Efek Sindrom HELLP pada Neonatus

Pembimbing :dr. Meiharty Z, Sp. A

 oleh :

JusthesyaFitrianiFauziahPutri030.07.128

PENDAHULUAN

HELLP, sebuah sindrom yang ditandai oleh hemolisis, peningkatan enzim hati dan jumlah trombosit yang rendah, adalah komplikasi obstetri yang sering salah didiagnosis pada presentasi awal.

Banyak peneliti menganggap sindrom menjadi varian preeklamsia, tetapi mungkin sebuah entitas yang terpisah.

Patogenesis sindrom HELLP masih belum jelas. Diagnosis dini sangat penting karena angka kesakitan dan kematian

yang berhubungan dengan sindrom telah dilaporkan setinggi 25 persen

HELLP Syndrome

komplikasi kehamilan yang mengancam jiwa biasanya dianggap sebagai varian dari preeklamsia.Kedua kondisi

biasanya terjadi selama tahap akhir kehamilan, atau kadang-kadang setelah melahirkan

Dr. Louis Weinstein 1982

•EL (enzim hati)

•H (hemolisis, yang meruntuhkan sel-sel darah merah)

•LP (jumlah trombosit rendah)

HELLP syndrome PreeclampsiaMultiparous Nulliparous

Maternal age greater than 25 years Maternal age less than 20 years or greater than 45 years

White race Family history of preeclampsia

History of poor pregnancy outcome

Minimal prenatal care

Diabetes mellitus

Chronic hypertension

Multiple gestation

Comparison of Risk Factors for HELLP Syndrome and Preeclampsia

HELLP = hemolysis, elevated liver enzyme levels and low platelet count

HELLP

Tekanan darah tinggi

Protein dalam urin

Manifestasi Klinis pada Neonatus

LCHAD

IUGRIVH (intraventricular haemorrhagic)

Prematuritas

Asfiksia

Abruption

Trombositopenia

HELPP

Prematuritas

Suatu kondisi medis yang ditandai dengan kelahiran bayi sebelum usia kehamilan memasuki minggu ke 37

Bayi prematur beresiko untuk5: sindrom gangguan pernapasan ketidakseimbangan elektrolit komplikasi metabolik Sepsis Necrotizing enterocolitis Patent ductus arteriosus Apnea dan bradikardi Anemia perdarahan Intraventricular

Perawatan bayi prematur

Diletakkan di dalam inkubator pengawasan tanda-tanda vital secara ketat,

Selang intravena akan digunakan mensuplai cairan dan nutrisi pada bayi.

IUGR

suatu kondisi di mana bayi yang belum lahir lebih kecil dari yang seharusnya karena tidak tumbuh pada tingkat yang normal dalam

rahim.◦ BBLR◦ Kesulitan penanganan persalinan pervaginam◦ kadar oksigen menurun◦ Hipoglikemia ( gula darah rendah )◦ resistansi rendah terhadap infeksi◦ Skor Apgar rendah ◦ Aspirasi mekonium◦ Kesulitan mempertahankan suhu tubuh◦ tinggi darah jumlah sel darah merah meningkat abnormal◦ Dalam kasus yang paling parah, IUGR dapat menyebabkan bayi lahir mati

Penyebab Intrauterine Growth Restriction◦ Ibu

Diabetes Tekanan darah tinggi atau penyakit jantung Infeksi seperti rubella , cytomegalovirus, toksoplasmosis, dan sifilis Penyakit ginjal atau penyakit paru-paru Malnutrisi atau anemia Anemia sel sabit Merokok , minum alkohol, atau menyalahgunakan narkoba

◦ Bayi plasenta cacat kromosom pada bayi atau kehamilan multipel (kembar, kembar tiga, atau

lebih).

Diagnosis IUGR◦ USG◦ Doppler◦ Pemeriksaan berat badan◦ Pemantauan janin◦ Amnionsentesis

Asfiksia kondisi yang menggambarkan tingkat penurunan atau dihentikan oksigen,

dan perinatal merupakan periode yang menggambarkan sebelum, selama, dan setelah melahirkan.

Penyebab Perinatal Asfiksia◦ Tali pusat◦ Aspirasi meconium◦ Gangguan di organ paru

Gejala Perinatal Asfiksia◦ diam, ◦ lemas, ◦ biru, atau ◦ memiliki kesulitan bernapas (termasuk napas cepat),

Penatalaksanaan untuk Perinatal Asfiksia◦ Suction◦ Respirator◦ Tabung oksigen hiperbarik

Sesak napas bayi beresiko untuk7:◦ Ensefalopati hipoksik-iskemik◦ kegagalan pernapasan◦ Asidosis metabolik◦ Hipoglikemia◦ Aktivitas kejang

Abruption

Lepasnya plasenta dari uterus sebelum waktunya . Abruption pada bayi menyebabkan risiko4:

◦ Anemia◦ Hipovolemia◦ Trombositopenia◦ disfungsi trombosit

Trombositopenia

Jumlah platelet kurang dari 150.000 / microL berdasarkan definisi yang digunakan pada orang dewasa, yang sesuai dengan nilai-nilai pada atau di bawah 5%.

Derajat trombositopenia dapat dibagi :◦ Ringan (trombosit 100.000 hingga 150.000 / microL), ◦ Sedang (50.000 sampai99.000 / microL), dan ◦ Berat (<50.000 / microL).

Intraventricular perdarahan (IVH)

perdarahan ke daerah cairan (ventrikel) dalam otak. Kondisi ini paling sering terjadi pada bayi yang lahir dini (prematur).

IVH lebih sering terjadi pada bayi prematur dengan:◦ sindrom gangguan pernapasan◦ tekanan darah tidak stabil◦ kondisi medis lainnya saat lahir

Pengobatan◦ transfusi darah ◦ operasi

LCHAD

salah satu jenis gangguan oksidasi asam lemak

Gangguan oksidasi asam lemak (FAODs) adalah sekelompok kondisi yang diwariskan langka.Mereka disebabkan oleh enzim yang tidak bekerja dengan baik.

LCHADD menyebabkan episode hipoglikemia . Gejala pertama dari hipoglikemia adalah10:◦ kantuk ekstrim atau kelelahan◦ kelemahan◦ mual◦ muntah◦ lekas marah atau gelisah◦ perubahan perilaku

Jika hipoglikemia tidak diobati, anak dengan LCHADD dapat mengembangkan:10

◦ masalah pernapasan◦ pembengkakan otak◦ kejang◦ koma , kadang-kadang menyebabkan kematian

Bayi dan anak-anak yang tidak diobati mungkin memiliki10:◦ berat badan rendah◦ keterlambatan dalam belajar◦ keterlambatan dalam berjalan dan keterampilan motorik lainnya◦ pembesaran hati dan masalah hati lainnya◦ pembesaran jantung dan masalah jantung lainnya◦ kehilangan penglihatan karena untuk membangun-up dari pigmen di retina◦ anemia◦ masalah saraf◦ serangan kelemahan otot dan nyeri, terutama setelah latihan berat atau penyakit

Penatalaksanaan LCHADD Hindari pergi lama tanpa makan Diet Konsumsi MCT minyak, L-karnitin, dan suplemen lainnya. Hubungi dokter pada awal penyakit apapun Hindari olahraga yang berkepanjangan atau tenaga.

Daftar Pustaka

1. Available at : http://www.preeclampsia.org/health-information/hellp-syndrome

2. Available at : http://www.aafp.org/afp/1999/0901/p829.html3. Available at :

http://www.seattlechildrens.org/healthcare-professionals/education/neonatal-nursing-education-briefs/hellp-syndrome/

4. Available at : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2688160/5. Available at :

http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/kelahiran-prematur-_-9510001031227

6. Available at :http://www.webmd.com/baby/iugr-intrauterine-growth-restriction

7. Available at : http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/causes/perinatal-neonatal-asphyxia/

8. Available at : http://www.uptodate.com/contents/causes-of-neonatal-thrombocytopenia

9. Available at : https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007301.htm

10. Available at :http://www.newbornscreening.info/Parents/fattyaciddisorders/LCHADD.html

Terima Kasih