1

Kompetensi Dasar:

Mahasiswa mampu:

1. Menjelaskan sistem konduksi jantung dan

hubungannya dengan EKG

2. Menjelaskan kelistrikan jantung dan

hubungannya dengan EKG

3. Menjelaskan Elektrokardiogram (EKG)

besera bagian-bagiannya

2

A. SISTEM KONDUKSI

JANTUNG

3

SIKLUS JANTUNG

4

Proses Perambatan Arus

SIKLUS JANTUNG:

NSA kontraksi Atrium

(Gel. P)

NAV

BERKAS HIS (Ka-Ki)

Serabut Purkinje

Kontraksi

ventrikel

(Kompleks

QRS)

Lanjutan....

5

B. LISTRIK DAN JANTUNG

Jantung t.d 3 jenis sel:

1. Sel Pacemaker: nodus SA pembangkit

2. Sel konduksi listrik kabel

3. Sel miokardium mesin kontraktil

Aktivitas listrik sel jantung:

1. Depolarisasi: kontraksi

2. Repolarisasi: istirahat

6

+ + + + + + + +

+ + + +

+ + + + + + + +

+ + + +

+ + + + + + + + + + + +

Resting

Depolarization

Repolarization

Transmembrane Potential

+ + + + + + + + +

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

+

+

ELECTRICAL IMPLUSE

ELECTRODE ECG

+++++++

_ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _

C.ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

Elektrokardiografi: ilmu yang mempelajari aktivitas

listrik jantung

Elektrokardiogram (EKG): grafik yang

menggambarkan rekaman listrik jantung

Gelombang-gelombang dalam EKG timbul akibat

depolarisasi dan repolarisasi miokard

direkam dalam kertas EKG

9

EKG dan Kelistrikan Jantung:

10

DEPOLARIZATION AND REPOLARIZATION OF ATRIUM AND

VENTRICLE

KERTAS GRAFIK EKG

14

WAKTU

VOLTAGE

Pengukuran:

Kotak Horisontal: 1 mm = 0.04 detik

1 kotak besar (5 mm) = 0.20 detik

Kotak Vertikal: 1 mm = 0.1 mV

1 kotak besar: 0,5 mV

D. GRAFIK EKG

15

Grafik EKG normal terdiri dari dua komponen,

yaitu berupa:

1. Gelombang: P, QRS, T

2. Garis lurus: segmen ST, interval PR,

interval QT

GELOMBANG P

Representasi depolarisasi atrium kanan

dan kiri

Durasi: 0,04 – 0,11 s

Amplitudo: < 3 mm (< 0,3 mv/0,25 mV)

16

KOMPLEKS QRS

Merupakan representasi kontraksi/depolarisasi ventrikel

Durasi: 0,06-0,12 s

Kompleks QRS terdiri dari:

1. Gelombang Q

2. Gelombang R

3. Gelombang S

17

Gelombang Q

Merekam peristiwa depolarisasi di septum intraventrikulare

Merupakan defleksi pertama ke bawah (defleksi negatif) setelah gelombang P

Defleksi ke bawah hanya dapat disebut gelombang Q bila glb tsb merupakan gelombang pertama dari kompleks QRS

Setiap defleksi (-) ke bawah yang lain disebut gelombang S

Amplitudo: < 1/3 R

19

Gelombang R

Merupakan gelombang defleksi ke atas

(defleksi +) pertama setelah gelombang P

Defleksi ke atas kedua setelah gelombang

R disebut R’

Amplitudo: 5-10 mm

R tinggi: hipertrofi Ventrikel

20

Gelombang S

Merupakan gelombang dengan defleksi

ke bawah pertama, yang mengikuti

defleksi ke atas.

Defleksi ke bawah setelah gelombang R

21

22

Gelombang T

Merupakan representasi repolarisasi

Ventrikel

Defleksi ke atas (+)

Amplitudo:

< 5 mm: lead/sadapan standar

< 10 mm: sadapan

prekordial

23

Garis- garis Lurus

1. Segmen: garis lurus menghub. 2

gelombang Segmen ST

2. Interval: min. satu gel. ditambah 1 garis

lurus Interval PR, interval QT

24

Segmen ST

merupakan representasi waktu akhir

depolarisasi ventrikel sampai awal

repolarisasi ventrikel

diukur dari akhir gelombang S ke awal gel.T

Bentuk normal: tidak mengalami depresi > 0,5

mm, dan elevasi < 1 mm.

ST elevasi: kondisi akut atau injury miokard

ST depresi: iskemi miokard

25

Interval PR/PQ interval

Merupakan representasi waktu perjalanan

impulse dari SA node menuju atrium dan

AV node ke ventrikel.

PR interval diukur dari awal/naiknya

gelombang P sampai awal kompleks

QRS.

Durasi normal: 0.12 – 0.2 detik

26

Interval QT

Interval QT mengindikasikan waktu

repolarisasi atrium dan ventrikel.

Durasi: < ½ interval R - R

27

IRAMA SINUS

(SINUS RHYTM)

Kriteria:

Irama Reguler

HR 60 - 100 x / min

Gelombang P mendahului setiap kompleks QRS

Gelombang PQRST timbul berulang

Bentuk & ukuran gelombang PQRST sesuai dgn standart

Interval PR: normal (0,12 – 0,20 s)

Gelombang QRS normal: durasi 0,06-0,12 s

28

Irama sinus

29

E. SADAPAN EKG

1. Sadapan Ekstremitas: melihat dari

FRONTAL atas bawah atau kanan -

kiri

a. Sadapan standar: I, II, III

b. Sadapan tambahan: aVR, aVL, aVF

30

aVL

I

II aVF

III

aVR

Standard limb leads (Sandapan Ekstremitas)

Augmented Leads

Sadapan Prekordial…

2. Sadapan Prekordial (dada): melihat jantung

secara HORISONTAL/TRANSVERSAL

anterior, posterior, lateral

T.d: V1, V2, V3, V4, V5, V6

33

Precordial Leads (Sandapan Dada)

Sandapan Dada Kanan

EKG: MEMOTRET JANTUNG DARI SISI FRONTAL DAN

HORIZONTAL

V1-V2 : Ventrikel kanan V1-V4 : Anterior

V3-v4 : Septum I,aVL,V5-V6 : Lateral kiri

V5-V6 : Ventrikel kiri II,III,aVF : Inferior

Post TEST PETUNJUK:

Kerjakan soal sesuai dengan kelompoknya

1. Jelaskan proses perambatan impulse sehingga akan menghasilkan suatu siklus jantung (sistem konduksi jantung)!

2. Jelaskan tentang grafik EKG (komponen)/ gelombang EKG, hubungannya dengan sistem konduksi/kelistrikan!

3. Jelaskan mengenai kertas grafik EKG!

4. Gambarkan satu buah grafik EKG normal beserta komponen-komponennya!

5. Jelaskan macam-macam sadapan EKG!

6. Jelaskan kriteria irama sinus (sinus rhythm)!

38

Alhamdulillah…..

Terimakasih

39