Feokromositoma

33Gregory E. KerrSeorang pasien wanita berumur 52 tahun dengan riwayat nyeri kepala berulang, palpitasi, diaforesis, dan hipertensi berat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan, tekanan darahnya 240/140 mmHg, denyut jantung 98 kali per menit. Pasien tidak memiliki riwayat masalah medis sebelumnya. Penelitian lebih lanjut telah ditentukan untuk evaluasi penyebab tingginya tekan darah dan nyeri kepala.A. Penyakit Medis dan Diagnosis Banding

1. Apakah masalah-masalah umum yang seharusnya dimasukan dalam diagnosis banding hipertensi?

2. Apakah yang di maksud feokromositoma ?

3. Mencari embriologi kelenjar adrenal dan menggambarkan anatomi normalnya.

4. Apa substansi yang diekskresi oleh medulla kelenjar adrenal?5. Apakah mekanisme kerja dari epinefrin dan norepinefrin?

6. Apakah jalur untuk sintesis dan perombakan katekolamin?

7. Apa yang di sekresi korteks kelenjar adrenal?

8. Apakah aksi metabolit dari glukokortikoid dan mineralokortikoid?9. Apa manifestasi klinik yang terkait dengan feokromositoma?

10. Pada siapa saja kita dapat menemukannya?

B. Evaluasi preoperatif dan persiapan

1. Bagaimana kamu dapat melokalisasi dan mendiagnosis tumor sebelum operasi?

2. Bagaimana kamu mempersiapkan farmakologi pasien dengan feokromositoma untuk pembedahan?

3. Apa aspek lain yang penting dari penanganan preoperatif ?C. Penanganan intraoperatif

1. Apa obat-obatan yang harus dihindari selama operasi?

2. Bagaimana kamu memonitor pasien ini?

3. Gambarkan pilihan yang dapat diterima untuk pemberian anestesi pada pasien ini.

4. Apa sajakah metode untuk mengontrol efek dari stimulasi katekolamin selama operasi?5. Apa sajakah permasalahan penanganan setelah jaringan diangkat?

6. Jika suatu feokromositoma ditemukan sebagai komplikasi dalam kehamilan, apakah magnesium sulfat memiliki peran dalam tatalaksana hipertensi?

7. Apa sajakah persoalan yang harus diketahui dari suatu adrenalektomi laparoskopik?