dt paru pneumonia

8/12/2019 Dt Paru Pneumonia

http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 1/35

PNEUMONI

ORI APRISIA PUTRI (I11108023)



Definisi

• Pneumonia : Peradangan parenkim paru yang

biasanya berasal dari suatu infeksi.



Epidemiologi

Di Amerika penyebab kematiankeempat pada usia lanjut (angkakematian 169,7 per 100.000penduduk).Usia lanjut risiko tinggi pneumonia.Pada orang-orang yang tinggal di

rumah sendiri insidens pneumoniaberkisar antara 25 - 44 per 1000orang dan yang tinggal di tempat

perawatan 68 - 114 per 1000 orang.



Penularan

- Inhalasi (penghirupan) mikroorganisme dari udara

yang tercemar seperti kontak langsung dengan

penderita melalui percikan ludah sewaktu bicara,

bersin dan batuk dapat memindahkan bakteri ke

orang lain

- Aliran darah, dari infeksi di organ tubuh yang lain

- Migrasi (perpindahan) organisme langsung dari

infeksi di dekat paru-paru



• Orang yang memiliki daya tahan tubuh lemah,seperti penderita HIV/AIDS dan para penderitapenyakit kronik seperti sakit jantung, diabetesmellitus.

• Perokok dan peminum alkohol.

• Pasien yang berada di ruang perawatan intensive(ICU/ICCU).

• Menghirup udara tercemar polusi zat kemikal.

yang beresiko tinggi terkena pneumonia bakterial



ETIOLOGI



enyebab neumonia

Bakteri merupakan penyebab

umum, diantaranya:

•

Streptococcus pneumoniae :Pneumonia Pneumokokus

Streptococcus pyogenes

• Legionella pneumophila :Pneumonia Legionela



enyebab neumonia…

• Haemophilus influenza : Pneumonia

Haemophilus influenzae



enyebab neumonia…

• Staphylococcus aureus : Pneumonia Stafilokokus

• Streptococcus pyogenes (Streptococcus group A) :

Pneumonia Streptokokus grup A

Streptococcus pyogenes



• Bakteri (paling sering menyebabkan pneumonia

pada dewasa):

- Streptococcus pneumoniae - Staphylococcus aureus

- Legionella

- Hemophilus influenzae

• Virus: virus influenza, chicken-pox (cacar air)

• Organisme mirip bakteri: Mycoplasma pneumoniae

(terutama pada anak-anak dan dewasa muda)

• Jamur tertentu



Patogenesis

• Terdiri atas tiga stadium :

– Stadium prodormal

– Stadium hepatisasi

– Stadium resolusi



Stadium Prodormal dan hepatisasi• Pada stadium ini,alveolus-alveolus mulai terisi

sekret yang ditimbuylkan infeksi dengankuman patogen yang berhasil masuk. Setelah

satu minggu maka berdatanganlah sel-sel

leukosit terutama PMN sampai alveolus penuhdan padat.

• Karena proses ini meliputi suatu lobus

serentak, maka lobus yang terserang sekarangikut menjadi padat pula, mirip dengan hati →

hepatisasi



• Sebagai akibat dari proses ini, secara akut

salah satu lobus tidak dapat menjalankan

fungsi pernapasan (merupakan gangguan

restriksi).

• Selain itu, juga terjadi peningkatan kebutuhan

oksigen sehubungan dengan panas yang tinggi

• Proses radang juga akan mengenai pleura

viseralis yang membungkus lobus tersebut →

nyeri dada setempat

• Ketiga hal ini membuat pasien sesak



Stadium resolusi

• Bila penderita dapat mengatasi infeksi akut ini,

maka mulai minggu ketiga isi alveolus akan

melunak untuk berubah manjadi dahak dan

yang kan dibatukkan keluar.



[



M if i Kli i



Manifestasi Klinis• Ketiga stadium tersebut → tercermin juga dalam

manifestasi klinik, sesuai dengan perubahan-

perubahan patologis yang terjadi dalam bagianparu

• Stadium prodormal – Awalnya sama dengan infeksi bagian atas dan

bawah yaitu tanda –tanda infeksi akut (panas badanyang cenderung semakin tinggi,letargi,nyri otot,menghilangnya nafsu makan.

– Disertai batuk yang cenderung semakin berat

dengan dahak yang hanya sedikit ataupun bahkansulit dikeluarkan.

– Bila pneumonia adalah komplikasi dari ISPA makagejala ISPA masih ada

– Stadium ini berlangsung kurang lebih satu minggu

St di h ti i



Stadium hepatisasi• Pada stadium ini keadaan penderita semakin

parah → sehingga tampak jelassakit berat

dengan panas yang tinggi (39 C atau lebih)menggigil, disertai denagn sesak napas sertapernapasan cuping hidung.

• Penderita juga mengeluhkan nyeri dada yang

cukup parah pada sisi yang terkena → tidurmiring pada sisi yang sehat

• Batuknya semakin parah → tetapi praktis

tidak ada dahak sama sekali, tetapimenjelang akhir minggu kedua, padabeberapa penderita akan mengalami batukdarah



Stadium hepatisasi

• Tidak jarang juga penderita menglamidehidrasi yang cukup parah dengan akibat-akibat sekundernya, hal ini dikarenakan panas

yang tinggi serta nafsu makan dan minumyang turun

• Kebanyakan penderita akan meninggal dalamstadium ini jika tidak mendapat pengobatanyang semestinya.

• Kesembuhan sempurna terjadi pada akhirminggu ketiga



Stadium Resolusi

• Bila penderita berhasil melewati stadium

hepatisasi dengan selamat → maka mulai

minggu ke 3, penderita akan merasa

badanya agak enak, panasnya mulai

menurun, batuknya semakin longgar dengandahak yang semakin mudah dikeluarkan

• Sesak dan nyeri dada juga sudah berangsur-

berangsur semakin berkurang



Penegakan Diagnosis

• Diagnosis pneumonia didasarkan pada riwayat

penyakit yang lengkap, pemeriksaan fisis yang

teliti dan pemeriksaan penunjang.



Anamnesis

• Ditujukan untuk mengetahui kemungkinan

kuman penyebab yang berhubungan dengan

faktor resiko :

– Evaluasi faktor pasien /predisposisi

– Bedakan lokasi infeksi

– Usia pasien



Pemeriksaan Fisik• Presentasi bervariasi tergantung etiologi, usia dan

keadaan klinis. Gejal klinis dapat mengarahkan

pada tipe kuman penyebab/patogenesis kuman

dan tingkat berat penyakit.

– Awitan akut oleh kuman patogen

– Awitan lebih insidous dan ringan pada prang

tua/imunitas menurun akibat kuman yang kurang

patogen/oportunistik

– Tanda-tanda fisik pneumonia klasik berupa demam,

sesak napas, tanda-tanda konsolidasi paru (perkusi

yang pekak,ronki nyaring, suara pernapasan bronkial.



Pemeriksaan penunjang

• Pemeriksaan Laboratorium

– Darah (Leukositosis berat dengan pergesaran kekiri)

– Faal hati mungkin terganggu – Jika kadar oksigen diperiksa maka pada puncak

hepatisasi didapatkan keadaan hipoksemia

• Pemeriksaan Sputum

• Pemeriksaan Bakteriologis

• Pemeriksaan khusus



Gambaran Radiologi



1.Pneumonia Lobaris

Gambaran Radiologis



Tampak gambaran gabungan konsolidasi berdensitas tinggipada satu segmen/lobus (lobus kanan bawah PA maupunlateral)) atau bercak yang mengikutsertakan alveoli yang

tersebar. Air bronchogram biasanya ditemukan pada

pneumonia jenis ini.

Pengobatan



Pengobatan

• Antibiotik sesuai dengan hasil kultur

• Sementara menunggu hasilkultur/mikroorganisme, secara empiris/Gramsputum

– Community Acquired pneumonia

• Rawat jalan : amoksisilin,trimetoprim/sulfametoksazol,makrolid

• Rawat inap : ampisilin-aulbaktan,amoksisilin/asamklavulanat, sefalosforin generasi II

– Hospital acquired pneumonia

• Sefalosporin generasi III

• Antipseudomonas : Seftazidin, sefoperazon,imipenem,sefpirom, sefepime, siprofloksasain



• Pengobatan Kausal

Dalam pemberian antibiotika pada penderita

pneumonia sebaiknya berdasarkan MO

(Mikroorganisme) dan hasil uji kepekaannya,



Prognosis

• Pada umumnya baik tergantung :

– Faktor penderita

– Kuman penyebab

– Pemberian antibiotik tepat dan adekuat

– Perawatan yang baik dan intensif

dt paru pneumonia

Documents