1

EPISKLERITIS DAN SKLERITIS

dr. Hj. Rukmini Fachry, Sp.M

2

Anatomi.• Sklera :

- st. jar fibrosa, opaque, berwarna putih & tebal 1mm.

- fs mempertahankan bentuk BM.

- bgn depan dibatasi o kornea & belakang o selubung dural optik.

- tpt insersi otot2 rektus.

- ditembus di depan(4mm dr limbus) o a.siliaris ant & v.siliaris ant, di blkng (sekeliling N.II) o a.siliaris post & n. siliaris.

- perm. luar licin, putih dan dihub dgn kapsulaTenon o episklera.

• Episklera : lap. tipis elastis vaskular yg menutupi sklera.

3

EPISKLERITIS#Def : peradangan pd episklera.# St peny. sefl limiting disease.# Pybb blm diket, mungkin reaksi hipersensitifitas.# Peny. sistemik: Rematoid arthritis, Sjogren

syndr,Herpes Zooster,Koksidioidomikosis,Sifilis, TBC.# Usia: 20 -50 tahun.# P.drh episklera: a. berjalan sec radier dr limbus ke post. b. warna salmon pink c. pemberian adrenalin tetes pucat

4

Gejala klinis :- mata merah tanpa iritasi, transient, agak sakit, silau ().- tjd pd daerah yg terekspos; pd tpt sama/ berbeda.- sec klinis ada 2 tipe :a. Episkleritis simple (difus) inj & udem lbh luas & rekuren.b. Episkleritis nodular: -terlokalisir dgn satu/ nodul kemerahan dpt digerakkan. - nodul berukuran 2-3 mm.

Histopatologi:- pelebaran p.drh, sebukan sel2 limfosit, udem.- E. nodular: kumpl sel2 raksasa & mononuklear dgn sebukan

sel limfosit & plasma di sekitarnya.

5

Penatalaksanaan:- perbaiki KU & terapi kausal

- berat :# oral : steroid/NSAID

# topikal: steroid/NSAID

Diagnosa banding:

1. Konyungtivitis

2. Skleritis anterior

Komplikasi : Keratitis superfisial

6

SKLERITIS#Def: peradangan pada sklera.#sering rekuren#pybb pasti blm diket, mungkin disbbkan

o vasculitis immune mediated yg menybbkan peradangan & rusaknya

sklera.# sering dihub dgn pey.immunologi

sistemik.# nyeri yg hebat, perubahan struktur BM

& ggn penglihatan# jarang pd anak2, usia 40 thn, pr lk

7

Histopatologi: udem pd lap. tengah sklera, tdpt infiltrat limfosit& PMN

Gejala klinis:- subyektif: nyeri hebat, BM sakit bl

digerakkan, merah, fotofobi,lakrimasi.

- obyektif: terlihat pembengkakan & perubahan warna difus di sklera

8

Klasifikasi:

Berdasarkan inflamasi & perubahan pada p.drh sklera, dibagi atas:

A. Skleritis anterior: 1. non nekrotik difus nodular 2. nekrotik dgn inflamasi

tanpa inflamasi

B. Skleritis posterior: 1. non nekrotikdifus nodular 2. nekrotik dgn inflamasi

9

• SA non nekrotik difus:- btk plng ringan- prevalensi 40 %- Brawny scleritis- perubahan vaskuler khas& jarang berlanjut menjadi

tipe nodular.

• SA non nekrotik nodular:- nodul berwarna merah, tdk dpt digerakkan dr

dasarnya & berpindah dr episkleritis diatasnya.- prevalensi 44 %

• Penatalaksanaan:- topikal : steroid/ NSAID- oral : steroid/ NSAID

10

• SA nekrotik:- btk plng banyak dr skleritis- 60 % mybbkan kompl. okuler & sistemik- 40 % kehilangan visus & 30% dlm 5 thn ok

komplikasi vaskulitis- tanpa th/penyebaran ke post & sekelilingnya sp BM

terlibat

• SAN dgn inflamasi:GK: - kemerahan setempat - onset perlahan-lahan - oklusi p.drh dlm episkl # sklera tranparan # daerah inflamasi tersebar

11

• SAN tanpa inflamasi:- dis juga scleromalacia perforans- 55% dr kasus dgn long standing Rheumatoid Arthritis

GK : # minimal, tdk nyeri # sklera nekrotik berwarna kekuning-kuningan # penipisan sklera, dasar uvea jelasprogressif # p.drh abnormal besar2 mengelilingi & menutupi sklera yang hilang # TIO stafiloma # perforasi spontan jarang

Penatalaksanaan:1. steroid2. immunosuppressive3. kombinasi metal prednisolone dgn siklofosfamid IV

12

B. Skleritis posterior- jarang - diag. dgn CT scan dgn kontras; MRI- curiga bila: # nyeri di mata (+) # ketajaman penglihatan # pergerakan BM terbatas # proptosis # Ablasi retina eksudatif, Choroidal folds,Papil edem,Glaukoma sdt terbuka sekunder sp Penebalan koroid, Vitritis

13

• Penatalaksanaan: sama dengan SA

• Diagnosa banding : Episkleritis

• Komplikasi : - Keratitis (37%)

- Penipisan sclera (33%)

- Uveitis (30%)

- Glaukoma (18%)

- Katarak (7%)