KONSEP DASARASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

By : S. Dwi Sulistyawati, S.Kep.,Ns

08/02/2010 KMB 3_SMT 2 1

ANATOMI FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN

Sistem Endokrin berkaitan dg HORMON Pelepasan Hormon :Pelepasan Hormon :Dikontrol oleh …1. Secara kimiawi

Mekanisme feedback - : suatu kondisi kelebihan hormon2. Kontrol Neural - sistem saraf pusat dan otonom - stimulus disampaikan ke bagian hypothalamus ke target organ.08/02/2010 2

SISTEM ENDOKRIN ( HORMON )

08/02/2010 3

1.KELENJAR HIPOFISIS ( PITUITARY )

MASTER OF GLAND

Terdiri atas 3 lobus :

a. Lobus anterior (Adenohypofise)

b. Lobus intermediet

c. Lobus posterior (Neurohypofise)

08/02/2010 4

a.Hipofise Anterior

Melepaskan : GH, TSH, ACTH, Prolactin, Gonadotropin Hormon.

a. GH (Growth Hormon) / Somatotropik Fungsi Utama : pertumbuhan tulang bertambah panjang

Pengaruhnya dr bayi s.d. pubertas

Defisiensi GH sblm pubertas : Gygantisme

Defisiensi GH setelah pubertas: Akromegali

Sekresi me pd keadaan stres, hyperglikemia dan tidur

08/02/2010 5

a. Hipofise Anterior

b. TSH ( Tiroid Stimulating Hormon)

Jaringan sasarannya : tiroid

Fungsi : merangsang pembentukan kelenjar gondok & kontrol produksi dan sekresi T3 & T 4

c. ACTH (Adeno CorticoTropic Hormon)

Mengontrol adrenal menghasilkan hormonnya

Jaringan sasaran : korteks adrenal6

a. Hipofise Anterior

d. Prolaktin / Mammotropik Hormon Sasaran : kelenjar mammae

Fungsi : merangsang kelenjar mammae dan sekresi ASI

Jaringan sasaran yg lain : Ovarium untuk memelihara corpus luteum dan sekresi progesteron

Hipersekresi : Wanita : amenore Laki2 : Gynecomastia

7

e. Gonadotropin Hormon

FSH : Follicle Stimulating Hormon - sasaran : ovarium dan testis - fungsi : merangsang per organ sex primer : wanita : folikel pd

ovarium ; pria : spermatogenesis/merangsang testis menghasilkan sperma

LH : Luteinizing Hormon - sasaran : ovarium dan testis - pd wanita : dng estrogen merangsang ovulasi & pe’bentuk’

progesteron - pd laki-laki : merangsang testis menghasilkan testoteron.

a. Hipofise Anterior

8

b. Hipofisis Intermediet (tengah)

Jaringan sasaran : sel melanosit pada kulit

Menghasilkan MSH ( pengaturan pigmen kulit )

Merangsang melanosit yang mempengaruhi pigmentasi kulit

9

c. Hipofisis posterior (Belakang)/Neurohypofise

Menghasilkan :

1). Oksitosin - Jaringan sasaran : Uterus dan glandula

mammae - Uterus : merangsang kontraksi uterus saat

persalinan - Glandula mammae : ejeksi ASI2). ADH ( vasopresin ) - Menurunkan volume urine dan meningkatkan

tekanan darah - Jaringan sasaran : ginjal di bagian distal, tubulus

dan duktus seminiferus - ADH me vasokontriksi arteri pe tekanan

darah.10

2. KELENJAR THYROID/GONDOK

Struktur :

Letak di bagian anterior leher Pd org dewasa beratnya + 18 gr Thyroid : - Sel Follicular : Thyroid ( T-4), Triiodothyronin (T-3) - Sel Parafollicular : Hormon Thyrocalcitonin

(Calcitonin)

Menghasilkan tiroksin - Kalsitonin ---- pengaturan kadar kalsium - Hipotyroid ---- kretinisme, kecerdasan kurang dan miksedema - Hipertyroid --- morbus basedowi /hipermetabolisme

11

3. KELENJAR ADRENAL

12

3. KELENJAR ADRENALA. Bagian Kortex - Mineralkortikoid --- mengontrol Kadar cairan tubuh dg

mensekresi Aldosteron . - Glukokortikoid ---- mengontrol metabolisme glukosa,

protein, lemak - Androgen ---- mengontrol ciri kelamin sekunder laki-laki

B. Bagian medula - Adrenalin/Epineprin - Noradrenalin/Norepineprin Untuk: - Mengatur kadar gula dalam darah - Relaksasi otot polos pada tenggorok shg melapangkan

pernafasan - Mengatur aktivitas jantung dan penyempitan pambuluh darah Sekresi di bawah kendali Sistem saraf simpatis Sekresi meningkat pada : stres, emosi, marah, takut, kerja fisik,

suhu lingkungan rendah, hypoglikemia 13

4. KELENJAR PANKREAS

Struktur : - Sebelah retroperitoneal lambung - Mempunyai fs eksokrin dan endokrin * Eksokrin: enzim pencernaan * Endokrin : pulau langerhans mempunyai 3 sel : = sekresi glukagon = sekresi insulin = sekresi somatostatin - Insulin & glukagon : metabolisme KH, protein dan lemak - Somatostatin : menghambat sekresi insulin dan glukagon

14

FUNGSI :

4. KELENJAR PANKREAS

1. Glukagon

- fungsi utama : me kadar gula darah

- pengeluaran distimulasi o/ ber < nya kadar glukosa darah

- Organ target utama : hati me glykogenolisis

(glikogen mjd glukosa).

- dlm metabolisme lemak : me lypolisis

2. Insulin

- fungsi utama : me kadar gula darah dg cara : me diffusi glukosa ke dalam sel

- insulin akan disekresi banyak u/ merespon pe kadar gula drh

- kelainan yg dpt ditimbulkan o/ insulin :

a. Hipersekresi insulin hypoglikemia

b. Hiposekresi insulin hyperglikemia 15

5. KELENJAR GONAD

1. Pada Pria

- Testis menghasilkan androgen

- H.androgen (testosteron) diproduksi o/ sel2 interstitial leydig pd tubulus seminiferus

- Mulai dihasilk’ pd saat janin 7 mg & berhenti pd saat bayi 1 bulan

- Pubertas: aktif kembali dan androgen diproduksi kembali.

16

EFEK TESTOSTERON :

1. Merangsang diferensiasi & perkembangan alat genital ke arah pria (janin)

2. Mempengaruhi sifat kelamin sekunder dlm perkembangan bentuk tubuh, perkembangan alat genital pria dan distribusi rambut tubuh

* Sifat anabolik : merangsang pertumbuhan dan menutup garis epifisis tulang

5. KELENJAR GONAD

17

Pada wanita :Pada wanita :

5. KELENJAR GONAD

Ovarium Ovarium estrogen & progesteron estrogen & progesteron

Hormon estrogen dibentuk o/ sel2 granulosa folikel Hormon estrogen dibentuk o/ sel2 granulosa folikel dan sel2 lutein kopus luteumdan sel2 lutein kopus luteum

Hormon progesteron dibentuk o/ sel luteinHormon progesteron dibentuk o/ sel lutein

Estrogen & progesteron mempengaruhi sifat kelamin Estrogen & progesteron mempengaruhi sifat kelamin sekunder wanita/proses laktasi & penyiapan sekunder wanita/proses laktasi & penyiapan endometrium u/ menerima ovumendometrium u/ menerima ovum

18

5. KELENJAR GONAD

19

EFEK ESTROGEN

5. KELENJAR GONAD

1. Pada alat genital a. meningkatkan motilitas tuba b. mempersiapkan endometrium c. memperthnkan keasaman vagina

2. Pd kelenjar mammae merangsang pertumbuhan duktus laktiferus dan

pigmentasi areola mammae

3. Pd perkembangan sifat se sekunder : mempengaruhi bentuk tubuh & distribusi rambut, suara tetap kecil dan tinggi.

20

6. KELENJAR PARATIROID

A. Struktur

- Berisi 4 kelenjar kecil yg saling berdekatan. - Terletak pd permukaan posterior kel. Thyroid - Hormon yg dihasilkan adalah PTH (Parath hormon) - Organ targetnya : tulang, ginjal dan GI tract

B. Fungsi

- Metabolisme kalsium & fosfor - Me pelepasan kalsium dr tulang - Me absorbsi kalsium (Ca) di GI Tract

21

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

- Kapan ciri seks sekunder mulai tampak - Adakah perubahan pigmentasi kulit - Apakah pernah mengalami perubahan rasa panas/dingin

bila berada di lingkungan baru - Perubahan dalam aktivitas - Perasaan malas dan cepat lelah - Perubahan dalam nafsu makan - Perubahan dalam BB - Perasaan haus dan banyak minum - Perubahan pola pikir, perubahan suara

22

2. Riwayat masa lalu - Ditekankan pd r/ tumbang : pertambahan tinggi badan

- Pertumbuhan slm tahun pertama kehidupan - Pertumbuhan selama pubertas

3. Riwayat Sosial Budaya - tempat tinggal - gaya hidup - pekerjaan

4. Riwayat Psikologis - perilaku pasien - mekanisme koping - reaksi ps dan keluarga thd masalah yg dihadapi

ASUHAN KEPERAWATAN

23

Semoga Bermanfaat…

PIKIRAN BUKANLAH WADAH YG SIAP DIISI NAMUN KAYU BAKAR

YANG SIAP DINYALAKAN

24