farmakologi endokrin

7/17/2019 FARMAKOLOGI Endokrin

http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-endokrin-568c19b42476a 1/67

FARMAKOLOGIGANGGUANSISTEMENDOKRINBy : Ns. Maria Diah

Ciptaning Tyas, M!p,SpMB



"ang p!r#$ %ip!rhatian• In%iasi• K&ntrain%iasi

• K!r'a &(at• Fa)a&in!ti• E*! sa)ping• Int!rasi &(at

• R&t! %an %&sis• S!%iaan• +at$ !r'a &(at



!rti)(angan %&sish$s$s-. K#i!n p!%iatri

. K#i!n g!riatri

/. K#i!n &(st!tri

0. !nyait gin'a#

1. !nyait hati

2. Gaga# 'ant$ng &ng!sti*



!rti)(angan %&sish$s$s3. U$ran t$($h

4. !ngiri)an ! t!)pat !r'a &(at5r$t!6

7. Int!rasi &(at

-8. B!nt$ s!%iaan

--. Fat&r #ing$ngan-. Fat&r n$trisi



9ip&tir&i%#!&thyr&;in! < most common

Synth!ti= thyr&i% h&r)&n! T0 #i&thyr&nin!

Synth!ti= thyr&i% h&r)&n! T/



#!&thyr&;in!

In%iasi

• T!rapi p!ngganti pa%a *$ngsi tir&i% yang$rang>ti%a a%a

K&ntrain%iasi

•

9ip!rs!nsiti?tas• IMA

• Tir&t&si&sis



9ati@hati p!ngg$naan pa%a:

!ny ar%i&as$#!r

Ins$?si!nsi gin'a#

Lansia



K!r'a &(at• M!ningatan #a'$ )!ta(&#is)! 'aringan

t$($h• M!ningatan g#$&n!&g!n!sis,

)!ningatan p!ngg$naan %anp!nyi)panan g#i&g!n

• Sti)$#asi sint!sis pr&t!in• M!ningatan p!rt$)($han• M!)(ant$ p!r!)(angan &ta



E*! t!rap!$ti

!nggantian pa%a stat$s %!?si!nsi

!)$#ihan !s!i)(angan h&r)&na#



Far)a&in!ti

A(s&rpsi : 18@48 %ari sa#$ran GI

Distri($si : s!(agian (!sar ! %a#a) 'aringan t$($h

M!ta(&#is)! %an !sr!si : )!ta(&#is!)%i hati. Esr!si %a#a) *!s!s

+at$ par$h : 2 3 hari



E*! sa)ping• SS : irita(i#itas, ins&)nia,g$g$p, sait !pa#a

• K : taiar%ia, arit)ia, p!ningatan =$rah 'ant$ng, p!ningatan TD, angina p!t&ris

• GI : %iar!, ra), )$ntah• K$#it : (!r!ringat• En%&rin : )!nstr$asi ti%a t!rat$r• M!ta(&#is)! : p!n$r$nan BB• )$s$#&s!#!ta# : p!r=!patan )at$rasi t$#ang



R$t! %an %&sis O 5%!asa6 : -,1 18 )=g %&sis

t$ngga# aa#>hari IM 5%!asa6 : 18 -88 )=g>hari %&sis

t$ngga#

S!%iaan

Ta(#!t : 8,81 8,81 8,831 8,844 8,-8,-- 8,-1 8,-1 8,-31 8, 8,/ 5)=g6

In'!si : 18 )=g 88 )=g 188 )=g



I)p#iasi !p!raatan• Ka'i na%i %an TD s!=ara p!ri&%! s!#a)a

p!)!(rian t!rapi. Ka'i arit)ia %an ny!ri %a%a

• Ana@ana:panta$ tinggi (a%an, (!rat (a%an%an p!r!)(angan psi&)&t&r

• !)!risaan *$nsgi tir&i%

• anta$ g#$&sa %arah pa%a %ia(!t!s.

• Unt$ p!)(!rian I, !n=!ran s!tiap 188 )=g%a#a) 1 )# NaC# 8,7 apa(i#a p!)(!rian -88)=g>)#.



B!rian !%$asi :

)!#a$an p!ng&(atan t!rat$r

B!ritah$ %an a'ran t!ni )!)!risana%i

An'$ran #i!n $t )!)(!ritah$ %&t!rapa(i#a a%a !#$han

Ea#$asi !!*!ti*an t!rapi



Li&tir&nin5=yt&)!#, L@trii%&thyr&nin!,

Tri&stat6 In%iasi

s.%.a

K&ntrain%iasi

s.%.a



K!r'a &(at

S.%.a

E*! t!rap!$ti

s.%.a



Far)a&in!ti

A(s&rpsi : 71 %ia(s&rpsi s!t!#ahp!)(!rian &ra#

Distri($si : s!(agian (!sar ! %a#a) 'aringan t$($h

M!ta(&#is)! %an !sr!si : )!ta(&#is!)%i hati. Esr!si %a#a) *!s!s

+at$ par$h : - hari



E*! sa)ping• SS : irita(i#itas, ins&)nia,g$g$p, sait !pa#a

• K : taiar%ia, arit)ia, p!ningatan =$rah 'ant$ng, p!ningatan TD, angina p!t&ris

• GI : %iar!, ra), )$ntah• K$#it : (!r!ringat• En%&rin : )!nstr$asi ti%a t!rat$r

• M!ta(&#is)! : p!n$r$nan BB• )$s$#&s!#!ta# : p!r=!patan )at$rasi t$#ang



R$t! %an %&sis

O 5%!asa6 : 1 1>18 )=g %&sist$ngga# aa#>hari

I 5%!asa6 : 1 18 )=g &)a)is!%!)a

S!%iaan

Ta(#!t : 1 1 18 5)=g6

In'!si : -8 )=g>)#



I)p#iasi !p!raatan Ka'i na%i %an TD s!=ara p!ri&%! s!#a)a

p!)!(rian t!rapi. Ka'i arit)ia %an ny!ri

%a%a !)!risaan *$nsgi tir&i% anta$ g#$&sa %arah pa%a %ia(!t!s. B!rian s!(!#$) sarapan

$nt$)!n=!gah ins&)nia In'!si #i&tir&nin hanya $nt$

p!ngg$naan I



• B!rian !%$asi :

)!#a$an p!ng&(atan t!rat$r

B!ritah$ %an a'ran t!ni )!)!risa na%iAn'$ran #i!n $t )!)(!ritah$ %&t!rapa(i#a a%a !#$han

aspa%a p!)(!rian (!rsa)a #!&tir&sin

• Ea#$asi r!sp&n #inis t!rapi



9IERTIROID

)!thi)a&#! 5Tapa&#!6

pr&py#thi&$ra=i# 5TU, r&py#@Thyra=i#6

&(at anti tir&i% )!ngha)(at pr&%$si T9.

)!thi)a&#! %apat %i(!rian -;>haripr&py#thi&$ra=i# %i(!rian /;>hari ti%a(isa %i(!rian s!#a)a !ha)i#an.



9ip!rtir&i% In%iasi

@ 9ip!rtir&i%

@ !rsiapan tir&i%!t&)i p!ng!n%a#ianhip!rtir&i%

K&ntrain%iasi :@ 9ip!rs!nsiti?tas



Fa)a&in!ti

A(s&rpsi : %ia(s&rpsi %gn =!pat s!t!#ahp!)(!rian

Distri($si : )!n!)($s p#as!nta %an)!)as$i ASI %a#a) &ns!ntarsi tinggi

M!ta(&#is)! %an !sr!si : )!ta(&#is)!%i hati. E#i)inasi %i gin'a#



E*! sa)ping

SS : Sait !pa#a, )!ngant$, !rtig&

GI : Diar!,)$a#,)$ntah

K$#it : R$a) pa%a $#it,$rtiaria

D!)a)



R$t! %an %&sis

O 5%!asa6 : -1 28 )g>hari %&sis

t$ngga# ata$ %&sis

O 5ana@ana6 : 088 )=g>g>hari ata$ %&sis t!r(agi



9IERTIROID I)p#iasi !p!raatan M&nit&r !*! sa)ping: agran$#&sit&sis,

hip&tir&i%, pr$rit$s, p!ningatan s$h$,!%!)a p!ri&r(ita#, an&r!sia, hi#ang rasa,p!r$(ahan )!nstr$asi.

B!rian &(at pa%a at$ yang sa)as!tiap hari $nt$ )!)p!rtahanan!sta(i#an a%ar %arah

M&nit&r g!'a#a hip&tir&i% : !#!#ahan,p!na)(ahan (!rat (a%an, ti%a t&#!ranth% %ingin



9IERTIROID !n%i%ian !s!hatan pa%a #i!n %an

!#$arga

!rhatian p!r%arahan, !)!rahan,(!nga, )$a#, hi#angnya s!#!ra, ata$ny!ri !pigastri.

ia )!n%apatan t!rapi ar*arin,

#apr&an tan%a p!r%arahan Ea#$asi r!sp&n t!rapi



Dia(!t!s M!##it$s

T& typ!s Typ! -

Typ! 9yp!rg#y=!)ia

Fasting p#as)a g#$=&s! H3 ))&#>L

9yp&g#y=!)ia

B#&&% g#$=&s! #!!# .4 ))&#>L G!stati&na# %ia(!t!s DM tip! #ain



Signs J Sy)pt&)s &* DM

&#y%ipsia

&#y$ria

&#yphagia

+!ight #&ss

Fatig$!

B#$rr!% isi&n



Typ! - Dia(!t!s M!##it$sIDDM

=hara=t!ri!% (y #&ss &* th! ins$#in@

pr&%$=ing (!ta =!##s &* th! is#!ts &*Lang!rhans &* th! pan=r!as #!a%ing t& a%!?=i!n=y &* ins$#in.

A!=t!% =#i!nts n!!% !;&g!n&$s ins$#in C&)p#i=ati&ns

R!tin&pathy, n!phr&pathy, n!$r&pathy Dia(!ti= !t&a=i%&sis 5DKA6 Ora# antihyp!rg#y=!)i= ag!nts n&t !!=ti!



Typ! Dia(!t!s M!##it$s

• M&st =&))&n typ!• Ca$s!% (y ins$#in %!?=i!n=y an% ins$#in

r!sistan=!, ($t th!r! is n&t an a(s&#$t!&* ins$#in pr&%$=ti&n

• Many tiss$!s ar! r!sistant t& ins$#in – R!%$=!% n$)(!r ins$#in r!=!pt&rs

– Ins$#in r!=!pt&rs #!ss r!sp&nsi!↑Obesity among children and adolescent is

increasing the incidence



Typ! Dia(!t!s M!##it$s5=&nt%6• S!!ra# =&)&r(i% =&n%iti&ns

– G#$=&s! int&#!ran=!

– O(!sity – Dys#ipi%!)ia – 9yp!rt!nsi&n – Ins$#in r!sistan=! – 9yp!rins$#in!)ia – Mi=r&a#($)in!)ia 5pr&t!in in th! $rin!6 – Enhan=!% =&n%iti&ns *&r !)(&#i= !!nts

5(#&&% =#&ts6 – 9!art %is!as!



Typ!s &* Anti%ia(!ti= Ag!nts

Ins$#ins

Ora# antihyp!rg#y=!)i= ag!nts

B&th ai) t& pr&%$=! n&r)a# (#&&%g#$=&s! stat!s



9$)an@Bas!% Ins$#ins

• Rapi% a=ting,5aspart, lispro)• Sh&rt a=ting (regular, humulinR, Toronto)

• Int!r)!%iat! a=ting (Humulin N, NPH)• L&ng a=ting (glargine, detemir)• C&)(inati&n Ins$#in pr&%$=ts (humulog,

humulin 30!0 "0#0)

– Regular insulin• The only insulin product that can be gi$en

by %& bolus, %& in'usion, or e$en %



In%iasi !ng&(atan DM tip! -

!nata#asanaan DM tip! yang ti%a

(!r!sp&n %!ngan p!ng&(atan %!ngan%i!t ata$ OAD



K!r'a O(at M!n$r$nan g#$&sa %arah %gn

)!ningatan transp&r ! %a#a) s!#

M!ningatan &n!rsi g#$&sa)!n'a%i g#i&g!n

M!ngha)(at p!#!pasan asa) #!)a(!(as

M!ng!n%a#ian a%ar g#$&sa %arah



Far)a&in!ti A(s&rpsi : %ia(s&rpsi %!ngan =!pat

s!t!#ah p!)(!rian SC. K!=!patan

a(s&rpsi %ip!ngar$hi '!nis ins$#in,t!)pat in'!si, %&sis.

Distri($si : %istri($si s!=ara #$as M!ta(&#is)! %an !sr!si :

%i)!ta(&#is)! %i hati, gin'a# %an &t&t +at$ par$h : 7 )!nit 5)!)an'ang

pa%a p!n%!rita6



E*! sa)ping K$#it : $rtiatis

En%&rin : hip&g#i!)i

L&a#: #ip&%istr&phy



R$t! %an %&sis• D&sis t!rgant$ng %ari g$#a %arah.

• K!t&asi%&sis hanya ins$#in r!g$#!r

I 5%!asa6 :8,- $nit>g>'a)

• T!rapi r$)atan :SC 5D!asa %an ana@ana6 : 8,1 -$nit>g>$nit

• S!%iaan

In'!si ins$#in : -88 $nit>)#, 088$nit>)#, 188 $nit>)#



I)p#iasi !p!raatan• Ka'i tan%a@tan%a hip&g#i!)i %an

hip!rg#i!)i

• anta$ BB• anta$ hasi# #a( :g#$&sa %arah, a#i$) %an

)agn!si$)• G$naan hanya %!ngan sp$it ins$#in• K!tia )!n=a)p$r ins$#in, hisap t!r#!(ih

%ah$#$ ins$#in r!g$#!r ! %a#a) sp$it.• Ins$#in har$s %isi)pan %i t!)pat yang

%ingin %an !ring



angan %ig$naan (i#a s%$ah !r$h,(!r$(ah arna ata$ !nta#

Bi#a %i(!rian s!(agai in*$s, !=!patan%iinstr$sian &#!h %&t!r

A'aran %an an'$ran #i!n %an !#$argat!ni p!)(!rian trapi ins$#in yang (!nar

!#asan (ahaa &(at ini hanya)!ng!n%a#ian hip!rg#i!)i



!#asan tan%a hip&g#i!)i %anhip!rg#i!)i

Instr$si !pa%a #i!n ata$ !#$arga $nt$#ap&r ! %&t!r apa(i#a a%a !#$han

an'$ran )!)(aa s$)(!r g$#a 5p!r)!n,g$#a6

Ea#$asi !!*!ti*an t!rapi



Ora# Anti%ia(!ti= Ag!nts

Us!% *&r typ! %ia(!t!s

Tr!at)!nt *&r typ! %ia(!t!s in=#$%!s

#i*!sty#! )&%i?=ati&ns Di!t, !;!r=is!, s)&ing =!ssati&n, !ight

#&ss

Ora# antihyp!rg#=!)i= ag!nts )ay n&t

(! !!=ti! $n#!ss th! =#i!nt a#s& )a!s(!hai&$ra# &r #i*!sty#! =hang!s



Ora# Anti%ia(!ti= Ag!nts5=&nt%6 Ins$#in s!=r!tag&g$!s: =#ass!s &* %r$gs

a(#! t& sti)$#at! ins$#in s!=r!ti&n:

S$#*&ny#$r!as =h#&rpr&pa)i%!, t&#($ta)i%!

g#i)!piri%!, g#i=#ai%!, glyburide

N&ns$#*&n$r!as 5G#ini%6

r!pag#ini%!, nat!g#ini%!

Big$ani%!s 5p!na)(ah s!nsiti?tas th% ins$#in6 Big$ani% 5)!t*&r)in6



Ora# Anti%ia(!ti= Ag!nts5=&nt%6 A#pha@g#$=&si%as! inhi(it&rs

a=ar(&s!

Thia&#i%in!%i&n!s 5A=t&s6 pi&g#ita&n!, r&sig#ita&n!

A#s& n&n as g#ita&n!s



Ag!nts:M!=hanis) &* A=ti&n

• S$#*&ny#$r!as 5G#y($ri%!6

– Sti)$#at! ins$#in s!=r!ti&n *r&) th! (!ta =!##s

&* th! pan=r!as, th$s in=r!asing ins$#in #!!#s – Kh#&rpr&pa)i% : %i!sr!si %i gin'a#. La)a

!r'a H 0 'a), %i(!rian %&sis t$ngga#

– G#i(!n#a)i% : !*! hip&g#i!)i (!rat, har$s%ip!rhatian 'a%a# )aan

– G#iasi% : !*! hip&g#i!)i s!%ang. Dapat%i(!rian pa%a gangg$an *$ngsi gin'a# %anhati yang ringan



G#i$i%&n : !*! hip&g#i!)i s!%ang.Esr!si )!#a#$i !)p!%$ %an $s$s.

G#ipisi% : !*! hip&g#i!)i #!(ih #a)a %arig#i(!n#a)i% tapi #!(ih p!n%! %arih#&rpr&pa)i%!.)!n!an pr&%$sig#$&sa hati

G#i)!piri%: aa# !r'a #!(ih =!pat %an

#a)a !r'a pan'ang. E*!*ar)a&%ina)i)!ns!r!si ins$#in (i#at!r%apat as$pan )aanan



G#ini% R!pag#ini% : !*! hip&g#i!)i ringan

sa)pai s!%ang. Di!sr!si )!#a#$i hati.E*! sa)ping a%anya !#$hangastr&int!stina#

Nat!g#ini%: %i!sr!si )!#a#$i $rin. E*!sa)ping in*!si sa#$ran p!rna*asan atas



!na)(ah s!nsiti?tas ins$#in

Big$ani% M!ng$rangi hepatic glucose ouput

ti%a )!ny!(a(an hip&g#i!)i C&nt&h : )!t*&r)in E*! sa)ping : )$a#, )$ntah, a%ang@

a%ang %iar! K&ntrain%iasi : gangg$an *$ngsi gin'a#,

%!hi%rasi, gg *$ngsi hati, gaga# 'ant$ng Di(!rian (!rsa)aan )aan



Thia&#in%i&n>g#ita&n B!riatan pa%a peroisome proli'erattor

gamma s$at$ r!s!pt&r inti %i s!# &t&t %an s!##!)a.

M!)p!r(aii s!nsiti?tas t!rha%ap ins$#in %an)!)p!r(aii transp&r g#$&sa

C&nt&h : pi&g#ita&n 5A=t&6 %an r&sig#ita&n5aan%ia6

M!ny!(a(an p!na)(ahan (!rat (a%an %an!%!)a t$ngai,(i#a %&sis (!sar %an %ig$naan(!rsa)aan %gn ins$#in

K&ntrain%iasi gaga# 'ant$ng *= III@I



!ngha)(at a#*a g#$&si%as!5a=ar(&s!6 Eni) a#*a g#$&si%as! 5)a#tas!,

is&)a#tas!, g#$&)a#tas!, %an s$ras!6

t!r#!ta %i %in%ing $s$s ha#$s. Cara !r'a : )!ng$rangi %ig!sti

ar(&hi%rat &)p#! %an a(s&r(sinya.

D&sis : -18@/88 )g>hari

E*! sa)ping : p!r$t $rang !na,s!ring at$s, a%ang@a%ang %iar!



Antihyp!rg#y=!)i= Ag!nts:N$rsing I)p#i=ati&ns S!(!#$) )!)(!rian &(at yang

)!ng$(ah a%ar g#$&sa, a'i %an

%&$)!ntasi : Riayat !s!hatan

Tan%a@tan%a ita#

Ka%ar g$#a %arah

&t!nsi &)p#iasi %an int!rasi &(at



N$rsing I)p#i=ati&ns

• S!(!#$) )!)(!rian &(at yang)!ng$(ah a%ar g#$&sa :

-. Ka'i !)a)p$an #i!n $nt$ )!ng&ns$)si)aanan

. Ka'i )$a# ata$ )$ntah/. 9ip&g#i!)ia %apat )!n'a%i )asa#ah 'ia

ag!n antihyp!rg#y=!)i= %i(!rian %an #i!nti%a )aan

0. ia #i!n a%a#ah NO $nt$ t!s ata$pr&s!%$r, (!r&ns$#tasi#ah %!ngan %&t!r$nt$ )!)p!r'!#as p!rintah $nt$ t!rapi&(at antihyp!rg#y=!)i=



N$rsing I)p#i=ati&ns 5=&nt%6

• !n%i%ian #i!n )!ny!#$r$h sangatp!nting )!ng!nai:

pr&s!s p!nyait Di!t %an &#ahraga r!&)!n%asi

S!#*@p!)(!rian ins$#in ata$ &(at &ra#

p&t!nsi &)p#iasi



N$rsing I)p#i=ati&ns 5=&nt%6 Ag!n antihyp!rg#y=!)i= Ora#

S!#a#$ p!risa a%ar g#$&sa %arah

s!(!#$) )!)(!rian Biasanya %i(!rian /8 )!nit s!(!#$)

)aan Inhi(it&r a#pha@g#$=&si%as! %i(!rian

%!ngan gigitan p!rta)a %ari s!tiap

)aanan $ta)a )!t*&r)in %i)in$) (!ra)a %!ngan

)aan $nt$ )!ng$rangi !*! GI



Symptoms of hypoglycemia

include:

!#aparan

g$g$p %an !g&yahan !ringat p$sing ata$ p$sing ant$

!(ing$ngan !s$#itan (!r(i=ara )!rasa =!)as ata$ #!)ah



N$rsing I)p#i=ati&ns 5=&nt%6 Ka'i tan%a@tan%a hip&g#i!)ia ia t!r'a%i hip&g#i!)ia :

B!rian g#$ag&n Apaah #i!n )aan ta(#!t g#$&sa ata$

g!#, sir$p 'ag$ng, )a%$, '$s ($ah ata$)in$)an ringan n&n%i!t

Ata$ apaah #i!n )aan )aanan !=i#

s!p!rti !r$p$ ata$ s!t!ngah san%i=h M!)anta$ a%ar g#$&sa %arah



N$rsing I)p#i=ati&ns 5=&nt%6 anta$ r!sp&ns t!rap!$ti

!n$r$nan a%ar g#$&sa %arah pa%a

a%ar yang %it!nt$an &#!h %&t!r M!ng$$r h!)&g#&(in A-= $nt$

)!)anta$ !pat$han 'anga pan'ang$nt$ %i!t %an t!rapi &(at

!rhatian hip&g#i!)ia %an hip!rg#i!)ia



S$)(!r D!g#in, 9 J a##!ran%, A9.58806.

!%&)an O(at $nt$ !raat. aarta.

EGC S&!g&n%&, S&!&n%& J S$(!ti. 58876.

!nata#asanaan Dia(!t!s M!#it$s T!rpa%$. E% . aarta. Ba#ai !n!r(it FK

UI



DIABETES MELITUS

http://www.banting.com/images/shotsbig.gif



L&asi p!ny$ntian ins$#in s$( $tan

American Pharmacists Association,Handbook of Nonprescription Drugs5ins$#in in'!=ti&n sit!6.

farmakologi endokrin

Documents