dengan

peninggian

b. Grade 2: non pitting edema menghilang spontandengan peninggian

c. Grade 2: non pitting edema yang tidak menghilang

spontan dengan pennggiand. Grade 3 : peninggian yang hebat limfadema tanpa

disertai dermatosklerosis dan lesi papilomatouse. Grade 4: limfadema disertai dermatosklerosis dan lesi

papilomatous

19. Seorang laki-laki, 36 tahun, bekerja di rumah potong

hewan, berobat dengan keluhan demam selama 4 hari,sakit kepala, mual dan muntah, serta nyeri otot. Pada

pemeriksaan vital sign didapati sensorium: CM. TD

110/70 mgHg, RR 20x/menit, pols 86x/menit, T 38,2derajat celcius. Pemfis: mata ikterik. Lab : Hb 11,6g/dl,

leukosit 12800/mm3, trombosit 130000. Manakah yang

bukan patogenesa dr leptospirosis?

a. Vaskulitis

b. Jaundice

c. Sitotoksis injuryd. Immunological injury

e. Peningkatan permeabilitas kapiler

20.

Apabila pada suatu daerah sedang terjadi wabah makadikeluarkan................................................

a. In the news

b. Outbreak notice

c. Travel health precautiond. Travel health warning

e. Travel banning

21. Untuk mencegah tertular dari penyakit ketika melakukan

perjalanan perlu dilakukan pencegahan. Beberapa

pencegahan yang dapat dilakukan sebelum melakukanperjalanan adalah:

a. Melakukan vaksinasi sebelum memasuki endemis

malariab. Menggunakan pakaian yang tertutup sehingga terhindar

dari ggitan nyamuk

c. Mengkonsumsi chloroquin fosfat sblm memasuki

daerah endemis malaria

d. Menggunakan kelambu ketika tidure. Menggunakan topi

22. Penyakit yg ditularkan oleh vektor dapat dicegah dengan

menggunakan vaksin :

a. Malaria

b. Demam berdarahc. Japanese encephalitis

d.

Filariasise. Tuberculosis

23. Orang yang bepergian ke daerah tropis atau sub tropis

sebenarnya meningkatkan risikonya untuk terpapar dengan

sinar UV yang dapat menyebabkan premature aging of the

skin, yaitu :a. Sunburn

b. UVAc. UVB

d. UVCe. UVD

24.

Seorang pemuda berumur 31 tahun menderita HIV,dirujuk ke psikiatri RSHAM, dengan gejala pasien tidak

bisa tidur, sedih, disertai gangguan daya ingat, pasien

terlihat lambat bergerak, tremor, selama 3 bulan ini.Apakah diagnosa pasien tsb?


3/5


a. Skizofrenia akibat HIV/AIDS

b. Delirium akibat hiv/aidsc. Demensia akibat hiv/aids

d. Gangguan mood akibat hiv/aidse. Gangguan bipolar akibat hiv/aids

25. Gangguan psikiatri apakah yang mungkin terjadi pada

masa kanak/dewasa muda yang memiliki riwayat prenatal

exposure dengan rubella?a. Depresi

b. Ansietas

c. Gangguan bipolard. Gangguan skizofrenia

e. Gangguan kepribadian

26. Apakah penyebab gangguan pada soal no 25 tsb?

a. Dopamin yang meningkat

b. Defisit kolinergikc. Dopamin menurun

d. Serotonin menurune. NE meningkat

27. Gangguan psikiatri apakah yang mungkin terjadi pada

masa kanak/dewasa muda yang memiliki riwayat prenatal

exposure dengan rubella?

a. Depresib. Ansietas

c. Gangguan bipolar

d. Gangguan skizofrenia

e. Gangguan kepribadian

28. Bentuk kegiatan berupa surveilance vektor danpengendalian vektor dalam mencegah demam berdarah

dengue merupakan:

a.

Pencegahan tertierb. Pencegahan sekunder

c. Pencegahan primer

d. Rehabilitasi

e. Vaksinasi

29. Ukuran yang digunakan untuk mengetahui kepadatan

jentik aedes aegypti dengan cara menghitung jumlahkontainer yang positif terdapat jentik terhadap 100 rumah

yang diperiksa disebut apa?

a. Angka bebas jentik

b. House indeksc. Container indeks

d.

Breteau indekse. Survey jentik

30. Suatu daerah di indonesia dapat dinyatakan sebagai

daerah yang tergolong bebas dengue apabila :

a. Ovitrap indeks 100%

b. Angka bebas jentik


4/5


peranan penting. Berdasarkan penelitian dan uji klinik saat

ini, manakah cairan resusitasi yang dianjurkan?a. Kristaloid

b. Koloidc. Koloid LMW6% HES

d. Koloid MMW6% HES

e. Koloid HMW6% HES

37.

Seorang anak berusia 8 tahun dengan BB 20 kg dibawa kesebuah pratik sore dokter umum dengan keluhan gatal diseluruh anus terutama malam hari. Manakah pernyataan

yang tidak benar tentang tatalaksana kasus?a. Diberikan dosis tunggal albendazol 400 mg atau

pirantel pamoat 200 mg

b. Seluruh anggota keluarga yang serumah juga diberikan

anti helmintik

c. Pemberian antihelmintik diulang dengan dosis yang

sama2 minggu setelah dosis pertamad. Tetap menjaga kebersihan terutama dengan mencuci

tangan untuk mencegah reinfeksie. Pemberian antihelmintik disertai dengan sediaan yang

mengandung zat besi

38. Autoinfeksi bisa terjadi pada infeksi olleh

a. Ascaris lumbricoides

b. Ancylotoma duodenalec. Enterobius vermicularis

d. Trichuris trichiura

e. Strongiloides stercoralis

39. Pada pemeriksaan mikroskopis sediaan feses rutin tampak

gambaran telur cacing berbentuk oval dengan tanda khasberupa adanya dua knop pada kedua sisinya. Keadaan

tersebut bisa dijumpai pada pemeriksaan feses rutin

penderita infeksia. Ascaris lumbricoides

b. Ancylotoma duodenale

c. Enterobius vermicularis

d. Trichuris trichiura

e. Strongiloides stercoralis

40. Apakah penyebab klinis batuk yang paroksismal padapertusis?

a. Peningkatan tekanan intracranial

b. Kerusakan silia saluran nafas oleh toksin yng

dihasilkan oleh B.pertussisc. Pneumonia oleh B.pertusis

d.

Penyempitan saluran nafas karena bronkospasmee. Perangsangan reflex batuk di bronkus akibat

limfadenopati parahiler

41. Manakah yang tidak termasuk antibiotik pilihan untuk

tatalaksana pertussis?

a. Erythromycinb. Chlorampenicol

c. Azythromycind. Chlarythromycin

e. ....

42. Manakah pernyataan yang tidak tepat tentang pemberian

antibiotik pada pertusis?a. Memperpendek perjalanan penyakit jika diberikan pada

stadium catarrhal

b. Mengurangi penyebaran bakteri kepada orang di sekitarpenderita

c. Mengurangi penyebaran bakteri dari asymptomatic

contact kepada orang laind. Antibiotic juga diberikan kepada orang yang kontak

dengan penderita dengan dosis dan jumlah haripemberian yang sama dengan penderita

e. Pilihan antibiotic harus disesuaikan dengan hasil kultur

apusan nasofaring/nasofaring swab

43.

Seorang anak laki-laki, 3 tahun, dibawa ibunya dengankeluhan anaknya tidak mau makan dan anak menangissetiap diberi makan. Pada anamnesis lebih lanjut diketahui

penyakit anak tsb didahului demam beberapa harisebelumnya, dan saat anda melakukan pemeriksaan

didapati suhu 38,9 C. pada pemfis dijumpai beberapa

vesikel dan papul eritem pada mukosa mulut, telapak

tangan, dan telapak kaki. Manakah yang tidak termasuk

dalam tatalaksana anda untuk kasus ini?

a. Pemberian cairan IV jika ada resiko dehidrasi akibatintake yang kurang dan demam

b. Terapi simptomatikc. Pemeriksaan darah lengkap untuk penegakan diagnosa

d.

Makanan yang dingin dan bertekstur lembute. Menganjurkan cuci tangan bagi setiap orang yang

kontak dengan penderita atau bahan yang

terkontaminasi dengan cairan tubuh penderita untuk

mengurangi risiko penularan.

44. Manakah pernyataan yang tepat tentang herpes zoster?

a. Timbul akibat reinfeksi varicella zoster virus

b. Ditandai dengan ruam vesikel yang konfluen pada

seluruh tubuh

c. Ruam muncul pada saat demam mencapai suhutertinggi

d. Timbul akibat reaktivasi varicella zoster virus

e.

Ruam muncul dimulai dari daerah leher dan menyebarke seluruh tubuh

45. Seorang anak dibawa ibunya ke klinik dokter dengan

keluhan demam tinggi dalam 4 hari ini, demam disertai

menggigil dan berkeringat. Pucat dan lemas juga dijumpaisejak sakit. Tiga minggu sebelumnya anak berkunjung dan

menginap di rumah saudaranya di Nias selama 1 minggu.Dari pemeriksaan darah tepi diidentifikasi P.falciparum

bentuk cincin dan gametosit. Termasuk golongan manakah

obat antimalaria yang diberikan untuk membunuh parasit

di darah?a. Hipnozoitosidal

b.

Skizonosida darahc. Gametosidal

d. Anti relapsee. Skizontosida jaringan

46. Anak tsb berencana akan kembali ke Nias dan tinggal

disana untuk beberapa waktu, apakah obat tambahan yangperlu diberikan untuk mencegah penularan penyakitnya?

a. Artesunate-amodiakuinb. Klorokuin

c. Doksisiklind. Primakuin

e. Tidak perlu pengobatan

47. Seorang bayi usia 7 bulan dibawa ke dokter dengankeluhan kepala membesar yang dialami 4 bulan ini. Dari

hasil CT Scan kepala dijumpai gambaran kalsifikasi pada


5/5


bagian periventrikular. Apakah kemungkinan diagnosa

bayi pada kasus ini?a. Toxoplasma kongenital

b. Rubella kongenitalc. Sitomegalovirus kongenital

d. Herpes simpleks

e. Sifilis kongenital

48.

Bila anak tsb menderita penyakit diatas, maka apakahterapi yang bisa diberikan?a. Pirimetamine- sulfadiazin

b. Asiklovirc. Gansiklovir

d. Leucovorin

e. Tidak perlu diterapi

49. Seorang anak, 9 bulan diketahui menderita HIV dengan

kadar CD4< 50, pada saat ini anak mengeluhkan sesaknafas, demam tinggi, pada auskultasi dijumpai ronki basah

pada kedua paru. Apakah terapi yang bisa diberikan pada aanak tsb?

a.

Ampisilin- sulbactamb. Trometoprim-sulfametoksazol

c. Amoksisilin- asam klavulanat

d. siprofloksasin

e. azitromisin

50. apakah imunisasi yang bisa diberikan pada anak tsb?

a. varicella

b. dpt

c. polio oral

d. campake. pneumococal

51.a.

b.

c.

d.

e.

final tmd2

Documents