EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN

PNEUMONIA KOMUNITI PEDIATRIK DI INSTALASI

RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

MOEWARDI TAHUN 2015

SKRIPSI

Oleh :

STEVANY DWI JAYANTI

K100130040

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

ii

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN

PNEUMONIA KOMUNITI PEDIATRIK DI INSTALASI

RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.

MOEWARDI TAHUN 2015

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat

Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

Stevany Dwi Jayanti

K100130040

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Evaluasi Penggunaan Antibiotik pada Pasien Pneumonia Komuniti Pediatrik di

Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun 2015”.

Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat

dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis

mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, serta dukungan berarti dari berbagai

pihak. Penulis ingin menyampaikan terimakasih, penghargaan, serta rasa hormat

kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt. selaku pembimbing. Terimakasih

banyak atas saran, arahan, motivasi dan bimbingannya kepada penulis.

3. Ibu Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt selaku dosen penguji.

4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji.

5. Ibu Anita Sukmawati., Ph.D., Apt., selaku pembimbing akademik.

6. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staf yang

telah membantu jalannya penelitian ini.

7. Orang tua penulis tersayang, Bapak Joko Sugiyarno dan Ibu Pujowati, kakak

perempuan Putria Mayang Sari, serta keluarga penulis yang selalu

memberikan doa, semangat, bantuan, perhatian, penentram hati, kasih sayang,

dukungan moral maupun materi, serta selalu mendorong penulis untuk terus

berjuang, tegar, sabar, dan ikhlas. Penulis persembahkan skripsi ini untuk

mereka.

8. Teman penulis tersayang Ria Laila Qomariah, Kiki Wulansari, Fauziyah Ardli

Oktavianingrum serta teman-teman angkatan 2013 Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang tidak bisa penulis sebutkan satu

vii

persatu yang telah memberikan dukungan dan semangat. Terimakasih atas

kekompakkannya.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Penulis

mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun skripsi ini

menjadi lebih baik. Penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi

pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang

kefarmasian.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, 29 Desember 2016

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii

PENGESAHAN SKRIPSI ......................................................................... iii

PENGESAHAN SKRIPSI . ....................................................................... iv

DEKLARASI .............................................................................................. v

KATA PENGANTAR ............................................................................... vi

DAFTAR ISI ............................................................................................ viii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xi

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... xii

ABSTRAK ............................................................................................... xiii

ABSTRACT ............................................................................................. xiv

BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Perumusan Masalah .......................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 3

D. Tinjauan Pustaka ................................................................................ 3

1. Antibiotik ..................................................................................... 3

a. Definisi ..................................................................................... 3

b. Resistensi ................................................................................. 4

c. Penggunaan Obat yang Rasional .............................................. 4

2. Pneumonia ...................................................................................... 7

a. Definisi ..................................................................................... 7

b. Etiologi ..................................................................................... 7

c. Patofisiologi ............................................................................... 8

d. Epidemiologi . ........................................................................... 8

e. Klasifikasi Pneumonia ............................................................... 9

f. Terapi . ....................................................................................... 9

E. Keterangan Empiris ......................................................................... 10

ix

BAB II METODOLOGI PENELITIAN ................................................... 11

A. Jenis Penelitian ............................................................................... 11

B. Definisi Operasional . ...................................................................... 11

C. Alat dan Bahan . ............................................................................... 12

D. Tempat Penelitian . .......................................................................... 12

E. Populasi dan Sampel . ...................................................................... 13

F. Jalannya Penelitian . ......................................................................... 13

G. Analisis Data . .................................................................................. 14

BAB III. PEMBAHASAN ....................................................................... 15

A. Penelusuran Data . ........................................................................... 15

B. Karakteristik Pasien . ....................................................................... 15

1. Karakteristik berdasarkan identitas pasien . ......................... 15

2. Distribusi berdasarkan lamanya perawatan . ........................ 16

3. Karakteristik Pengobatan Pneumonia . ................................. 17

a. Profil Pengobatan dengan Antibiotik …………………..17

b. Pengobatan dengan non-Antibiotik . ……………………18

C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Antibiotik ……………………….19

1. Tepat Indikasi ……………………………………………… 19

2. Tepat Pasien …………………………………………………20

3. Tepat Obat …………………………………………………. 21

4. Tepat Dosis ………………………………………………… 23

BAB IV. PENUTUP ……………………………………………………..29

A. KESIMPULAN …………………………………………………... 29

B. SARAN …………………………………………………………... 29

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………….. 30

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Dosis dan Frekuensi Penggunaan Antibiotik untuk Pneumonia Komuniti

Pediatrik .................................................................................................... 5

Tabel 2. Dosis, Frekuensi dan Durasi Antibiotik untuk Pneumonia Komuniti

Pediatrik .................................................................................................... 6

Tabel 3. Karakteristik Pasien berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur Pasien

Pneumonia Komuniti Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 .... 16

Tabel 4. Distribusi Pasien Pneumonia Komuniti Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi

tahun 2015 berdasarkan Lama Perawatan............................................... 17

Tabel 5. Jenis Antibiotik yang dipakai untuk Terapi Pneumonia Komuniti

Pediatrik .................................................................................................. 18

Tabel 6. Penggunaan Obat Non Antibiotik pada Pasien Pneumonia Komuniti

Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 ........................................ 18

Tabel 7. Presentase Tepat Pasien pada Pneumonia Komuniti Pediatrik Rawat Inap

RSUD Dr. Moewardi .............................................................................. 20

Tabel 8. Ketepatan Obat pada Pasien Pneumonia Komuniti Anak di RSUD Dr.

Moewardi tahun 2015 ............................................................................. 22

Tabel 9. Ketepatan Dosis Penggunaan Antibiotik pada Pasien Pneumonia

Komuniti Pediatrik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 ....................... 24

Tabel 10. Ketepatan Durasi pada Pasien Pneumonia Komuniti Pediatrik di RSUD

Dr. Moewardi tahun 2015 ....................................................................... 25

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Pengumpulan Data .............................................................. 34

Lampiran 2. Perhitungan Ketepatan Dosis dan Durasi Penggunaan Antibiotik di

Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2015 ................. 38

Lampiran 3. Surat Ethical Clerance ...................................................................... 41

Lampiran 4. Surat Selesai Melaksanakan Penelitian di RSUD Dr. Moewardi ..... 42

xii

DAFTAR SINGKATAN

1xp : 1x pakai

BB : Berat Badan

Bln : bulan

DNA : Deoxyribose-nucleic acid

Ds : dosis

Frek : Frekuensi

i.m : intramuscular

i.v : intravena

inj : injeksi

KRS : Keluar Rumah Sakit

Max : maximal

min : minimal

MRS : Masuk Rumah Sakit

RM : Rekam Medik

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

T : Tepat

TT : Tidak Tepat

xiii

ABSTRAK

Pneumonia adalah penyakit infeksi saluran pernafasan bawah bagian

parenkim paru, bronkiolus respiratorius dan alveoli. Pneumonia komuniti adalah

pneumonia yang berasal dari komunitas yaitu infeksi yang diperoleh dari

lingkungan eksternal, bukan dari rumah sakit. Menurut Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas), penyebab kematian kedua setelah diare (15,5% di semua balita) yaitu

pneumonia. Hal tersebut menunjukkan bahwa pneumonia menjadi masalah utama

dalam kesehatan terkait dengan tingginya mortalitas balita di Indonesia.

Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menimbulkan resistensi bakteri,

sehingga akan meningkatkan ketoksikan dan efek samping. Penggunaan antibiotik

yang tidak tepat, tidak efektif, tidak aman dan tidak ekonomis saat ini telah

menjadi masalah pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

ketepatan penggunaan antibiotik pada pasien pneumonia pediatrik di Instalasi

Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2015, berdasarkan tepat pasien, tepat

indikasi, tepat obat, dan tepat dosis.

Jenis penelitian ini adalah penelitian non eksperimental yang dilakukan

secara retrospektif dengan metode deskriptif. Teknik pengambilan sampel adalah

dengan purposive sampling. Sampel penelitian berupa pasien anak usia 0-14 tahun

yang dirawat inap di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 dengan diagnosa

pneumonia komuniti dan mendapatkan terapi antibiotik. Analisis data mencakup

tepat pasien, tepat indikasi, tepat obat, dan tepat dosis berdasarkan standar

Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia tahun 2009 dan British

National Formularium for Children 2011-2012.

Hasil penelitian pada 36 pasien anak terdiagnosa pneumonia komuniti

ditemukan bahwa antibiotik yang digunakan adalah kombinasi Ampisilin-

Gentamisin (44,44%), Cefotaksim-Gentamisin (22,22%), Ceftriakson (11,11%),

Ceftriakson-Gentamisin (8,33%), Ampisilin-Kloramfenikol (8,33%), dan

Ceftriakson-Kloramfenikol (5,55%). Sedangkan dari evaluasi ketepatan

penggunaan antibiotik ditemukan tepat indikasi 100%, tepat pasien 100%, tepat

obat 100%, dan tepat dosis 2,77%.

Kata kunci: evaluasi, pneumonia, pediatrik, antibiotik.

xiv

ABSTRACT

Pneumonia is low respiratory tract infection that affects lung parenchyma,

respiratory bronchioles and alveoli. Community Acquired Pneumonia(CAP)

occurred from external environment, not from the hospital. According to the Basic

Health Research (RISKESDAS), pneumonia is the second cause of death after

diarrhea (15.5% of all children). It shows that pneumonia becomes major health

problems associated with the high mortality of children under five in Indonesia.

The use of antibiotics can lead to bacterial resistance, there by increasing the

toxicity and side effects. The use of antibiotics ineffective, unsafe and unecomic at

this time has been a service health problem. Purpose of this study was to

determine the exactness of the use of antibiotics for pediatric patients that have

pneumonia in Hospital of Dr. Moewardi year 2015, based on rationality of drug

use, which is for the right patient, right indication, right medication and the right

dosage.

This type of research classified as a non-experimental research conducted

retrospectively with a descriptive method. The sampling technique used is

purposive sampling. The sample are pediatric patients (0-14 years of age) who

are hospitalized in the Hospital of Dr. Moewardi year 2015 diagnosed with CAP

and received antibiotics therapy. The data for rationality of drug use analysis

including evaluation of the right patient, indication, right medication and the

right dose aspects based on reference guide Medical Services Pediatric

Association Indonesia in 2009 and the British National Formulary for Children

2011-2012.

The results of this research of 36 pediatric patients diagnosed with CAP

found that the antibiotics used are a combination of Ampisilin-Gentamisin

(44,44%), Cefotaksim-Gentamisin (22,22%), Ceftriakson (11,11%), Ceftriakson-

Gentamisin (8,33%), Ampisilin-Kloramfenikol (8,33%), and Ceftriakson-

Kloramfenikol (5,55%). The result of evaluation that utilization of antibiotic was

100% right indication, 100% right patients, and 100% right medication, but only

2,77% are on the right dose.

Keywords: evaluation, pneumonia, pediatric, antibiotics.