DISKUSI TOPIK

DISKUSI TOPIKSYOK HIPOVOLEMIKOleh: OKY SUTARTO PUTRASyok hipovolemik merupakan kondisi medis atau bedah dimana terjadi kehilangan cairan dengan cepat yang berakhir pada kegagalan beberapa organ, disebabkan oleh volume sirkulasi yang tidak adekuat dan berakibat pada perfusi yang tidak adekuat.Penyebab hilangnya cairan tubuh yg dapat menyebabkan syok hipovolemik:Perdarahan(hemoragik interna/eksterna)Plasma (luka bakar)Cairan dan elektrolit (mual,muntah,diare berat, asites, obstruksi usus)Mekanisme HomeostasisSistem hematologi kontriksi pembuluh darah dan pembekuan darahSistem kardiovaskular HR , kontriksi pembuluh darah periferSistem renal sekresi renin , renin diubah menjadi angiotensin II vasokontriksi otot polos arteriolar dan sekresi aldosteron.Sistem neuroendokrin BP sekresi ADHKetika mekanisme kompensasi gagal,syok hipovolemik terjadi pada rangkaian keadaandi bawah ini: Penurunan volume cairan intravascularPengurangan venous return, yang menyebabkan penurunan preload dan stroke volumePenurunan cardiac outputPenurunan Mean Arterial Pressure (MAP)Kerusakan perfusi jaringanPenurunan oksigen dan pengiriman nutrisi ke selKegagalan multisistem organRiwayat pasien meliputi:Tanda-tanda seperti lemah, mengambang, bingungPada pasien trauma telusuri mekanisme cedera yg dialamiRiwayat nyeri dada,nyeri abdomen, hematemesis, melena, bab cair, penggunaan obat NSAID.Pemeriksaan fisik, meliputi:Tensi TakikardiTakhipneaKesadaran menurunGelisahTes kehamilan pada wanita usia muda

PENATALAKSANAANTujuan utama dalam mengatasi syok hipovolemik adalah:memulihkan volume intravascularmeredistribusi volume cairanmemperbaiki penyebab yang mendasari kehilangan cairan secepat mungkinPenatalaksanaanPosisi meninggikan tungkai pasien meningkatkan arus balik venaMenilai jalan napas RR, perkusi, palpasi, suara napas Beri FiO2 >40%Pemasangan dua jalur vena Kristaloid RL atau NaCl 1-2 L dalam 30-60 menitPemasangan kateter urin urin tidak boleh < 30 ml/jamCek lab darah H2TL, gol. Darah, elektrolit, ureum, kreatinin, BT, CTTes kehamilanPenatalaksanaanPerdarahan Cari sumber perdarahan Internal surgicalEksternal bebat tekan, klem arteriTransfusi jika hemodinamik tidak stabil atau Hb < 8mg/dlDehidrasi Resusitasi cairan kristaloidJumlah defisit = BB x derajat dehidrasi8 jam pertama berikan 50% dari jumlah defisti, sedangkan 50% sisanya diberikan dalam 16 jam berikutnya.11TERIMA KASIH