LAMPIRAN II : KUESIONERKUESIONER DIAGNOSIS DAN INTERVENSI KOMUNITASAREA MASALAH PERILAKU MEMBUANG SAMPAH DI KALI PADA KELUARGA BINAAN KAMPUNG GARAPAN, DESA PANGKALAN, KECAMATAN TELUK NAGA, KABUPATEN TANGERANG, PROVINSI BANTEN PERIODE 03 JUNI 2015 13 JUNI 2015

IDENTITAS RESPONDEN a. No. Responden: b. Nama Responden:c. Jenis Kelamin: ( L / P ) d. Umur: tahune. Latar Belakang Pendidikan: Tidak SekolahoSMP oPerguruan Tinggi SD o SMA f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta PNS Pegawai Swasta PNS dllPendapatan perbulan :

Socioeconomic/Sosioekonomi 1. Berapakah penghasilan rata-rata ibu/bapak dalam sebulan?a. Rp 1,000,000,-2. Berapa jumlah tanggungan keluarga dalam satu bulan?a. 10

Knowledge/Pengetahuan1. Apakah yang anda ketahui tentang bahaya membuang sampah di kali?a. Dapat menyebabkan banjir, mencemari lingkungan, dan merupakan sumber penyakit.b. Dapat menyebabkan timbulnya bau tidak enak di lingkungan c. Tidak menyebabkan bahaya sama sekali 2. Apakah yang anda ketahui manfaat jika tidak membuang sampah di kali?a. Lingkungan menjadi lebih sehat b. Lingkungan terlihat rapih c. Tidak ada manfaat sama sekali 3. Apa yang ada ketahui tentang jenis-jenis sampah?a. Sampah organik dan anorganik b. Sampah basah dan sampah kering c. Tidak tahu 4. Bagaimana pentingnya memisahkan sampah yang ingin anda buang?a. Penting, karena bisa membedakan sampah yang bisa didaur ulang dan tidakb. Kurang penting, karena sama saja semua sampah di buang c. Tidak penting

Perceived Susceptibility/Faktor Resiko Yang Mendorong Masyarakat Membuang Sampah Di Kali1. Apakah ibu mempunyai tempat sampah?a. Ya b. Tidak 2. Mengapa ibu/bapak membuang sampah di kali? a. Karena tidak memiliki tempat sampahb. Karena malas membeli tempat sampah 3. Sejak kapan ibu/bapak membuang sampah di kali?a. Sejak ibu/bapak tinggal disinib. Baru kemarin saya membuang sampah dikali 4. Apakah jarak menjadi kendala ibu / bapak membuang sampah di kali?a. Ya b. Tidak 5. Apakah menurut ibu / bapak, membuang sampah memerlukan cukup biaya?a. Yab. Tidak

Perceived Benefits/Persepsi Tentang Manfaat Perilaku Tidak Membuang Sampah Dikali Pada Masyarakat NOPERTANYAANSSSRTSSTS

1.Tidak membuang sampah di kali membuat lingkungan Saya lebih bersih

2.Tidak membuang sampah di kali membuat Saya lebih sehat

3.Tidak membuang sampah di kali membuat lingkungan Saya lebih rapi

4.Tidak membuang sampah di kali membuat aliran air menjadi lebih lancar

5.Tidak membuang sampah di kali dapat mengurangi bau yang tidak sedap

Perceived Threat/Persepsi Tentang Ancaman NOPERTANYAANSSSRTSSTS

1.Membuang sampah di kali bisa menyebabkan banjir dan mencemari lingkungan

2.Membuang sampah di kali bisa menimbulkan bau tidak sedap

3.Membuang sampah di kali dapat menimbulkan penyakit

4.Air di kali tempat saya membuang sampah, tidak layak untuk digunakan sehari-hari

5.Membuang sampah di kali dapat mengganggu pemandangan

LAMPIRAN 3 : SKORING KUESIONER

VARIABEL PERILAKU MEMBUANG SAMPAH DI KALI PADA KELUARGA BINAAN KAMPUNG GARAPAN, DESA PANGKALAN, KECAMATAN TELUK NAGA, KABUPATEN TANGERANG, PROVINSI BANTEN PERIODE 03 JUNI 2015 13 JUNI 2015

Variabel SosioekonomiNo. 1Jika responden menjawab A, diberikan poin 3Jika responden menjawab B, diberikan poin 2Jika responden menjawab C, diberikan poin 1

No. 2 Jika responden menjawab A, diberikan poin 3 Jika responden menjawab B, diberikan poin 2 Jika responden menjawab C, diberikan poin 1 Variabel knowledge No. 1Jika responden menjawab A, diberikan poin 3Jika responden menjawab B, diberikan poin 2Jika responden menjawab C, diberikan poin 1

No. 2 Jika responden menjawab A, diberikan poin 3 Jika responden menjawab B, diberikan poin 2 Jika responden menjawab C, diberikan poin 1

No. 3 Jika responden menjawab A, diberikan poin 3 Jika responden menjawab B, diberikan poin 2 Jika responden menjawab C, diberikan poin 1

No. 4 Jika responden menjawab A, diberikan poin 3Jika responden menjawab B, diberikan poin 2 Jika responden menjawab C, diberikan poin 1

Variabel Faktor Resiko Yang Mendorong Masyarakat Membuang Sampah Di KaliNo. 1Jika responden menjawab A, diberikan poin 2Jika responden menjawab B, diberikan poin 1

No. 2 Jika responden menjawab A, diberikan poin 2 Jika responden menjawab B, diberikan poin 1 No. 3 Jika responden menjawab A, diberikan poin 2 Jika responden menjawab B, diberikan poin 1

No. 4 Jika responden menjawab A, diberikan poin 2Jika responden menjawab B, diberikan poin 1

No.5Jika responden menjawab A, diberikan poin 2 Jika responden menjawab B, diberikan poin 1 Variabel Persepsi Tentang Dampak Perilaku Membuang Sampah Dikali Pada MasyarakatJawaban: Sangat Setuju (SS) dan Setuju (S) termasuk dalam kategori baik Ragu-Ragu (R), Tidak Setuju (TS), dan Sangat Tidak Setuju (STS) termasuk dalam kategori tidak baik

Variabel Persepsi Tentang Ancaman Jawaban: Sangat Setuju (SS) dan Setuju (S) termasuk dalam kategori baik Ragu-Ragu (R), Tidak Setuju (TS), dan Sangat Tidak Setuju (STS) termasuk dalam kategori tidak baik