farmako syifa kirim vinda atin.docx

8/18/2019 farmako syifa kirim vinda atin.docx

1/9

1 Anestesi Inhalasi

Terdapat beberapa daerah mikoroskopik tempat bekerjanya substansi anestesi

umum. Pada otak beberapa tempat diketahui dipengaruhi oleh aksi anestesi umum,

seperti sistem retikular, kortek serebri, nukleus kuneatus, kortek olfaktori, dan

hipokampus (Morgan et al, 22., !toelting, 1"""#.

Aksi anestesi umum dapat terjadi melalui obat$obat yang diberikan se%ara

intra&ena dan inhalasi. 'bat$obat intra&ena antara lain golongan barbiturat (pentotal#,

ketamin, propofol, dan etomidat. !edangkan agent inhalasi antara lain ether (sekarang

sudah tidak digunakan#, metoksifluran, halotan, enfluran, desfluran, se&ofluran dan

isofluran (Morgan et al, 22., !toelting, 1"""#.a. !iklopropan

!iklopropan merupakan Anestesi inhalasi yang kuat, berbentuk gas,

berbau spesifik, tidak berarna, dan disimpan dalam bentuk %airan bertekanan

tinggi. )as ini mudah terbakar dan meledak. !iklopropan relatif tidak larut dalam

darah sehingga dalam 2$* menit induksi dilalui. Pemberian dengan kadar 1+

&olume dapat menimbulkan analgesia tanpa hilangnya kesadaran (unilda -

lysabeth, 2/#.

!iklopropan menimbulkan relaksasi otot %ukup baik dan sedikit sekali

mengiritasi saluran napas. 0amun, depresi pernapasan ringan dapat terjadi pada

Anestesi dengan siklopropan. !iklopropan tidak menghambat kontraktilitas otot

jantung, %urah jantung dan tekanan arteri tetap atau sedikit meningkat sehingga

siklopropan dapat menimbulkan fibrilasi atrium, bradikardia sinus, ekstrasistol

atrium, aritmia atrio&entrikular, ekstrasistol &entrikel, dan ritme bigemini.

Pemberian atropin I dapat menimbulkan ektrasistol &entrikel karena efek

katekolamin menjadi lebih dominan. !iklopropan diekskresi melalui paru, hanya

,+ yang dimetabolisme dalam tubuh dan diekskresi dalam bentuk 3'2 dan air

(unilda - lysabeth, 2/#.

b. 4alotan


2/9

4alotan yang memiliki rumus kimia 2$bromo$2$%hloro$1,1,1$

trifluoroethane merupakan satu$satunya anesthesi inhalasi yang memiliki atom

5romida. 4alotan merupakan senyaa jernih tak berarna, dan berbau kurang

menyengat dibanding anestesi inhalasi yang lain. 4alotan mudah berubah sifatnya

bila terkena %ahaya, maka dari itu 4alotan dikemas dalam botol berarna %oklat

gelap dan di%ampur dengan .1+ Thymol. !ejak ditemukannya 4alotan oleh

3.6 !u%ling pada tahun 1"1, 4alotan telah menggantikan anestesi inhalasi lain

seperti diethyl ether dan !iklopropana. !ama seperti Isofluran, sifatnya yang

stabil, tidak mudah meledak, titik didih yang relatif tinggi (,2o3 pada 1 atm#

batas keamanan yang %ukup lebar dan kemampuan relaksasi otot yang baik

membuatnya digunakan se%ara luas dan banyak menjadi pilihan bagi kalangan

medis. 4arganya yang %ukup terjangkau membuatnya masuk ke dalam 764'

essential drug list8 yang merupakan syarat minimum bagi unit kesehatan dasar

(!toelting - Miller, 21#.

1# Indikasi

4alotan diindikasikan untuk induksi dan pemeliharaan anestesi umum

pada pasien deasa maupun anak$anak. !ifat relaksasi otot yang kuat

membuatnya digunakan sebagai anestesi pilihan saat intubasi. 9arena sifat

anestesinya yang kurang kuat, penggunaan 4alotan jarang se%ara tunggal.

2# 9ontra indikasi

6alaupun 4alotan memiliki batas keamanan yang %ukup lebar untuk

dapat digunakan pada pasien anak maupun deasa, 4alotan tetap memiliki

beberapa kontraindikasi. Penggunaan 4alotan dapat menyebabkan

hiperpireksia sama seperti &olatile anestesi yang lain. 4alotan

dikontraindikasikan pada pasien dengan riayat hiperpireksia. !elain itu,

berhubungan dengan efek depresi otot jantungnya, 4alotan

dikontraindikasikan pada pasien dengan riayat gagal jantung dan aritmia.


3/9

!ehubungan dengan efek hepatotoksiknya, penggunaan 4alotan pada

pasien dengan riayat hepatitis memerlukan pertimbangan khusus

(!toelting - Miller, 21#.

*# :armakokinetik4alotan diserap melaui al&eolus paru$paru. 4alotan memiliki kelarutan

dalam darah yang lebih besar dari Isofluran. Tetapi sifat

bron%hodilatatornya dapat memper%epat penyerapan 4alotan sehingga

aktu induksinya tidak kalah %epat dibanding Isofluran. 4alotan diekskresi

dari tubuh melalui paru$paru. !ebagian besar Isofluran diekskresi dalam

bentuk utuh dan sisanya mengalami metabolisme di hati menjadi

trifluoroa%eti% a%id (!toelting - Miller, 21#.

;# :armakodinamik

4alotan mempunyai efek analgesi yang lemah namun mempunyai efek

relaksasi otot yang kuat. Maka dari itu biasanya penggunaan 4alotan

di%ampur dengan 02' atau Tri%hloroetylen. 4alotan memiliki efek

relaksasi otot yang kuat, terutama pada otot polos, hal ini dapat

menyebabkan turunnya kontraktibilitas otot jantung, depresi pernapasan,

dan turunnya tekanan darah. Maka dari itu 4alotan jarang digunakan pada

operasi darurat (!toelting - Miller, 21#.

# fek samping

fek samping yang sering timbul pada penggunaan 4alotan adalah

bradikardi, hipotensi, aritmia jantung, hiperpireksia, kerusakan hati,

menggigil selama pemulihan dan nausea &omitus setelah operasi (!toelting

- Miller, 21#.


4/9

=esfluran adalah %airan yang mudah terbakar tetapi tidak mudah meledak,

bersifat absorben, dan tidak korosif untuk logam. 5erbeda dengan kelompoknya,

desfluran relatif lebih sukar menguap sehingga dibutuhkan &apori>er khusus

dalam penggunaannya. !etelah $1 menit obat dihentikan pasien sudah dapat

memberi tanggapan terhadap rangsangan &erbal. 'leh karena itu desfluran lebih

disukai untuk prosedur bedah singkat atau pada bedah raat jalan. =esfluran

bersifat iritatif sehingga menimbulkan batuk, sesak napas, atau bahkan spasme

laring sehingga biasanya desfluran tidak digunakan untuk induksi dan diganti

dengan Anestesi intra&ena (unilda - lysabeth, 2/#.d. Isofluran

Isofluran adalah eter berhalogen yang tidak mudah terbakar. !e%ara

kimiai isofluran mirip dengan enfluran, tetapi se%ara farmakologis sangat

berbeda. Isofluran berbau tajam, kadar obat yang tinggi di dalam udara inspirasi

membuat pasien menahan napas dan terbatuk (unilda - lysabeth, 2/#.

1# Indikasi

Isofluran diindikasikan untuk induksi dan pemeliharaan anestesi umum

(?eis, 2


5/9

men%apai + konsentrasi yang diberikan pada ;$ menit pertama, dan


6/9

pusat. Bntuk menghindari hal ini, enfluran diberikan dengan kadar rendah

bersama 02'. Bntuk induksi, enfluran 2$;, + dikombinasikan dengan '2 atau

%ampuran 02 '$'2, sedangkan untuk mempertahankan anestesi diperlukan ,$*

+ &olume.

1# 9ontraindikasi

nfluran memiliki kontra indikasi absolut pada renal dysfun%tion,

epilepsi, dan tekanan intrakranial meninggi, dan kontra indikasi relatif pada

beta blo%ker therapy dan kardio&askular tidak stabil. nfluran memiliki

keuntungan, yaitu relaksasi otot %ukup baik, tidak iritasi dan sekresi,

kardio&askular relatif terjaga stabil, dan tidak mualCmuntah, sedangkan

kerugian$kerugiannya yaitu depresi miokardium, hipotensi, berbahaya pada

penderita gangguan fungsi ginjal, dan iritasi susunan saraf pusat terutama

bila hipokapnia (4idayat, 2


7/9

desfluran termasuk dalam hal induksi anestesi dan pulih sadar setelah pemberian

dihentikan (Morgan et al, 22#.

Dendahnya kelarutan darahCgas dan kenyamanan pemakaian se&ofluran,

membuat agent ini jadi pilihan utama untuk induksi inhalasi %epat dengan

re%o&ery yang %epat. !e&ofluran sering digunakan untuk induksi pada anak

karena berbau enak, tidak merangsang jalan nafas dan tidak meningkatkan sekresi

saluran nafas. !e&ofluran mungkin paling tidak iritasi pada saluran nafas

dibanding agent inhalasi lain yang dipakai saat ini (Morgan et al, 22., !toelting,

1"""#.

Minimal Al&eolar 3on%entration (MA3# adalah konsentrasi agent inhalasi

minimal yang dapat men%egah gerakan pada + pasien terhadap respon

stimulus standar (irisan operasi pertama#. MA3 se&ofluran pada manusia berkisar

1,/$2,. 5ila diberikan dalam


8/9

tetapi di Indonesia masih dipakai se%ara luas karena murah dan relatif tidak

toksik, dan dapat digunakan dengan peralatan yang sederhana (unilda -

lysabeth, 2/#.

ter merupakan Anestesi yang sangat kuat. !ifat analgesiknya kuat sekali

dengan kadar dalam darah arteri 1$1 mg+ sudah terjadi analgesia tetapi pasien

masih sadar. ter pada kadar tinggi dan sedang menimbulkan relaksasi otot dan

hambatan neuromuskular yang tidak dapat dilaan oleh neostigmin (unilda -

lysabeth, 2/#.

ter menyebabkan iritasi saluran napas dan merangsang sekresi kelenjar

bronkus. Pada induksi dan aktu pemulihan, eter menimbulkan sali&asi, tetapi

pada stadium yang lebih dalam, sali&asi akan dihambat dan terjadi depresi napas

(unilda - lysabeth, 2/#.

ter menekan kontraktilitas otot jantung, tetapi in &i&o efek ini dilaan

oleh meningkatnya akti&itas simpatis sehingga %urah jantung tidak berubah atau

meninggi sedikit. ter menyebabkan mual dan muntah terutama pada aktu

pemulihan, tetapi ini dapat pula terjadi pada aktu induksi (unilda - lysabeth,

2/#.

ter akan diekskresikan melalui paru, sebagian ke%il diekskresikan

melalui urin, air susu, dan keringat serta melalui difusi kulit utuh. Penggunaan

eter pada sistem semi tertutup dalam kombinasi dengan oksigen atau 02' tidak

dianjurkan pada pembedahan dengan tindakan kauterisasi sebab ada bahaya

timbulnya ledakan, dan bila api men%apai paru pasien akan mati akibat jaringan

yang terbakar atau paru$parunya pe%ah (unilda - lysabeth, 2/#.

=APB!

!toelting D9. 1""". Inhaled anestheti%s. In@ Pharma%ology and Physiology in Anestheti%

Pra%ti%e. *rd ed. Philadelphia@ E5 ?ippin%ott 3ompany.

unilda, =, !., lysabeth. 2/. 'bat !usunan !araf Pusat =alam 5uku :armakologi dan

Terapi :9BI. Eakarta @ 5alai Penerbit :9BI


9/9

Morgan, ).., Mikhail M. !, Murray M. E., ?arson 3. P. 22. Inhalational Anesthetii% In

3lini%al Aneshesiology. *rd d. 0e Fork@ ?ange Medi%al 5ookCM%)ra$4ill

Medi%all Publishing dition

!adia, :.0 - asa&a E.. 22. Isoflurane in =ay 3are !urgery. Indian Eournal of

Anesthesia. ;

farmako syifa kirim vinda atin.docx

Documents