dt depresi dan gangguan kepribadian dependen

8/22/2019 DT Depresi Dan Gangguan Kepribadian Dependen

1/16


2/16

Kasus

Seorang laki-laki berumur 32 tahun datang ke psikiatri dengankeluhan utama depresi sejak ia putus hubungan dengan temanwanitanya 2minggu yang lalu. Pasien menjelaskan bahwameskipun ia mencintai teman wanitanya itu, ia putus hubungandengan teman wanitanya itu karna ibunya tidak menerima

teman wanitanya dan tidak mengizinkan dia untuk menikahinya.Ia mengatakan bahwa ia tidak bisa melawan ibunya yang selalumerawatnya selama ini. Ia menyatakan, tidak bisa menjagadirinya sendiri tanpa perhatian dari ibunya dan perasaannyaberubah antara marah dengan ibunya dan merasa bahwamungkin dia tahu yang terbaik. Ia hidup di rumah sepanjang

hidupnya kecuali satu semester ini ia melaksanakanperkuliahan. Ia kembali ke rumah dan mengakhiri semesternyakarena ia merasa rindu keluarga dan tidak kembali lagi.


3/16

Pasien melaporkan tidak kehilangan nafsu makan,

konsentrasi atau kekuatan. Pasien mengatakan

performanya memadai di pekerjaannya. Ia bekerja

sebagai akuntan dengan mendapatkan posisi yang baik

untuk beberapa tahun ini. Ia mengatakan bahwa iamenolak untuk dipromosikan karena ia tahu ia tidak bisa

mengawasi tiap orang dan membuat keputusan untuk

mereka. Pasien mempunyai dua teman kecil yang ia

telfon hampir setiap hari dan ia berkata merasakehilangan mereka. Hasil dari status mental normal

kecuali mengungkapkan merasaa depresi.


4/16

Diagnosis

Gangguan kepribadian dependen


5/16

Gejala-gejala yang di dapat

1. Depresi sejak ia putus hubungan dengan teman wanitanya2minggu yang lalu

2. Ia mengatakan bahwa ia tidak bisa melawan ibunya yangselalu merawatnya selama ini

3. Pasien melaporkan tidak kehilangan nafsu makan,

konsentrasi atau kekuatan4. Pasien mengatakan performanya memadai di pekerjaannya

5. Ia menolak untuk dipromosikan karena ia tahu ia tidak bisamengawasi tiap orang dan membuat dan membuatkeputusan untuk mereka

6. Pasien mempunyai dua teman kecil yang ia telfon hampirsetiap hari dan ia berkata merasa kehilangan mereka

7. Hasil dari status mental normal kecuali mengungkapkanmerasaa depresi.


6/16

Diagnosis multiaksial

Axis I

gangguan depresi mayor, episode tunggal


7/16

Definisi (DSM IV-TR)

Depresi

Kondisi yang ditandai dengan ketidakmampuan

berkonsentrasi, perubahan pola tidur yang

parah, menurunnya energi, ketidakmampuanfisik, mudah tersinggung, serta perasaan sedih,

kesal dan tidak berdaya yang ekstrim.


8/16


9/16

Gangguan kepribadian

dependenOrang dengan gangguan kepribadian

dependin menempatkan kebutuhan mereka

sendiri di bawah kebutuhan orang lain, meminta

orang lain untuk mengambil tanggung jawabuntuk masalah besar dalam kehidupan mereka,

tidak memiliki kepercayaan diri dan mungkin

mengalami rasa tidak nyaman yang kuat jika

sedang sedang sendirian dari suatu periodesingkat.


10/16

Dalam DSM IV

Dalam DSM IV kondisi ini dinamakan

kepribadian tergantung-pasif (passive-

dependent personality).


11/16

Epidemiologi

Wanita > laki-laki

Gangguan ini lebih sering terjadi pada

anak kecil dibanding anak yang lebih

besar.

Orang dengan penyakit fisik kronis pada

masa anak-anaknya mungkin yang paling

rentan terhadap gangguan.


12/16

Kriteria diagnostik untuk gangguan

kepribadian (menurut DSM IV):

Kebutuhan yang pervasif dan berlebihan untuk diasuh, yangmenyebabkan perilaku tunduk dan menggantungkan dan rasa takutakan perpisahan, dimulai pada masa dewasa awal dan tampakdalam berbagai konteks, sperti ditunjukkan oleh lima atau lebihberikut:

1. Memiliki kesulitan dalam mengambil keputusan setiap hari tanpa

sejumlah besar nasehat dan penentraman dari orang lain.2. Membutuhkan orang lain untuk menerima tanggung jawab dalam

sebagian besar bidang utama dalam kehidupannya.

3. Memiliki kesulitan dalam mengekspresikan ketidaksetujuan padaorang lain. Catatan: tidak termasuk rasa takut yang realistik akanganti rugi.

4. Memiliki kesulitan dalam memulai proyek atau melakukan haldengan dirinya sendiri (karena tidak memiliki keyakinan diri dalammempertimbangkan atau kemampuan ketimbang tidak memilikimotivasi atau energi).


13/16

5. Berusaha berlebihan untuk mendapatkan asuhandan dukungan dari orang lain, sampai pada titiksecara sukarela melakukan hal yang tidakmenyenangkan.

6. Merasa tidak nyama atau tidak berdaya jikasendirian karena timbulnya rasa takut tidakmampu merawat diri sendiri.

7. Segera mencari hubungan dengan orang lainsebagai sumber pengasuhan dan dukungan jikahubungan dekatnya berakhir.

8. Secara tidak realistik terpreokpasi dengan rasatakut ditinggal untuk merawat dirinya sendiri.


14/16

Diagnosis banding

Kepribadian histrionik dan ambang

pasien gangguan kepribadian dependenbiasanya memiliki hubungan jangka panjang

dengan orang kepada siapa merekabergantung, bukannya pada sejumlah orangdan mereka tidak cendrung memanipulatif.

Perilaku ketergantungan dapat terjadi pada

pasien dengan agorofobia tetapi pasienagorofobia cenderung memiliki tingkatkecemasan yang jelas atau bahkan panik.


15/16

Perjalanan penyakit dan prognosis

Terdapat kecenderungan untuk mengganggu fungsipekerjaan, karena pasien memiliki ketidakmapuan untukbertindak secara mandiri dan tanpa pengawasan dari dekat.

Hubungan sosial terbatas pada siapa orang dapat tergantungdan banyak yang menderita penyiksaan mental atau fisik

karena mereka tidak dapat menegaskan dirinya sendiri. Mereka dalam resiko mengalami gangguan depresif berat jika

mereka mengalami kehilangan orang pada siapa merekabergantung.

Prognosis: prognosis dengan pengobatan adalah cukup baik


16/16

Terapi

Psikoterapi

terapi berorientasi tilikan memungkinkan pasien mengertidatangnya perilaku mereka dan dengan dukungan ahli terapipasien dapat menjadi lebih mandiri, tegas dan percaya diridibandingakan diri mereka sebelum terapi.

Farmakoterapidigunakan untuk mengatasi gejala spesifik seperti kecemasandan depresi, yang sering merupakan gambaran penyertagangguan kepribadian dependen.

Imipramine (tofranil): untuk pasien yang mengalami serangan

panik atau yang memiliki tingkat kecemasan perpisahan yangtinggi

Benzodiazepine dan obat serotonergik : pada pasien yangmengalami depresi atau gejala menarik diri.

dt depresi dan gangguan kepribadian dependen

Documents