7/25/2019 extrusi

1/14

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pengertian trauma secara umum adalah kejadian yang menyebabkan luka

atau jejas baik mengenai fisik maupun psikis. Trauma dengan kata lain disebut

injury atau wound, dapat diartikan sebagai kerusakan atau luka yang biasanya

disebabkan oleh berbagai faktor dengan terputusnya kontinuitas normal suatu

struktur..

Traumatik injuri pada rongga mulut dan sekitarnya merupakan kasus yang

banyak terjadi di kalangan anak dan remaja, sehingga mernbutuhkan perhatianbaik dan teliti mengenai perawatan dari dokter gigi. Cedera traumatik pada anak

dikatakan hampir 30 persen anak pernah mengalami trauma pada gigi dan wajah

pada saat bermain, berolah raga atau aktivitas lainnya. Trauma yang melibatkan

gigi depan tetap atas sering terjadi pada usia sampai !" tahun. Penyebab trauma

pada gigi permanen antara lain jatuh dari sepeda, berkelahi, kecelakaan lalu lintas

dan olahraga.

#igi yang mengalami trauma harus diperiksa apakah gigi tersebut

mengalami fraktur, kegoyangan, perubahan posisi, cedera pada ligamen

periodontal dan tulang alveolar, serta trauma pada jaringan pulpa. Periksa pula

adanya kemungkinan keterlibatan gigi yang berada di rahang lawannya.

$%trusi adalah pergeseran sebagian atau berpindah tempatnya gigi

sebagian keluar dari soketnya, dengan kata lain gigi dipaksa keluar dari soket

alveolarnya. &uatu gigi dikatakan e%trusi, bila dilihat ada perbedaan antara tepi

inisial gigi yang mengalami e%trusi dengan gigi sebelahnya, dan sifatnya dapat

digerakkan ' goyang. #igi yang mengalami e%trusi, terlihat, pembekakan gingivadan pendarahan dari gingiva. Pada radiografi terlihat ada pergeseran dan ruang

periradikular membesar.

Pada kasus gigi e%trusi akibat traumatik injury. Perawatan pertama yang

dilakukan adalag mengembalikan gigi ke posisi semula (reposisi).

#igi yang e%trusi harus dipaksa masuk kedalam soketnya (reposisi)

secepat mungkin setelah terjadinya traumatik injuri. *ika prosedur reposisi ditunda

lebih dari + jam maka gigi yang mengalami e%trusi akan sulit dikembalikan ke

posisi semula

1

7/25/2019 extrusi

2/14

Pada gigi yang mengalami e%trusi setelah dilakukan reposisi, perlu

dilakukan pemasangan splint. arena pada gigi yaang e%trusi, gigi sangat goyang

sehingga perlu distabilkan dengan bantuan splinting. Tujuan dilakukan splinting

selain untuk menstabilkan gigi akibat trauma injuri juga untuk melindungi dari

kerusakan lebih lanjut terhadap pulpa dan jaringan periodental selama proses

penyembuhan

1.2. Rumusan Masalah

!.".!. -pa yang dimaksud dengan e%trusi

!.".". /agaimana cara perawatan gigi e%trusi

1.3. Tujuan

!.3.!. engetahui definisi e%trusi.

!.3.". engetahui cara perawatan gigi e%trusi.

1.. Man!aat

!.+.!. enambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya, dan ilmu

kesehatan gigi dan mulut pada khususnya.

!.+.". &ebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikuti

kepaniteraan klinik bagian ilmu kesehatan gigi dan mulut.

BAB II

TIN"AUAN PU#TA$A

2

7/25/2019 extrusi

3/14

2.1. De!%n%s%

$%trusi adalah pergeseran sebagian atau berpindah tempatnya gigi sebagian

keluar dari soketnya, dengan kata lain gigi dipaksa keluar dari soket alveolarnya.

&uatu gigi dikatakan e%trusi, bila dilihat ada perbedaan antara tepi inisial gigi

yang mengalami e%trusi dengan gigi sebelahnya, dan sifatnya dapat digerakkan'

goyang. #igi yang mengalami e%trusi, terlihat, pembekakan gingiva dan

pendarahan dari gingiva. Pada radiografi terlihat ada pergeseran dan ruang

periradikular membesar.

1uksasi ekstrusi (partial displacement), yaitu pelepasan sebagian gigi ke luar

dari soketnya. $kstrusi menyebabkan mahkota gigi terlihat lebih panjang

2.2. Et%&l&g%

*atuh merupakan penyebab trauma gigi tersering. /erkaitan dengan

mekanisme jatuh, gigi incisivus sentral adalah gigi yang paling banyak terkena

trauma. Tingkat keparahannya tergantung dengan mekanisme trauma, posisi

pertumbuhan akar, serta kondisi gigi dan jaringan periodontal.

2lah raga individual yang sering menyebabkan trauma dental adalah senam,

bersepeda, bermain skate board, sepatu roda, dan menunggang kuda. &edangkan

olah raga tim yang sering menyebabkan trauma adalah basket dan baseball.

2lahraga yang sering menyebabkan trauma dental adalah olahraga yang

menggunakan kontak fisik dan memungkinkan terjadinya tabrakan cepat seperti

hoki dan bersepeda.

ecelakaan motor dan kekerasan juga menyebabkan trauma dental. ondisi

gigi yang menjadi faktor resiko mengalami trauma dental adalah tonggos.

/erdasarkan penelitian, terdapat faktor predisposisi penyebab trauma dentalyaitu steep bite, kelebihan overjet + mm, bibir atas yang tipis, kelainan bibir, dan

bernapas lewat mulut

2.3. Pera'atan g%g% e(trus%

3

7/25/2019 extrusi

4/14

Pada kasus gigi e%trusi akibat traumatik injury. Perawatan pertama yang

dilakukan adalah mengembalikan gigi ke posisi semula (reposisi).

#igi yang e%trusi harus dipaksa masuk kedalam soketnya ( reposisi) secepat

mungkin setelah terjadinya traumatik injuri. *ika prosedur reposisi ditunda lebih

dari + jam maka gigi yang mengalami e%trusi akan sulit dikembalikan ke posisi

semula.

Prosedur reposisi pada gigi yang mengalami e%trusi adalah

!. emakai anastesi lokal secara infiltrasi

". #igi e%trusi ditekan lembut dengan bantuan jari operator atau

dengan penahan lidah dari kayu yang ditempatkan pada

permukaan inisial gigi tetangganya sambil ditekan.

3. 4oronglah gigi yang e%trusi tersebut pelan pelan kembali ke

dalam soketnya.

+. &etelah gigi selesai direposisi, langkah selanjutnya adalah

memperhatikan permukaan inisial antara gigi yang direposisi

dengan gigi tetangganya. *ika gigi e%trusi sudah didorong

maksimal kedalam soketnya. 5amun permukaan inisialnya tidak

sejajar dengan permukaan inisial tetangganya. 4apat dilakukan

sedikit pemotongan pada gigi yang e%trusi tersebut. 6al tersebut

bertujuan untuk menciptakan fungsi estetis pada gigi dan juga

untuk menghindari faktor predisposisi terjadinya trauma akibat

inisial gigi yang tidak sama dengan inisial gigi tetangganya.

Pada gigi yang mengalami e%trusi setelah dilakukan reposisi, perlu

dilakukan pemasangan splint. arena pada gigi yaang e%trusi, gigi sangat goyangsehingga perlu distabilkan dengan bantuan splinting. Tujuan dilakukan splinting

selain untuk menstabilkan gigi akibat trauma injuri juga untuk melindungi dari

kerusakan lebih lanjut terhadap pulpa dan jaringan periodental selama proses

penyembuhan.

Pada kasus gigi yang terkena trauma ada dua hal yang perlu diperhatikan

dalam pemasangan splint7

4

7/25/2019 extrusi

5/14

!. #unakan splint yang yang elastik. arena splint yang rigid dan permanen

dapat mengakibatkan resorbsi akar dan nekrose pulpa.

". &plint untuk kasus gigi yang traumatik dipergunakan dalan waktu yang

singkat agar tidak menyebabkan terjadinya komplikasi8 komplikasi setelah

pemasangan splint.

&plint yang baik untuk gigi yang e%trusi akibat traumatik injuri harus

bersifat pasif. &ehingga tidak memberikan beban tambahan pada gigi, bersifat

fleksibel dan sementara, tidak membahayakan pulpa serta mudah untuk

diaplikasikan dan dibuka.

acam splint ada 3 yaitu splint elastik, splint akrilik lepasan dan splint

sementara dari logam lunak.

etode pemasangan splint ada " yaitu metode langsung dan tidk tidak

langsung.

etode langsung memiliki keuntungan yaitu tidak diperlukannya jasa

laboatorium, mencegah penundaan perawatan dan menghemat biaya. etode ini

digunakan pada splint yang terbuat dari resin aklirik.

Prosedur pemasangan resin aklirik

!. #igi yang displint harus meliputi sekurang kurangnya satu gigi mesial

dan distal gigi yang goyang

". /ersihkan permukaan labial gigi dengan pumice cair

3. 9solasi dan keringkan gigi. /agian yang diisolasi adalah vestibulum

labial.

+. Pada sepertiga insial mesial dan distal dari enamel bagian labial dari gigi

injuri diesta dengan asam pospat 3080 : selama ! menit atau oleskanpada sepertiga tepi insisal sepanjang labial gigi yang akan displint.

. Permukaan labial dicuci dengan semprotan air selama "0830 menit dan

dikeringkan dengan semprotan udara. Permukaan enamel yang dietsa

akan terlihat berwarna putih buram.

;. 1alu bahan resin akrilik atau komposit diaplikasikan dengan instrumen

plastis yang tipis dan tidak menonjol disepanjang daerah yang dietsa tadi.

husus untuk bahan komposit oleskan terlebih dahulu bahan bonding.

5

7/25/2019 extrusi

6/14

. Permukaan enamel dipolis untuk membentuk permukaan yang halus.

etode tidak langsung dipakai bila tidak tersedia bahan untuk

mengaplikasikan splint dengan metode langsung atau bila ditemukan kesulitan

untuk mengaplikasikan splint dengan metode langsung. etode ini dipakai pada

splint akrilik lepasan dan splint sementara dari logam lunak.

?ntuk mengaplikasikan splint akrilik lepasan caranya7

8 2leskan vaselin sebagai pelapis pada gigi

8 &tabilkan gigi dengan memanipulasi sonde atau menutupinya dengan

casting wa% atau metal soil yang tipis sebelum percetakan dimulai. 4ua

bahan tersebut disesuaikan terhadap permukaan labial atau palatal gigi,

tetapi tidak menekan diantara gigi sehingga dapat terikut pada cetakan saat

dilepaskan dari gigi.

/ila splint yang akan digunakan adalah slint sementara dari logam lunak,

caranya adalah sebagai berikut7

8 Potong logam sesuai ukuran, cukup panjang untuk diperluas sampai !8"

gigi ke arah mesial dan distal terhadap gigi yang goyang, dan cukup lebar

untuk melewati tepi inisial hingga kira8kira 38+ mm melewati gingivabagian labial dan palatal.

8 Tempatkan logam diatas permukaan labial gigi dan bengkokan ke bawah

melewati permukaan labial dan palatal. Perhatikan bagian8bagian yang

terlalu panjang, keluarkan dari mulut, potong dan sesuaikan kembali

bentuknya.

6

7/25/2019 extrusi

7/14

8 Pasang kembali logam tersebut diatas gigi dan dengan tekanan jari secara

ringan, sesuaikan serapat mungkin dengan gigi8gigi ke arah labial dan

palatal.

7

7/25/2019 extrusi

8/14

BAB III

#TATU# PENDERITA

3.1. I)ent%tas Pen)er%ta

5ama 7 5y. &

?sia 7 3+ tahun

*enis elamin 7 Perempuan

-lamat 7 /litar

Pekerjaan 7 9=T

&tatus 7 enikah

-gama 7 9slam

&uku 7 *awa

Tanggal periksa 7 !" 4esember "0!

5o. 4 7 0+030

3.2. Anamnesa

a. $eluhan Utama

#igi sebelah kiri atas lebih panjang .

*. R%'a+at Pen+ak%t #ekarang

Pasien datang ke poli gigi =&?4 ardi @aluyo dengan keluhan gigi

sebelah kiri atas lebih panjang seperti mau lepas. Pasien mengalami kecelakaan

yang menyebabkan pasien jatuh terguling ke aspal dengan wajah membentur

aspal, pasien terluka di pipi kiri dan bibir atas.

,. R%'a+at Pen+ak%t Dahulu

6ipertensi 7 disangkal

4iabetes ellitus 7 disangkal

Penyakit jantung 7 disangkal

#astritis 7 (8)

=iwayat penyakit sistemik lain7 disangkal

=iwayat =& 7 disangkal

). R%'a+at Pen+ak%t $eluarga

6ipertensi 7 disangkal

8

7/25/2019 extrusi

9/14

7/25/2019 extrusi

10/14

o /ukal fold bawah 7 tampak normal

o 1abial fold atas 7 tampak normal

o 1abial fold bawah 7 tampak normal

o #ingival rahang atas 7 tampak normal

o #ingival rahang bawah 7 tampak normal

o 1idah 7 tampak normal

o 4asar mulut 7 tampak normal

o Palatum 7 tampak normal

o Tonsil 7 tampak normal

o

Pharyn% 7 tampak normalo 1ain8lain 7 tampak normal

Ekstra&ral

o uka 7 simetris

o Pipi kanan 7 tidak ada kelainan

o Pipi kiri 7 tidak ada kelainan

o

/ibir atas 7 edema

10

extrusi

ER

ER

GR

7/25/2019 extrusi

11/14

o /ibir bawah 7 tidak ada kelainan

o &udut mulut 7 tidak ada kelainan

o elenjar submandibula kanan 7 tidak teraba

o elenjar submandibula kiri 7 tidak

teraba

o elenjar submental

7 tidak teraba

o elenjar leher

7 tidak teraba

o elenjar sublingualis

7 tidak teraba

o elenkar parotis kanan

7 tidak teraba

o elenjar parotis kiri

7 tidak teraba

3.. Pemer%ksaan Penunjang

=ontgen gigi dental

3.. Resume

Pasien datang ke poli gigi =&?4 ardi @aluyo dengan keluhan gigi sebelah

kiri atas lebih panjang. Pasien mengalami kecelakaan yang menyebabkan pasien

jatuh terguling ke aspal dengan wajah membentur aspal, pasien terluka di pipi kiri

dan bibir atas.

Pada pemeriksaan fisik intraoral didapatkan adanya "" e%trusi , +< dan + sisa

akar, !< dan 3< gigi hilang, pada pemeriksaan ekstra oral didapatkan edema pada

bibir atas. Pada rontgen gigi dental didapatkan adanya e%trusi "".

3.. D%agn&sa

$%trusi "" e.c trauma

3.4. Penatalaksanaan

11

7/25/2019 extrusi

12/14

reposisi dan fiksasi dengan splinting

3.5. Pr&gn&s%s

4ubia ad bonam

BAB I6

PEMBAHA#AN

4ari anamnesa dan pemeriksaan fisik pada 5y. &, pasien ini didiagnosa

dengan e%trusi regio "" e.c trauma. Pada pemeriksaan fisik dan penunjang

didapatkan adanya "" keluar dari soketnya, sedangkan pada ekstraoral tampak

edema pada bibir atas.

Pada pemeriksaan fisik intraoral didapatkan adanya "" e%trusi, +< dan + sisa

akar, !< dan 3< gigi hilang, karang gigi pada rahang atas dan rahang bawah,

edema pada bibir atas . Pada rontgen gigi dental didapatkan adanya e%trusi "".

Penatalaksanaan pada pasien ini adalah7

reposisi dan fiksasi dengan splinting.

12

7/25/2019 extrusi

13/14

BAB 6

PENUTUP

.1. $es%m/ulan

Pasien datang ke poli gigi =&?4 ardi @aluyo dengan keluhan gigi sebelah

kiri atas lepas. Pasien mengalami kecelakaan yang menyebabkan pasien jatuh

terguling ke aspal dengan wajah membentur aspal, pasien terluka di pipi kiri dan

bibir atas.

Pada pemeriksaan fisik intraoral didapatkan adanya "" e%trusi, +< dan + sisa

akar, !< dan 3< gigi hilang, karang gigi pada rahang atas dan rahang bawah,

edema pada bibir atas. Pada rontgen gigi dental didapatkan adanya e%trusi "".

.2 #aran

17 Perlu disampaikan kepada pasien tentang perawatan gigi e%trusi

27 Perlu disampaikan kepada pasien tentang untuk rajin membersihkan mulut

dan gigi37 Perlu disampaikan kepada pasien agar rutin ke dokter gigi tiap ; bulan

sekali untuk memeriksakan kesehatan gigi.

7 Scalingkarang gigi

7 Extraks% sisa akar

7 pembuatan gigi tiruan

13

7/25/2019 extrusi

14/14

DA0TAR PU#TA$A

17 -ndlaw =, rock @P. - manual of paedontics. "nd. Churchil livingstone. 5ew

york. !>>>

37 Capriologo 4, =onchin , appa #. Splinting technique for traumatic

luxation of anterior permanent teeth.=iv. 9talian odontoiatr infant. !>>0.

7 Crool TP, johnson =. Stabilization of traumatic tooth for aplication of a splint*ournal of density for children.!>".

7 $ldetron =*. The dentiton and dental care, heineman medical books. Aol

999.!>>0.

7 #elstrein 6. Tehnicque in clinical endodontics, @./ &aunders Co.

Philadelphia.

14