f3. kia ( kek) - dr.diana

7/26/2019 F3. KIA ( KEK) - dr.diana

1/11


2/11

muka dan lengan terutama bila diikuti peningkatan tekanan darah dicurigai adanya

pre eklamsi

"enurut data kesehatan &ndonesia angka kematian ibu ('K&) dinilai

masih cukup tinggi sekitar 228%00000 pada tahun 2007 demikian pula

angka kematian bayi ('K*) khususnya angka kematian bayi baru lahir

(neonatal) "enurut data penyebab kematian ibu dikarenakan adanya komplikasi

dan 28+ diantaranya terjadi perdarahan dan infeksi dimasa kehamilan dan

persalinan

,mpat masalah gi-i utama di &ndonesia yaitu Kekurangan ,nergi Kronik

(K,K) .angguan 'kibat Kekurangan /odium (.'K/) Kekurangan itamin '

(K') dan 'nemia .i-i *esi ('.*) 1alah satu golongan ra#an gi-i yang

menjadi sasaran program adalah remaja karena biasanya pada remaja sering

terjadi masalah anemia defisiensi besi dan kelebihan atau kekurangan berat

badan !ahun 2004 7+ balita (ba#ah lima tahunbayi) kekurangan berat badan

(28+ kekurangan berat badan sedang dan 9+ kekurangan berat badan akut (a

llitle beat confused about it) (sumber 1usenas 2004) 3emerintah mempunyai

program makanan tambahan sehingga perempuan dan anakanak yang terdeteksi

memiliki berat badan kurang akan diberi makanan tambahan dan saran ketika

mereka dating ke puskesmas untuk memantau pertumbuhan

5i &ndonesia banyak terjadi kasus K,K (Kekurangan ,nergi Kronis)terutama yang kemungkinan disebabkan karena adanya ketidak seimbangan

asupan gi-i sehingga -at gi-i yang dibutuhkan tubuh tidak tercukupi 6al tersebut

mengakibatkan perumbuhan tubuh baik fisik ataupun mental tidak sempurna

seperti yang seharusnya *anyak anak yang bertubuh sangat kurus akibat

kekurangan gi-i atau sering disebut gi-i buruk ika sudah terlalu lama maka akan

terjadi Kekurangan ,nergi Kronik (K,K) 6al tersebut sangat memprihatinkan

mengingat &ndonesia adalah negara yang kaya akan 15' (1umber 5aya 'lam)

2


3/11

5i &ndonesia batas ambang &' dengan resiko K,K adalah 2 cm hal

ini berarti ibu hamil dengan resiko K,K diperkirakan akan melahirkan bayi

**: *ila bayi lahir dengan *erat *adan ahir :endah (**:) akan

mempunyai resiko kematian gi-i kurang gangguan pertumbuhan dan gangguan

perkembangan anak ;ntuk mencegah resiko K,K pada ibu hamil sebelum

kehamilan #anita usia subur sudah harus mempunyai gi-i yang baik misalnya

dengan &' tidak kurang dari 2 cm 'pabila &' ibu sebelum hamil

kurang dari angka tersebut sebaiknya kehamilan ditunda sehingga tidak beresiko

melahirkan **: &bu hamil dengan K,K pada batas 2 cm mempunyai resiko

20087 kali untuk melahirkan **: dibandingkan dengan ibu yang mempunyai

&' lebih dari 2 cm


4/11

BAB II

PERMASALAHAN

5ilaporkan oleh bidan pengampu .untur seorang ibu hamil usia 27 tahun

dengan kekurangan energi kronis

3ada kehamilan sebelumnya pasien mampu melaksanakan '$< rutin

setiap bulan di bidan "eskipun suami sibuk bekerja dukungan keluarga besar

cukup untuk melaksanakan kontrol rutin di bidan

5ilakukan kunjungan ke rumah pasien dan didapatkan informasi sebagai

berikut

.&. IDENTITAS PASIEN

$ama = $y 5

;mur = 27 tahun

'lamat = :! 2 :> % .untur !emanggung

1tatus = "enikah

3endidikan terakhir = 'kademi

3ekerjaan = &bu rumah tangga

.olongan darah = *

1uami = !n 1

;mur = 27 tahun

3endidikan terakhir = 1"'

3ekerjaan = #iras#asta

>aktu 3emeriksaan = 0 uli 20%

.. ANAMNESIS

R$!,!- eh!/l!" 0e!r!"1

3asien seorang #anita .%30'0 berumur 27 tahun mual () pusing ()

kaki bengkak () gerak janin (?) :i#ayat trauma hamil ini () konsumsi obat

obatan selain dari bidan () Konsumsi tablet tambah darah dan @itamin (?) % kali

sehari minum jamu () terpapar pestisida dan obat nyamuk bakar () suntik !!

(?)

R$!,!- h!d

"enarche = %4 tahun

1iklus haid = 28 hari teratur A7 hari

636! = % Bebruari 20%

63 = 22 $o@ember 20%

R$!,!- Per!$"!"

4


5/11

3asien menikah satu kali dengan suami sekarang selama % tahun

R$!,!- O20-e-r.%30'0

'nak & = 6amil ini

R$!,!- ANC

3enga#asan kehamilan sebanyak C di bidan dan %C di dokter umum !! 2C !!

hamil ini ()

R$!,!- KB

3asien belum pernah menggunakan K*

R$!,!- Pe",!- D!hl

6ipertensi () 5" () 3enyakit antung () 'sma ()

R$!,!- S40!l E4"4/

3asien seorang ibu rumah tangga 1uami bekerja sebagai >iras#asta 3asien

menggunakan biaya sendiri Kesan= sosial ekonomi cukup

.3. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum = composmentis baik tidak anemis

!anda ital = !ekanan darah= 90A0 mm6g

$adi= 80 Cmenit

Brekuensi pernafasan= 20 Cmenit

1uhu= afebris

*erat badan = 44 kg

** sebelum hamil= 42 kg

!inggi badan = % cm

'= 2% cm

*"& sebelum hamil= %7

"ata = Konjuncti@a palpebra pucat () 1klera ikterik ()eher = 3embesaran nnll ()


6/11

&nspeksi = tampak tegang

'uskultasi = bising usus (?) normal 5 = ()

3alpasi = !B; %A cm,Ctremitas 1uperior &nferior

,dema = () ()

'kral dingin = () ()

'nemis = () ()

.5. DIAGNOSA KER'A

.%30'0 27 tahun

anin % intrauterin

Kehamilan ,nergi Kronis

A


7/11

BAB III

PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTER6ENSI

&nter@ensi yang dapat dilakukan adalah dengan penyuluhan langsung

terhadap pasien mengenai kehamilannya yang sekarang yang masuk dalam

kategori kehamilan risiko tinggi

&nter@ensi dilakukan dengan cara melakukan home visit (kunjungan

rumah) dan melakukan #a#ancara serta pemeriksaan secara langsung kepada ibu

hamil dan edukasi selama '$


8/11

BAB I6

PELAKSANAAN

!elah dilakukan kunjungan ke rumah pasien pada tanggal 0 uli 20%

1elama home visit dilakukan #a#ancara pemeriksaan dan edukasi terhadap

pasien !idak dilakukan edukasi terhadap keluarga karena sedang tidak ada di

rumah untuk bekerja ,dukasi yang diberikan terhadap pasien antara lain sebagai

berikut

% &nformasi tentang kondisi kehamilannya

*ah#a ibu hamil pada usia yang cukup berumur sehat tanpa ada keluhanhamil dengan usia bulan % hari dan !B; %A cm

2 &nformasi mengenai kekurangan energi kronis dalam kehamilan1etelah dilakukan pemeriksaan didapatkan *"& sebelum hamil %7

termasuk kategori kurus dan ila 2% cm

3engaruh kekurangan energi dalam kehamilan terhadap ibu maupun

janin

Kondisi K,K pada ibu hamil harus segera di tindaklanjuti sebelum usia

kehamilan mencapai %A minggu 3emberian makanan tambahan yang

!inggi Kalori dan !inggi 3rotein dan dipadukan dengan penerapan

3orsi Kecil tapi 1ering pada faktanya memang berhasil menekan

angka kejadian **: di &ndonesia

'kibat yang paling rele@an dari ibu hamil K,K adalah terjadinya bayi

lahir dengan *erat *adan ahir :endah**: (kurang dari 200 gr)

Kasus ini tidak kalah peliknya dari bayi lahir premature !ingginya

angka kasus .i-i *uruk di &ndonesia disumbangkan secara nyata oleh

angka **: yang terjadi "eski faktor utama ibu hamil K,K adalah

ekonomi tidak menutup kemungkinan faktor kesehatan ibu dan faktor

keturunan juga menjadi faktor penyebab lainnya

4 '$< selama hamil dan manfaat pemeriksaan kehamilan yang teratur1etidaknya kondisi kesehatan ibu dapat dikontrol juga pertumbuhan janin

ika ada kejadian yang tidak diinginkan bisa segera diatasi

'$< dilaksanakan setiap bulan di fasilitas kesehatan yang menyediakan

fasilitas persalinan caesar per abdominam agar persiapan penanganan oleh

spesialis kandungan lebih prima (lebih bisa mencegah kondisi kega#atan

8


9/11

pada ibu dan janin)

3erencanaan persalinan meliputi pembiayaan dan fasilitas persalinan

"eminta ibu untuk siap bersalin di tempat yang memiliki fasilitas

persalinan per abdominam dengan menggunaan jamkesmas uga

mempersiapkan berkasberkas persyaratan yang mungkin dibutuhkan

A ;paya menjaga dan mengatur pola hidup dan pola makan untuk menjaga

kesehatan dan status gi-i ibu dan janin

"eminta ibu untuk makan makanan bergi-i tidak asin tidak pedas dan

segar (tidak yang sering dipanaskan berkalikali)

"enekankan kepada ibu bah#a saat ini ada putra ibu dalam kandungan ibu

sehingga pola hidup atau makan yang tidak baik akan berpengaruh pada

janin ibu "eminta ibu agar menahan diri untuk berpola hidup atau makan

yang tidak baik setidaknya sampai putra ibu lahir

7 "eminta kepada pasien untuk periksa urin di puskesmas untuk

mengetahui keadaan tubuh pasien

9


10/11

BAB 6

MONITORING DAN E6ALUASI

"onitoring dan e@aluasi dilaksanakan melalui informasi perkembangan

'$< oleh bidan setiap bulannya dan suami pasien yang kontrol rutin ke 3oliklinik

5esa .untur

"onitoring dan e@aluasi meliputi=

% 'pakah pasien melaksanakan '$< rutin ke bidan setiap bulan

2 Kondisi ibu dan tandatanda kega#atan

Kondisi janin meliputi 5 dan taksiran berat janin

4 3erencanaan persalinan yang dilakukan pasien dan keluarga pasien 'pakah sudah menyiapkan berkas jamkesmas

'pakah sudah memutuskan untuk bersalin dimana

3erubahan pola hidup dan pola makan pasien

ika terdapat permasalahan dapat dipecahkan bersama bidan pengampu

.untur dan dilakukan kunjungan rumah atau home visitkembali ika masalah

masih belum bisa dipecahkan bisa didiskusikan untuk mendapatkan masukan dari

staf 3uskesmas 5harmarini yang lain

1ampai laporan ini dibuat masih perlu didiskusikan kembali perencanaan

persalinan yang terbaik bersama bidan dan keluarga pasien

K4/e"-!r7Feed2!8

%0


11/11

!emanggung %0 'gustus 20%

"engetahui

3endamping 5okter &nternship 3eserta

dr $o@elia 5ian ! dr 5iana Eahra#ardani

$&3 %9A2%%04 %990%0 200%

%%

f3. kia ( kek) - dr.diana

Documents