Epididimitis dan Orchitis Jika Anda seorang laki-laki dan mengalami nyeri pada skrotum atau testis, maka mungkin dikaitkan dengan epididimitis, orkitis atau kombinasi dari keduanya. Informasi di bawah ini akan memberi Anda kepala mulai belajar lebih banyak tentang kondisi ini dan membantu dalam Anda dalam diskusi Anda dengan seorang ahli urologi. Apa epididimitis, orchitis dan epididymo-orchitis? Epididimitis adalah peradangan pada epididimis -the tabung melingkar yang mengumpulkan sperma dari testis dan dibagikan pada vas deferens. Ada dua bentuk penyakit ini, akut dan kronis. Epididimitis akut datang tiba-tiba dengan gejala berat dan mereda dengan pengobatan. Epididimitis kronis adalah suatu kondisi lama, biasanya onset bertahap, dimana gejala dapat ditingkatkan dengan pengobatan tetapi tidak dapat benar-benar diberantas. Sebagian besar kasus epididimitis terjadi pada orang dewasa. Orkitis adalah peradangan testis. Hal ini hampir selalu datang tiba-tiba dan reda dengan pengobatan. Orchitis kronis tidak didefinisikan dengan baik, dan bukan dianggap sebagai salah satu dari banyak kondisi yang berkaitan dengan nyeri testis kronis (orchalgia). Epididymo-orchitis adalah peradangan mendadak baik epididimis dan testis. Apa penyebab dari kondisi seperti itu? Epididimitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri. Pada anak-anak yang belum mencapai pubertas, infeksi biasanya dimulai pada kandung kemih atau ginjal dan kemudian menyebar ke testis. Hal ini sering dikaitkan dengan kelainan kelahiran terkait yang menjadi predisposisi infeksi saluran kemih. Pada pria yang aktif secara seksual, infeksi yang paling umum yang menyebabkan epididimitis adalah penyakit menular seksual seperti gonore atau infeksi Chlamydia. Infeksi ini dimulai pada uretra, menyebabkan uretritis, yang kemudian dapat pindah ke testis. Pada pria di atas 40 tahun, penyebab paling umum adalah bakteri dari saluran kemih. Penyebab lainnya dapat termasuk: obstruksi kandung kemih akibat membesarnya prostat; penyumbatan parsial uretra; prostatitis bakteri (infeksi kelenjar prostat) atau kateterisasi terbaru dari uretra. Dalam setiap kasus ini, infeksi asli mungkin tidak menimbulkan gejala, dan tanda pertama masalah mungkin epididimitis. Epididimitis bakteri jarang terjadi ketika infeksi bakteri menyebar dari aliran darah ke dalam epididimis, meskipun ini adalah cara khas bahwa infeksi TBC dapat melibatkan epididimis. Epididimitis kadang-kadang karena penyebab lain selain infeksi. Epididimitis kimia terjadi ketika urine steril mengalir mundur dari uretra ke epididimis, yang paling sering terjadi dengan angkat berat atau mengejan. Urin menyebabkan peradangan tanpa infeksi. The amiodaron obat juga dapat menyebabkan epididimitis non-infeksi, dan ada kasus lain epididimitis non-menular tanpa diketahui penyebabnya. Epididimitis kronis dapat berkembang setelah beberapa episode epididimitis akut yang tidak mereda, tetapi juga dapat terjadi tanpa episode gejala epididimitis akut atau sebelum infeksi dalam hal penyebabnya tidak diketahui. Dalam kebanyakan kasus orchitis akut, testis meradang karena penyebaran infeksi bakteri dari epididimis, dan karena itu "epididymo-orchitits" adalah istilah yang benar. Meskipun orchitis tanpa epididimitis dapat terjadi dari infeksi bakteri, orchitis tanpa epididimitis biasanya hasil dari infeksi yang terkait dengan virus gondong (atau infeksi virus lainnya). "Mumps orchitis" terjadi pada sekitar sepertiga dari laki-laki yang gondok kontrak setelah pubertas. Akut epididymo-orchitis biasanya bakteri primer atau jarang infeksi tuberkulosis dari epididimis yang telah menyebar ke testis untuk melibatkan kedua struktur. Jarang, dapat dimulai pada testis dan menyebar ke epididimis. Orchitis mumps tidak menyebar ke epididimis. Apa saja gejala dan bagaimana mereka didiagnosis? Epididimitis akut dan akut epididymo-orchitis: Gejala terjadi tidak hanya dari infeksi lokal, tetapi juga dari sumber aslinya infeksi. Gejala umum dari sumber aslinya infeksi meliputi: discharge uretra dan uretra nyeri atau gatal (dari uretritis); nyeri panggul dan frekuensi kencing, urgensi atau menyakitkan / terbakar buang air kecil (dari infeksi kandung kemih, yang disebut sistitis); demam, nyeri perineum, frekuensi kencing, urgensi kemih atau nyeri / terbakar buang air kecil (dari infeksi prostat yang disebut prostatitis); demam dan nyeri pinggang (dari infeksi ginjal, yang disebut pielonefritis). Dalam beberapa kasus, nyeri pada skrotum dari infeksi lokal adalah satu-satunya gejala terlihat. Rasa sakit mulai di belakang satu testis tetapi segera dapat menyebar ke seluruh testis, skrotum dan kadang-kadang pangkal paha. Pembengkakan, nyeri, kemerahan, ketegasan dan kehangatan kulit juga dapat menyertai rasa sakit. Seluruh skrotum dapat membengkak dengan cairan (hidrokel). Untuk membuat diagnosis, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan memeriksa Anda. Dokter mungkin menguji sampel urine dan melihat di bawah mikroskop untuk menilai terhadap infeksi bakteri, budaya sampel urine sebagai cara yang lebih definitif untuk melihat apakah ada infeksi bakteri, atau memeriksa swab diperoleh dari uretra (uretritis jika disarankan dengan gejala Anda). Jika rasa sakit Anda datang sangat tiba-tiba dan parah, maka USG, yang merupakan tes non-invasif yang menggunakan gelombang suara untuk melihat epididimis dan mengukur aliran darah, dapat digunakan untuk membedakan epididimitis dari kondisi lain yang disebut torsi testis. Ini dikelola sangat berbeda dari epididimitis, sehingga membuat perbedaan sangat penting. Epididimitis TB menyajikan dengan cara yang sama, meskipun kimia dan amiodaron epididimitis kurang parah. Epididimitis kronis: Rasa sakit hanya terjadi di isi skrotum, dan kurang berat dan terlokalisasi dari epididimitis akut. Pembengkakan, nyeri, kemerahan dan kehangatan kulit tidak terjadi. Tes tambahan dapat digunakan sebagai untuk epididimitis akut, namun lebih jarang diperlukan. Dalam epididimitis akut urin biasanya terinfeksi, sedangkan di epididimitis kronis biasanya tidak. Orchitis akut: Selama fase akut gondok orchitis, gejala termasuk nyeri dari berbagai tingkat keparahan, nyeri dan pembengkakan. The parotiditis (pembengkakan kelenjar wajah) dari gondok biasanya mendahului orchitis oleh tiga sampai tujuh hari. Terisolasi orchitis dari infeksi bakteri memiliki gejala yang sama dari epididimitis akut atau epididymo-orchitits. Apa saja pilihan pengobatan? Epididimitis akut dan akut epididymo-orchitis: Pengobatan dalam kasus yang diduga berasal dari bakteri (paling) termasuk setidaknya dua minggu antibiotik. Kebanyakan kasus dapat diobati dengan antibiotik oral sebagai pasien rawat jalan. Dokter Anda dapat memilih salah satu dari beberapa, termasuk: doxycycline, azitromisin, ofloksasin, siprofloksasin, levofloksasin atau trimetoprim-sulfametoksazol. Epididimitis TB yang diobati dengan obat anti-TB, meskipun banyak kasus operasi pengangkatan testis (orchiectomy, yang mencakup penghapusan epididimis) diperlukan karena kerusakan begitu parah. Kasus infeksi parah, dengan rasa sakit keras, muntah, demam yang sangat tinggi atau penyakit berat keseluruhan, mungkin memerlukan masuk ke rumah sakit. Selain pengobatan amidarone epididimitis dengan mengurangi dosis atau menghentikan obat, tidak ada terapi khusus untuk epididimitis non-infeksi. Terapi umum untuk epididimitis termasuk istirahat selama satu sampai dua hari dikombinasikan dengan elevasi skrotum. Tujuannya adalah untuk mendapatkan epididimis meradang atas tingkat jantung. Hal ini meningkatkan aliran darah keluar dari testis, yang mempromosikan penyembuhan lebih cepat dan mengurangi pembengkakan dan ketidaknyamanan. Aplikasi intermiten es juga mungkin bantuan dan, dalam kasus-kasus akibat infeksi, asupan banyak cairan. Obat anti-inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen atau naproxen berguna karena mereka tidak hanya menghilangkan rasa sakit tetapi juga mengurangi peradangan yang menyebabkan rasa sakit. Epididimitis kronis: Terapi primer adalah dengan obat-obatan dan perawatan lain yang diarahkan untuk mengurangi ketidaknyamanan. Obat non-steroid anti-inflamasi dan aplikasi lokal panas adalah andalan pengobatan. Jika gejalanya menetap, dokter anda dapat merekomendasikan obat lain untuk mengubah persepsi nyeri di daerah, atau mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis dalam manajemen nyeri. Jika semuanya gagal epididimis bisa diangkat dengan operasi (epididymectomy) sementara meninggalkan testis pada tempatnya. Orchitis akut: Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit gondok orchitis akut. Dalam kasus infeksi bakteri, pengobatan seperti untuk epididimitis akut dan epididymo-orchitits akut. Apa yang bisa diharapkan setelah perawatan? Epididimitis akut dan akut epididymo-orchitis: Dalam kasus menular yang khas, itu akan memakan waktu dua sampai tiga hari bagi Anda untuk melihat perbaikan. Jika kemerahan tidak mereda dan Anda tidak mulai merasa lebih baik pada saat itu, hubungi dokter Anda. Resolusi lengkap gejala akan memakan waktu lebih lama. Ketidaknyamanan dapat bertahan sampai seluruh antibiotik selesai, dan ketegasan dan pembengkakan dapat mengambil bulan untuk menyelesaikan. Mengikuti petunjuk untuk tinggal di bed rest dengan elevasi skrotum untuk yang pertama untuk dua hari akan membantu mempercepat pemulihan. Anda harus menindaklanjuti dengan dokter Anda setelah perawatan. Dalam kasus epididimitis TB yang tidak memerlukan orchiectomy, dibutuhkan bulan untuk menyelesaikan pada obat-obatan, dan ada kemungkinan akan ada beberapa menyusutnya testis. Epididimitis Amidarone membaik setelah mengurangi dosis atau menghentikan obat, tanpa masalah residual. Epididimitis kimia juga menyelesaikan sepenuhnya. Epididimitis kronis: Perawatan sedang berlangsung, dan tidak kuratif. Anda mungkin perlu untuk mengambil obat selama bertahun-tahun, atau sampai gejala menghilang secara spontan. Jika epididymectomy dilakukan, menghilangkan gejala terjadi pada tiga dari empat pasien setelah beberapa minggu untuk pemulihan bedah. Jika operasi tidak diselesaikan gejala, maka dokter akan mencoba terapi medis lagi. Orchitis akut: Setelah fase akut gondok orchitis, rasa sakit menyelesaikan tapi sering ada atrofi testis. Pertanyaan yang sering diajukan: Bagaimana jika pembengkakan dan rasa sakit tidak mendapatkan yang lebih baik setelah tiga hari pertama antibiotik? Sebagian besar kasus epididimitis akut atau epididymo-orchitits diperlakukan dengan baik oleh antibiotik, namun dalam beberapa kasus kebutuhan antibiotik yang berbeda untuk digunakan. Epididimitis TB juga harus dipertimbangkan ketika gejala tidak menyelesaikan tepat. Pada kesempatan, operasi harus dilakukan. Jika abses (kantong nanah) telah terbentuk, antibiotik saja jarang cukup dan pembedahan untuk mengeringkan abses atau menghapus sebagian atau seluruh epididimis dan testis mungkin diperlukan. Komplikasi lain yang mungkin memerlukan operasi meliputi infark testis (kematian testis akibat kerusakan pembuluh darah) dan fistula kulit (infeksi yang terus mengalir keluar melalui kulit). Dapatkah saya menularkan infeksi kepada pasangan seks saya? Jika epididimitis akut atau epididymo-orchitits adalah dari penyakit menular seksual (biasanya pada pria yang aktif secara seksual di bawah 40 tahun), maka pasangan seksual Anda perlu diobati juga karena infeksi dapat ditularkan bolak-balik melalui kontak seksual. Bakteri saluran kemih yang menyebabkan kasus-kasus epididimitis atau epididymo-orchitits tidak menular seksual. Pengobatan pasangan Anda tidak diperlukan, dan tidak ada risiko menginfeksi pasangan Anda. Akan kemampuan untuk ayah anak-anak berkurang? Atrofi terkait dengan penyakit gondok orchitis dan epididimitis TB dikaitkan dengan berkurangnya produksi sperma di testis yang terkena dampak dalam beberapa kasus. Setelah episode epididimitis akut atau epididymo-orchitits ada jarang bisa penyumbatan epididimis, yang akan mengurangi pengiriman sperma dari testis itu. Dalam setiap kasus ini, jika testis lainnya tidak terpengaruh maka kebanyakan pria mampu ayah seorang anak normal. Akan hormon produksi testis akan terpengaruh? Kemampuan testis yang terkena dampak untuk menghasilkan testosteron yang hilang pada beberapa pria dengan atrofi terkait dengan penyakit gondok orchitis dan epididimitis TB. Penyumbatan epididimis langka yang terjadi setelah epididimitis akut atau epididymo-orchitits tidak mempengaruhi produksi hormon. Apakah epididimis atau testis infeksi menyebabkan kanker? Tidak ada hubungan infeksi ini dengan kanker. Epididimo orkitisEpididimo orkitis adalah inflamasi akut yang terjadi pada testis dan epididimis yang memiliki ciri yaitu nyeri hebat dan terdapatnya pembengkakan di daerah belakang testis yang juga disertai skrotum yang bengkak dan merah. Pada penderita dibawah 35 tahun penyebab terseringadalah karena infeksi menular seksual dimana patogennya adalah Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae.

Epididimitis seringkali terjadi akibat penyeberan organisme secara retrograde dari vas deferens dan jarang terjadi secara hematogen. Infeksi bakteri menyebabkan infiltrasi sel-sel darah putih ke dalam jaringan ikat epididimis dan terjadinya kongesti dan edema. Gejala yang didapatkan pada epididimo-orchitis akibat infeksi menular seksual adalah nyeri unilateral pada salah satu skrotum disertai dengan adanya discharge atau riwayat adanya discharge (pus). Cara membedakan orchitis dengan torsio testis yaitu melalui Prehn Sign yaitu membaik jika scrotum yang sakit dinaikkan. Pada pemeriksaan fisik pasien pada kasus ini, nyeri tekan skrotum kanan (+), edema (+), Prehn Sign (+). Dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang maka dapat ditegakkan pasien menderita epididimo-orchitis pasca infeksi menular seksual. Penatalaksanaan pada pasien adalah pemberian antibiotik yang sesuai dengan Ceftriaxone 250 mg IM single dose, plus Doxycycline 100 mg PO 2 x 1 selama 10 14 hari.Epididimo orkitis adalah inflamasi akut yang terjadi pada testis dan epididimis yang memiliki ciri yaitu nyeri hebat dan terdapatnya pembengkakan di daerah belakang testis yang juga disertai skrotum yang bengkak dan merah. Pada penderita dibawah 35 tahun penyebab tersering adalah karena infeksi menular seksual dimana patogennya adalah Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae. Cara membedakan orchitis dengan torsio testis yaitu melalui Prehn Sign. Pasien laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan buah zakar kanan nyeri dan bengkak sejak 2 hari SMRS. Sejak + 1 bulan yang lalu, pasien menderita kencing nanah. Setelah dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang maka pasien tersebut didiagnosis epididimo-orchitis pasca infeksi menular seksual.Akut skrotum merupakan suatu keadaan timbulnya gejala nyeri dan bengkak pada skrotum beserta isinya yang bersifat mendadak dan disertai gejala lokal dan sistemik.1 Gejala nyeri ini dapat semakin menghebat atau malah hilang perlahan-lahan seiring dengan berjalannya waktu. Gejala nyeri pada skrotum yang menetap, semakin menghebat, dan disertai dengan mual dan muntah merupakan keadaan darurat yang memerlukan penanganan medis secepatnya.2Timbulnya nyeri pada salah satu ataupun kedua skrotum merupakan hal yang memerlukan perhatian secara serius serta penanganan medis karena skrotum dan testis merupakan glandula reproduksi dari seorang pria yang menghasilkan sperma sehingga kesalahan penanganan akan menimbulkan ketidaknyamanan sepanjang hidup seorang lelaki. Bila keadaan ini tidak ditangani akan menimbulkan gangguan-gangguan seperti infertilitas, disfungsi ereksi, bahkan kematian jaringan testis yang mengakibatkan testis tersebut harus dibuang untuk selamanya.2Beberapa hal yang dapat menimbulkan akut skrotum seperti proses infeksi, non infeksi, trauma, dan berbagai macam benjolan yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan.2 Proses infeksi yang sering menimbulkan keluhan akut skrotum adalah epididimitis.3,4 Menurut laporan jurnal di Amerika, epididimitis merupakan keluhan kelima terbanyak di bidang urologi yang dikeluhkan oleh laki-laki berusia 18-50 tahun dan 70% menjadi penyebab keluhan nyeri akut pada skrotum. Sekitar 40% epididimitis terbanyak terjadi pada laki-laki usia 20-39 tahun dan sekitar 29% terjadi pada laki-laki usia 40-59 tahun. Epididimitis jarang terjadi pada anak-anak prepubertas.4Proses non infeksi yang sering menimbulkan keluhan nyeri akut pada skrotum adalah torsio testis. Torsio testis merupakan salah satu kegawatdaruratan di bidang urologi karena torsio testis menyebabkan strangulasi pada aliran darah testis sehingga dapat berakhir dengan nekrosis dan atrofi testis.5 Angka kejadian torsio testis adalah 1 dari 160 orang remaja laki-laki dan 1 dari 4000 orang laki-laki berusia kurang dari 25 tahun. Dua pertiga kasus terjadi pada rentang usia 12 18 tahun.6 Keadaan ini harus dibedakan dengan keluhan nyeri akut pada skrotum lainnya karena keterlambatan diagnosis dan penanganan akan menyebabkan hilangnya testis dan skrotum.7 Berdasarkan penelitian, torsio testis dapat diselamatkan 100% bila ditangani kurang dari 6 jam sejak terjadinya nyeri, hanya 20% yang dapat diselamatkan bila penanganan torsio dilakukan sesudah 12 jam, dan 0% testis yang dapat bertahan bila ditangani sesudah 24 jam sejak timbulnya nyeri.7Faktor lain yang dapat menimbulkan keluhan nyeri akut pada skrotum adalah trauma. Jumlah trauma pada skrotum yang murni berdiri sendiri yang terjadi di Amerika hanya sekitar 1%. Rentang usia berkisar antara 10-30 tahun. Testis kanan lebih sering terkena trauma dibandingkan dengan testis kiri karena kemungkinan besar dapat terbentur saat mengenai os pubis.7,8Hernia inguinalis inkarserata sebagai salah satu diagnosa banding dari nyeri akut pada skrotum banyak dikeluhkan oleh laki-laki. Hernia inguinalis yang sering mengalami inkarserta adalah hernia inguinalis lateralis dan 75% lebih sering terjadi pada laki-laki.9Berdasarkan penyebab terjadinya akut skrotum, maka perlu diketahui lebih lanjut mengenai hal-hal yang berbeda dari setiap penyebab sehingga lebih mudah dalam menegakkan diagnosis. Menentukan diagnosis akut skrotum bukanlah suatu hal yang mudah karena akut skrotum dapat ditimbulkan oleh berbagai macam sebab dan area pemeriksaan yang lunak membuat pemeriksaan klinis menjadi lebih sulit.1Makalah referat ini membahas akut skroum secara umum dan empat macam penyebab terjadinya nyeri akut pada skrotum yaitu epididimitis, torsio testis, trauma pada skrotum, dan hernia inguinalis inkarserata.BAB IITINJAUAN PUSTAKADefinisiAkut skrotum merupakan suatu gejala nyeri dan bengkak pada skrotum beserta isinya yang bersifat mendadak serta menimbulkan gejala lokal dan sistemik.1EtiologiPenyebab tersering dari timbulnya akut skrotum adalah :2Infeksi, seperti epididimitis, epididimoorchitis, orchitis, dllTrauma, seperti saat berolahraga, bersepeda, dllTorsio, seperti torsio testis, torsio appendiks testikularis Penyebab lain yang jarang menimbulkan akut skrotum adalah :2 Tumor testisHernia inguinalis inkarserataKerusakan Nervus Pudendus (bicycle seat neuropathy), akibat lomba balap sepeda, lomba pacu kuda, konstipasi berkepanjangan, dllTindakan Pembedahan, seperti pada post operasi hernia, post operasi vasektomiBatu GinjalBenjolan yang disertai dengan rasa tidak nyaman, berupa hidrokel, varikokel, spermatokel, dll.Ereksi yang berkepanjanganUntuk menentukan diagnosis dari akut skrotum dilakukan melalui :11,131. AnamnesaHal-hal penting yang perlu diperhatikan adalah :Usia pasien. Torsio testis lebih banyak terjadi pada bayi dan anak laki-laki post pubertas. Henoch-scchonlein purpura dan torsio appendiks testis terjadi pada anak laki-laki prepubertas dan epididimitis dapat dijumpai pada anak laki-laki postpubertas. Henoch-schonlein purpura sebagai bagian dari proses infeksi sistemik yang menimbulkan vaskulitis sering menyebabkan epididimitis dimana 38% anak-anak yang menderita Henoch-scchonlein purpura juga mengalami nyeri pada skrotumnya.Onset dan durasi nyeri. Torsio testis biasanya dimulai dengan nyeri yang mendadak seolah-olah ada tombol yang terlempar dimana hal ini disebabkan oleh puntiran pada funikulus spermatikus yang terjadi tiba-tiba sehingga membuat testis terangkat mendadak, nyeri semakin memberat dan pasien merasa sangat tidak nyaman. Bila terdapat nyeri yang tidak terlalu berat dan tidak terlalu ringan (menengah) dan terjadi dalam beberapa hari cenderung mengarahkan kepada epididimitis ataupun torsio appendiks testis.Riwayat traumaAdanya riwayat trauma tidak mengesampingkan diagnosis torsio testis. Terjadinya trauma pada skrotum saat berolahraga sering menimbulkan nyeri dalam waktu singkat. Perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut bila didapatkan adanya nyeri menetap setelah satu jam dari terjadinya trauma untuk mengesampingkan diagnosis ruptur testis dan torsio akut. Adanya riwayat hidrokel saat lahir serta undescensus testis dapat menjadi predisposisi terjadinya hernia inguinalis ataupun torsio testis.Adanya gejala pada infeksi pada traktus urinarius lebih mengarahkan diagnosa kepada epididimitis ataupun orkhitis. Gejala ini juga diikuti oleh gejala sistemik seperti demam, nyeri perut, mual atau muntah serta adanya riwayat pernah menderita infeksi pada traktus urinarius, pemasangan alat pada saluran kemih, trauma maupun tindakan pembedahan. Kebanyakan proses inflamasi yang terjadi pada anak-anak tidak hanya berhubungan dengan infeksi yang disebabkan oleh bakteri tapi juga disebabkan oleh virus, trauma, atau adanya refluks urin.2. Pemeriksaan FisikDilakukan pemeriksaan terhadap abdomen untuk mencari adanya nyeri pada regio flank dan distensi vesika urinaria.Pemeriksaan pada region inguinal dilakukan untuk menentukan secara jelas adanya hernia inguinalis, bengkak maupun eritema.Pemeriksaan pada genitalia dimulai dengan melakukan inspeksi pada skrotum. Kedua sisi diperiksa untuk melihat adanya perbedaan ukuran yang nyata, derajat bengkak, eritema, perbedaan ketebalan kulit dan posisi testis. Terdapatnya bengkak yang unilateral tanpa diikuti perubahan warna kulit menandakan adanya hernia atau hidrokel. Bila kulit skrotum terlihat mengkilat, gambaran blue dot sign dari testis ataupun appendiks epididimis yang infark akan terlihat. Palpasi dimulai dari daerah inguinal untuk menyingkirkan hernia inguinalis inkarserata. Kemudian dilanjutkan dengan mempalpasi di daerah funikulus. Adanya funikulus spermatikus yang menebal dan teraba lembut mendukung torsio tests, sedangkan bila teraba lembut saja mengindikasikan epididimitis. Anak laki-laki diperiksa sambil berdiri sehingga dapat dilihat posisi testis. Adanya peninggian dari salah satu testis menandakan adanya torsio testis.Pemeriksaan refleks kremaster. Refleks kremaster negatif pada torsio testis dan tetap positif pada torsio appendiks epididimis.Pemeriksaan transiluminasi untuk membedakan hidrokel dengan hernia.Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan urin dilakukan untuk menyingkirkan diagnosa infeksi traktus urinarius pada pasien dengan nyeri akut pada skrotum. Pyuria dengan atau tanpa bakteri mengindikasikan adanya suatu proses infeksi dan mungkin mengarah kepada epididimitis. Selain itu perlu juga dilakukan pemeriksaan darah dan sediment urin.11,12 Pemeriksaan RadiologisSampai saat ini, pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan adalah :11,121. Color Doppler Ultrasonography Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat aliran darah pada arteri testikularis. Merupakan Gold Standar untuk pemeriksaan torsio testis dengan sensitivitas 82-90% dan spesifitas 100%. Pemeriksaan ini menyediakan informasi mengenai jaringan di sekitar testis yang echotexture Ultrasonografi dapat menemukan abnormalitas yang terjadi pada skrotum seperti hematom, torsio appendiks dan hidrokel. Pada torsio testis, akan timbul keadaan echotexture selama 24-48 jam dan adanya perubahan yang semakin heterogen menandakan proses nekrosis sudah mulai terjadi.2. Nuclear Scintigraphy Pemeriksaan ini menggunakan technetium-99 tracer dan dilakukan untuk melihat aliran darah testis. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan aliran darah yang meragukan dengan memakai ultrasonografi. Memiliki sensitivitas dan spesifitas 90-100% dalam menentukan daerah iskemia akibat infeksi. Pada keadaan skrotum yang hiperemis akan timbul diagnosis negatif palsu Adanya daerah yang mengandung sedikit proton pada salah satu skrotum merupakan tanda patognomonik terjadinya torsio.PenatalaksanaanPenatalaksanaan akut skrotum tergantung dari diagnosis yang ditegakkan. Penatalaksanaannya diperlihatkan pada bagan di bawah ini :14

Gambar 1. Bagan Penatalaksanaan Akut Skrotum14Penyebab terbanyak yang menimbulkan keluhan nyeri akut pada skrotum dijabarkan sebagai berikut : EPIDIDIMITIS1. DefinisiEpididimitis merupakan suatu proses inflamasi yang terjadi pada epididimis. Epididimis merupakan suatu struktur berbentuk kurva (koil) yang menempel di belakang testis dan berfungsi sebagai tempat penyimpanan sperma yang matur.31: Epididymis2: Head of epididymis3: Lobules of epididymis4: Body of epididymis5: Tail of epididymis6: Duct of epididymis7: Deferent duct (ductus deferens or vas deferens)

Gambar 2. Anatomi Epididimis3Berdasarkan timbulnya nyeri, epididimitis dibedakan menjadi epididimitis akut dan kronik. Epididimitis akut memiliki waktu timbulnya nyeri dan bengkak hanya dalam beberapa hari sedangkan pada epididimitis kronik, timbulnya nyeri dan peradangan pada epididimis telah berlangsung sedikitnya selama enam minggu disertai dengan timbulnya indurasi pada skrotum.42. EtiologiBermacam penyebab timbulnya epididimitis tergantung dari usia pasien, sehingga penyebab dari timbulnya epididimitis dibedakan menjadi :3,4,15,16Infeksi bakteri non spesifik Bakteri coliforms (misalnya E coli, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella) menjadi penyebab umum terjadinya epididimitis pada anak-anak, dewasa dengan usia lebih dari 35 tahun dan homoseksual. Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium, Mycoplasma, and Mima polymorpha juga dapat ditemukan pada golongan penderita tersebut. Infeksi yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae and N meningitides sangat jarang terjadi. Penyakit Menular SeksualChlamydia merupakan penyebab tersering pada laki-laki berusia kurang dari 35 tahun dengan aktivitas seksual aktif. Infeksi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Trichomonas dan Gardnerella vaginalis juga sering terjadi pada populasi ini.VirusVirus menjadi penyebab yang cukup dominan pada anak-anak. Pada epididimitis yang disebabkan oleh virus tidak didapatkan adanya pyuria. Mumps merupakan virus yang sering menyebabkan epididimitis selain coxsackie virus A dan varicellaTuberkulosisEpididimitis yang disebabkan oleh basil tuberkulosis sering terjadi di daerah endemis TB dan menjadi penyebab utama terjadinya TB urogenitalis.Penyebab infeksi lain (seperti brucellosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, cytomegalovirus [CMV], candidiasis, CMV pada HIV) dapat menjadi penyebab terjadinya epididimitis namun biasanya hanya terjadi pada individu dengan sistem imun tubuh yang rendah atau menurun.Obstruksi (seperti BPH, malformasi urogenital) memicu terjadinya refluks.Vaskulitis (seperti Henoch-Schnlein purpura pada anak-anak) sering menyebabkan epididimitis akibat adanya proses infeksi sistemik.Penggunaan Amiodarone dosis tinggi Amiodarone adalah obat yang digunakan pada kasus aritmia jantung dengan dosis awal 600 mg/hari 800 mg/ hari selama 1 3 minggu secara bertahap dan dosis pemeliharaan 400 mg/hari. Penggunaan Amiodarone dosis tinggi ini (lebih dari 200 mg/hari) akan menimbulkan antibodi amiodarone HCL yang kemudian akan menyerang epidididmis sehingga timbullah gejala epididimitis. Bagian yang sering terkena adalah bagian cranial dari epididimis dan kasus ini terjadi pada 3-11 % pasien yang menggunakan obat amiodarone.ProstatitisProstatitis merupakan reaksi inflamasi pada kelenjar prostat yang dapat disebabkan oleh bakteri maupun non bakteri dapat menyebar ke skrotum, menyebabkan timbulnya epididimitis dengan rasa nyeri yang hebat, pembengkakan, kemerahan dan jika disentuh terasa sangat nyeri. Gejala yang juga sering menyertai adalah nyeri di selangkangan, daerah antara penis dan anus serta punggung bagian bawah, demam dan menggigil. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat yang membengkak dan terasa nyeri jika disentuh. Tindakan pembedahan seperti prostatektomi.Prostatektomi dapat menimbulkan epididimitis karena terjadinya infeksi preoperasi pada traktus urinarius. Hal ini terjadi pada 13% kasus yang dilakukan prostatektomi suprapubik.Kateterisasi dan instrumentasiTerjadinya epididimitis akibat tindakan kateterisasi maupun pemasangan instrumentasi dipicu oleh adanya infeksi pada urethra yang menyebar hingga ke epididimis. 3. PatofisiologiPatofisiologi terjadinya epididimitis masih belum jelas, dimana diperkirakan terjadinya epididimitis disebabkan oleh aliran balik dari urin yang mengandung bakteri, dari uretra pars prostatika menuju epididimis melalui duktus ejakulatorius vesika seminalis, ampula dan vas deferens. Oleh karena itu, penyumbatan yang terjadi di prostat dan uretra serta adanya anomali kongenital pada bagian genito-urinaria sering menyebabkan timbulnya epididimitis karena tekanan tinggi sewaktu miksi. Setiap kateterisasi maupun instrumentasi seperti sistoskopi merupakan faktor resiko yang sering menimbulkan epididimitis bakterial.4,17Infeksi berawal di kauda epididimis dan biasanya meluas ke tubuh dan hulu epididimis. Kemudian mungkin terjadi orkitis melalui radang kolateral. Tidak jarang berkembang abses yang dapat menembus kulit dorsal skrotum. Jarang sekali epididimitis disebabkan oleh refluks dari jalan kemih akibat tekanan tinggi intra abdomen karena cedera perut.17 4. Gejala KlinisGejala yang timbul tidak hanya berasal dari infeksi lokal namun juga berasal dari sumber infeksi yang asli. Gejala yang sering berasal dari sumber infeksi asli seperti duh uretra dan nyeri atau itching pada uretra (akibat uretritis), nyeri panggul dan frekuensi miksi yang meningkat, dan rasa terbakar saat miksi (akibat infeksi pada vesika urinaria yang disebut Cystitis), demam, nyeri pada daerah perineum, frekuensi miksi yang meningkat, urgensi, dan rasa perih dan terbakar saat miksi (akibat infeksi pada prostat yang disebut prostatitis), demam dan nyeri pada regio flank (akibat infeksi pada ginjal yang disebut pielonefritis).6Gejala lokal pada epididimitis berupa nyeri pada skrotum. Nyeri mulai timbul dari bagian belakang salah satu testis namun dengan cepat akan menyebar ke seluruh testis, skrotum dan kadangkala ke daerah inguinal disertai peningkatan suhu badan yang tinggi. Biasanya hanya mengenai salah satu skrotum saja dan tidak disertai dengan mual dan muntah.4,17 5. Tanda KlinisTanda klinis pada epididimitis yang didapat saat melakukan pemeriksaan fisik adalah :3,4,15,16,17Pada pemeriksaan ditemukan testis pada posisi yang normal, ukuran kedua testis sama besar, dan tidak terdapat peninggian pada salah satu testis dan epididimis membengkak di permukaan dorsal testis yang sangat nyeri. Setelah beberapa hari, epididimis dan testis tidak dapat diraba terpisah karena bengkak yang juga meliputi testis. Kulit skrotum teraba panas, merah dan bengkak karena adanya udem dan infiltrat. Funikulus spermatikus juga turut meradang menjadi bengkak dan nyeri.Hasil pemeriksaan refleks kremaster normalPhren sign bernilai positif dimana nyeri dapat berkurang bila skrotum diangkat ke atas karena pengangkatan ini akan mengurangi regangan pada testis. Namun pemeriksaan ini kurang spesifik.Pembesaran kelanjar getah bening di regio inguinalis.Pada colok dubur mungkin didapatkan tanda prostatitis kronik yaitu adanya pengeluaran sekret atau nanah setelah dilakukan masase prostat.Biasanya didapatkan eritema dan selulitis pada skrotum yang ringanPada anak-anak, epididimitis dapat disertai dengan anomali kongenital pada traktus urogenitalis seperti ureter ektopik, vas deferens ektopik, dll.Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan laboratorium yang dapat digunakan untuk mengetahui adanya suatu infeksi adalah:4,16,17Pemeriksaan darah dimana ditemukan leukosit meningkat dengan shift to the left (10.000-30.000/l)Kultur urin dan pengecatan gram untuk kuman penyebab infeksiAnalisa urin untuk melihat apakah disertai pyuria atau tidak Tes penyaringan untuk klamidia dan gonorhoeae.Kultur darah bila dicurigai telah terjadi infeksi sistemik pada penderita6. Pemeriksaan RadiologisSampai saat ini, pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan adalah :4,6,16,181. Color Doppler Ultrasonography Pemeriksaan ini memiliki rentang kegunaan yang luas dimana pemeriksaan ini lebih banyak digunakan untuk membedakan epididimitis dengan penyebab akut skrotum lainnya. Keefektifan pemeriksaan ini dibatasi oleh nyeri dan ukuran anatomi pasien (seperti ukuran bayi berbeda dengan dewasa) Pemeriksaan menggunakan ultrasonografi dilakukan untuk melihat aliran darah pada arteri testikularis. Pada epididimitis, aliran darah pada arteri testikularis cenderung meningkat. Ultrasonografi juga dapat dipakai untuk mengetahui adanya abses skrotum sebagai komplikasi dari epididimitis. Kronik epididimitis dapat diketahui melalui pembesaran testis dan epididimis yang disertai penebalan tunika vaginalis dimana hal ini akan menimbulkan gambaran echo yang heterogen pada ultrasonografi.

Gambar 3. Hasil Color Doppler sonogram di atas menunjukkan peningkatan aliran darah epididimis akibat adanya proses inflamasi42. Nuclear Scintigraphy Pemeriksaan ini menggunakan technetium-99 tracer dan dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan aliran darah yang meragukan dengan memakai ultrasonografi. Pada epididimitis akut, akan terlihat gambaran peningkatan penangkapan kontras Memiliki sensitivitas dan spesifitas 90-100% dalam menentukan daerah iskemia akibat infeksi. Pada keadaan skrotum yang hiperemis akan timbul diagnosis negatif palsu Keterbatasan dari pemeriksaan ini adalah harga yang mahal dan sulit dalam melakukan interpretasi3. Vesicouretrogram (VCUG), cystourethroscopy, dan USG abdomenPemeriksaan ini digunakan untuk mengetahui suatu anomali kongenital pada pasien anak-anak dengan bakteriuria dan epididimitis.7. DiagnosisDiagnosis epididimitis dapat ditegakkan melalui :4a. Anamnesa b. Pemeriksaan fisikc. Pemeriksaan Laboratoriumd. Pemeriksaan penunjang lainnya8. Diagnosis BandingDiagnosis banding epididimitis meliputi :4,15,17,191. Orkitis2. Hernia inguinalis inkarserata3. Torsio testis4. Seminoma testis5. Trauma testis9. PenatalaksanaanPenatalaksanaan epididimitis meliputi dua hal yaitu penatalaksanaan medis dan bedah, berupa :a. Penatalaksanaan MedisAntibiotik digunakan bila diduga adanya suatu proses infeksi. Antibiotik yang sering digunakan adalah :3,4,6,15,20Fluorokuinolon, namun penggunaannya telah dibatasi karena terbukti resisten terhadap kuman gonorhoeaeSefalosforin (Ceftriaxon)Levofloxacin atau ofloxacin untuk mengatasi infeksi klamidia dan digunakan pada pasien yang alergi penisilinDoksisiklin, azithromycin, dan tetrasiklin digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri non gonokokal lainnyaPenanganan epididimitis lainnya berupa penanganan suportif, seperti :16Pengurangan aktivitas Skrotum lebih ditinggikan dengan melakukan tirah baring total selama dua sampai tiga hari untuk mencegah regangan berlebihan pada skrotum. Kompres esPemberian analgesik dan NSAID Mencegah penggunaan instrumentasi pada urethrae. Penatalaksanaan BedahPenatalaksanaan di bidang bedah meliputi :4,19Scrotal exploration Tindakan ini digunakan bila telah terjadi komplikasi dari epididimitis dan orchitis seperti abses, pyocele, maupun terjadinya infark pada testis. Diagnosis tentang gangguan intrascrotal baru dapat ditegakkan saat dilakukan orchiectomy.Epididymectomy Tindakan ini dilaporkan telah berhasi mengurangi nyeri yang disebabkan oleh kronik epididimitis pada 50% kasus.Epididymotomy Tindakan ini dilakukan pada pasien dengan epididimitis akut supurativa.10. KomplikasiKomplikasi dari epididimitis adalah :3,41. Abses dan pyocele pada skrotum2. Infark pada testis3. Epididimitis kronis dan orchalgia4. Infertilitas sekunder sebagai akibat dari inflamasi maupun obstruksi dari duktus epididimis5. Atrofi testis yang diikuti hipogonadotropik hipogonadism6. Fistula kutaneus11. PrognosisEpididimitis akan sembuh total bila menggunakan antibiotik yang tepat dan adekuat serta melakukan hubungan seksual yang aman dan mengobati partner seksualnya. Kekambuhan epididimitis pada seorang pasien adalah hal yang biasa terjadi.6TORSIO TESTIS1. DefinisiTorsio testis adalah terpuntirnya funikulus spermatikus yang berakibat terjadinya gangguan aliran darah pada testis.7

Gambar 4. Torsio Testis202. EtiologiEtiologi terjadinya torsio testis adalah :7,16Anomali kongenitalUndesensus TestisAktivitas seksual dan aktivitas yang berlebihanTrauma tumpul yang mengenai skrotumPerubahan suhu yang mendadak Ketakutan, batukCelana yang terlalu ketat 3. PatofisiologiTestis merupakan organ yang ditutupi oleh tunika vaginalis pada permukaan posterolateralnya sehingga testis memiliki sedikit kebebasan bergerak di dalam skrotum. Secara fisiologis m. cremaster berfungsi menggerakkan testis mendekati dan menjauhi rongga abdomen untuk mempertahankan suhu ideal untuk testis.Adanya kelainan penyangga testis yang berupa insersi tunika vaginalis yang tinggi di funikulus spermatikus menyebabkan testis dan funikulus spermatikus dapat mengalami torsi di dalam tunika vaginalis jika bergerak secara berlebihan (intravaginal torsi), biasanya digambarkan sebagai lonceng dengan bandulnya (bell clapper deformity).7,17Terjadinya puntiran pada funikulus spermatikus dan testis di dalam tunika vaginalis mengakibatkan timbulnya gangguan perdarahan testis mulai dari bendungan vena yang menimbulkan oklusi arteri sampai iskemia yang dapat menyebabkan nekrosis dan gangrene.5,7,17Putaran torsi berkisar antara 180o-720o, namun derajat yang menimbulkan oklusi pembuluh darah dimulai dari 450o-720ohingga terjadinya iskemia pada arteri.214. KlasifikasiBerdasarkan anatomi, torsio testis dibedakan menjadi dua macam, yaitu :5,21,22Ekstravaginalis, tipe ini terjadi pada masa neonatus, umumnya karena terjadi sebelum testis terfiksasi sempurna pada masa prenatal sehingga terjadi puntiran testis pada fiksasi testis di bagian proksimal tunika vaginalis di masa perkembangannya. Angka kejadiannya adalah 5% dari semua kejadian torsio tertis dan berhubungan dengan berat badan lahir yang lebih. Torsio tipe ini dapat pula disebabkan oleh undesensus testis.Intravaginalis, tipe ini terjadi puntiran di dalam tunika vaginalis yang lebih dikenal dengan fenomena lonceng dan bandulnya (bell and clapper deformity), biasanya terjadi pada anak-anak yang lebih tua. Tipe ini timbul akibat ketegangan yang berlebihan pada testis. Angka kejadiannya adalah 16% dari semua kejadian torsio testis5. Gejala KlinisTimbul nyeri testis yang hebat dan tiba-tiba yang sering disertai nyeri perut dalam, mual dan muntah, serta demam. Nyeri perut selalu ada, sebab berdasarkan perdarahan dan persarafannya, testis tetap merupakan organ perut. Pada 50% pasien, memiliki riwayat nyeri skrotum yang berulang yang menghilang spontan.7,16,176. Tanda KlinisPada permulaan testis teraba agak bengkak dengan nyeri tekan dan terletak agak tinggi di skrotum, testis letaknya lebih tinggi dan lebih horizontal dari testis kontra lateral., pada torsi yang baru terjadi, dapat diraba adanya lilitan atau penebalan funikulus spermatikus. Kulit skrotum menjadi udem, berwarna merah sehingga menyulitkan palpasi serta hilangnya refleks kremaster, dan Phren sign positif.7,16Torsio testis yang terjadi pada masa prenatal memiliki tanda berupa massa di skrotum yang berbentuk bulat dan keras dan pemeriksaan transiluminasi bernilai negatif.257. Pemeriksaan Laboratorium5,7,23Hasil pemeriksaan urinalisis biasanya normal, namun pada 30% kasus, ditemukan adanya leukosit pada urin.Pada pemeriksaan darah, didapatkan hasil yang normal, namun pada 60% kasus torsio terdapat peningkatan leukosit yang menandakan telah terjadi proses infeksiPemeriksaan C-Reactive Protein (protein fase akut) dapat digunakan untuk membantu membedakan inflamasi yang disebabkan oleh epididimitis dan proses noninflamasi yang disebabkan oleh torsio testis. Peningkatan nilai CRP menunjukkan adanya suatu proses peradangan akut.8. Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan radiologist yang dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosa torsio testis adalah :5,7,16,21Color Doppler Ultrasonography- Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk melihat aliran darah arteri yang menuju testis sehingga dapat diketahu kelainan yang terjadi pada testis dan pembuluh darahnya.- Gambaran dari terganggunya aliran darah testis saat terjadi torsio testis tergantung dari durasi terjadinya torsio.- Pada torsio yang terjadi kurang dari 6 jam, testis yang terkena akan menunjukkan gambaran berupa sedikit pembesaran testis dengan sedikit penurunan echogenicity. Setelah 24 jam, gambaran echogenicity menjadi lebih heterogen, dan hilangnya tanda-tanda viabilitas dari testis. - Kaput epididimis menjadi membesar karena terjadi kekusutan pada arteri yang berbeda serta terdapat gambaran spiral yang berliku-liku pada funikulus spermatikus. - Viabilitas dari testis dapat ditentukan dari echogenicity yang normal, tidak adanya penebalan dinding skrotum dan ada atau tidaknya hidrokel.- Kekurangan dari pemeriksaan ini adalah sangat sulit dilakukan pada anak-anak walaupun testis mereka dalam keadaan normal. Pemeriksaan ini memiliki sensitivitas 86%, spesifitas 100%, dan ketepatan 97% dalam mendiagnosis torsio testis.

Gambar 5. Gambaran Color Doppler ultrasonogram menunjukkan adanya penurunan aliran darah pada testis kiri dibandingkan dengan testis kanan pada pasien yang telah mengalami torsio testis selama 4 jam.11Nuclear Scintigraphy- Pemeriksaan ini dilakukan bila terdapat keragu-raguan dalam melihat aliran darah testis sehingga tidak salah dalam membedakan torsio testis dengan kondisi lainnya.- Gambaran scan dapat dikatakan abnormal bila terdapat penurunan penangkapan proton pada testis yang terkena. Gambaran ini menunjukkan tidak adanya aliran darah pada daerah tersebut.- Pemeriksaan ini memiliki sensitivitas 90-100% dalam melihat aliran darah testis.9. DiagnosisDiagnosis torsio testis dapat ditegakkan melalui anamnesa dan pemeriksaan fisik saja namun bila terdapat keragu-raguan dapat dilakukan konfirmasi diagnosis dengan menggunakan pemeriksaan penunjang lainnya.2310. Diagnosis Banding Diagnosis banding torsio testis adalah semua keadaan darurat dan akut di dalam skrotum seperti hernia inguinalis inkarserata, epididimitis akut, hidrokel, torsio hidatid morgagni, dll.5,17,22 11. PenatalaksanaanTindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi torsio testis adalah:7,5,16 Terapi konservatif berupa Detorsi manual yaitu mengembalikan testis ke posisi awalnya dengan memutar ke arah beralawanan dengan arah torsi. Tindakan ini cukup menyakitkan dan memerlukan tindakan bedah definitif lanjutan untuk memfiksasi testis.Tindakan Operasi Tindakan operasi dilakukan tergantung dari usia pasien dilakukan orchidopeksi bila testis masih dapat diselamatkan dan orchidektomi bila testis sudah nekrosis.12. KomplikasiTorsio testis merupakan salah satu kegawatdaruratan di bidang urologi. Diagnosis torsio testis harus sudah dapat ditegakkan antara 6-8 jam sejak timbulnya gejala. Komplikasi yang timbul akibat terjadinya torsio testis yang tidak terdiagnosa lebih awal adalah terjadinya infark pada testis, infeksi, dan akhirnya harus kehilangan testis untuk selamanya. Akibat dari kehilangan testis akan menimbulkan gangguan fertilitas dan kosmetik.Hal ini terjadi pada 55-85% kasus5,7,2313. PrognosisBila torsio testis dapat didiagnosa secara cepat dan lebih dini, maka 100% testis masih dapat diselamatkan. Orchiopexy tidak menjamin tidak akan terjadi torsio testis lagi di masa yang akan datang.5,7,16,23Orchitis signs and symptoms usually develop suddenly and may include: Swelling in one or both testicles Pain ranging from mild to severe Tenderness in one or both testicles, which may last for weeks Fever Nausea and vomiting The terms "testicle pain" and "groin pain" are sometimes used interchangeably. But groin pain occurs in the fold of skin between the thigh and abdomen not in the testicle. The causes of groin pain are different from the causes of testicle pain.When to see a doctorIf you experience pain or swelling in your scrotum, especially if the pain occurs suddenly, see your doctor right away.A number of conditions can cause testicle pain, and some of the conditions require immediate treatment. One such condition involves twisting of the spermatic cord (testicular torsion), which may cause pain similar to that caused by orchitis. Your doctor can perform tests to determine which condition is causing your pain.