SISTEM KARDIOVASKULER

Erlang Setiawan dr SpPA

JANTUNG

• PENYAKIT JANTUNG :

• PENY. JANTUNG ISKEMI (IHD/CHD) -- 85 %

• PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI --- 1-2%

• PENYAKTI JANTUNG REUMATIK --- 1%

• PENYAKIT JANTUNG BAWAAN --- 1 %

• ENDOCARDITIS INFEKSI ---1%

• KOR PULMONALE --- 1%

• PENYAKIT PERIKARDIUM

• PENYAKIT MIOKARDIUM

• PENYAKIT ENDOKARDIUM DAN KATUP

GAGAL JANTUNG KONGESTIF

• SINDROM KLINIK DIMANA KEGAGALAN JANTUNG MEMENUHI KEPERLUAN RELATIF TUBUH DAN HILANGNYA CURAH JANTUNG DALAM MEMPERTAHAN ALIRAN BALIK VENA

• BENDUNGAN VENA• PENGISIAN ARTERI KURANG

GAGAL JANTUNG KIRI

• SEBAB :• 1. PENYAKIT JANTUNG CORONER• 2. HIPERTENSI• 3. PENYAKIT KATUP AORTA DAN MITRAL

• AKIBAT :• 1. PARU :

EDEME – SESAK NAFAS– DISPNEA PAROKSIMAL NOKTURNA

2.GINJAL :

ALIRAN DARAH BERKURANG --- HIPOKSIA

3.OTAK :ALIRAN DARAH KURANG --- HIPOKSIA

GAGAL JANTUNG KANAN

• SEBAB :• 1.KOMBINASI / AKIBAT GAGAL JANTUNG KIRI• 2.INFARK MIOCARDIUM VENTRIKEL KANAN• 3.MIOKARDITIS DIFUS

• AKIBAT :• 1.HATI --- KONGETIF• 2.GINJAL, OTAK --- KONGESTIF• 3.EDEM SUBkUTAN

PENYAKIT JANTUNG ISKEMI (IHD) PENYAKIT JANTUNG KORONER

(CHD)• KETIDAK SEIMBANGAN ANTARA KEPERLUAN OKSIGEN

PADA MIOKARDIUM DAN PERBEKALANNYA• BENTUK :• 1.ANGINA PEKTORIS• 2.KEMATIAN JANTUNG MENDADAK• 3.INFARK MIOCARDIUM• 4.PENYAKIT JANTUNG ISKEMI KRONIK

PATOGENESIS

• FAKTOR PENYEBAB :

1. ATEROSKLEROSIS KORONER

PENYEMPITAN KORONER YANG PALING SERING• A.KORONER SIRCUMFLEKSA KIRI• SEPERTIGA PROKSIMAL DAN DISTAL A.CORONARIA KANAN

2. SPASME ARTERI KORONER

3. TROMBUS

PENGENDAPAN TROMBUS PADA BERCAK

ATEROSLEROSIS

4. EMBOLUS

5. ANEURISMA AORTA

ANGINA PEKTORIS• SINDROM KLINIK BERUPA NYERI DADA PAROKSISMAL DIIKUTI

EPISODE HIPOKSIA• NYERI SUBSTRENAL ATAU PREKORDIAL MENYEBAR KEBAHU KIRI,

LENGAN DAN RAHANG• TIDAK TERDAPAT INFARK MIOCARDIUM• SEBAB : SPASME ARTERI DAN ENDAPAN TROMBOSIT

• TIGA SUBAGIAN :

– 1. ANGINA PEKTORIS KHAS–WAKTU AKTIFITAS MENINGKAT– 2. ANGINA PEKTORIS PRINZMETAL –WAKTU

ISTIRAHAT– 3. ANGINA TIDAK STABIL –MAKIN SERING/DAN

MAKIN LAMA–ANGINA PEKTORIS

PROGRESIF.

KEMATIAN JANTUNG MENDADAK (SCD)

• GEJALA :– NYERI DADA DAN MATI DALAM MENIT / JAM– 350.000 / TAHUN– SEBAGIAN MENGALAMI IHD SEBELUMNYA DAN SEBAGIAN TIDAK

(PERTAMA &TERAKHIR)– SEBAB KEMATIAN : FIBRILASI VENTRIKEL

DUA GOLONGAN SCD ;1. DISERTAI MI2. TIDAK DISERTAI MI

FIBRILASI VENTRIKEL DISEBABKAN : PERUBAHAN AKTIFITAS LISTRIK, KARENAPERGESERAN KALIUM,KALSIUM DANNATRIUM ANTAR SEL DENGAN CAIRAN EKSTRASEL

INFARK MIOKARDIUM

• INFARK MIOKARDIUM : NEKROSIS ISKEMI AKUT MIOKARDIUM• EPIDEMIOLOGI :

– PRIA : 55-64 TAHUN -- WANITA : 80 TAHUN– PRIA : WANITA = 3 : 1– FAKTOR PREDISPOSISI :

1. HIPERTENSI

2. DIABETES MILLITUS

3. HIPERLIPOPROTEINEMIA

4. MEROKOK

5. AKTIFITAS FISIK

6. KONTRASEPSI HORMON

PATOGENESIS– TERJADI BIASANYA PADA VENTRIKEL KIRI– ADA DUA BENTUK :– 1. LESI TRANSMURAL

• TORMBOSIS OKLUSI PADA A.CORONARIA• SPASME CORONER• AGREGASI TROMBOSIS

– 2. INFARK SUBENDOKARDIUM• TROMBOSIS DAPAT SATU TEMPAT ATAU LEBIH

PENYEBARAN DAERAH LESI- A.KORORONARIA ANTERIOR DESENDENS

KIRI --- 40-50%- A. KORONARIA KANAN --- 30-40%- A.KORONARIA SIRKUMFLEKSA KIRI ---

15- 20%

GEJALA KLINIK

• NYERI SUBSTERNAL / PREKORDIAL• MENJALAR BAHU KIRI, LENGAN DAN RAHANG• KERINGAT DINGIN• APNOE• KECEMASAN• MUAL ATAU MUTAH• TEKANAN DARAH TURUN• SYOK KARDIOGENIK• GEJALA BISA HILANG BEBERAPA HARI SAMPAI MINGGU

GEJALA PENUNJANG

• KELAINAN EKG• CK-MB (KINASE MB KREATIN) MENINGKAT• RATIO TERBALIK LDH1 DAN LDH 2 (DEHIDROGENASE LAKTAT)

• KOMPLIKASI

– RUPTUR JANTUNG– RUPTUR OOTO PAPILARIS– ANEURISMA– TROBOEMBOLISME

PENYAKIT JANTUNG ISKEMI KRONIK

• NAMA LAMA PENYAKIT JANTUNG ARTERIOSKELOSIS• ADA KELAIANAN ATROPI MIOKARDIUM MULTIFOKUS, FIBROSIS DAN

ARTEROSKLEROSIS KORONER.• DAPAT MENJADI MIOKARDIUM INFARK ATAU GAGAL JANTUNG

MORFOLOGI– ARTERIOSKLEROSIS KORONER– KERUSAKAN ISKEMI MIOKARDIUM

KLINIK

- PERJALANAN PROGRESIF LAMBAT TANPA GEJALA NYATA

- DIPACU KEADAAN STRES : INFEKSI- SERING DISERTAI GEJALA ANGINA PEKTORIS - TIMBUL GAGAL JANTUNG- KEMATIAN KARENA MI ATAU ARITMIA

PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSIF (HHD)

• AKIBAT SEKUNDER PADA JANTUNG KARENA HIPERTENSI DAN BEKEPANJANGAN

• TERJADI PENEBALAN KEDALAM (HIPERTROFI KONSENTRIK ( ) 2,5 CM DAN BERAT BERTAMBAH (500 - 700 GR) – JANTUNG MEMBESAR

• DIAGNOSIS :– TIDAK TERJADI LESI LAIN YANG BERAKIBAT

PENINGKATAN BEBAN KERJA JANTUNG (MIS:KATUP)– RIWAYAT HIPERTENSI

PENYAKIT JANTUNG REUMATIK (RHD)

• DEMAN REUMATIK (RF)– PERADANGAN SISTEMIK TIDAK BERNANAH, SERING

KAMBUH DAN BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI STREPTOCOCCUS HEMOLYTICUS GRUP A

– ORGAN TERKENA : SENDI, JANTUNG, KULIT, SEROSA, PEMBULUH DARAH DAN PARU

– PADA JANTUNG DAPAT MENIMBULKN KERUSAKAN BERAT

– SERANGAN AWAL USIA 5 – 15 TAHUN

– SEBAB DAN PATOGENESIS:

• SENSITIFITAS ANTIGEN STRPTOCOCCUS 1 – 4 MINGGU SETELAH INFEKSI FARING

– 95 % ADA KENAIKAN TITER ANTISTREPTOLISIN O, ANTISTREPTOKINASE, ANTISTREPDONASE ATAU ANTISTREPTOHIALURODINASE

– TERJADI REAKSI AUTOIMUN ANTARA ANTIGEN JANTUNG DENGAN ANTIBODI YANG DICETUSKAN OLEH ANTIGEN STREPTOCOCCUS

MORFOLOGI

- BADAN ASCHOFF : LESI FIBRINOID YANG

DIKELILINGI SEL RADANG, SEL DATIA,

FIBROBLAS

- DIDAPAT DI JANTUNG, SINOVIA, TENDON,

FASCIA

• JANTUNG– 30% TIMBUL SETELAH SERANGAN AWAL RF– BIASANYA SEMUA LAPISAN JANTUNG TERKENA– KEBANYAKAN KEMATIAN RF KARENA TERKENANYA ENDOKARDIUM,

KHUSUSNYA KATUP– TERDAPAT BERCAK BERCAK PADA ENDOCARDIUM --- BERCAK MAC

CALLUM

KLINIK- DEMAM MENDADAK- TAKIKARDI- SENDI BENGKAK DAN SAKIT- KADANG KADANG TERSMAR

• DIAGNOSIS :– 2 KRITERIA MAYOR @ 1 MAYOR 2 MINOR– KRITERIA MAYOR : POLIARTERITIS, KARDITIS, NODUL

SUBKUTAN,ERITEMA MARGINATUM, KOREA SYNDENHAM– KRITERIA MINOR : TITER ANTIBODI NAIK, TANDA

RADANG UMUM (LEKOSITOSIS, DEMAM, LED NAIK, ARTRALGIA), KELAINAN EKG.

PROGNOSIS- SERANGAN AWAL PROGNOSIS BAIK

- JANGKA PANJANG TERGANTUNG KERUSKAN JANTUNG

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

I. TANPA SIANOSIS– CACAT SPTUM VENTRIKEL 20-30%– CACAT SEPTUM ATRIUM 10%– DUKTUS ARTERIOSUS PATEN 10%– KOARTASIO AORTA 7%– STENOSIS PULMONIK TERSENDIRI 7%– STENOSIS AORTA TERSENDIRI 6%– ANOMALI ARTERI KORONARIA ?

II. DENGAN SIANOSIS- TRANSPOSISI PEM DARAH BESAR 5%- TERTRALOGI FALLOT 6%

CACAT SEPTUM VENTRIKEL (VCD)– DAERAH SEPTUM MEMBRNASEUS (VCD MEMBRANOSA)– DAERAH OTOT (VCD OTOT)– DARAH DARI VENTRIKEL KIRI KEKANAN – BISING

SISTOLE DAN BISING DIASTOLE– KEGAGALAN VENTRIKEL KIRI --- VENTRIKEL KANAN –

HIPERTENSI PULMONAL– KEMATIAN KARENA KEGAGALAN JANTUNG KONGESTIF– PROGNOSIS TERGANTUNG KECIL BESAR CACAT– PEMBEDAHAN MEMBERIKAN HASIL MEMUASKAN

CACAT SEPTUM ATRIUM (ASD)

– ADA 3 MACAM :• 1. ASD OSTIUM PRIMUM• 2. ASD OSTIUM SEKUNDUM ----- 90%• 3. ASD SINUS VENOSUM

PROGNOSIS BAIK, KEMATIAN KARENA HIPERTENSI

PULMONAL ---- KEGAGALAN JANTUNG KIRI

PEMBEDAHAN MEMBERIKAN HASIL BAIK

DUKTUS ARTERIOSUS PATEN– PANJANG 1-2 CM, PENAMPANG 1 – 10 MM– BISING SITOLE DAN DIASTOLE YANG TERUS MENERUS– PROGNOSIS BAIK– KEMATIAN KARENA KEGAGALAN JANTUNG KANAN ATAU

ENDOKARDITIS INFEKSI

KOARKTASI AORTADUA BENTUK :

1. PREDUKTUS (NFANTIL)

2. PASCA DUKTUS (DEWASA)

KLINIS KHAS ADANYA PERBEDAAN TEKANAN

DARAH DI EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH

KEMATIAN BIASANYA SEBELUM UMUR

PERTENGAHAN KARENA RUPTUR ATAU INFEKSI

STENOSIS PARU• GEJALA :

– SESAK NAFAS PADA LATIHAN / KECAPAIAN– 50% MATI USIA ANAK --- GAGAL JANT.KANAN

TERAPI :

- PEMBEDAHAN

STENOSIS AORTAGEJALA :

- SESAK NAFAS, KELETIHAN, ANGINA PECTORIS

- MATI O.K GAGAL JANT.KIRI

TERAPI :

- PEMBEDAHAN

ANOMALI A.KORONARIA– OSTEUM GANDA DAN LETAK TIDAK NORMAL.– TIDAK MEMPUNYAI ARTI FUNGSIONAL, KECUALI A.KORONARIA BERASAL

DARI A.PULMONALIS ---- ISKEMIK PROGRESIF ATAU GAGAL JANTUNG

TRANSPOSISI P.DARAH BESAR- POSISI TERBALIK ANTARA AORTA DAN A.PULMONALIS- CYANOSIS SEJAK LAHIR – CEPAT MATI- PEMBEDAHAN SULIT

TETRALOGI FALLOT- TERDIRI ATAS :

1. CACAT SEPTUM VENTRIKEL2. AORTA BERGESER KEKANAN3. HIPERTROFI VENTRIKEL KANAN

GEJALA :- CYANOSIS, SESAK NAFAS, JARI TABUH, PERTUMBUHAN TERHAMBAT.

PROGNOSIS :- JELEK, PEMBEDAHAN SULIT?

ENDOKARDITIS INFEKSI• - MERUPAKAN INFEKSI YANG BERAT

• PEMBAGIAN KLINIS :

1. AKUT• SEBAB : ORGANISME BERVIRULENSI TINGGI (STAPHYLOCOCCUS

AUREUS, STREPTOCOCCUS)• GEJALA :

– DEMAM TINGGI, MENGGIGIL, PERDARAHAN BERGARIS, SPLENOMEGALI, PETEKIA, PUSTULA, ANEMIA AKUT, HEMATURI, BISING JANTUNG

• - MORFOLOGI :

MASSA TROMBUS YANG TERDIRI ATAS FIBRIN, TROMBOSIT, DEBRIS SEL DARAH DAN MIKROORGANISME

- KEMATIAN KARENA :

INFARK JANTUNG, SEPSISI, ARITMIA

- TIDAK ADA KELAINAN JANTUNG SEBELUMNYA

• 2. SUBAKUT - SEBAB : ORGANISME BERVIRULENSI KURANG

TINGGI :STREPTOCOCCUS VIRIDANS, ENTEROCOCCUS, A.AEROGENES, DIFTEROID, STAPILOCOCCUS EPIDERMIS. JAMUR

- GEJALA KLINIK :

DEMAM, KELELAHAN, HEMATURI, ANEMIA, BERAT

BADAN TURUN, PEGEL, GEJALA AKUT TETAPI

RINGAN

KOR PULMONALE• HIPERTROFI VENTRIKEL KANAN DG ATAU TANPA CHF, YG DISEBABKAN OLEH

HIPERTENSI PARU KARENA PENYAKIT PRIMER DALAM JAR.PARU ATAU PEMBULUH DARAH

• PENYAKIT PARU : – BRONKITIS KRONIK– EMFISEMA– BRONKIEKTASI– TUBERKULOSIS– DLL

PENYAKIT PEMBULUH DARAH :- EMBOLI PARU MULTIPEL DAN LUAS- SKLEROSIS PRIMER VAKS.PARU

KELAINAN RONGGA TUBUH @ NEUROMUSKULER :- KIPOSKOLIOSIS- SINDROM PICKWICKI

GEJALA :- SERING TIDAK ADA GEJALA SAMPAI GEJALA ADANYA GAGAL JANTUNG

KANAN

PERIKARDITIS - MERUPAKAN PENYAKIT SEKUNDER DARI TEMPAT LAIN

- SEBAB :- VIRUS, BAKTERI, JAMUR

- KELAINAN METABOLISME: UREUM, KOLESTEROL

- NEOPLASIA

- INFARK MIOKARD

- TRAUMA

- PENYAKIT HIPERSENSITIFITAS @ AUTOIMUN

- PASKA PERIKARDIOTOMI @ TORAKOTOMI

- PASKA RADIASI

- IDIOPATIK

MORFOLOGI :- SEROUS, FIBRINOUS DAN SEROFIBRINOUS : DEMAM

REUMATIK, MI, PENYAKIT IMMUNOLOGI, VIRUS

- SUPURATIF “\: BAKTERI, JAMUR

- PERKEJUAN : TUBERKULOSIS

• PROSES EKSUDASI CEPAT DAN MASIF --- TAMPONADE JANTUNG• EFUSI YANG BANYAK : SUBAKUT DAN KRONIK• SEROUS DAN FIBRINOUS --- TIDAK ADA SEKUELE• SUPURATIF DAN PERKEJUAN --- SEKUELE --- FIBROSIS ---

PERLENGKETAN --- MEDIASTINOPERIKARDITIS ADHESIFA• FIBROSIS --- KALSIFIKASI --- GAMBARAN CETAKAN LILIN ---

KONKRESIO KORDIS

GEJALA :

- DEMAN

- NYERI DADA DIPERBERAT DENGAN GERAKAN

- KELEMAHAN

- GEJALA GESEKAN PERIKARDIUM

PENYAKIT MIOKARDIUM• 1. MIOKARDITIS• 2. KARDIOMIOPATI ( CMP )

KARDIOMIOPATI SETIAP KELAINAN JANTUNG YANG DITANDAI DAN GEJALA SEBAGAI AKIBAT SELURUHNYA ATAU TERUTAMA BERASAL DARI DISFUNGSI MIOKARDIUM

PEMBAGIAN :A. 1. PRIMER @ IDIOPATIK

2. SEKUNDERB. 1. CMP KONGETIF / DILATASI : ALKOHOLIK, VIRUS

2. CMP HIPERTROFI : GENETIK3. CMP RESTRIKTIF ATU OBLITERSI : AMILOIDOSIS,

LEUKEMIA, GLIKOGENOSIS, IDIOPATIKGEJALA : MERUPAKAN GEJALA GAGAL JANTUNG

MIOKARDITIS• - MERUPAKAN RADANG PADA MIOKARDIUM

• - SEBAB :– VIRUS, KLAMIDIA, BAKTERI, PROTOZOA, PARASIT, HIPERSENSITIFITAS, TRAUMA,

IDIOPATIK

MORFOLOGI :- SEPERTI PROSES RADANG PADA UMUMNYA

KLINIK- BERVARIASI DARI TIDAK ADA GEJALA SAMPAI ADA GEJALA- DEMAM, LEMAH, SESAK NAFAS, TAKIKARDI, IRAMA DERAK KUDA, BISING INSUFISIENSI

AKIBAT :- CHF ATAU CMP

PENYAKIT ENDOKARDIUM DAN KATUP

• ENDOKARDIUM DAN KATUP BIASANYA TERJADI BERSAMA SAMA

STENOSIS AORTA BERKAPUR• TERJADI PADA PENY.JANTUNG REUMTIK DAN ENDOKARDITIS

INFEKSI• PERADANGAN DISERTAI FIBROSIS DAN PERKAPURAN• DAPAT TERLIBAT KATUP MITRAL DAN TRIKUSPIDAL• PERKAPURAN YANG TERJADI DIATAS 65 TAHUN DISEBUT

STENOSIS AORTA BERKAPUR SENILIS

PERKAPURAN ANULUS MITRALHANYA TERBATAS PADA CICIN ANULU KATUP MITRAL

PROLAPSUS MITRAL ( SINDROM LUNGLAI KATUP, SINDROM BARLAW )

– SATU ATAU DUA KATUP MITRAL KEBELAKANG DAN MENJOROK KEDALAM ATAU KIRI SELAMA SISTOLE VENTRIKEL KIRI

– SERING DITEMUKAN : 5 – 10% POPULASI

– TERTINGGI PADA WANITA UMUR 20 – 30 TAHUN

MOERFOLOGI

- LEMBAR KATUP BESAR, TEBAL DAN PANJANG

- KORDA MEMANJANG, MENEBAL ATAU MENIPIS

- 80 % ADA GANGGUAN FUNGSI JANTUNG KIRI

KLINIS

- SERING DITEMUKAN DENGAN TIDAK SENGAJA

- NYERI DADA, ARITMIA, ISKEMI OTAK

- DAPAT MENINGGAL PADA INDIVIDU MUDA

ENDOKARDITIS TROMBOSIS NON BAKTERI

( ENDOKARDITIS MARANTIK )

– MARASMUS --- HUBUNGAN DEBILITASI– ADA HUBUNGAN DENGAN METASTASE KANKER– ADA HUBUNGAN DENGAN TROMBOSIS VENA ATAU EMBOLI PARU– TERBENTUK VEGETASI KECIL TERSEBAR TERDIRI ATAS FIBRIN DAN

DARAH PADA KATUP YANG SUCI HAMA– VEGETASI LEPAS – EMBOLI

ENDOKARDITIS VERUKOSUS NON BAKTERI

( PENYAKIT LIBMAN SACKS )- LESI KATUP YANG DISERTAI LOPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK

SINDROM KARSINOID– SERANGAN PAROKSISMAL SEMENTARA BERUPA :

• HIPOTENSI

• SIANOSIS

• BRONKOKONTRIKSI

• DIARE

• PADA PENDERITA TUMOR ARGENTAFIN

SISTEM VASKULA

• PENYAKIT ARTERI

* ARTERIOSKLEROSISPERUBAHAN DIDNDING DAN HILANGNYA KEKENYALAN ARTERI

• MACAM SKLEROSIS :1. ATEROSKELROSIS

2. SKELOSIS KALSIFIK MEDIAL MONCKEBERG

3. ARTERIOLOSKLEROSIS

ATEROSKLEROSIS- MERUPAKAN KEMATIAN UTAMA- CIRI : PEMBENTUKAN LESI JARINGAN IKAT DAN JARINGAN LEMAK ( KOLESTEROL + ESTER

KOLESTEROL ) PADA TUNIKA INTIMA – BERCAK ATEROSKLEROSIS – ATEROMA- KOMPLIKASI BERCAK : KALSIFIKASI, ULSERASI, PERDARAHAN

• FAKTOR PREDISPOSISI– HIPERKOLESTEROLEMIA– HIPERTENSI– MEROKOK– DIABETES MILLITUS

ATEROM MULAI TERBENTUK PADA USIA MUDA

PENDERITA LAKI LAKI ) WANITA

MORFOLOGIMULAI DENGAN GARIS GARIS LEMAK (USIA MUDA ) ------- BERCAK ATEROSKLEROSIS (ATEROM) ---- PUTIH SAMPAI KUNING

PEMBULUH DARAH YANG SERING TERKENA :

- AORTA ABDOMINALIS BAG. BAWAH

- A. KORONARIA

- A. POPLITEA

- AORTA TORAKALIS DESENDENS

- A. KAROTIS INTERNA

ATEROM- SEL OTOT POLOS, MONOSIT / MAKROFAG

- SERABUT JARINGAN IKAT

- LEMAK

PATOGENESISTEORI TERJADINYA :

1. INSUDASI ATAU INFILTRASI LEMAK

2. ENKRUSTASI ATAU TROMBOGENIK

3. GAMBUNGAN 1 + 2--- REAKSI TERHADAP JEJAS

KLINIK- GEJALA KLINIK DARI ATEROSKLEROSIS TIDAK DAPAT DIKENAL SECARA

KLINIK

- GEJALA YANG DIKENAL BILA TERJADI :1. TERJADI TROMBUS --- EMBOLUS

2. ISKEMI ALAT ALAT VITAL

3. MELEMAH DINDING --- ANEURISMA

VASKULITIS• DAPAT MENGENAI ARTERI ATAU VENA

• SINDROM VASKULITIS :

BERBAGAI MACAM PENYAKIT PRIMER PEMBULUH

DARAH YANG DITANDAI DENGAN RADANG DAN

NEKROSIS DINDING PEMBULUH DARAH.

5 KELOMPOK :

1. POLIARTERITIS NODOSA

2. VASKULITIS HIPERSENSITIVITAS

3, ARTERITIS TEMPORALIS

4. ATERITIS TAKAYASU

5. TROMBOANGITI OBLITERANS

POLIARTERITIS NODOSA– PENYEBAB IMMUNOLOGI– ARTERI KECIL DAN EDANG– ORGAN : GIT, HATI, GINJAL, PANKREAS, OTOT– MORFOLOGI : ARTERITIS AKUT DENGAN NEKROSIS FIBRINOID

SELURUH LAPISAN, NEUTROFIL, EOSINOFIL– POLIARTERITIS NODOSA INFANTIL – PADA BAYI DAN ANAK ---

SEBAB : VIRUS

VASKULITIS HIPERSENSITIVITAS- MERUPAKAN REAKSI IMMUNOLOGI YANG DAPAT DIPACU OLEH

OBAT OBATAN, VIRUS, MIKROORGANISME- TERKENA ARTERIOL, KAPILER DAN VENULA- ORGAN : KULIT, MUKOSA. GROMERULI- MORFOLOGI : NEKROSIS FIBRINOID, NEUTROFIL

ARTERITIS TEMPORALIS– KHAS A.TEMPORALIS TTP BISA ARTERI LAIN– KURANG 50 TH, SERING WANITA– MORFOLOGI : 3 GAMBARAN :

1. RADANG GRANULOMATOUS, NEKROSIS

2. INFILTRASI NEUTROFIL, LIMFOSIT, EOSINOFIL

3. RADANG DAN FIBROSIS INTIMA YANG MENCOLOK- SEBAB TIDAK DIKETAHUI, MUNGKIN RAKSI

IMMUNOLOGI- DIAGNOSIS DIBUAT DENGAN BIOPSI

ARTERITIS TAKAYASU

(PENYAKTI HILANG NADI )- DITANDAI DENGAN GANGGUAN MATA DAN NADI

EKSTREMITAS ATAS- SERING WANITA MUDA WANITA 7X PRIA- SEBAB TIDAK DIKETAHUI, MUNGKIN IMMUNOLOGI- KHAS TERKENA AORTA, BISA CABANG CABANGNYA- INFILTRASI MONONUKLEAR SELURUH LAPISAN

TROMBOANGITIS OBLITERANS

( PENYAKIT BUERGER )

- RADANG DG TROMBUS BERULANG

- MENGENAI ARTERI, VENA DAN SARAF

- USIA 25- 50 TAHUN

- INFILTRASI RADANG TIDAK SPESIFIK --- TROMBOSIS ---

FIBROSIS MEMBUNGKUS ARTERI, VENA DAN SARAF ---

KHAS

- EKTREMITAS ATAS DAN BAWAH

- GEJALA KARENA ISKEMI --- ULKUS --- GANGGREN

PENYAKIT REYNOUD- SEBAB TIDAK DIKETAHUI

- PATOGENESIS : SPASME BERAT ARTERI KECIL DAN

ARTERIOL ( TANGAN, KAKI, TELINGA, HIDUNG)

- GEJALA : SERANGAN SIANOSIS PAROKSISMAL DIBAGIAN

AKRAL YANG DIIKUTI KEMERAHAN SETELAH SPASME

HILANG, DIMULAI WAKTU UDARA DINGIN

ANEURISMA- DILATASI ABNORMAL DAN LOKAL PADA ARTERI DAN VENA

- SEBAB :1. BAWAAN

2. ARTEROSKLEROSIS

3. INFEKSI

- BENTUK :1. SAKULA ----- BALON / KANTONG

2. FUSIFORM ---- LONJONG

3. SILINDROID ----- TORAK

4. BERRY --- SAKULA UKURAN KECIL ( OTAK )

- GEJALA DAN AKIBAT:- BERDENYUT --- BILA BESAR

- MENEKAN JARINGAN SEKITARNYA ( SUMBATAN,

SESAK NAFAS, SUKAR MENEKAN, BATUK, RASA SAKIT)

- EMBOLI

- RUPTURE

• JENIS ANEURISMA:

1. ANEURISMA ARTEROSKLEROSIS

2. ANEURISMA SIFILITIK ( LUETIK )

3. NEKROSIS KISTIK MEDIA IDIOPATIK (MEDIONEKROSIS)

4. FISTULA ( ANEURISMA ) ARTEROVENOSA

5. ANEURISMA BERRY

KELAINAN VENAVARICES VENA :- VENA MELEBAR MELEKUK AKIBAT TEKANAN

INTRALUMEN MENINGKAT DAN DINDING LEMAH

- LOKASI :

- EKTREMITAS BAWAH ; DIATAS 5O TH WANITA

LEBIH BANYAK DARI PRIA

- PLEXUS HEMRRHOIDALIS --- HEMORRHOID

- PLEXUS ESOFAGUS

- GEJALA / AKIBAT :

- SAKIT, EDEM, DERMATITIS, SELULITIS,

PERDARAHAN, ULKUS

- TROMBUS – EMBOLUS

FLEBOTROMBOSIS dan TROMBOFLEBITIS- TROMBUS VENA ---- EKSTREMITAS BAWAH- DAPAT TERJADI EMBOLUS --- PARU --- BISA FATAL- DAPAT MENYERTAI : PAYAH JANTUNG, KURANG GERAK,

PASKA BEDAH / NIFAS, NEOPLASIA, TRAUMA- PADA NEOPLASIA --- TROMBOFLEBITIS MIGRAN

- GEJALA : TIDAK JELAS ATAU GEJALA TROMBUS / EMBOLUS

OBTRUKSI VENA CAVA SUPERIOR (SINDROM VENA CAVA SUPERIOR)

- SEBAB : NEOPLASIA

- GEJALA : SIANOSIS, DILATASI V. KEPALA, LEHER DAN LENGAN

OBTRUKSI VENA CAVA INFERIOR(SINDROM VENA CAVA INFERIOR)

- SEBAB : NEOPLASIA- GEJALA : EDEM TUNGKAI, DESTENSI V.SUPERFISIALIS

ABDOMEN BAWAH, PROTEIN URIA

KELAINAN LIMFATIK

• KELAINAN PRIMER JARANG

• KELAINA SEKUNDER BERHUBUNGAN DG RADANG DAN KANKER

LIMFEDEMA- PRIMER : BAWAAN :

1. LIMFEDEMA KONGENITAL SIMPLEKS (TERSENDIRI )

2. PENYAKIT MILORY ( FAMILIAL )

3. LIMFEDEMA KONGENITA HEREDOFAMILIAL

KESALAHAN PERTUMBUHAN – DILATASI DAN KELAINAN KATUP

TERJADI EDEM TUNGKAI YANG AKAN MELUAS KEBADAN 1 DAN 2 SEJAK LAHIR , 3 WANITA 10 – 25 TAHUN

KELAINAN LIMFATIK

- SEKUNDER :1. PERADANGAN

2. NEOPLASIA

3. PERASI

4. RADIASI

5. FILARIASIS

TUMOR

• LIMFANGIOMA• LIMFANGIOSARKOMA• HEMANGIOMA• HEMANGIOENDOTELIOMA• HEMANGIOPERISITOMA• ANGIOSARKOMA• GLOMANGIOMA• SARKOMA KAPOSI