*FARINGOLOGI

H.R SOEMADI*Kantong fibromuskuler yg bentuknya spt corong. ANATOMINasofaring (Epifaring)Batas :Depan : KoanaAtas : Basis kraniiBelakang : Vertebra servikalLateral : dinding medial leherBawah : palatum mole

Bangunan :1. Ostium tuba2. Adenoid3. Fosa Rosenmulleri4. Ismus nasofaring5. Torus tubarius

*II. OROFARING (Mesofaring)Batas :Depan: Kavum OrisAtas: Palatum MoleBelakang: Vertebra servikal 2,3Lateral: Dinding med. leherBawah: EPiglotid

Bangunan :1. Tonsila palatina2. Fosa supra tonsil3. Tonsila lingualis

*III. LARINGOFARING (HIPOFARING)Batas :Depan: EpiglotisAtas: Orofaring (Tepi atas epiglotis)Belakang: Vertebra servikal 3,4,5,6Lateral: Dinding med. leherBawah: Bag. Depan : Os. Krikoid Bag. Blk. : Porta esofagusBangunan :1. Laring (Depan)2. Fosa (sinus) piriformis3. Valekula

*MUKOSA FARINGNasofaring :Superior : kolumner pseudo-komplek + silia.Inferior: transisional / kolumner kompleks.

Orofaring Skuamus kompleks.LaringofaringHISTOLOGI

H.R SOEMADI*OTOT-OTOT FARING1.Ekternal : Konstriktor faring- Superior- Media- Inferior

2.Internal- Stilofaring- Palatofaring- Salfingofaring- Palatoglosus- Levator vili palatini

H.R SOEMADI*1.Adenoid :- Tonsila Lushka- Tonsila nasofaringea

2.Tonsila palatina- Fausial tonsil- Amandel

3.Tonsila lingualis.JARINGAN LIMFE

*PERDARAHANCabang A. Carotis ekserna (cab faring ascenden dan cabang faucial) serta dari cab A. Maksilaris interna y.i. Cabang palatina superiorPERSARAFANMotorik dan sensorik berasal dari plexus faring yg ekstensif. Plexus ini dibentuk o/ cab faring dari N. Vagus (motorik), cabang N. IX (m. Stylofaringeus) dan serabut simpatis.

* 1,2,3 : Cincin Waldeyer - Dilapisi epitel - Kripte Tonsila palatine Banyak Dalam Bercabang Diisi debris (detritus) Epitel Lekosit Bakteri Sisa makanan

*Diagram yang memperlihatkan faring sebagai suatu persimpangan jalan (crossroad) dengan pintu masuk dan keluar yang dikontrol oleh sfingter

1. Nasopharyngeal 2. Oropharyngeal 3. Cricopharyngeal 4. Laryngeal

*Mulut dan oropharynx (tampak depan)1. Pterygomandibular raphe2. Uvula3. Dinding faring posterior4. Lidah5. Palatum durum6. Palatopharyngeal fold7.Tonsila palatina8. Palatoglossal fold

*Gambaran esensial suplai darah menuju tonsil

*Fungsi faring

Saluran nafasSaluran cernaPertahanan tubuhResonator

*KELAINAN FARINGCONGENITAL- Atresia Koana- Palatoskisis

II. RADANG- Akut- Kronik

Tanda tanda :- Kalor- Dolor- Rubor- Fungsio Lesa- Tumor

*AKUT

1. FARINGITIS AKUTGejala- Faring terasa kering- Sakit telan- Sakit sampai telinga- Berdahak : Encer Mukoid

Lengket- Sakit kepala- Suhu badan naik- Lesu dan nafsu makan berkurang

*Tanda-tanda- Mukosa faring :1. Bengkak (udem)2. Merah (hiperemi)3. Lendir : serus- Suhu badan naik- Kel. Limfe leher membesar

*Terapi- Istirahat- Makan cair / lunak- Banyak minum- Antipiretik / analgesik- Antibiotika- Roborantia- Cuci mulut sebelum dan sesudah makan / minum susu.

*TONSILITIS AKUTFolikularisLakunaris

Gejala-gejala :Sakit telan / odinofagiLesuSuhu naikSakit kepala dan sakit di otot-ototKadang-kadang batuk, serak, nafas bauOtalgia

*Tanda-tanda :Tonsil : - merah- bengkak- permukaan / kripte tertutup detritus.Uvula : merah dan bengkakFaring : Hipersekresi

Terapi :IstirahatIntake cairan cukupMakan lunakAntipiretik / analgesikAntibiotikaKumur hangat air garamRoboransia

*3. ANGINA PLAUT VINCENTPenyebab : Basil fusiform

Gejala-gejala :PanasSakit telanSakit kepala

*Tanda-tanda :Tonsil merah dan bengkakTonsil diliputi pseudomembran putih kekuningan, mudah dilepas tanpa berdarah.

Terapi :- Sama seperti tonsilitis akut

*4. FAUSIAL DIFTERIPenyebab : Corynebacterium diphtheriae

Gejala-gejala :PanasSakit telan / sukar menelan

Tanda-tanda :Tonsil merah dan bengkakPseudomembran (bercak) :1. Putih keabu-abuan2. Sukar dilepas dan mudah berdarah3. Cepat terbentuk lagiBau busuk dari mulutCepat komplikasi sesak

*Komplikasi :

Laringitis- Sesak (Dispnea)- Stridor- Hoarseness (serak)Penyebaran toksin- Jantung : Miokarditis- Saraf : Parese- Hepatomegali3. Post difteri :- Polineuritis* Nasolalia* Disfagia* Hoarseness- Nefritis- Karier (pembawa kuman)

*Terapi :Antitoksin difteriIsolasiDiet cairAnti inflamasiAntibiotikaSesak nafas bisa trakeotomi

*ABSES PERITONSIL (Quinsy)Penimbunan pus di jaringan longgar antara tonsil dan otot konst. Faring superior.Sering : - di fosa supra tonsil- dewasa muda

Gejala-gejala :PanasNyeri telan (spontan)Buka mulut terbatas (trismus)Ngiler (hipersalifasi)

*Tanda-tanda :- Hot potatos voiceUvula udem, deviasi ke sisi sebelahTonsil membesar (sering sebelah)TrismusKel. Limfe di bawah angulus mandibula membesar keras dan sakit tekan.

Terapi :Insisi dan drainaseAntibiotika dosis tinggiTonsilektomi

*ABSES RETROFARINGPus di rongga retrofaringSering pada bayi

Gejala-gejala :Didahului ISPAPanasAnak rewelBisa sesak nafas anak menengadah.

*Tanda-tanda :Ditemukan benjolan abses di dinding belakang faring.X-foto leher lateral.

Komplikasi :Obstruksi saluran nafasPerdarahan A. karotis int.

Terapi :InsisiAntibiotika dosis tinggi.

*ABSES PARAFARINGPus di rongga parafaringSering pada dewasa

Gejala-gejala :PanasNyeri spontanOdinofagi + disfagiTrismus

*Tanda-tanda :Dinding faring satu pihak menonjol dan fluktuasi

Komplikasi :SepsisAbses mediastinum

Terapi :Insisi (eksplorasi)Antibiotika dosis tinggiPosisi trendelenburg.

*ABSES SUBMANDIBULA (Ludwigs Angina)Biasanya didahului karies gigi MI IIIRahang bawah periodontitis abses periodontal.

Gejala dan tandaSakit gigi M I M III bawah.Bengkak submandibula :* Keras (SPT-papan)* UnilateralSakit spontanTrismus

*Komplikasi :Udem laring DispneaMediastinitis Abses mediastinumTromboplebitis Trombus ke otak

Terapi : InsisiAntibiotika

*RADANG KRONIKFARINGITIS KRONIKFaktor-faktor predisposisiAlergiIritasiInfeksi akutGangguan metabolik : DMAnemiaKelainan diproksimalnya :* Deviasi septum* Sinusitis kronik*Hipertrofi konka* Adenoiditis kronik *Rinitis kronik Radang kronik di distalnyaGastritisKelainan gigi

*Gambaran klinik :Diskomfort di tenggorokRasa kering di tenggorok tipe atrofiRasa selalu ada lendir di tenggorok tipe hipertrofiBatuk-batukKemerahan mukosa faringPembesaran kel. Limfe leher

*Bentuk faringitis kronik :Atrofi(Faringitis atrofikan = faringitis sikka)* Mukosa kering * Mukosa atrofi * Mukosa mengkilat2. Hipertrofi (Faringitis hipertrofikan = faringitis granulosa)* Mukosa banyak lendir* MUkosa tidak rataTerapi :Menghilangkan faktor predisposisiKumur / tablet isapJaringan granulasi kaustik

*TONSILITIS KRONIKGambaran kronik :DiscomfortSakit telan ringan (pancingen)LesuKurang nafsu makanSakit kepalaNgantukanMriangTonsil :* Kemerahan* Kripte melebar* Permukaan tidak rata* Membesar / mengecil

Terapi : Tonsilektomi

*ADENOIDITIS KRONIKGambaran klinik :Hidung tersumbat nafas lewat mulutTidur mendengkurRinoreBatuk-batukKurang pendengaranFacies adenoides :* Mulut selalu membuka (ngowoh)* Hidung kecil* Tampak bodoh.Palatal phenomena : negatifAdenoid membesar

*Terapi :Konserfatif :* Dekongestan* AntibiotikaOperatif : adenoidektomiLebih-lebih bila :* Obstruksi nasi* Gangguan pendengaran* Otitis media berulang* OME

*TONSILEKTOMIIndikasi :Tonsilitis akut berulangAbses peritonsilTonsil sebagai karier difteriTonsilitis kronikTumor ganas tonsil stadium diniTumor jinak tonsilHipertrofi tonsil yang mengganggu pernafasan / penelanan.

*Kontra indikasiRadang akutPenyakit-penyakit perdarahan :- Leukemia- Hemofilia- Anemia- Hemoragia diastesa3. KU : jelek4. Epidemi polio5. Kehamilan / menstruasi6. Status asmatikus

*Tehnik operasi :DiseksiSluder / Guillotine

Komplikasi :Perdarahan : a. Primerb. Sekunder2.Infeksi3.Komplikasi anestesi4. Komplikasi akibat trauma operasi5. Sakit pasca operasi6.Komplikasi paru : aspurasi darah pneumonia

*****************************************