EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI DI RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

JAWA TENGAH PERIODE JANUARI-DESEMBER 2014

SKRIPSI

Oleh:

ELDESI MEDISA ILMAWATI K 100110038

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA

2015

  

EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI DI RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

JAWA TENGAH PERIODE JANUARI-DESEMBER 2014

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta

Oleh: ELDESI MEDISA ILMAWATI

K100110038

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2015

i

 

  

  

1  

EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI DI RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN JAWA TENGAH PERIODE

JANUARI-DESEMBER 2014

ACCURACY EVALUATION OF THE USE OF ANTIBIOTICS IN GERIATRIC HOSPITAL dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN IN CENTRAL JAVA

PERIOD JANUARY DECEMBER 2014

Eldesi Medisa Ilmawati dan Zakky Cholisoh Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta

Jl. Ahmad Yani Tromol Pos I, Pabelan, Kartasura

ABSTRAK

Antibiotik merupakan golongan obat yang paling banyak digunakan di dunia terkait dengan banyaknya kejadian infeksi bakteri. Penyakit infeksi seringkali dialami oleh pasien geriatri karena pada geriatri memiliki kerentanan terhadap infeksi yang lebih tinggi dibandingkan pasien lain. Penelitian ini mengevaluasi penggunaan antibiotik karena pasien geriatri memiliki risiko yang lebih besar mengalami ketidaktepatan penggunaan antibiotik daripada anak-anak dan orang dewasa. Populasi adalah pasien geriatri yang terinfeksi diare, ISK, dan sepsis di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah selama tahun 2014 dan didapat 34 sampel yang terdiri dari 18 pasien diare, 6 pasien ISK, dan 10 pasien sepsis. Analisis ketepatan terapi meliputi tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat dosis (besaran dosis, frekuensi, durasi, dan rute pemberian). Hasil rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien diare, ISK, dan sepsis geriatri di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa Tengah tahun 2014 yaitu tepat indikasi sebesar 50%, tepat pasien sebesar 100%, tepat obat sebesar 47,05%, tepat dosis (tepat besaran dosis sebesar 12,5%, tepat frekuensi pemberian sebesar 50%, tepat durasi sebesar 62,5%, dan tepat rute sebesar 100%). Kata kunci: antibiotik, geriatri, diare, ISK, sepsis.

ABSTRACT

Antibiotics are a class of drugs most widely used in the world related to the high incidence of bacterial infection. Infectious diseases are often experienced by geriatric patients because of the geriatric susceptibility to infection is higher than other patients. This study evaluated the use of antibiotics for geriatric patients have a greater risk of experiencing the inappropriateness of the use of antibiotics than children and adults. Geriatric patient population is infected with diarrhea, UTI and sepsis in the Hospital dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Central Java during 2014 and obtained 34 samples of 18 patients with diarrhea, 6 patients with UTI, and 10 patients with sepsis. Analysis of therapy include the appropriate indication accuracy, right patient, right drug, and the right sodid (dose, frequency, duration, and route of administration).

Keywords: Antibiotics, geriatrics, diarrhea, urinary tract infection (UTI), sepsis.

  

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb

Alhamdulillah, Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan

skripsi yang berjudul ”Evaluasi Ketepatan Penggunaan Antibiotik di RSUP dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa Tengah Periode Januari-Desember 2014”, yang

disusun sebagai syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi pada Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,

dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt selaku pembimbing skripsi.

3. Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt., selaku pembimbing akademik.

4. Direktur RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa Tengah beserta

jajarannya yang telah memberikan izin dan bantuannya pada penulis untuk

mengadakan penelitian.

5. Kedua orang tuaku, adikku, dan saudaraku (Selo Ilmiawan, Caesananda,

Estuningtyas, dan Mbak Betty) yang selalu memberikan semangat dan terus

mendo’akan.

6. Teman-teman seperjuanganku khususnya angkatan 2011.

Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun

penyampaian sehingga skripsi masih jauh dari kata sempurna maka kritik dan

saran sangat diharapkan sebagai pedoman dalam kesempurnaan skripsi ini. Akhir

kata penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan

bermanfaat dalam perkembangan ilmu farmasi.

Surakarta, 22 Desember 2015

Penulis

iv

 

  

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii

DEKLARASI .................................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ........................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x

INTISARI ........................................................................................................ xi

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian .......................................................................... 3

D. Tinjauan Pustaka ........................................................................... 3

1. Geriatri ...................................................................................... 3

2. Penggunaan Antibiotik pada Pasien Geriatri ............................ 4

3. Dosis ......................................................................................... 5

4. Diare ......................................................................................... 6

5. Infeksi Salurah Kemih (ISK) .................................................... 8

6. Sepsis ........................................................................................ 9

E. Landasan Teori .............................................................................. 11

BAB II. METODE PENELITIAN ................................................................... 12

A. Rancangan Penelitian .................................................................... 12

B. Batasan Operasional ...................................................................... 12

C. Populasi dan Sampel ..................................................................... 13

D. Tahap Penelitian ............................................................................ 14

E. Tempat Penelitian .......................................................................... 15

F. Analisis Hasil ................................................................................ 15

v

 

  

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 17

A. Penelusuran Data ............................................................................. 17

B. Karakteristik Subyek Penelitian ...................................................... 17

C. Ketepatan Penggunaan Antibiotik ................................................... 24

D. Keterbatasan Penelitian ................................................................... 30

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 31

A. Kesimpulan ...................................................................................... 31

B. Saran ................................................................................................ 31

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 32

LAMPIRAN .................................................................................................... 35

vi

 

  

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Distribusi usia dan jenis kelamin pasien diare, ISK, dan

sepsis pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode Januari-Desember 2014 .............................................................................. 18

Tabel 2. Gejala yang sering muncul pada pasien diare geriatri di

instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode Januari-Desember 2014 .............................. 18

Tabel 3. Gejala yang sering muncul pada pasien ISK geriatri di

instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode Januari-Desember 2014 .............................. 19

Tabel 4. Gejala yang sering muncul pada pasien sepsis geriatri di

instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah periode Januari-Desember 2014 .............................. 19

Tabel 5. Frekuensi lama rawat inap pasien geriatri di instalasi rawat

inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ..................................................................................... 20

Tabel 6. Daftar penyakit penyerta pada pasien Diare, ISK, dan sepsis

pada geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 21

Tabel 7. Distribusi penggolongan obat menurut golongan obat yang

dipakai di instalasi rawat inap Pasien diare geriatri RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah Tahun 2014 .............. 22

Tabel 8. Distribusi penggolongan obat menurut golongan obat yang

dipakai di instalasi rawat inap pasien ISK geriatri RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah Tahun 2014 .............. 22

Tabel 9. Distribusi penggolongan obat menurut golongan obat yang

dipakai di instalasi rawati Inap pasien sepsis geriatri RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah Tahun 2014 ........ 23

Tabel 10. Persentase parameter tepat indikasi dan tidak tepat indikasi

pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 25

Tabel 11. Persentase parameter tepat pasien dan tidak tepat pasien pada

pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 26

vii

 

  

Tabel 12. Persentase parameter tepat obat dan tidak tepat obat pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 27

Tabel 13. Persentase parameter tepat besaran dosis dan tidak tepat

besaran dosis pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................................................................................... 28

Tabel 14. Persentase parameter tepat frekuensi dan tidak tepat frekuensi

pada pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 29

Tabel 15. Persentase parameter tepat durasi dan tidak tepat durasi pada

pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 29

Tabel 16. Persentase parameter tepat rute dan tidak tepat rute pada

pasien geriatri di instalasi rawat inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten, Jawa Tengah tahun 2014 ............................. 30

viii

 

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Penggunaan Antibiotik pada Pasien Geriatri Rawat

Inap di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Jawa

Tengah Periode Januari-Desember 2014 .................................. 35

Lampiran 2. Tabel Hasil Perhitungan Klirens Kreatinin Berdasarkan

Rumus Jelliffe dan MDRD ....................................................... 40

Lampiran 3. Surat Keterangan Penelitian .................................................... 41

ix

 

  

DAFTAR SINGKATAN

ALT : Alanine aminotransferase

ARF : Acute Renal Failure

AST : Aspartate aminotransferase

BUN : Blood Urea Nitrogen

CLcr : Klirens kreatinin

DM : Diabetes Mellitus

DS : Double Strength

GFR : Glomerular Filtration Rate

HIV : Human Immunodeficiency Virus

ISK : Infeksi Saluran Kemih

KHM : Kadar Hambat Minimum

PD : Farmakodinamik

PK : Farmakokinetik

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

SCr : Serum Kreatinin

SIRS : Sindroma Reaksi Inflamasi Sistemik

WHO : World Health Organization

x